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1、混合痔的健康指導(dǎo) 查無(wú)手術(shù)禁忌癥，在腰麻下行混合痔 PPH術(shù)， 術(shù)后恢復(fù)可，切口疼痛輕，已進(jìn)食普食，大 便已行，無(wú)出血。 術(shù)前指導(dǎo) 1、帶領(lǐng)患者參觀走廊板報(bào)，以形象的圖畫(huà)及文字說(shuō)明 向患者傳遞信息，向患者講解有關(guān)疾病的知識(shí)，手 術(shù)過(guò)程及康復(fù)的病例，緩解患者的緊張情緒。 2、囑患者進(jìn)食進(jìn)食清淡易消化的半流質(zhì)如：粥，爛面 條等，忌食辛辣刺激之品。 3、指導(dǎo)患者臥床休息，疼痛較甚時(shí)應(yīng)避免坐位，可取 側(cè)臥位或俯臥位。 4、囑患者術(shù)前晚十點(diǎn)后禁食禁飲。 5、向患者講解灌腸的目的及注意事項(xiàng)，告知其有清潔 腸道的作用。 術(shù)后護(hù)理 1、生活起居

2、 2、飲食指導(dǎo) 3、用藥指導(dǎo) 4、疼痛護(hù)理 5、情志指導(dǎo) 6、中醫(yī)特色 7、出院指導(dǎo) 生活起居 1、保持病室空氣新鮮，每日開(kāi)窗通風(fēng)，溫濕度 適宜。 2、術(shù)后 6小時(shí)內(nèi)指導(dǎo)患者去枕平臥， 6小時(shí)后指 導(dǎo)患者可取自由體位休息，適當(dāng)下床活動(dòng)， 避免久坐或久蹲，勿負(fù)重遠(yuǎn)行，防止過(guò)度疲 勞，以免氣血運(yùn)行失常。 3、每日便后及時(shí)清洗，勤換內(nèi)褲，保持肛門及 會(huì)陰部清潔，。 飲食指導(dǎo) 1、 6小時(shí)后，用 1： 4的一枝黃花漱口液漱口，以清熱解毒，保 持口腔清潔之效，漱口后先飲少量溫開(kāi)水，無(wú)不適后可予清 淡易消化的半流質(zhì)，如爛面條，粥等，忌豆?jié){、牛奶等脹氣 食物。 2、術(shù)后兩天內(nèi)禁食

3、蔬菜水果，少食多餐，以控制過(guò)早排便， 影響切口愈合，可進(jìn)食魚(yú)湯、鴿子湯等蛋白飲食，以促進(jìn)切 口愈合。 3、術(shù)后第三天可進(jìn)食普食，多飲水，多食蔬菜水果及含纖維 素的飲食，如香蕉，蘋(píng)果，芹菜、韭菜、冬瓜、絲瓜、菠菜、 空心菜等，烹調(diào)時(shí)多用些芝麻油、菜籽油，促進(jìn)大便排出 4、忌食煙酒，辛辣等刺激之品。 食療方 食療方 1：蜂蜜 2 3匙，芝麻（黑芝麻最佳）炒熟研 成細(xì)末 2 3匙，兌開(kāi)水（溫涼均可） 200 300毫升 調(diào)成糊狀口服，早、晚各 1次 。 食療方 食療方 2：槐花豬腸湯 ----豬大腸 500克 豬瘦肉 250克 槐花 60克 蜜棗 2個(gè)。豬大腸用鹽擦洗凈，槐 花洗凈，裝

4、進(jìn)大腸內(nèi)，扎緊大腸兩頭；豬瘦肉洗凈， 切塊。把裝有槐花的豬大腸與瘦豬肉、蜜棗一齊放 入鍋內(nèi)，加清水適量，武火煮沸后，文火煲 23小 時(shí)，調(diào)味供用；撈起豬腸，切開(kāi)去掉槐花，用醬油 調(diào)味佐膳。益陰潤(rùn)燥，清腸解毒。適用于痔瘡屬大 腸燥熱，癥見(jiàn)大便下血，或痔瘡出血，或大便干結(jié) 難解，皮膚瘙癢。 用藥指導(dǎo) 1、 依替米星輸注時(shí)，如有惡心、嘔吐等不適應(yīng) 及時(shí)告知。 1、 乳果糖 應(yīng)在晨起空服口服，每次 30ml,每天 一次，如出現(xiàn)腹瀉，應(yīng)及時(shí)停藥。大便正常 后改為 25ml維持量口服。 2、楓蓼腸胃康分散片每天三次，每次 1片沖服， 告知患者有理氣健胃的效果。 3、中藥早晚各一次，飯后半小時(shí)

