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1、輸血科 血庫 崗位職責(zé)（共8篇） 第1篇：輸血科血庫崗位職責(zé)輸血科血庫崗位職責(zé) 建立輸血科（血庫）是醫(yī)院保存、檢測、處理、發(fā)放血液及血制品的有效保證，其中心任務(wù)是向臨床提供安全有效的血液及血液制品，運(yùn)用輸血手段及成分的缺失狀態(tài)，促進(jìn)病人的康復(fù)。它參與輸血管理委員會(huì)的組成，負(fù)責(zé)制定臨床用血計(jì)劃，保障臨床合理用血的供應(yīng)，參與有關(guān)疾病的診斷、治療和科研，對(duì)臨床合理用血情況進(jìn)行檢查和監(jiān)督，并對(duì)臨床科學(xué)用血、合理用血給予必要的指導(dǎo)。 輸血科（血庫）的各級(jí)各類人員除了像其他業(yè)務(wù)科室一樣承擔(dān)科內(nèi)的醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)和科研等工作以外，還必須做到各負(fù)其責(zé)。 1、行政主任（副）職責(zé) （1）負(fù)責(zé)解決輸血

2、科復(fù)雜、疑難的檢查、診斷、治療及儀器設(shè)備的使用等技術(shù)問題。參加臨床會(huì)診和疑難病例的診斷治療。審簽重要的診斷報(bào)告和治療方案。 （2）經(jīng)常檢查儀器設(shè)備的使用、保管和維修情況，指定人員負(fù)責(zé)登記、統(tǒng)計(jì)、資料積累和保管工作。 2、主任（副主任）技師職責(zé) （1）負(fù)責(zé)本科主要儀器設(shè)備的購置論證、驗(yàn)收、安裝和調(diào)試工作，定期檢查和指導(dǎo)儀器設(shè)備的使用、維修和保養(yǎng)。解決本科復(fù)雜、疑難技術(shù)問題，并參加相應(yīng)的診療工作。 （2）負(fù)責(zé)疑難或特殊血型的鑒定、交叉配血、免疫診斷、疑難檢驗(yàn)項(xiàng)目的檢查及室內(nèi)、室間質(zhì)控。開展成分輸血，參加臨床有關(guān)的會(huì)診和治療工作。 3、主管技師職責(zé) （1）開展科研工作，并擔(dān)負(fù)一定的教學(xué)任

3、務(wù)，做好各級(jí)技術(shù)人員的培訓(xùn)提高工作，指導(dǎo)下級(jí)技術(shù)和進(jìn)修人員的學(xué)_和工作，撰寫學(xué)術(shù)論文。 （2）協(xié)助科主任制定該科室業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的有關(guān)計(jì)劃，并監(jiān)督實(shí)施。 （3）了解國內(nèi)外動(dòng)向，結(jié)合本科情況，推廣先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，促進(jìn)輸血事業(yè)的發(fā)展。 （4）認(rèn)真執(zhí)行并督促檢查本科室技術(shù)操作規(guī)程、生產(chǎn)制備工藝、質(zhì)量檢測標(biāo)準(zhǔn)和工作制度的落實(shí)執(zhí)行情況，并提出改進(jìn)和完善意見，提請(qǐng)上級(jí)審查批準(zhǔn)。 4、技師職責(zé) （1）負(fù)責(zé)所用專業(yè)儀器設(shè)備的調(diào)試、鑒定、操作、建檔和維修保養(yǎng)，做好專業(yè)資料的積累、保管以及登記和統(tǒng)計(jì)工作。 （2）根據(jù)科室情況，參加相應(yīng)的診療工作。指導(dǎo)和培養(yǎng)技士及進(jìn)修人員，并負(fù)責(zé)其技術(shù)考核。 （3）負(fù)責(zé)血

4、液質(zhì)量檢查和儲(chǔ)備工作，參加發(fā)血、實(shí)驗(yàn)檢測、血型鑒定、交叉配血和成分制備。 （4）參加科室值班。 5、技士職責(zé) （1）負(fù)責(zé)輸血前的準(zhǔn)備和必做項(xiàng)目的實(shí)驗(yàn)檢測工作。 （2）負(fù)責(zé)血型鑒定和發(fā)血工作，嚴(yán)格遵守查對(duì)制度，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。 （3）負(fù)責(zé)儲(chǔ)血冰箱的管理、血液的儲(chǔ)備、血液質(zhì)量的鑒定。 （4）負(fù)責(zé)藥品、器材及其它物品的保管工作。 （5）參加科室值班。 6、技工職責(zé) （1）上班前工作室衛(wèi)生準(zhǔn)備就緒，使工作室保持空氣新鮮。 （2）工作間地面每日要清掃、擦洗兩次，每周進(jìn)行一次全面衛(wèi)生清掃工作。 7、實(shí)驗(yàn)室工作人員崗位職責(zé) （1）在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)各類血型的鑒定和Rh等稀有血型

5、的鑒定及血型抗體的篩選工作。 （2）在進(jìn)行血型鑒定和各類特異抗體鑒定時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程。 （3）血清學(xué)檢查時(shí)，血清抗體的檢測，均應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)程進(jìn)行。 （4）工作中要做到：標(biāo)本不污染、操作熟練、試劑標(biāo)準(zhǔn)、器皿清潔、判斷準(zhǔn)確。 （5）負(fù)責(zé)各類標(biāo)本檢驗(yàn)、檢查和鑒定的登記工作。內(nèi)容包括：標(biāo)本號(hào)、姓名、單位、地址、特異性抗體、血型、日期、診斷和簽名等，并應(yīng)長期保存。協(xié)助做好Rh等血型的建檔工作，為建立稀有血型者隊(duì)伍提供依據(jù)。 （6）遵守科內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度，完成科主任分配的其他工作。 8、配發(fā)血工作人員職責(zé) （1）在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院各科室臨床用血的配血和發(fā)放工作。 （2）血型鑒

6、定和交叉配血，執(zhí)行“雙查雙簽”制度，嚴(yán)格按“配血操作規(guī)程”進(jìn)行工作。 （3）遇到疑難問題，請(qǐng)血型室人員共同解決，并上報(bào)科主任，未搞清原因的血液不得發(fā)出。 （4）嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)制度”，任何一項(xiàng)不符均不能發(fā)血。 （5）嚴(yán)格執(zhí)行“血液領(lǐng)發(fā)制度”，發(fā)血者與取血者應(yīng)逐項(xiàng)查對(duì)無誤，雙方簽字后方可發(fā)血。 （6）臨床出現(xiàn)輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)查找原因，協(xié)助科室治療搶救。 （7）負(fù)責(zé)輸血反應(yīng)信息的記錄、登記、匯總和分析工作。 （8）負(fù)責(zé)儀器設(shè)備的使用、性能記錄及清潔和保管工作，如發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)上報(bào)科主任找維修部修理。 9、質(zhì)控工作人員職責(zé) （1）在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科業(yè)務(wù)技術(shù)的全面質(zhì)量檢查監(jiān)督。

7、（2）質(zhì)控人員必須堅(jiān)持原則，作風(fēng)正派，遵紀(jì)守法，能熟練掌握專業(yè)技術(shù)知識(shí)，能勝任本崗位工作。 （3）負(fù)責(zé)對(duì)血液及成分、化驗(yàn)檢查等各項(xiàng)技術(shù)進(jìn)行全面質(zhì)量檢查和監(jiān)督。 （4）負(fù)責(zé)對(duì)原材料、半成品、成品、質(zhì)檢、標(biāo)簽、外包裝、入庫、出庫和有關(guān)資料等質(zhì)量檢查和監(jiān)督。 （5）負(fù)責(zé)對(duì)儀器、設(shè)備、衡器、量具質(zhì)量的檢查和監(jiān)督。 （6）質(zhì)量中有違反操作規(guī)程和嚴(yán)重問題要及時(shí)向科主任匯報(bào)。 （7）按質(zhì)量檢驗(yàn)規(guī)定檢測試劑、血液、器材等，確認(rèn)合格后方可使用。 第2篇：輸血科血庫工作制度輸血科/血庫工作制度 一、在醫(yī)院臨床輸血管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，健全科室管理制度，加強(qiáng)對(duì)輸血科工作人員依法管理血液

8、的宣傳,科主任是醫(yī)院輸血管理的第一責(zé)任者。 二、貫徹落實(shí)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章、規(guī)范，制定相應(yīng)的工作管理制度與標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（技術(shù)、設(shè)備），由具有相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職稱的人員進(jìn)行臨床輸血工作。有計(jì)劃對(duì)在職人員進(jìn)行技能培訓(xùn)及考核。 三、定期討論在貫徹醫(yī)院（輸血方面）的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改進(jìn)意見與措施，并有反饋記錄文件。 四、在醫(yī)院“臨床輸血管理委員會(huì)”的領(lǐng)導(dǎo)下加強(qiáng)對(duì)臨床用血的監(jiān)督管理。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院臨床用血科室醫(yī)師依法用血的宣傳, 明確血液是有限的寶貴資源,要樹

