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1、ARDS的病理生理 EICU ARDS ARDS : : O 2 CO 2 venous arterial P B =0 P A <0 O 2 CO 2 venous arterial P B =0 Inspiration Expiration , ( ) , + : : : ( ) ( ) / VA / Q 氣體交換的生理1 正常肺部氣體交換有三種重 要因素（圖15） 1)通氣 2)彌散 3)血流

2、灌注 圖15.氣體交換的組成 胸腔對(duì)肺在輸送容積上的變化 2 呼吸的機(jī)制： 2 1 胸腔對(duì)肺在輸送容積上的變化 胸膜內(nèi)壓是在兩層胸膜之間的壓力。當(dāng) 正常平靜呼吸時(shí)低于大氣壓在 4 - -8 cmH2O。 當(dāng)吸氣時(shí)加大時(shí)可有不同程度的上升，最大達(dá) -40 cmH2O.用力呼氣胸腔內(nèi)壓可達(dá) +40 cmH2O。 如果空氣進(jìn)入胸膜腔則胸膜就被分開(kāi)， 肺不再隨著胸部活動(dòng),由于肺自身的彈性回縮而萎 陷 - 即氣胸。 圖6.在自發(fā)呼吸期的胸膜內(nèi)壓 Ficks law J = DA ( C/ X) Lung Chest Wall Stuck To

3、gether Lung Air leak Pneumothorax Lung collapses 2(7511):319-323 PEEP 1967 Ashbaugh ARDS PaO2/FiO2200mmHg PEEP 18mmHg ALI PaO2/FiO2300mmHg PEEP 1994 AECC ARDS ! ! / ! ! ( ARDS) ( ARDS) DIC SIRS MODS 原因 1. + 2. 3. 基 本 病 理 生 理 改 變 ARDS 1. I 2. ARDS 1 5-7d II 3. 14d 正常肺泡和 血流 肺泡內(nèi)充滿 液體 透明膜形成 肺小血管栓 塞 肺不張Volume Pressure NORMAL ARDS