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1、線損率供電企業(yè)經(jīng)濟論文 　一、線損對電企業(yè)經(jīng)濟效益的影響線損率是供電企業(yè)衡量經(jīng)濟效益的一項重要經(jīng)濟技術(shù)指標，可以說也是一個逆向指標。 　　如果能夠采取一定手段降低線損率，就表明供電企業(yè)可以用更少的購電量、更低的企業(yè)銷售成本來獲取更高的經(jīng)濟收益，企業(yè)總體利潤自然提升。 　　線損率不僅對于提高企業(yè)利潤具有較大影響，也是一種可以通過技術(shù)手段控制的指標。 　　降低線損率是供電企業(yè)的生產(chǎn)技術(shù)部門的一項重要職責，在生產(chǎn)管理、用電量管理、相關(guān)設(shè)備管理、產(chǎn)品運行管理等很多方面都可以采取手段降低線損率。 　　降低線損率對利潤的影響因素用公式表示有利潤增加額度=售電量-售電量2-計劃線損率2-實際線損率

2、購電單價二、通過降低電損率來實現(xiàn)企業(yè)經(jīng)濟效益1完善企業(yè)線損管理體系企業(yè)工作人員需要全方位、多角度的做好對線損的管理工作，并且要做好強化線損的管理工作就需要從領(lǐng)導層入手。 　　供電企業(yè)必須切實建立一套完整有利的線損管理網(wǎng)絡(luò)。 　　局長可以統(tǒng)籌兼顧管理全局工作，生產(chǎn)副局長主要負責細節(jié)性問題，把市場部、調(diào)度中心以及供電部門專職技術(shù)人員組成小組，定期舉行召開線損分析例會，通過開會重點研究分析重要問題，對于專一的研究議題應(yīng)盡量做到隨時隨地討論，保證通訊渠道的暢通，相關(guān)電力信息應(yīng)做到及時、準確的反饋，制定合理降損耗對策。 　　2線損的計算分析及方案計算供電企業(yè)線損率的方法多種多樣，本文采取節(jié)點等效功

3、率的方式，將企業(yè)能量損耗轉(zhuǎn)換為功率損耗進行計算，根據(jù)潮流計算程序在計算機上進行計算，其相關(guān)算法公式如下Δ=32，10-3=22+2210-3在這個公式式中，2、2分別代表有功功率和無功功率，值表示負荷曲線的系數(shù)。 　　=2=在本公式中，為有功電量，為無功電量。 　　通常來說從電表中采集的運行數(shù)據(jù)作為評判線損計算的依據(jù)，因為其采集的過程相對方便，并且準確性也很高。 　　關(guān)于各線路上的計算理論值應(yīng)該定期同實際值進行比較研究，對于各電網(wǎng)、各線路在不同時間段、不同用電設(shè)備上的線損變化情況，再對相關(guān)的運行記錄以及營業(yè)賬目進行調(diào)查查閱，有的放矢的進行對比分析，根據(jù)最終結(jié)果制定出具體降損方案。 　　

4、在經(jīng)濟情況允許的情況下，固定損耗與可變損耗二者之間處于動態(tài)平衡狀態(tài)。 　　若固定損耗值大于可變損耗值，說明該線路及電氣設(shè)備正處于輕負荷狀態(tài)，造成線損的計算值與實際值偏高。 　　解決此問題的方法有以下幾點1提高用電線路及設(shè)備的用電載荷，對電力價格的制定做到合理透明，保證整個線路具有足夠的輸送電荷。 　　2大力推廣使用低能耗的變電配電設(shè)備，對高能耗變壓器進行改造。 　　3轉(zhuǎn)變大馬拉小車的現(xiàn)狀，采取科學手段來提高變壓器的負載率，降低變壓器空載比例。 　　4理論研究表明，電氣設(shè)備的固定損耗與運行電壓之間存在正比關(guān)系，故而若想降低線損率，首先應(yīng)降低整個線路的運行電壓。 　　例如一條10的線路