9、立科學(xué)、合理、安全的輸血理念，強(qiáng)化臨床醫(yī)生全面血液保護(hù)的意識(shí),嚴(yán)格掌握臨床輸血指征，實(shí)施全面血液保護(hù)措施，積極開展自體輸血工作,保證科學(xué)合理用血。 五、承擔(dān)并完成醫(yī)院交給的有關(guān)醫(yī)療、教學(xué)、科研等各項(xiàng)任務(wù)。 六、加強(qiáng)對(duì)輸血申請(qǐng)管理。明確輸血申請(qǐng)醫(yī)師資格，規(guī)定申請(qǐng)醫(yī)師履行輸血告知義務(wù)，要求規(guī)范簽署《輸血治療知情同意書》；明確術(shù)前備血、急診輸血、特殊血型輸血、血體輸血及單采治療申請(qǐng)的臨床管理程序，保障臨床血液供應(yīng)和治療。 七、建立配血標(biāo)本采集、運(yùn)送、簽收、核查、保存制度和工作流程，確保輸血安全。 八、血液入庫、核對(duì)、貯存。血液制品入庫前要按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定內(nèi)容認(rèn)真核對(duì)驗(yàn)收； 要做好

10、血液出入庫、核對(duì)、領(lǐng)發(fā)的登記，有關(guān)資料需保存十年（電子資料要有安全備份）；血液貯存按不同血型將不同血液成分分別貯存于血庫專用冰箱或保存箱內(nèi)， 并有明顯的標(biāo)識(shí)。貯存設(shè)備溫度要進(jìn)行安全監(jiān)測。 九、建立并完善輸血相容性檢測實(shí)驗(yàn)室管理。包括： （1） 使用的儀器、試劑和耗材符合國家規(guī)定；定期對(duì)可能影響檢驗(yàn)結(jié)果的儀器及相關(guān)設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)； （2） 建立并完善輸血相容性檢測實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證體系，開展室內(nèi)質(zhì)量控制，參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)。 （3） 受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3 天之內(nèi)的。 （4） 輸血科要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者和供血者標(biāo)本，復(fù)查受血者和供血者ABO 血型（正、反定型），并常規(guī)

11、檢查患者Rh（D）血型，正確無誤時(shí)可進(jìn)行交叉配血。 （5） 交叉配血前輸血科或血庫對(duì)備血標(biāo)本可進(jìn)行抗體篩檢試驗(yàn)，如受血者、供血者標(biāo)本抗體篩檢試驗(yàn)均為陰性，可采用快速交叉配血試驗(yàn)方法進(jìn)交叉配血。如未進(jìn)行抗體篩檢試驗(yàn)檢測，交叉配血均應(yīng)使用能檢出不完全抗體的配血方法進(jìn)行交叉配血。輸血科或血庫應(yīng)根據(jù)臨床治療情況選擇適宜的輸血相容性檢測方法，保證臨床治療和搶救需要。 （6） 完善輸血相容性檢測實(shí)驗(yàn)室相關(guān)記錄的管理。 十、建立血液發(fā)放的工作流程，確保血液發(fā)放安全無誤。 十 一、建立臨床輸血的管理流程，包括輸血器具要求、輸血前核對(duì)、輸血觀察、輸血注意事項(xiàng)、輸血不良反應(yīng)監(jiān)測及處理、輸血不良反應(yīng)報(bào)告、

12、輸血記錄單保存等相關(guān)內(nèi)容。 十二、建立特殊用血管理辦法，包括稀有血型、疑難配血者的特殊用血的知情同意、配合性輸血的原則、輸血后效果評(píng)估等相關(guān)內(nèi)容。 十 三、配合臨床開展輸血相關(guān)治療工作，如單采治療等。 十 四、大力開展自體輸血技術(shù)，包括預(yù)貯式自體輸血、急性等（高）容稀釋式自體輸血和術(shù)中血液回收式自體輸血技術(shù)。 第3篇：輸血科血庫工作制度輸血科/血庫工作制度 1、在醫(yī)院臨床輸血管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，健全科室管理制度，加強(qiáng)對(duì)輸血科工作人員依法管理血液的宣傳,科主任是醫(yī)院輸血管理的第一責(zé)任者。 2、貫徹落實(shí)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)

13、規(guī)范》、《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章、規(guī)范，制定相應(yīng)的工作管理制度與標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（技術(shù)、設(shè)備），由具有相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職稱的人員進(jìn)行臨床輸血工作。有計(jì)劃對(duì)在職人員進(jìn)行技能培訓(xùn)及考核。 3、在醫(yī)院“臨床輸血管理委員會(huì)”的領(lǐng)導(dǎo)下加強(qiáng)對(duì)臨床用血的監(jiān)督管理。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院臨床用血科室醫(yī)師依法用血的宣傳, 明確血液是有限的寶貴資源,要樹立科學(xué)、合理、安全的輸血理念，強(qiáng)化臨床醫(yī)生全面血液保護(hù)的意識(shí),嚴(yán)格掌握臨床輸血指征，實(shí)施全面血液保護(hù)措施，積極開展自體輸血工作,保證科學(xué)合理用血。 4、承擔(dān)并完成醫(yī)院交給的有關(guān)醫(yī)療、教學(xué)、科研等各項(xiàng)任務(wù)。 5、加強(qiáng)對(duì)輸血申請(qǐng)管理。明確輸血申請(qǐng)醫(yī)

14、師資格，規(guī)定申請(qǐng)醫(yī)師履行輸血告知義務(wù)，要求規(guī)范簽署《輸血治療知情同意書》；明確術(shù)前備血、急診輸血、特殊血型輸血、血體輸血及單采治療申請(qǐng)的臨床管理程序，保障臨床血液供應(yīng)和治療。 6、建立配血標(biāo)本采集、運(yùn)送、簽收、核查、保存制度和工作流程，確保輸血安全。 7、血液入庫、核對(duì)、貯存。血液制品入庫前要按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定內(nèi)容認(rèn)真核對(duì)驗(yàn)收； 要做好血液出入庫、核對(duì)、領(lǐng)發(fā)的登記，有關(guān)資料需保存十年（電子資料要有安全備份）；血液貯存按不同血型將不同血液成分分別貯存于血庫專用冰箱或保存箱內(nèi)， 并有明顯的標(biāo)識(shí)。貯存設(shè)備溫度要進(jìn)行安全監(jiān)測。 8、建立并完善輸血相容性檢測實(shí)驗(yàn)室管理。包括： （1）

15、使用的儀器、試劑和耗材符合國家規(guī)定；定期對(duì)可能影響檢驗(yàn)結(jié)果的儀器及相關(guān)設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)； （2） 建立并完善輸血相容性檢測實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證體系，開展室內(nèi)質(zhì)量控制，參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)。 （3） 受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3 天之內(nèi)的。 （4） 輸血科要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者和供血者標(biāo)本，復(fù)查受血者和供血者ABO 血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者Rh（D）血型，正確無誤時(shí)可進(jìn)行交叉配血。 （5） 交叉配血前輸血科或血庫對(duì)備血標(biāo)本可進(jìn)行抗體篩檢試驗(yàn)，如受血者、供血者標(biāo)本抗體篩檢試驗(yàn)均為陰性，可采用快速交叉配血試驗(yàn)方法進(jìn)交叉配血。如未進(jìn)行抗體篩檢試驗(yàn)檢測，交叉配血均應(yīng)使用能檢出不完全抗

16、體的配血方法進(jìn)行交叉配血。輸血科或血庫應(yīng)根據(jù)臨床治療情況選擇適宜的輸血相容性檢測方法，保證臨床治療和搶救需要。 （6） 完善輸血相容性檢測實(shí)驗(yàn)室相關(guān)記錄的管理。 9、建立血液發(fā)文放的工作流程，確保血液發(fā)放安全無誤。 10、建立臨床輸血的管理流程，包括輸血器具要求、輸血前核對(duì)、輸血觀察、輸血注意事項(xiàng)、輸血不良反應(yīng)監(jiān)測及處理、輸血不良反應(yīng)報(bào)告、輸血記錄單保存等相關(guān)內(nèi)容。 11、建立特殊用血管理辦法，包括稀有血型、疑難配血者的特殊用血的知情同意、配合性輸血的原則、輸血后效果評(píng)估等相關(guān)內(nèi)容。 12、配合臨床開展輸血相關(guān)治療工作，如單采治療等。 13、大力開展自體輸血技術(shù)，包括預(yù)貯式自體輸血

