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1、走 近 正 畸 固定矯治技術(shù) 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院 正畸科 趙陽(yáng) 固定矯治是目前正畸臨床應(yīng)用最廣 泛，矯治效果最可靠的矯治技術(shù) 固 定 矯 治 的 組 成 托 槽 帶 環(huán) 弓 絲 其它附件 托槽分類 1按材料分 金屬，陶瓷，塑料 2按矯治類型分 標(biāo)準(zhǔn)方絲 ,MBT， OPA-K，亞 歷山大 ,Tip-Edge， Begg等 金屬托槽體積 小，質(zhì)地堅(jiān)硬， 與弓絲摩擦力 小，戴用舒適 美觀性差 貴金屬托槽金托槽 陶瓷托槽美 觀，與牙體 顏色接近 托槽厚度偏 大，摩擦力 大 目前新型的 陶瓷托槽水 平槽溝內(nèi)襯 有金屬增強(qiáng)

2、其滑動(dòng)性 陶瓷托槽由 于美觀性高 在大多數(shù)國(guó) 家臨床應(yīng)用 已超過(guò)金屬 托槽 標(biāo) 準(zhǔn) 方 絲 托 槽 頰面管（粘接； 焊接） 網(wǎng) 底 國(guó)產(chǎn)托槽燕尾網(wǎng)底 陶瓷托 槽（化 學(xué)黏結(jié) 網(wǎng)底） MBT 直絲托槽 Dr.曾祥龍 亞歷山大直絲托槽 亞歷山大矯治技術(shù) Dr.亞歷山大 日本亞歷山大矯治協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)香川正之博士來(lái) 我院交流講學(xué) OPA-K 直絲托槽 （亞洲人數(shù)據(jù)） Begg托槽 Begg差動(dòng)矯治技術(shù) Begg細(xì)絲弓矯正技術(shù)是澳大利亞正畸先 驅(qū) P.R.Begg創(chuàng)立，其技術(shù)原理是合的生 理磨耗和差動(dòng)力、牙齒傾斜移動(dòng) Tip

3、Edge直絲托槽 Tip Edge直絲弓 矯治技術(shù) 中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì) 正畸專業(yè)委員會(huì) 主任委員 北京 大學(xué)副校長(zhǎng) 林久祥教授 林久祥教授來(lái)我院正畸科講學(xué) 自鎖托槽 舌 側(cè) 矯 治 托 槽 隱形（無(wú)托槽）矯治技術(shù) 帶環(huán) 帶環(huán)主要由金屬片制 成 帶環(huán)與牙面主要是靠 機(jī)械固位，因此要求 帶環(huán)與牙面密貼 帶環(huán)不能過(guò)多嵌入牙 齦組織，避免食物嵌 塞刺激牙齦，也不能 妨礙咬合 多 帶 環(huán) 矯 治 分牙 正常情況下，牙齒 鄰接無(wú)間隙 分牙方法有三種， 銅絲分牙，分牙彈 簧分牙和目前應(yīng)用 最廣的橡皮圈分牙

4、 分牙的時(shí)間一般一 周左右 分牙前 分牙后 分牙彈簧 帶環(huán)片 成品帶環(huán) 帶焊接頰 面管帶環(huán) 帶環(huán)挺（推） 點(diǎn) 焊 機(jī) 去 帶 環(huán) 鉗 合格的 帶環(huán) 圓形弓絲與托槽摩擦 力小，容易進(jìn)入托槽 槽溝 矩形及方形弓絲對(duì)牙 齒的控制作用強(qiáng) 麻花形弓絲韌性大， 不易折斷，多用于嚴(yán) 重錯(cuò)位牙 矯治弓絲 鎳鈦合金絲 柔軟，有記憶性，適用于矯 治初期糾正牙齒錯(cuò)位 利用被彎曲的弓絲形變復(fù)位， 對(duì)錯(cuò)位牙生成力的作用，使牙 齒移動(dòng) 鎳鈦合金弓絲 多股鎳鈦麻 花絲

5、 不銹鋼合金絲 強(qiáng)度硬度較大，對(duì)牙齒的控 制強(qiáng)，矯治中期移動(dòng)牙齒，矯 治后期調(diào)整咬合應(yīng)用，矯治末 期固定牙弓形態(tài)， 不銹鋼合金弓絲 弓 絲 成 形 器 矯 治 曲 在方絲弓矯治中，為排齊牙齒及 關(guān)閉拔牙間隙，在弓絲上彎制各 種矯治曲作為加力單位 這些形形色色的矯治曲，構(gòu)成了 千變?nèi)f化的矯治方法 水平曲 延長(zhǎng)了弓絲 長(zhǎng)度，增加 了弓絲柔軟 度，加強(qiáng)對(duì) 每一顆牙的 控制 多曲方絲弓矯正技術(shù)（ multiloop edgewise arch wire， MEAW) 對(duì)開(kāi)頜、反頜、下頜偏斜等難度大的錯(cuò)合畸 形有特殊療效，其矯正效果被任為“魔

