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1、2018年護理部目標(biāo)管理方案 按照醫(yī)院2018年工作計劃和二級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，堅持以病人為中心的服務(wù)宗旨，建立護理目標(biāo)體系，加強護理管理，提高護理質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)，特制訂護理部目標(biāo)管理方案。 1、 具體目標(biāo) （一）臨床護理管理 1.建立院科二級護理質(zhì)控小組，職責(zé)分工明確，護理部每季度組織護理質(zhì)控組人員全面進行檢查，每月定期或不定期督查，護理質(zhì)控小組每月按照分工進行檢查，科室每周自查并有記錄。 2、夯實基礎(chǔ)護理，基礎(chǔ)護理合格率≥90%（合格標(biāo)準(zhǔn)85分）。 3、特級、一級護理合格率≥90%（合格標(biāo)準(zhǔn)80分）。 4、急救藥品、物品完好率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)100分）

2、。 5、護理文書書寫合格率≥90%（合格標(biāo)準(zhǔn)80分，其中甲級病例≥95分，乙級病歷＜90分，丙級病例＜80分）。 6、護理技術(shù)操作合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)：85分）。 7、護理理論考試合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)60分）。 8、病房管理合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）。 9、科室健康教育覆蓋率100%。 9、病人對護理工作滿意度≥90%。 10、全院無護理事故的發(fā)生。 11、可預(yù)防壓瘡發(fā)生率為0（特殊情況≤1%）。 12、年護理目標(biāo)達(dá)標(biāo)率≥95%。 （二）護理安全 1、每月及時上報護理不良事件、有原因分析、整改措施。 2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、建立腕帶識別制度、正確識別患者。

3、 3、嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品使用管理制度、高危藥品有明顯標(biāo)識。 4、急救物品完好齊全處于備用狀態(tài)、每日有檢查記錄。 5、建立患者意外事件、壓瘡防范管理制度并實施到位。 （三）培訓(xùn)學(xué)習(xí) 1、一年內(nèi)選派護士長外出接受管理培訓(xùn)，培訓(xùn)率30%。 2、核心護理制度、應(yīng)急預(yù)案每季培訓(xùn)或演練，護理人員知曉率100%。 3、護理部每季組織護理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次參與率90%；科室每月組織一次護理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。 4、新護士上崗前培訓(xùn)率100%。 5、在崗護理人員考試半年一次，參與率90%，達(dá)標(biāo)率100%。 6、選派2名以上護理人員進行?？七M修。 （四）護理服務(wù) 1、每季度每科室調(diào)查住院病人10例

4、，護理工作滿意度在90%以上。 2、一年內(nèi)護理過失投訴≤1起，無護理服務(wù)態(tài)度投訴。 二、實施方法 1、在護理部總體目標(biāo)方案的前提下，各護理單元根據(jù)實際情況制定出分目標(biāo)。 2、目標(biāo)制定后，各護理單元采用自我管理的方法，按照目標(biāo)要求，調(diào)動各種積極因素，確保目標(biāo)的實現(xiàn)。護理部做好目標(biāo)管理的指導(dǎo)、協(xié)助、監(jiān)督工作，共同促進全院護理工作目標(biāo)的實現(xiàn)。 3、護理部和各護理單元將目標(biāo)按季度分解。每季度護理部組織人員對各護理單元目標(biāo)完成情況進行檢查和考核，實施動態(tài)管理。在護士長例會上反饋各護理單元目標(biāo)實施的進展情況，對未達(dá)到的目標(biāo)，一起分析原因，提出整改措施，力爭下一季度達(dá)到目標(biāo)，通過PDCA循環(huán)達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進的目的。 4、護理部每季度將目標(biāo)考核成績科室績效考核掛鉤。 三、考核標(biāo)準(zhǔn) 1、護理管理檢查標(biāo)準(zhǔn)》 2、《病房管理考核標(biāo)準(zhǔn)》 3、《優(yōu)質(zhì)護理考核標(biāo)準(zhǔn)》 4、《護理文書考核標(biāo)準(zhǔn)》 5、《急救藥品器械考核標(biāo)準(zhǔn)》 6、《護理質(zhì)量安全考核標(biāo)準(zhǔn)》 7、《一級護理考核標(biāo)準(zhǔn)》 8、《臨床護理考核標(biāo)準(zhǔn)》 9、危重病人護理考核標(biāo)準(zhǔn) 10、基礎(chǔ)護理檢查標(biāo)準(zhǔn) 11、護理工作滿意度調(diào)查 護理部 2017.12