17、、急性等（高）容稀釋式自體輸血和術(shù)中血液回收式自體輸血技術(shù)。 第4篇：輸血科(血庫)血液科管理制度輸血科（血庫）質(zhì)量管理制度 1.輸血科工作人員應(yīng)具有良好的政治思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)技術(shù)水平，愛崗敬業(yè)，工作認(rèn)真仔細(xì)，責(zé)任心強(qiáng)，法制意識(shí)濃厚，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)政策、法規(guī)、制度及標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。 2.建立全面質(zhì)量管理體系，科室內(nèi)設(shè)質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)—“質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組”，有專人負(fù)責(zé)科室內(nèi)的質(zhì)量管理、質(zhì)量檢測和質(zhì)量監(jiān)督工作。質(zhì)量監(jiān)督員應(yīng)負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)前、實(shí)驗(yàn)中、實(shí)驗(yàn)后的質(zhì)量監(jiān)督工作。 3.進(jìn)入輸血科的血液及試劑必須有國家衛(wèi)生行政部門和國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證，試劑必須有專人統(tǒng)一管理，有專人負(fù)責(zé)血液及試劑質(zhì)量

18、，科主任監(jiān)督執(zhí)行。 4.定期對(duì)各種儀器設(shè)備進(jìn)行檢查、校驗(yàn)和檢定。 5.每天觀察電熱恒溫水箱溫度2次，觀察儲(chǔ)血冰箱、冰柜的溫度4次，并作好記錄。恒溫水箱內(nèi)保持清潔，解凍血漿時(shí)血漿漏出應(yīng)及時(shí)消毒、換水，并防止交叉污染和職業(yè)暴露的發(fā)生。 6.對(duì)工作人員定期進(jìn)行臨床輸血基礎(chǔ)理論、基本技能的專門培訓(xùn)，積極參加各種培訓(xùn)、會(huì)議、學(xué)術(shù)交流和進(jìn)修學(xué)_，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)考試和考核，并存入檔案保存。 7.臨床輸血申請(qǐng)、血樣采集、送檢、血型鑒定、交叉配血、血液入庫、核對(duì)、儲(chǔ)存、發(fā)放、運(yùn)輸、輸注、標(biāo)本及血袋保留、病歷書寫等，必須按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求執(zhí)行。 8.建立健全各項(xiàng)輸血

19、制度、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，詳細(xì)記錄各種實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，原始資料完好保存至少十年。 9.積極開展室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)，保證臨床輸血質(zhì)量和安全。 10.實(shí)行定期審核、評(píng)價(jià)和檢查制度，發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行認(rèn)真分析和解決，并采取相應(yīng)措施，防止類似事件再次發(fā)生。 11.建立輸血信息反饋制度。及時(shí)了解臨床輸血過程中出現(xiàn)的問題，通過科學(xué)分析，及時(shí)解決，不斷改進(jìn)和提高臨床輸血質(zhì)量。 12.有專人負(fù)責(zé)到血站領(lǐng)取血液，領(lǐng)血時(shí)必須認(rèn)真核對(duì)。核對(duì)內(nèi)容：獻(xiàn)血者血袋條碼號(hào)、采血日期、效期、血液品種、血量、血液外觀質(zhì)量等，準(zhǔn)確無誤后，雙方簽字認(rèn)可。 13.送交叉配血標(biāo)本時(shí)，臨床醫(yī)護(hù)人員必須持《臨床輸血申請(qǐng)單》、《配血試驗(yàn)報(bào)告單》，隨

20、同血標(biāo)本一起交輸血科。《臨床輸血申請(qǐng)單》、《配血試驗(yàn)報(bào)告單》填寫完整，字跡清楚，有執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字和主治執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽字。血樣標(biāo)簽粘貼牢固，標(biāo)簽上正規(guī)書寫病人姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、臨床診斷、血型（已知時(shí)填寫）等。 14.輸血科工作人員接收標(biāo)本時(shí)，必須逐項(xiàng)認(rèn)真核對(duì)，并檢查標(biāo)本是否符合要求，無誤后，雙方簽字，方可接收登記。 15.凡是《臨床輸血申請(qǐng)單》、《配血試驗(yàn)報(bào)告單》填寫有任何一項(xiàng)不符要求或有疑問時(shí)，均不能接收血標(biāo)本。請(qǐng)臨床科室重新驗(yàn)證后，重新抽取血標(biāo)本，必要時(shí)輸血科工作人員到床旁確認(rèn)血型。 16.嚴(yán)格執(zhí)行血型鑒定和交叉配血復(fù)核制度。對(duì)多次輸血者，要查對(duì)前幾次血型，一致后才可

21、接收血標(biāo)本或配血。對(duì)于新入院病人，一定要兩次抽血確認(rèn)血型。交叉配血前一定要再次復(fù)查獻(xiàn)血者和受血者血型。 17.血型鑒定和交叉配血嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行，ABO作正反定型，常規(guī)檢測Rh血型，交叉配血要用鹽水相與非鹽水相兩種方法配血。 18.凡出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，積極配合臨床科室及時(shí)認(rèn)真調(diào)查和處理。 19.嚴(yán)格交接班制度。交接班有書面記錄，在工作中有疑難問題應(yīng)及時(shí)與科室其他同志協(xié)商，妥善解決，重大問題及時(shí)上報(bào)科主任。 輸血管理委員會(huì)職責(zé) 1.在院長或分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、制度負(fù)責(zé)對(duì)全院臨床輸血工作進(jìn)行規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，杜絕臨床輸血事故發(fā)生。 2.認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血

22、管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，嚴(yán)格按上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門的要求執(zhí)行。 3.建立臨床輸血質(zhì)量管理體系，并監(jiān)督運(yùn)行，保證臨床輸血安全有效。 4.制訂本院輸血計(jì)劃，工作制度、崗位職責(zé)，并認(rèn)真組織實(shí)施。 5.制訂繼續(xù)和崗位培訓(xùn)計(jì)劃，努力提高工作人員政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德。 6.提倡成分輸血，科學(xué)合理用血，提高臨床輸血療效。 7.加強(qiáng)職工責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，嚴(yán)防責(zé)任事故發(fā)生。 8.執(zhí)行用血審批制度及統(tǒng)計(jì)上報(bào)制度。 9.每季度組織召開一次醫(yī)院輸血管理工作會(huì)議，及時(shí)通報(bào)輸血管理工作動(dòng)態(tài)，對(duì)存在的問題制訂整改方案，及時(shí)整改。 10.每年組織召開

23、一次醫(yī)院輸血管理工作總結(jié)會(huì)，對(duì)輸血工作成績突出者給予表彰，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)。 臨床輸血制度 為了使臨床輸血管理科學(xué)化、規(guī)范化、制度化，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，制定本制度。 1.臨床輸血必須在輸血管理委員會(huì)指導(dǎo)下開展工作。 2.認(rèn)真貫徹執(zhí)行有關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和制度。 3.臨床輸血醫(yī)務(wù)人員必須具備相應(yīng)的資質(zhì)。 4.血液來源必須合法，不得非法自采自用血液。 5.輸血科應(yīng)有專人負(fù)責(zé)血液的入庫、儲(chǔ)存、發(fā)放工作，并作好相應(yīng)記錄。 6.執(zhí)業(yè)醫(yī)師嚴(yán)格掌握輸血指征，科學(xué)合理使用血液，提倡成分輸血。 7.受血者或家屬必須知情同意，在《輸血治療同意書》上簽字后，方

24、可輸血。 8.執(zhí)業(yè)醫(yī)師認(rèn)真填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》，并由主治執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽字后，向輸血科申請(qǐng)備血。 9.輸血科應(yīng)有專人負(fù)責(zé)標(biāo)本收集、處理、檢測及輸血前檢查工作。 10.輸血科認(rèn)真做好血型鑒定（包適ABO正反定型、Rh血型）和交叉配血工作，保證結(jié)果準(zhǔn)確可靠。 11.認(rèn)真做好血液收領(lǐng)、發(fā)放、質(zhì)量檢查和發(fā)放前核對(duì)工作。 12.輸血前由兩名具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護(hù)人員做好“七查、八對(duì)、九不用”工作。“七查”指：①查血站名稱及許可證號(hào)；②獻(xiàn)血者條形碼號(hào)；③獻(xiàn)血者血型；④血液品種；⑤采血日期及效期；⑥儲(chǔ)存條件；⑦輸血器材質(zhì)量?！鞍藢?duì)”指：①核對(duì)病人姓名、性別、年齡；②病案號(hào)、住院號(hào)；③病室、床號(hào)；④病人血

25、型；⑤配血結(jié)果；⑥獻(xiàn)血者血袋號(hào)；⑦血液品種；⑧血量?！熬挪挥谩敝福孩贅?biāo)簽有破損的血液不用；②標(biāo)簽字跡不清的血液不用；③血袋有破損的血液不用；④有明顯凝塊的血液不用；⑤血液呈乳糜或暗灰色的血液不用；⑥血漿層有大量氣泡、絮狀物或大顆粒的血液不用；⑦血漿層與紅細(xì)胞層分界不清或交界面有溶血的血液不用；⑧紅細(xì)胞層呈紫紅色的血液不用；⑨過期血或有疑問的血液不用。 13.輸血以“先慢后快，密切觀察”為原則，輸注前15min，以1～3ml/min為宜，無輸血不良反應(yīng)后，適當(dāng)加快速度，一旦有輸血不良反應(yīng)，立即停止輸血，查清原因后再輸注。 14.做好輸血過程記錄，對(duì)輸血不良反應(yīng)及時(shí)認(rèn)真處理，并記錄。 15.規(guī)