5、溫服。 疼痛護(hù)理 由于排便致手術(shù)創(chuàng)面局部疼痛，疼痛評(píng)分為 3分，患 者表現(xiàn)痛苦表情，因懼怕排便再次引起疼痛故有意 控制飲食，責(zé)任護(hù)士應(yīng)多與患者交談，了解患者的 心理，講解控制飲食及減少排便的害處，多關(guān)心患 者，指導(dǎo)患者增加臥床休息的時(shí)間，每次大便前后 可進(jìn)行溫水坐浴以緩解肛門括約肌痙攣，減輕疼痛； 同時(shí)可采取分散注意力的方法如看電視、聽(tīng)音樂(lè)等 以緩解疼痛；評(píng)估患者的疼痛程度，指導(dǎo)真確按壓 耳穴，疼痛劇烈時(shí)可根據(jù)醫(yī)囑給予藥物止痛。 情志護(hù)理 1、向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，介紹成功的案 例，緩解其焦慮心理，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的 信心。 2、患者懼怕排便，有意控制飲食，告知患者過(guò) 分控制

6、飲食會(huì)引起低血糖，指導(dǎo)其正常飲食， 大便難解時(shí)勿過(guò)分努責(zé)，可用開(kāi)塞露協(xié)助排 便。 3、指導(dǎo)家屬加強(qiáng)陪護(hù)，給予患者情感支持。 中醫(yī)特色 1、耳穴埋籽：遵醫(yī)囑予以耳穴埋籽，取穴神門，肛門，內(nèi)分 泌，告知患者有安神，鎮(zhèn)靜， 止痛之效，指導(dǎo)患者可每日早 晚用拇食指進(jìn)行按壓，每日兩次，每次 2-3分鐘。 2、穴位貼敷：康泰貼貼敷，取穴神闕，告知具有清熱消腫， 止痛止血的功效，如有不適應(yīng)及時(shí)取下。 3、中藥熏洗：術(shù)后第二天協(xié)助患者取下外層敷料，用 1： 20的 痔浴凈行中藥熏洗，調(diào)節(jié)溫度 30 ，設(shè)定時(shí)間為 10分鐘，指 導(dǎo)患者用手先試一下溫度，不燙后再熏洗，每次大便后可行 熏洗，以保持傷口的清

7、潔干燥，有利于恢復(fù)，坐浴時(shí)避免向 下用力。 4、射頻電療：術(shù)后第一天射頻電療照射局部，距離 10-15cm， 每次 10分鐘，告知其有促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)切口愈合之功效， 告知患者及家屬勿直視光源，以防意外。 出院指導(dǎo) 1、保持肛門清潔，堅(jiān)持每晚熱水或中藥液坐浴。養(yǎng)成 定時(shí)排便習(xí)慣，避免排便時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。 2、多食粗纖維食物，保持大便通暢。 3、避免肛門局部刺激，便紙宜柔軟，不穿緊身褲和粗 糙內(nèi)褲。忌久坐、久立或久蹲，最好選用軟坐墊。 4、勿負(fù)重遠(yuǎn)行，防止過(guò)度疲勞，進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，指導(dǎo) 患者進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，對(duì)于改善肛門局部血液循環(huán)， 鍛煉肛門括約肌功能有積極地作用。 5、如排便困難及時(shí)就診

8、。 出院指導(dǎo) 6、飲食指導(dǎo)：飲食營(yíng)養(yǎng)要均衡，進(jìn)食高蛋白，低脂肪， 低糖，高維生素的飲食，多食蔬菜水果，海帶紫菜 等，忌食辛辣刺激，煎炸之品。 7、保持心情舒暢，忌郁悶，急躁，憂愁，憤怒，保持 心情舒暢。 8、隨訪：教會(huì)病人頸部自行體檢的方法；病人出院后 須定期隨訪，復(fù)診頸部、肺部和甲狀腺功能等。若 發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)、腫塊或異常應(yīng)及時(shí)就診 肛門鍛煉方法： 1、夾腿提肛法：仰臥，雙腿交叉，臀部及大腿用力 夾緊，肛門逐漸用力上提，持續(xù) 5秒鐘左右，還原， 可逐漸延長(zhǎng)提肛時(shí)間。如此重復(fù) 10-20次，每日 2- 3遍。 2、坐立提肛法：首先坐在床邊，雙足交叉，然后雙 手叉腰并起立，同時(shí)肛門收縮上提，持續(xù) 5秒鐘左 右，再放松坐下。如此反復(fù) 10-15次，每日 2-3遍。 3、踮足提肛法：采取站立位，雙手叉腰，兩腳交 叉，踮起足尖，同時(shí)肛門上提，持續(xù) 5秒鐘左右， 還原。如此重復(fù) 10-15次，每日 2-3遍。 謝 謝