5、，運行電壓每下降百分之五，總損耗率即可降低35。 　　3提高技術(shù)降損的研究力度加大對相關(guān)降損技術(shù)的投資力度，對于那些投入運行時間較長、絕緣老化、布局不合理現(xiàn)象應(yīng)做到盡早改造，并大力推廣使用綠色新能源。 　　1在對高壓配電網(wǎng)的改造工作之后，為了減少低壓供電的使用，應(yīng)該盡量的延伸推廣高壓線路，與此同時將變壓器盡可能的安置在負荷中心。 　　對使用高壓線路進行延伸不但可以降低供電線損率，而且還可以有效的改善電壓質(zhì)量。 　　在傳送同等容量的供電線路中，如果使用高壓線路，后期有功功率的損失就會大大降低，從而獲得非常明顯的降損效果。 　　2在對低壓電網(wǎng)的改造的時候要采取防老化接戶線和絕緣導線，相關(guān)

6、的計量裝置應(yīng)采取分表進戶的方式，降低線損。 　　通過這種方式進行電網(wǎng)設(shè)備的改造工作，不僅可以提高供電安全性，同時還可以大大降低線損率。 　　三、結(jié)語電力網(wǎng)的線損率不僅可以衡量電力部門的能耗損失，同時也可以衡量我國電力工業(yè)經(jīng)濟效益。 　　線損率越大則損耗的電能越多，所以采取措施切實降低電力企業(yè)線損率，提高經(jīng)濟效益對于我國電力行業(yè)的發(fā)展至關(guān)重要。 　　作者司洪波單位國網(wǎng)山東慶云縣供電公司 　本word為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 　　篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療 　重癥 肺 炎 　　概述肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在

7、人類總死亡率中排第5~6位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外, 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn), 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可發(fā)生于醫(yī)院獲得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護病房(intensive care unit ,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、呼吸機相關(guān)肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康護理( 醫(yī)療) 相關(guān)性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更為常見

8、。免疫抑制宿主發(fā)生的肺炎亦常包括其中。重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合征，在流行病學、風險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征，需要一個獨特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹。 　診斷首先需明確肺炎的診斷。CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì)) 炎癥,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。簡單地講,是住院48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。C

9、AP 臨床診斷依據(jù)包括: ①新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰; 伴或不伴胸痛。②發(fā)熱。③肺實變體征和(或) 濕性啰音。④WBC 10 　9910 / L 或 　重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn): ①意識障礙; ②呼吸頻率30次/min ③PaO25d、機械通氣4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準, 亦視為重癥。 　美國胸科學會(ATS) 2001年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 ①需要機械通氣; ②入院48h

10、內(nèi)肺部病變擴大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/L( 2mg/dl) 。次要標準: ①呼吸頻率30 次/min;② 　PaO2/FiO2 　x年ATS 和美國感染病學會( IDSA) 制訂了新的《社區(qū)獲得性肺炎治療指南》，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準：① 需要創(chuàng)傷性機械通氣 ② 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 　次要標準包括：①呼吸頻 　　率30 次/min; ② 氧合指數(shù)( PaO2/FiO2) 20 mg/dL）⑥白細胞減少癥（WBC計數(shù)＜4109 /L）⑦血小板減少癥（血小板計數(shù)＜100109 /L）⑧體溫降低（中心體溫＜36℃）⑨低血壓

11、需要液體復(fù)蘇。符合1條主要標準，或至少3項次要標準可診斷。 　重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAP）的定義與SCAP相近。x 年ATS 和美國感染病學會( IDSA) 制訂了《成人HAP, VAP, HCAP 處理指南》。指南中界定了HCAP 的病人范圍: 在90d 內(nèi)因急性感染曾住院≥2d; 居住在醫(yī)療護理機構(gòu); 最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d 內(nèi)有感染傷口治療; 住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP 和VAP 的范疇內(nèi)。 　臨床表現(xiàn)重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀

12、外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀，容易引起誤診。也可起病時較輕，病情逐步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥CAP的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下： ?、欧窝祖溓蚓鸀橹匕YCAP最常見的病原體，占30%~70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損，導致局部防御功能下降。充血性心衰也為細菌性

13、肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿，常缺乏典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部Ⅹ線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%~70%，比無菌血癥者高9倍。 ?、平鹌暇窝?為重癥CAP的一個重要病原體。在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā)生率可高達25%，約50%的病例有

14、某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍，死亡率為64%。胸部Ⅹ線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。 　⑶革蘭氏陰性菌CAP 重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%~5%，但其臨床過程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者，表現(xiàn)為明顯的中毒癥狀。胸部X線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。死亡率高達40%~50