26、范書寫輸血病歷和“三單一書”，“三單”指：《臨床輸血申請(qǐng)單》、《配血試驗(yàn)報(bào)告單》、《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》；“一書”指：《輸血治療同意書》。 16.做好配血后標(biāo)本和輸血后血袋的保留工作，配血后標(biāo)本2～60C至少保留7d，輸血后血袋至少保留1d。 17.輸血相關(guān)資料年終移交檔案室妥善保存，至少十年。 輸血不良反應(yīng)回報(bào)制度 1.輸血科在發(fā)血時(shí)，同時(shí)發(fā)出《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》。 2.臨床科室用血后，根據(jù)《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》內(nèi)容逐項(xiàng)填寫。每天上午9:00以前由輸血科派專人到各用血科室收取，保證24h內(nèi)返回輸血科，返回率要求達(dá)到100%。 3.輸血科及時(shí)將輸血不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)上報(bào)給醫(yī)務(wù)處，并同時(shí)反饋

27、給血站，讓血站及時(shí)了解血液在臨床的使用情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)血液質(zhì)量隱患。 4.輸血過程中，受血者如果發(fā)生嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，查找原因，并立即通知輸血科。 5.輸血科接到通知后作如下處理： （1）立即核對(duì)《臨床輸血申請(qǐng)單》、血袋標(biāo)簽、血型、交叉配血試驗(yàn)記錄是否出錯(cuò)； （2）立即鑒定受血者與供血者保留血樣的ABO、Rh血型，與新采集的受血者血樣、血袋中血樣結(jié)果比較是否一致； （3）重新作交叉配血試驗(yàn)(包括鹽水相和非鹽水相)，驗(yàn)證配血結(jié)果是否準(zhǔn)確； （4）抽取受血者抗凝血分離血漿，觀察血漿顏色，用顯微鏡觀察紅細(xì)胞有無凝集現(xiàn)象，判斷有無急性溶血反應(yīng)發(fā)生； （5）有條件的作直接抗

28、人球蛋白試驗(yàn)，排除急性溶血性輸血反應(yīng)； （6）用無菌瓶抽取受血者抗凝血2份，1份作細(xì)菌培養(yǎng)；1份先輕離心分離血漿，然后，再取血漿重離心，取血漿離心后的沉渣涂片，革蘭氏染色查細(xì)菌，排除急性細(xì)菌污染反應(yīng)； （7）有條件的可作白細(xì)胞抗體試驗(yàn)或過敏原試驗(yàn)，判斷是否是過敏反應(yīng)或非溶血性發(fā)熱反應(yīng)引起。 6.輸血不良反應(yīng)的處理過程和結(jié)果應(yīng)祥細(xì)記錄，并隨病歷長期保存。 輸血科（血庫）工作制度 為了使科室管理科學(xué)化、規(guī)范化、制度化，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本科室實(shí)際，制定本制度。 1.輸血科以“安全第 一、服務(wù)臨床”為宗旨，為臨床各科提供各項(xiàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。 2.認(rèn)真履行崗位職責(zé)，樹立良好的職業(yè)道德，提高服務(wù)

29、質(zhì)量，堅(jiān)持24h值班制，為臨床提供準(zhǔn)確可靠的試驗(yàn)結(jié)果和安全可靠的血液及制品。 3.做好本單位臨床用血的計(jì)劃申報(bào)工作。 4.做好臨床用血制度的執(zhí)行情況的檢查監(jiān)督工作。 5.積極參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研。 6.使用符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的試劑，使用儀器設(shè)備符合計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)，做好儀器設(shè)備使用、維護(hù)、保養(yǎng)和校驗(yàn)工作，確保儀器設(shè)備性能完好，建立儀器設(shè)備使用、維護(hù)和保養(yǎng)檔案。 7.認(rèn)真做好標(biāo)本收集、處理、檢測、保留工作。 8.認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血工作，ABO血型鑒定作正反定型，常規(guī)檢測Rh血型，交叉配血至少使用2種方法（包括鹽水相和非鹽水相）。 9.認(rèn)真做好血液入庫、儲(chǔ)存、出庫、領(lǐng)取、發(fā)放、運(yùn)送工

30、作，以及配血標(biāo)本和輸血后血袋的保留工作。 10.認(rèn)真做好輸血不良反應(yīng)的調(diào)查、處理、登記工作。 11.做好各種實(shí)驗(yàn)記錄及各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作。 12.積極參加業(yè)務(wù)學(xué)_和繼續(xù)培訓(xùn)，撰寫科研學(xué)術(shù)論文，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。 13.做好實(shí)驗(yàn)室消毒滅菌，清潔衛(wèi)生工作，按規(guī)定做好生物垃圾的消毒處理、運(yùn)輸消毀工作。 14.做好實(shí)驗(yàn)室安全保衛(wèi)和消防工作。 15.完成上級(jí)交辦的臨時(shí)性任務(wù)。 交叉配血制度 1.受血者配血標(biāo)本必須是輸血前3d內(nèi)采集的，無溶血、無重脂、無細(xì)菌生長。 2.送標(biāo)本時(shí)，《臨床輸血申請(qǐng)單》和受血者標(biāo)本二者不分離。 3.交接標(biāo)本時(shí)，逐項(xiàng)核對(duì)《臨床輸血申請(qǐng)單》所記錄內(nèi)容與受血者標(biāo)

31、本是否一致。 4.凡輸注紅細(xì)胞類成分必須做交叉配血試驗(yàn)，輸注血小板一般情況下同型相輸（特殊情況除外），輸注血漿和冷沉淀可不做交叉配血試驗(yàn)，但必須同型或相容。 5.配血前，按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程再次復(fù)查受血者和供血者ABO和Rh(D)血型，ABO血型作正反定型，Rh(D)血型鑒定最好用兩個(gè)廠家試劑，供血者為Rh陰性者應(yīng)進(jìn)一步作DU鑒定，如鑒定結(jié)果為DU，該血只能作為Rh陽性血輸給患者。如果受血者為Rh陰性可不作DU鑒定，因?yàn)槭苎邿o論Rh陰性或DU都輸Rh陰性血液。 6.配血時(shí)，嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程操作，認(rèn)真觀察結(jié)果、先肉眼觀察后，再用顯微鏡觀察，主側(cè)和次側(cè)應(yīng)無凝集或無溶血。如果受血者同時(shí)輸多個(gè)血，必須

32、將每個(gè)獻(xiàn)血者之間血液作交叉配血試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)不相合時(shí)，該血液不得輸入受血者體內(nèi)，查找原因后，作進(jìn)一步處理。 7.配血時(shí)應(yīng)有一人（一人值班除外）專門負(fù)責(zé)監(jiān)督和復(fù)核受血者和供血者血標(biāo)本是否準(zhǔn)確，配血結(jié)果是否可靠，《配血試驗(yàn)報(bào)告單》字跡是否工整，填寫是否完整、準(zhǔn)確，決不允許張冠李戴，出任何錯(cuò)誤。 8.凡遇下列情況必須按有關(guān)規(guī)定作不規(guī)則抗體檢查：(1)交叉配血不合時(shí)；(2)有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血者。 9.嚴(yán)格臨床輸血核對(duì)制度，輸血前病人至少作兩次血型鑒定，且前后相符。交叉配血過程必須做3次核對(duì)，即配血前、配血中、配血后核對(duì)。 10.嚴(yán)格血樣保留制度，標(biāo)本及配血管保存至少7d，特殊病

33、例分離血球、血清冰箱保存。 輸血科感染管理制度 1.科室布局合理，清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)標(biāo)識(shí)明顯。血液儲(chǔ)存室、發(fā)放處和輸血治療室設(shè)在清潔區(qū)，辦公室設(shè)在半清潔區(qū)，血液檢驗(yàn)和處置室設(shè)在污染區(qū)。 2.清潔區(qū)必須每天三氧或紫外線密閉消毒30～60min，專人負(fù)責(zé)，有消毒記錄。 3.接受醫(yī)院“院感”委員會(huì)的監(jiān)督指導(dǎo)，積極配合定期抽樣檢查。清潔區(qū)達(dá)到Ⅱ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)，空氣細(xì)菌菌落數(shù)＜200cfu/m3，物表菌落數(shù)＜5cfu/m2，醫(yī)務(wù)人員手指菌落數(shù)＜5cfu/m2。隨時(shí)保持環(huán)境清潔，每日清潔桌面、地面，被血液污染的臺(tái)面用高效消毒劑及時(shí)處理。 4.各個(gè)崗位嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。 5.禁止自采自用血液，必