6、術(shù)般 不可思議” Dr.Kim 閉合曲 （淚滴曲） 常用于關(guān)閉 牙間隙 阻滯曲 （歐米加曲） 保持牙弓長(zhǎng) 度 ;防止磨 牙前移 細(xì) 絲 彎 制 鉗 轉(zhuǎn)矩鉗 歐米加鉗 細(xì)絲切斷鉗 末 端 切 斷 鉗 去托槽鉗 結(jié)扎絲鉗 附 件 舌側(cè)拉鉤 舌側(cè)方管 舌側(cè)扣 鎳鈦彈簧 支 抗 所謂支抗，就是能抵抗或抵消矯治力 的反作用力的結(jié)構(gòu) 支抗可為牙齒和牙弓或是口唇肌肉和 顱面骨骼，常用牙齒作支抗 正畸治療中需進(jìn)行有效的支抗控制， 使有利的、希望的牙齒移動(dòng)，盡可能 預(yù)防或控制不利的、不希望移動(dòng)的牙 齒移動(dòng) 支抗 喪失 口外支抗裝置

7、 （口外弓，頸 帶 ,前方牽引 裝置，頭帽） 橫 腭 桿 頜間支抗 （橡皮圈牽引 ） 牽引用橡皮圈 頜 內(nèi) 牽 引 種 植 體 支 抗 正畸治療的一大創(chuàng)新， 有“絕對(duì)支抗”之稱 種植體有體積小，應(yīng)用 部位靈活，手術(shù)創(chuàng)傷小 種植體支抗使傳統(tǒng)支抗 方法難以完成的病例和 中重度骨性錯(cuò)合畸形的 邊緣病例的治療得以突 破 現(xiàn)代正畸固定矯治兩大技術(shù) 標(biāo)準(zhǔn)方絲弓矯治技術(shù) 直絲矯弓治技術(shù) Dr.Angle 現(xiàn)代正畸之父 1887年創(chuàng)立 Angle 正畸體系 1928年推出方絲弓 多帶環(huán)矯治裝置 Dr.Tweed 貢獻(xiàn)畢生于方絲弓 矯治器的研究與發(fā) 展

8、使正畸學(xué)成為口腔 醫(yī)學(xué)中獨(dú)立的?？? 提出拔牙是正畸矯 治中可接受的方法 建立正畸學(xué)思維和 治療的準(zhǔn)則 Dr.Merrifield 繼承和完善了 Tweed的理論 在診斷方面的革新 及在方絲弓矯治器 應(yīng)用方面獲得的經(jīng) 驗(yàn)，使正畸醫(yī)生對(duì) 診斷和醫(yī)療有了更 為可靠，有效和實(shí) 用的標(biāo)準(zhǔn) 國(guó)內(nèi)方絲弓矯 治技術(shù)是 80年 代初傅民魁教 授率先由美國(guó) 引入開(kāi)展并在 全國(guó)推廣 傅民魁 教授 標(biāo)準(zhǔn)方絲 技術(shù)對(duì)托 槽定位有 明確的數(shù) 據(jù) 托 槽 定 位 尺 方絲第一序 列彎曲（側(cè) 切牙內(nèi)收彎， 尖牙外展彎， 磨牙外展彎） 方絲弓第二序列彎曲是在弓 絲垂直向的彎曲 用于升高或壓低牙齒；

9、使牙 前傾或后傾 第三序列彎曲即 轉(zhuǎn)矩，只能在方 形弓絲完成 轉(zhuǎn)矩力應(yīng)用于對(duì) 矯治牙進(jìn)行控根 移動(dòng) 第三序列彎曲是 方絲弓矯治器中 的重要特征 彎制弓絲是正 畸醫(yī)生必須掌 握的基本功 合格弓絲的彎 制是需要刻苦 努力鍛煉才能 達(dá)到的 方絲弓矯治技術(shù)的基本步驟 排齊和整平牙列 關(guān)閉牙列間隙 調(diào)整磨牙關(guān)系 牙合關(guān)系精細(xì)調(diào)整 保持 直絲弓矯治器和矯治技術(shù)的發(fā)展 Andrews被認(rèn)為是直絲矯治系統(tǒng)之父， 在研究了大量未經(jīng)正畸治療的正常合 后，提出了正常合六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn) 1972年第一代直絲弓矯治器（ Straight Wire Appliance， SWA)誕生 第一

10、代直絲矯治器包含了很多方絲弓 托槽的傳統(tǒng)特征 Roth系統(tǒng)被稱為第二代直絲托 槽 Roth力圖避免 Andrews第一代 直絲矯治器系統(tǒng)分為多種系列 托槽造成的庫(kù)存困難 Roth推薦單一的矯治器系統(tǒng) 第三代直絲系統(tǒng) MBT直絲矯治技術(shù) Dr.Mclaughlin Dr.Bennett Dr.Trevisi 直絲矯治將 方絲矯治中 的三個(gè)序列 彎曲預(yù)成在 托槽中，大 大減少了臨 床彎制弓絲 的時(shí)間 直絲托槽的定位 是直絲矯治的關(guān) 鍵，只有準(zhǔn)確地 托槽定位才能充 分發(fā)揮直絲系統(tǒng) 的矯治效果，可 以說(shuō)是直絲矯治 的生命 直絲系統(tǒng)將托槽定位在臨 床冠的中心 正畸正頜聯(lián)合治療 成人重度骨畸形病例，單純正畸治療難 以取得滿意療效，需要進(jìn)行正頜外科手 術(shù)治療 正畸醫(yī)生將牙齒去代償，調(diào)整牙軸，牙 弓寬度 正頜外科醫(yī)生手術(shù)移動(dòng)骨骼 正畸正頜聯(lián)合治療效果穩(wěn)定，解除患者 生理心理痛苦，令人滿意 中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng) 王興教授與我院醫(yī)生 聯(lián)合進(jìn)行正頜外科手 術(shù)