15、%。 ?、确堑湫筒≡w 在CAP中非典型病原體所致者占3%~40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原體占 　6%~22%，嗜肺軍團菌占2%~15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP，其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其 　　他可有鼻竇炎、氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染，特別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重，有時可為致死性的。肺炎衣原體培養(yǎng)、DNA檢測、PCR、血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺炎 占重癥CAP

16、病例的12%~23%，僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者，原患有心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。軍團菌肺炎的潛伏期為2~10天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)生率為33%,呼吸困難為60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著，惡心和腹痛多見，33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀，急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項檢查有助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部Ⅹ線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難

17、以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%~40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機械通氣。 　⑸流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%~20%，老年人和COPD病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性發(fā)病者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。COPD病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重，臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺，有時發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或局限的干、濕性羅音，但大片實變體征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實變影，很少有肺膿腫或膿胸形成。 　[6]卡氏孢子蟲肺炎（PCP） PC

18、P僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴細胞減少，低氧血癥，胸部X線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特征的“毛玻璃”樣表現(xiàn)。但30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎 。 　輔助檢查 　1.病原學： ?、旁\斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原

19、的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB）經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 　①血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次10~20ml，嬰兒和兒童0.5~5ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。24小時內(nèi)采血標本3次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。 　在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果 ，常為凝固酶陰性的葡萄球菌。 　抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率減半，所以血標本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前

20、采集。但如果有菌血癥高危因素存在時，初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏 　　陰性桿菌，這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高，重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)，這對指導抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 ?、谔狄杭毦囵B(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細菌＞1ml,真菌和寄生蟲3~5ml, 分支

21、桿菌5~10ml。標本要盡快送檢，不得超過2小時。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養(yǎng)前必須先挑出膿性部分涂片作革蘭氏染色，低倍鏡下觀察，判斷標本是否合格。鏡檢鱗狀上皮＞10個/低倍視野就判斷為不合格痰，即標本很可能來自口咽部而非下呼吸道。多核細胞數(shù)量對判斷痰液標本是否合格意義不大，但是纖毛柱狀上皮和肺泡巨噬細胞的出現(xiàn)提示來自下呼吸道的可能性大。 　痰液細菌培養(yǎng)的陽性率各異，受各種因素的影響很大。痰液培養(yǎng)陽性時需排除污染和細菌定植。與痰涂片細菌是否一致、定量培養(yǎng)和多次培養(yǎng)有一定價值。在氣管插管后立即采取的標本不考慮細菌定植。痰液培養(yǎng)結(jié)果陰性也并不意味著無意義：合格

22、的痰標本分離不出金葡菌或革蘭氏陰性桿菌就是排除這些病原菌感染的強有力的證據(jù)。革蘭氏染色陰性和培養(yǎng)陰性應(yīng)停止針對金葡菌感染的治療。 ?、?痰涂片染色痰液涂片革蘭氏染色可有助于初始的經(jīng)驗性抗生素治療，其最大優(yōu)點是可以在短時間內(nèi)得到結(jié)果并根據(jù)染色的結(jié)果選用針對革蘭氏陽性或陰性細菌的抗生素；涂片細菌陽性時常常預(yù)示著痰培養(yǎng)陽性；涂片細菌與培養(yǎng)出的細菌一致時，可證實隨后的痰培養(yǎng)出的細菌為致病菌。結(jié)核感染時抗酸染色陽性。真菌感染時痰涂片可多次查到霉菌或菌絲。痰液涂片在油鏡檢查時見到典型的肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌有診斷價值。 ?、芷渌?在軍團菌的流行地區(qū)或有近期2周旅行的病人，除了常規(guī)的培養(yǎng)外，需要用緩沖碳酵母浸膏作軍團菌的培養(yǎng)。尿抗原檢查可用肺炎球菌和軍團菌的檢測。對于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%，特異性90%，不受抗生素使用的影響。對軍團菌的檢測，在發(fā)病的第一天就可陽性，并持續(xù)數(shù)周，但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏診?？焖倭鞲胁《究乖瓩z測陽性可考慮抗病毒治療。肺活檢組織細菌培養(yǎng)、病理及特殊染色是診斷肺炎的金標準。