34、須按規(guī)定從合法血站取血，確保用血安全。 6.科學(xué)合理使用成分血，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證。 7.做好輸血前檢查工作。 8.使用的醫(yī)療器械必須是正規(guī)廠家的合格產(chǎn)品，達(dá)到有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。 9.工作人員上崗時(shí)，應(yīng)隨時(shí)警惕血源性傳染病的傳播，作好自身防護(hù)，防止職業(yè)暴露。接觸血液必須戴手套，脫手套后洗手，一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應(yīng)及時(shí)按規(guī)定處理。 10.儲(chǔ)血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其它物品，每周用消毒液清潔一次，每月對(duì)冰箱內(nèi)空氣進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測，不得檢出致病性微生物和霉菌，隨時(shí)保持冰箱清潔衛(wèi)生。 11.廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物等生物垃圾，必須分類收集，貼生物危害標(biāo)記，進(jìn)行無害化處理。一次性空針每天消毒

35、清洗后如數(shù)交回供應(yīng)室并簽字，盛血試管每天送醫(yī)院焚化爐毀型焚燒處理，血液洗滌水消毒后倒入下水道，進(jìn)污水處理站處理后達(dá)標(biāo)排放。 12.各種消毒處理資料檔案保存至少3年。 輸血科安全制度 1.為確保輸血安全有效，輸血科工作人員應(yīng)具備較強(qiáng)的法制意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，遵守一切規(guī)章制度和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。 2.接收血液標(biāo)本時(shí)，必須認(rèn)真核對(duì)標(biāo)本的姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、住院號(hào)，血型和臨床診斷等。檢查血液標(biāo)本是否有溶血、污染、血量不夠等，不符合配血試驗(yàn)要求的標(biāo)本拒收。 3.配血前必須對(duì)病人及獻(xiàn)血者血型兩次確認(rèn)，必須作正反血型鑒定，無誤后方可配血。 4.《臨床輸血申請(qǐng)單》上所填血型與標(biāo)本管標(biāo)示血型不符時(shí)，

36、病人或家屬對(duì)血型有異議時(shí)，立即通知臨床科室重抽標(biāo)本，復(fù)查血型，還有疑問時(shí)，立即床旁復(fù)查血型，再有疑問時(shí)，立即請(qǐng)示科主任處理。 5.配血中發(fā)現(xiàn)主、次側(cè)有一側(cè)凝集，一律不得發(fā)血，立即報(bào)告科主任，作進(jìn)一步檢查。 6.領(lǐng)血人必須是經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員，發(fā)血前必須核對(duì)受血者姓名、年齡、血型、住院號(hào)，科別、床號(hào)、臨床診斷等，以及獻(xiàn)血者血袋條碼號(hào)、采血日期、效期、血液品種、血量等，雙方核對(duì)無誤后，簽字認(rèn)可。 7.如有群傷、需輸血的病人太多，分輕重緩急配血，先配危重病人的血液，再配病情較輕病人的血液，并立即報(bào)告科主任請(qǐng)求援助。 8.輸血科必須儲(chǔ)備一定量的血液，保證應(yīng)急用血。 9.認(rèn)真做好輸血前檢查工作。

37、10.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止職業(yè)暴露的發(fā)生。 11.正確合理使用化學(xué)試劑（藥品），有毒有害物品專人保管，防止事故發(fā)生。 12.正確處理醫(yī)療生物垃圾，防止交叉污染發(fā)生。 13.做好水、電、氣防火防災(zāi)工作。下班前必須關(guān)閉所有不用的儀器、空調(diào)等用電器，關(guān)好水、氣管開關(guān)，并作好交接班記錄。 14.定期檢查通電線路，嚴(yán)防引發(fā)火災(zāi)，科室配備消防器材，強(qiáng)化消防意識(shí)，加強(qiáng)消防演練，人人警惕，消除隱患。一旦發(fā)現(xiàn)火源應(yīng)立即進(jìn)行消防處理，并立即報(bào)告醫(yī)院保衛(wèi)科和119。 輸血科主任職責(zé) 1.在院長和業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室的行政、業(yè)務(wù)工作。 2.負(fù)責(zé)制定本科室工作計(jì)劃和培訓(xùn)計(jì)劃。 3.負(fù)責(zé)本科室人員的

38、考勤、考評(píng)、考核工作。 4.組織科室政治和業(yè)務(wù)學(xué)_，不斷提高科室人員的政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)。 5.認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家法律法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度。 6.負(fù)責(zé)建立、實(shí)施、監(jiān)控和改進(jìn)質(zhì)量體系，科主任是質(zhì)量第一責(zé)任人。 7.保證質(zhì)量體系符合法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的要求。 8.制定本科室的質(zhì)量職責(zé)和質(zhì)量目標(biāo)。 9.認(rèn)真貫徹執(zhí)行《質(zhì)量手冊(cè)》、程序文件、制度、崗位職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，經(jīng)常進(jìn)行檢查與監(jiān)督。 10.主持召開二月一次的質(zhì)量狀況分析會(huì)議。 11.做好科室日常管理工作。 12.做好各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作。 13.做好臨床輸血技術(shù)指導(dǎo)工作。 14.積極完成上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。 （八）輸血科工作人員崗位職

39、責(zé) 1.在醫(yī)院輸血管理委員會(huì)和科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。 2.遵守國家法律法規(guī)，具有良好的社會(huì)公德和職業(yè)道德，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《質(zhì)量手冊(cè)》、程序文件、制度、崗位職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。 3.負(fù)責(zé)臨床科室血液預(yù)約及用血計(jì)劃的編制工作。 4.負(fù)責(zé)試劑、物料的驗(yàn)收、入庫、保管及冰箱溫度記錄工作。 5.做好儀器、設(shè)備、衡器的使用、維護(hù)、保養(yǎng)、校驗(yàn)和檢定工作。 6.負(fù)責(zé)血樣的采集、送檢、血型鑒定、交叉配血、不規(guī)則抗體篩查、血液入庫、核對(duì)、儲(chǔ)存、發(fā)放、運(yùn)輸、質(zhì)量檢查、標(biāo)本及血袋保留、冰箱溫度記錄、冰箱消毒記錄等工作。 7.深入臨床科室，了解輸血情況，配合臨床需要，開展輸血新技術(shù)、新方法的推

40、廣運(yùn)用工作。 8.負(fù)責(zé)輸血不良反應(yīng)的調(diào)查、處理和上報(bào)工作。 9.加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)_和培訓(xùn)，做好進(jìn)修、實(shí)_人員的帶教工作。 10.負(fù)責(zé)每月用血情況統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作。 11.負(fù)責(zé)各項(xiàng)登記、統(tǒng)計(jì)及資料收集、整理、保存、移交工作。 12.做好實(shí)驗(yàn)室空氣、物表、地表消毒滅菌，醫(yī)療廢物消毒、毀形、處理和記錄。 13.積極完成科主任交辦的臨時(shí)性工作。 輸血科質(zhì)量監(jiān)督員崗位職責(zé) 1.質(zhì)量監(jiān)督員是忠誠的質(zhì)量衛(wèi)士，應(yīng)牢固樹立“安全第 一、服務(wù)臨床”的質(zhì)量觀。堅(jiān)持原則，密切聯(lián)系群眾，遵紀(jì)守法，愛崗敬業(yè)，熱愛本職工作，工作積極主動(dòng)，盡職守責(zé)，不斷進(jìn)取，銳意創(chuàng)新，熟練掌握輸血專業(yè)技術(shù)知識(shí)和技能，執(zhí)行國家的政策、法律、

41、法規(guī)、規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)和制度，熱愛并勝任本職工作。 2.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室質(zhì)量監(jiān)督工作。 3.負(fù)責(zé)對(duì)質(zhì)量管理體系適宜性和有效性進(jìn)行審核與評(píng)價(jià)。 4.負(fù)責(zé)對(duì)輸血科工作人員資質(zhì)、勝任工作的能力、工作狀態(tài)、培訓(xùn)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。 5.負(fù)責(zé)對(duì)儀器、設(shè)備、衡器的狀態(tài)、使用、維護(hù)、保養(yǎng)、校驗(yàn)、檢定情況進(jìn)行監(jiān)督與檢查。 6.負(fù)責(zé)對(duì)試劑、物料的驗(yàn)收、入庫、保管及冰箱溫度記錄情況進(jìn)行監(jiān)督與檢查。 7.負(fù)責(zé)對(duì)血樣的采集、送檢、血型鑒定、交叉配血、不規(guī)則抗體篩查、血液的入庫、核對(duì)、儲(chǔ)存、發(fā)放、運(yùn)輸、質(zhì)量檢查、標(biāo)本及血袋的保留、冰箱溫度記錄、冰箱消毒記錄等全過程，實(shí)行全程質(zhì)量監(jiān)督，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。 8.負(fù)

42、責(zé)對(duì)實(shí)驗(yàn)方法、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查是否符合規(guī)定要求。 9.負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查《質(zhì)量手冊(cè)》、程序文件、制度、崗位職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程的制定與落實(shí)情況。 10.負(fù)責(zé)對(duì)《質(zhì)量手冊(cè)》、程序文件、制度、崗位職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行定期審核，評(píng)審其適宜性和有效性。 11.負(fù)責(zé)對(duì)科室各種記錄進(jìn)行日常監(jiān)督與檢查，負(fù)責(zé)年終各種資料的審核與驗(yàn)收，驗(yàn)收合格，填寫“驗(yàn)收合格單”，并將資料移交檔案室保存。 12.負(fù)責(zé)科室內(nèi)部和科室之間的信息溝通工作。 13.負(fù)責(zé)受血者和用血科室滿意度調(diào)查工作，并將調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果上報(bào)科主任。 14.負(fù)責(zé)對(duì)實(shí)驗(yàn)室消毒情況、醫(yī)療廢物消毒、毀形、處理情況進(jìn)行日常監(jiān)督與檢查。 15.監(jiān)督檢查中

43、發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重質(zhì)量問題，有建議暫停工作的權(quán)利，并及時(shí)向科主任或上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，作好記錄。 16.積極參加各級(jí)各類質(zhì)量管理專業(yè)會(huì)議和學(xué)術(shù)交流。 17.負(fù)責(zé)完成科主任和上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。 輸血科計(jì)量員崗位職責(zé) 1.認(rèn)真貫徹執(zhí)行《計(jì)量法》和有關(guān)法律法規(guī)，宣傳普及計(jì)量知識(shí)。 2.熟悉并掌握本科室所用計(jì)量器具的性能和使用方法，能正確進(jìn)行檢查、維護(hù)和校驗(yàn)。 3.管理好本科室的計(jì)量器具，保證其計(jì)量準(zhǔn)確。 4.制定本科室的《計(jì)量器具校驗(yàn)計(jì)劃》，一般計(jì)量器具由計(jì)量員參與校驗(yàn)，專業(yè)設(shè)備通知設(shè)備科專業(yè)技術(shù)人員校驗(yàn)，需計(jì)量部門校驗(yàn)的法定計(jì)量器具，按規(guī)定時(shí)間送計(jì)量部門校驗(yàn)。 5.監(jiān)督檢查各種計(jì)量器具是否符合

44、規(guī)定的要求，一般計(jì)量器具是否有校驗(yàn)計(jì)劃和校驗(yàn)記錄，法定計(jì)量器具是否有校準(zhǔn)合格證書和合格標(biāo)識(shí)，是否在有效期內(nèi)。 6.監(jiān)督檢查各檢驗(yàn)結(jié)果是否符合法定計(jì)量單位要求。 7.及時(shí)向科主任反饋計(jì)量管理中的有關(guān)問題，并提出整改意見。 8.負(fù)責(zé)每季度的計(jì)量管理自查上報(bào)工作。 9.負(fù)責(zé)完成科主任和上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。 輸血申請(qǐng)和血樣采集送檢制度 1.輸血前，經(jīng)治執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)向受血者或家屬告知與輸血有關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)，受血者或家屬同意后，在《輸血治療同意書》上簽字,方可申請(qǐng)輸血。 2.輸血申請(qǐng)。由經(jīng)治執(zhí)業(yè)醫(yī)師逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》和《配血試驗(yàn)報(bào)告單》（或輸血記錄單），由主治執(zhí)業(yè)醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于

45、預(yù)定輸血日期前（不超過3天）送交輸血科備血。 3.標(biāo)本采集。醫(yī)務(wù)人員持《臨床輸血申請(qǐng)單》和貼有標(biāo)簽的試管，入病房當(dāng)面核對(duì)（對(duì)神志不清或小孩由直系親屬證實(shí)）受血者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室/門急診、床號(hào)、血型和診斷等，無誤后方可采集血樣，血液采集后立即放入有惟一標(biāo)識(shí)的試管中，加蓋。 4.標(biāo)本交接。血標(biāo)本由專人送輸血科，交接時(shí)，雙方逐項(xiàng)核對(duì)，一切無誤后雙方簽字接收。并在《標(biāo)本接收登記本》上及時(shí)記錄受血者姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、申請(qǐng)醫(yī)師、抽血者、送血者及標(biāo)本送達(dá)時(shí)間等。 5.標(biāo)本收到后，立即對(duì)標(biāo)本進(jìn)行ABO和Rh血型鑒定，ABO血型應(yīng)用試管法作正反定型，并記錄。如果是急診輸血應(yīng)

46、立即配血，如果是擇期手術(shù)者，將配血單與標(biāo)本一起及時(shí)放入2～60C冰箱保存，備用。 6.患者輸血后需再次輸血時(shí)，重新采集血標(biāo)本再配血。 血液入庫、核對(duì)、儲(chǔ)存制度 1.全血、血液成分入庫前要認(rèn)真驗(yàn)收核對(duì)。內(nèi)容：運(yùn)輸條件、物理外觀、包裝是否合格，血袋是否有破損，標(biāo)簽字跡是否清晰、內(nèi)容是否完整。標(biāo)簽上標(biāo)明供血機(jī)構(gòu)名稱及許可證號(hào)、供血者條形碼編號(hào)、血型、品種、血量、采血日期、成分制備日期、效期、儲(chǔ)存條件等。 2.進(jìn)入輸血科的血液及成分，必須入庫登記。登記內(nèi)容：獻(xiàn)血者條形碼編號(hào)、血型、品種、血量、采血日期、效期、入庫時(shí)間、入庫人、移交人等。 3.全血、成分血按A、B、O、AB血型分類儲(chǔ)存于血庫專用

47、冰箱或?qū)Ｓ帽癫煌瑢觾?nèi)，標(biāo)識(shí)明顯。不同日期的血液依先后次序存放，整齊排列，不能倒置，以便發(fā)血時(shí)觀察紅細(xì)胞和血漿層界面。 4.紅細(xì)胞類制品2～60C保存，血漿和冷沉淀-20℃以下保存，血小板20～240C振蕩暫存。 5.當(dāng)儲(chǔ)血冰箱的溫度自動(dòng)控制報(bào)警裝置發(fā)出報(bào)警信號(hào)時(shí)，要立即檢查原因，及時(shí)解決并記錄，每天定時(shí)作4次冰箱溫度記錄。 6.各類血液及成分嚴(yán)格按照規(guī)定儲(chǔ)存期限保存，過期血一律不得用于臨床，嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)廢血的報(bào)批手續(xù)，并作好相關(guān)記錄。 7.根據(jù)臨床和庫存需要，每天作好用血計(jì)劃和預(yù)約血液工作，節(jié)約血液，避免浪費(fèi)。 8.每天下班前，做好血液交接工作，核對(duì)實(shí)際庫存數(shù)量、記錄數(shù)量、電腦儲(chǔ)存數(shù)量

48、三者是否一致，作好交接記錄，每月盤存庫存血液一次。 9.儲(chǔ)血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其它物品，冰箱每周消毒一次，冰箱消毒效果監(jiān)測每月一次，菌落數(shù)＜80cfu/10min或＜200cfu/m3(培養(yǎng)皿90mm細(xì)菌培養(yǎng))，無霉菌生長。 10.必須隨時(shí)儲(chǔ)存足量的A、B、O、AB型血液，不能空庫和缺型，隨時(shí)保證臨床用血需要。 11.做好儲(chǔ)血室內(nèi)的物表、地表、空氣消毒工作，并作好記錄。 12.做好報(bào)廢血液和醫(yī)療廢物的處理工作。 13.妥善保存血液出入庫記錄及資料，每年上交檔案室保存至少十年。 領(lǐng)血、發(fā)血管理制度 1.從血站領(lǐng)取血液時(shí)，派經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)技術(shù)人員持取血證領(lǐng)取。 2.從輸血科領(lǐng)取血液，由經(jīng)過培

49、訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員持取血單領(lǐng)取。 3.輸血科有專人負(fù)責(zé)發(fā)血或誰配血誰發(fā)血，禁止非專業(yè)人員發(fā)血。 4.取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)受血者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病區(qū)、床號(hào)、血型，獻(xiàn)血者條形碼號(hào)、血型、血量、品種、配血結(jié)果、有效期、失效期及血液的外觀質(zhì)量等，準(zhǔn)確無誤后，雙方簽字發(fā)血。 5.凡有下列情況之一者，一律不得發(fā)血： (1)標(biāo)簽破損、字跡不清； (2)血液中有明顯血凝塊； (3)血袋有破損、漏血； (4)血漿呈乳糜狀（暗灰色）或紅色（溶血）； (5)血漿中有大量氣泡、絮狀物或粗大顆粒； (6)未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上有溶血； (7)紅細(xì)胞層呈紫色； (8)過期或其它需要查

50、證的情況。 6.配血結(jié)果未出來前或配血結(jié)果有疑問時(shí)嚴(yán)禁發(fā)血。血液發(fā)出后，受血者和供血者血樣于2～6℃冰箱保存至少7d。 7.血液發(fā)出后不得退回輸血科（血庫），醫(yī)護(hù)人員取血時(shí)，一次只能領(lǐng)取一位受血者的血液，決不允許一人同時(shí)領(lǐng)取幾位受血者的血液。 8.輸血后的血袋應(yīng)交回輸血科2～6℃保存至少1d。 第5篇：輸血科血庫工作心得體會(huì)輸血科/血庫工作心得體會(huì) 輸血科工作直接關(guān)系到患者生命安危，如何科學(xué)合理地利用血液資源及確保臨床的用血安全尤其重要。近幾年我院迅速發(fā)展，為配合臨床工作，輸血科同樣面臨更艱巨的任務(wù)和責(zé)任。在輸血科工作近一年，下面談?wù)勔荒陙砉ぷ鳟?dāng)中心得體會(huì)！ 1.認(rèn)真+責(zé)任：直接關(guān)系

51、到患者的生命，一定要做到零差錯(cuò)率。讓自己一切行為有依據(jù)，一切行為有記錄，一切行為保質(zhì)量。一次值夜班，早晨5點(diǎn)多起來有些迷糊，有位實(shí)_同學(xué)來取血，我隨即把昨天晚上事先配好的一袋說是早上來取血的發(fā)給了她，她看了半天說："這個(gè)不是我要的血，我的申請(qǐng)單在這里！"原來這位同學(xué)是來申請(qǐng)配血的。經(jīng)歷此次事件，自己總結(jié)了幾個(gè)值得注意的問題：①值夜班起來時(shí)一定要讓自己保持頭腦的清醒，可以休息幾分鐘后，再選擇去做工作；②要弄清楚別人的來意，避免差錯(cuò)；③由醫(yī)院的正式醫(yī)護(hù)人員來取血。取血這個(gè)環(huán)節(jié)是保證病人輸注正確的血液的關(guān)鍵，需是雙方認(rèn)真核對(duì)，同時(shí)也很感謝各位醫(yī)護(hù)人員的配合； 2.確保輸血安全：輸血科必須嚴(yán)格按照規(guī)

52、定的程序進(jìn)行管理和操作，確保用血安全。在輸血前對(duì)供受血者檢查。例如：①在做ABO血型鑒定時(shí)，一定要同時(shí)做反定，這樣正反定型可以相互核對(duì)；②交叉配血時(shí)，改良的凝聚胺試驗(yàn)雖已替代了生理鹽水試驗(yàn)，但是生理鹽水法可以對(duì)血型復(fù)查一次；③在輸血前對(duì)供血者血型核對(duì)。輸血工作是細(xì)活，不要怕麻煩，因?yàn)橐苍S你節(jié)省的是一個(gè)環(huán)節(jié)，可是付出的代價(jià)也許就是生命！ 3．血液發(fā)放與保存管理 ：發(fā)血時(shí)輸血科醫(yī)務(wù)人員要與臨床醫(yī)護(hù)人員雙方要進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。當(dāng)血液從輸血科取走后，必須立即輸注，不允許長時(shí)間放在室溫或其他冰箱內(nèi)。原則上離開血庫的血液制品不能退回，但因故未使用的應(yīng)在30分鐘之內(nèi)退回。 4． 科學(xué)合理的利用血液資源

53、：首先，要求臨床醫(yī)生嚴(yán)格掌握血液制品的使用適應(yīng)證。要根據(jù)不同疾病情況輸注不同的成份。例如：有這樣一份申請(qǐng)單，患者，男，58歲，術(shù)前備血，術(shù)后查Hb 117g/L,Hct0.36,嚴(yán)格的按照輸血指征，就沒有必要輸血！輸血是雙刃劍，能挽回生命的同時(shí)也會(huì)存在更多的隱患！ 5.做好與臨床、血站、患者的溝通工作：①與臨床醫(yī)務(wù)人員的溝通 ：輸血科要對(duì)新技術(shù)新項(xiàng)目進(jìn)行解釋和宣傳工作。規(guī)范臨床醫(yī)生合理、有效、安全的輸血。② 做好與血站的溝通工作 ：與中心血站開展業(yè)務(wù)交流，提高專業(yè)技術(shù)水平，共同做好臨床輸血工作。③做好與患者的溝通工作 ：對(duì)于患者關(guān)于輸血方面的咨詢，輸血科要耐心做好溝通解釋工作。 本篇g2

54、+和Ca2+，故可阻斷補(bǔ)體活化引起的紅細(xì)胞破壞，即溶血；或者在試驗(yàn)前后作溶血程度的比較）。 8.6 用肝素治療者的血標(biāo)本未用魚精蛋白對(duì)抗使之凝結(jié)不收； 8.7 非醫(yī)護(hù)人員送血標(biāo)本不收； 8.8 用右旋糖酐、聚乙酰吡咯酮（PVP）等大分子物質(zhì)治療后采集的血標(biāo)本未作標(biāo)記說明不收（如已標(biāo)記說明應(yīng)將紅細(xì)胞洗滌）。脂肪乳可干擾配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果，在輸用脂肪乳之前應(yīng)抽取血標(biāo)本備用。 9 獻(xiàn)血者的血標(biāo)本必須從與血袋相連的塑料管中獲得。 10 受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的，或血標(biāo)本能代表患者當(dāng)前的免疫學(xué)狀態(tài)。 11 血液發(fā)出后，受血者和獻(xiàn)血者的血標(biāo)本保存于2～6℃冰箱，至少7天，以便對(duì)輸血不

55、良反應(yīng)追查原因。 12 輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科，放入2～6℃冰箱至少保存1天。 血液貯存質(zhì)量監(jiān)測規(guī)范 1.全血、血液成分入庫前要認(rèn)真驗(yàn)收核對(duì)。內(nèi)容：運(yùn)輸條件、物理外觀、包裝是否合格，血袋是否有破損，標(biāo)簽字跡是否清晰、內(nèi)容是否完整。標(biāo)簽上標(biāo)明供血機(jī)構(gòu)名稱及許可證號(hào)、供血者條形碼編號(hào)、血型、品種、血量、采血日期、成分制備日期、效期、儲(chǔ)存條件等。 2.進(jìn)入輸血科（血庫）的血液及成分，必須入庫登記。登記內(nèi)容：獻(xiàn)血者條形碼編號(hào)、血型、品種、血量、采血日期、效期、入庫時(shí)間、入庫人、移交人等。 3.全血、成分血按A、B、O、AB血型分類儲(chǔ)存

56、于血庫專用冰箱或?qū)Ｓ帽癫煌瑢觾?nèi)，標(biāo)識(shí)明顯。不同日期的血液依先后次序存放，整齊排列，不能倒置，以便發(fā)血時(shí)觀察紅細(xì)胞和血漿層界面。 4.紅細(xì)胞類制品2～60C保存，血漿和冷沉淀-20℃以下保存，血小板20～240C振蕩暫存。 5.當(dāng)儲(chǔ)血冰箱的溫度自動(dòng)控制報(bào)警裝置發(fā)出報(bào)警信號(hào)時(shí)，要立即檢查原因，及時(shí)解決并記錄，每天定時(shí)作冰箱溫度記錄。 6.各類血液及成分嚴(yán)格按照規(guī)定儲(chǔ)存期限保存，過期血一律不得用于臨床，嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)廢血的報(bào)批手續(xù)，并作好相關(guān)記錄。 7.根據(jù)臨床和庫存需要，每天作好用血計(jì)劃和預(yù)約血液工作，節(jié)約血液，避免浪費(fèi)。 8.每天下班前，做好血液交接工作，核對(duì)實(shí)際庫存數(shù)量、記錄數(shù)量、電腦

57、儲(chǔ)存數(shù)量三者是否一致，作好交接記錄，每月盤存庫存血液一次。 9.儲(chǔ)血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其它物品，冰箱每周消毒一次，冰箱消毒效果監(jiān)測每月一次，菌落數(shù)＜80cfu/10min或＜200cfu/m3(培養(yǎng)皿90mm細(xì)菌培養(yǎng))，無霉菌生長。 10.必須隨時(shí)儲(chǔ)存足量的A、B、O、AB型血液，不能空庫和缺型，隨時(shí)保證臨床用血需要。 11.做好儲(chǔ)血室內(nèi)的物表、地表、空氣消毒工作，并作好記錄。 12.做好報(bào)廢血液和醫(yī)療廢物的處理工作。 13.妥善保存血液出入庫記錄及資料，每年上交檔案室保存至少十年。 血液貯存質(zhì)量信息反饋制度 一、輸血科工作人員應(yīng)根據(jù)血液貯存質(zhì)量檢測規(guī)范，做好各項(xiàng)記錄。 二、輸血科負(fù)

58、責(zé)質(zhì)控工作專職人員應(yīng)每日定期檢查各項(xiàng)相關(guān)檢測記錄，反生問題時(shí)應(yīng)及時(shí)向輸血科主任報(bào)告，立即采取相應(yīng)措施。 三、當(dāng)有列情況之一者，應(yīng)及時(shí)與本溪市中心血站聯(lián)系： (1)標(biāo)簽破損、字跡不清 (2)血液中有明顯血凝塊 (3)血袋有破損、漏血 (4)血漿呈乳糜狀（暗灰色）或紅色（溶血） (5)血漿中有大量氣泡、絮狀物或粗大顆粒 (6)未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上有溶血 (7)紅細(xì)胞層呈紫色 四、當(dāng)血液保存期過期時(shí)應(yīng)該按照醫(yī)療垃圾處理，做好報(bào)廢血液和醫(yī)療廢物的處理工作，做好相關(guān)記錄。 五、輸血后的血袋應(yīng)交回輸血科2～6℃保存至少1d，后按照醫(yī)療垃圾處理。 臨床輸血不良反應(yīng)處理及評(píng)估

59、制度 由于人類血液成份的復(fù)雜性和多樣性，幾乎不存在完全同型的血液成份，這使受血者可能發(fā)生多種不良反應(yīng)或潛在的風(fēng)險(xiǎn)。為及時(shí)正確處置輸血不良反應(yīng)，盡可能避免或減輕輸血不良反應(yīng)對(duì)患者造成的傷害，制訂本制度。 一、輸血不良反應(yīng)的概念：輸血不良反應(yīng)是指受血者輸入血液或血液制品過程中或輸注結(jié)束后出現(xiàn)某些癥狀和體征，并且用原有疾病不能解釋的情況。 二、分類：過敏性反應(yīng)或類過敏反應(yīng)；發(fā)熱反應(yīng)；溶血反應(yīng)；細(xì)菌污染的輸血反應(yīng)；循環(huán)負(fù)荷過重；枸櫞酸鹽中毒；氨血癥與電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)；肺微栓塞；輸血后紫癜；含鐵血黃素癥；出血傾向；空氣栓塞；低溫反應(yīng)；輸血后靜脈炎。 輸血不良反應(yīng)按發(fā)生的時(shí)間分為即發(fā)反應(yīng)、遲發(fā)

60、反應(yīng)、輸血相關(guān)反應(yīng)。即發(fā)反應(yīng)（即發(fā)型輸血不良反應(yīng)）：是指輸血當(dāng)時(shí)和輸血后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的反應(yīng)。遲發(fā)反應(yīng)（遲發(fā)型輸血不良反應(yīng)）：在輸血后幾天、十幾天或幾十天后發(fā)生的反應(yīng)。輸血相關(guān)反應(yīng)：是指與輸血有直接關(guān)系，含輸血過程和輸血后的反應(yīng)。 三、輸血相關(guān)性疾?。狠斞蟾窝祝话滩。幻范?；巨細(xì)胞病毒感染；瘧疾；成人T細(xì)胞白血??；弓形體病；輸血相關(guān)性急性肺損傷；輸血相關(guān)性移植物抗宿主??；其他經(jīng)血液傳播性疾病 四、輸血不良反應(yīng)預(yù)防：患者輸血時(shí)應(yīng)先慢后快，輸血過程前15分鐘輸注速度應(yīng)緩慢，滴速不應(yīng)超過5ml/min，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理。 五、輸血不良反應(yīng)處置 （一

61、）凡發(fā)生與患者輸血相關(guān)的不良反應(yīng)事件，必須被視為疑似輸血不良反應(yīng)。 （二）發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)減慢或暫停輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，并立即通知醫(yī)師； （三）醫(yī)師應(yīng)及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。 1、醫(yī)師判定為患者疾病引起的反應(yīng)，可繼續(xù)輸血，但須密切觀察。 2、輕微輸血不良反應(yīng)，經(jīng)對(duì)癥處理后，癥狀減輕或消失，可繼續(xù)輸血，但必須密切觀察。 3、輸血不良反應(yīng)較重，應(yīng)停止輸血，積極對(duì)癥治療。 4、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，積極治療搶救。 5、通知采供血機(jī)構(gòu)，封存血袋；立即調(diào)查輸血不良反應(yīng)原因，為治療搶救提

62、供有利情況。 6、臨床科室發(fā)生輸血不良反應(yīng)應(yīng)立即通知輸血科，嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)還應(yīng)通知醫(yī)務(wù)科，疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血不良反應(yīng)，應(yīng)通知輸血科、醫(yī)務(wù)科、感染管理科，并逐項(xiàng)填寫輸血不良反應(yīng)記錄表，送輸血科。輸血科每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。 六、輸血不良反應(yīng)調(diào)查 （一）輕微輸血不良反應(yīng)的調(diào)查由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師負(fù)責(zé)； （二）較重輸血不良反應(yīng)的調(diào)查由患者收治科室負(fù)責(zé)；嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)的調(diào)查由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)。 （三）疑為細(xì)菌污染性不良反應(yīng)的調(diào)查由感染管理科負(fù)責(zé)。 （四）輸血科等相關(guān)科室應(yīng)積極配合輸血不良反應(yīng)調(diào)查工作。 七、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，做以下核對(duì)檢查： （一）核對(duì)用血申請(qǐng)單、

63、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄； （二）核對(duì)受血者及供血者ABO血型、RH（D）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、RH（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn)）； （三）立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色； （四）立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定； （五）如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)； （六）盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白； （七）必要時(shí)，溶

64、血反應(yīng)發(fā)生后5-7小時(shí)測血清膽紅素含量。 八、疑似輸血傳染疾病調(diào)查處理 （一）查閱當(dāng)時(shí)輸血前檢測結(jié)果。 （二）具體見感染管理科相關(guān)制度。 九、輸血不良反應(yīng)評(píng)估 （一）填寫輸血不良反應(yīng)記錄表上報(bào)輸血科并在病歷中記錄反應(yīng)處理過程。 （二）輸血科登記輸血不良反應(yīng)記錄表，以月為單位向醫(yī)務(wù)科上報(bào)。 （三）嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)，輸血科應(yīng)認(rèn)真分析輸血不良反應(yīng)原因，作出正確的反應(yīng)評(píng)估報(bào)告，將評(píng)估結(jié)果反饋給臨床科室并上報(bào)醫(yī)務(wù)科。 相容性檢測實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理制度 1、嚴(yán)格按科室制定的操作規(guī)程手冊(cè)，做好輸血相容性實(shí)驗(yàn)室檢測工作。 2、實(shí)驗(yàn)室人員要嚴(yán)格遵守實(shí)驗(yàn)室制定的各項(xiàng)規(guī)章制度，要嚴(yán)格履行崗位職責(zé)。嚴(yán)

65、格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真做好檢驗(yàn)記錄，確保檢驗(yàn)結(jié)果的及時(shí)、準(zhǔn)確。 3、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真做好檢測記錄，確保檢驗(yàn)結(jié)果的及時(shí)、準(zhǔn)確。做好實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的登記、保存、歸檔工作，遵守檢驗(yàn)報(bào)告簽署程序，認(rèn)真執(zhí)行擬稿、審核、簽發(fā)、修改、存檔程序。 4、遵守《實(shí)驗(yàn)室用電用水安全規(guī)定及措施》，防止事故的發(fā)生。 5、實(shí)驗(yàn)人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室必須著工作服，每周全面清潔實(shí)驗(yàn)室一次。 6、實(shí)驗(yàn)室試劑應(yīng)按規(guī)定配制使用，試劑瓶應(yīng)有標(biāo)簽，使用完畢放回原處。 7、污染物要經(jīng)消毒、滅活后再?zèng)_洗和倒棄，使用完的器皿要及時(shí)清洗消毒，污染物和非污染物應(yīng)區(qū)分開。 8、嚴(yán)格按按條件和規(guī)定，做好標(biāo)本的保存、登記工作。 9、嚴(yán)格遵守《數(shù)據(jù)

66、處理控制程序》，做好保密工作。 10、室內(nèi)禁止吸煙、飲食及聊天。 11、非本室人員不得進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。 12、發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)馬上向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。 輸血科血液入庫、核對(duì)、儲(chǔ)存制度 1.全血、血液成分入庫前要認(rèn)真驗(yàn)收核對(duì)。內(nèi)容：運(yùn)輸條件、物理外觀、包裝是否合格，血袋是否有破損，標(biāo)簽字跡是否清晰、內(nèi)容是否完整。標(biāo)簽上標(biāo)明供血機(jī)構(gòu)名稱及許可證號(hào)、供血者條形碼編號(hào)、血型、品種、血量、采血日期、成分制備日期、效期、儲(chǔ)存條件等。 2.進(jìn)入輸血科的血液及成分，必須入庫登記。登記內(nèi)容：獻(xiàn)血者條形碼編號(hào)、血型、品種、血量、采血日期、效期、入庫時(shí)間、入庫人、移交人等。 3.全血、成分血按A、B、O、AB血型分類儲(chǔ)存于血庫專用冰箱或?qū)Ｓ帽癫煌瑢觾?nèi)，標(biāo)識(shí)明顯。不同日期的血液依先后次序存放，整齊排列，不能倒置，以便發(fā)血時(shí)觀察紅細(xì)胞和血漿層界面。 4.紅細(xì)胞類制品2～6℃保存，血漿和冷沉淀-20℃以下保存，血小板20～24℃振蕩保存。 5.當(dāng)儲(chǔ)血冰箱的溫度自動(dòng)控制報(bào)警裝置發(fā)出報(bào)警信號(hào)時(shí)，要立即檢查原因，及時(shí)解決并記錄，每天定時(shí)作4次冰箱溫度記錄。 6.各類血液及成分嚴(yán)格按照規(guī)定儲(chǔ)存期限保存，過