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1、二甲雙胍對代謝綜合征患者胰島素敏感性的影響8700字 　[摘要] 目的 探討二甲雙胍對代謝綜合征患者胰島素敏感性的影響。 方法 選擇我院2014年1月～2015年1月收治的代謝綜合征患者100例， 按照治療方法的不同將100例代謝綜合征患者分成對照組和治療組，每組各50例。兩組患者均接受限制熱卡、平衡膳食、低脂低鹽、多吃蔬菜、戒煙限酒、參加適度的有氧運動等常規(guī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上加服二甲雙胍，連續(xù)用藥6個月；比較兩組患者治療后的臨床療效，并對兩組患者治療前后血糖及胰島素、ISI進行比較，同時對兩組患者治療前后TC、TG、LDL-C及HDL-C 水平進行比較。 結(jié)果 治

2、療組患者治療后的總有效率94.0%，顯著高于對照組患者治療后的總有效率78.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）. After treatment， treatment group and the control group of TC， TG and LDL-C， HDL-C level was significantly improved respectively than before treatment， and the treatment group of TC， TG and LDL-C， HDL-C level changed more significantly than th

3、at of the control group， the difference was significant between the two groups （P0.05），具有可比性。 　　1.2 治療方法 　　兩組患者均接受限制熱卡、平衡膳食、低脂低鹽、多吃蔬菜、戒煙限酒、參加適度的有氧運動等常規(guī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上加服二甲雙胍（250 mg/片，北京利齡恒泰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）0.25 g，每天3次，餐中或餐后即刻服用，連續(xù)用藥6個月；治療期間保持原有的生活規(guī)律不變，給予糖尿病飲食。治療期間注意密切監(jiān)測血、尿常規(guī)、肝腎功能。 　　1.3 觀察指標 　　收集患者年齡、性別、基礎(chǔ)疾病

4、等信息：體重指數(shù)（BMI）=體重/身高的平方（kg/m2）。應(yīng)用日本OlympuAU-2700全自動生化分析儀檢測患者的總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、空腹胰島素（Fins）。采用葡糖糖氧化酶法測定空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）水平，采用化學(xué)發(fā)光法測定空腹胰島素（Fins）。胰島素敏感指數(shù)（ISI）計算方法為空腹胰島素和空腹血糖乘積的倒數(shù)，數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理時取自然對數(shù)值，即ISI=In[1/空腹血糖（FPGx空腹胰島素（Fins）][6]。 　　1.4

5、療效評價標準 　　顯效：FPG0.05）。治療后，治療組與對照組的FPG、2 hPG及Fins分別較治療前顯著降低，且治療組的FPG、2 hPG及Fins、ISI水平顯著優(yōu)于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。治療后，治療組與對照組的TC、TG、LDL-C及HDL-C水平分別較治療前明顯改善，且治療組的TC、TG、LDL-C及HDL-C水平較對照組變化更顯著，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 　　3討論 　　代謝綜合征主要的臨床表現(xiàn)是糖耐量減少、高血壓、血脂異常和肥胖，而肥胖、高血壓、高血糖、高血脂等均為心腦血管病發(fā)病相互關(guān)聯(lián)的危險因素的組合，這些因素嚴重危

6、害人類健康。美國心臟協(xié)會（AHA）、心肺及血液研究所和美國糖尿病協(xié)會（ADH）聯(lián)合召開頂級專家會議，研究認為，代謝綜合征的發(fā)病主要與肥胖和脂肪組織的功能異常、胰島素抵抗等一些獨立危險因素密切相關(guān)[8-12]。胰島素抵抗（IR）是糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸及肥胖的共同危險因素。預(yù)防和改善IR已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重要的研究課題?！《纂p胍是臨床上治療2型糖尿病的第二代雙胍類藥物，降糖作用確切[13]，且研究發(fā)現(xiàn)，其作為胰島素增敏劑之一，可以改善胰島素抵抗及高胰島素血癥，主要表現(xiàn)為患者用藥后空腹胰島素水平下降以及口服葡萄糖耐量實驗胰島素曲線下的面積減少。二甲雙胍通過增加周圍組織胰島素與其受體的結(jié)合，增

7、加胰島素受體減少者的受體結(jié)合點及增加低親和性結(jié)合點的數(shù)量，從而改善胰島素敏感性[14-18]。張澤欣等[19]將單純性肥胖患者分成兩組，在生活方式干預(yù)基礎(chǔ)上治療組口服二甲雙胍，對照組予安慰劑，觀察3個月后，結(jié)果顯示，治療組BMI、WC、BW、FPG、FINS、TG、TC較對照組顯著降低，ISI顯著升高，二甲雙胍能縮小WC，減輕胰島素抵抗。 　　時淑華等[20]對45歲以上被確診為MS的55例教職工予以二甲雙胍干預(yù)，治療24周，治療前后檢測MS的各指標，并隨機抽取非MS 43例檢測相應(yīng)指標，結(jié)果顯示，MS組DMBG 干預(yù)前的BMI、WC、WHR、BP（SBP、DBP）、FPG、2 hPG、TC

8、、TG、LDL-C、FFA 均高于非MS組，HDL-C低于非MS組，DMBG干預(yù)后的BMI、WC、WHR、FPG、2 hPG、TG、LDL-C、FFA均低于干預(yù)前，HDL-C升高，證實二甲雙胍能改善糖脂代謝和減輕體重，對中老年MS患者血管病變的預(yù)防起到積極作用。 　　本研究中，治療組在此常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加服二甲雙胍連續(xù)6個月，結(jié)果顯示，治療組患者治療后的總有效率顯著高于對照組（P<0.05），且治療組的FPG、2 hPG及Fins、ISI水平顯著優(yōu)于對照組，治療組的TC、TG、LDL-C及HDL-C水平較對照組變化更顯著，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與隗希有等[21]報道的

9、觀點是一致的，說明二甲雙胍用于代謝綜合征患者療效確切，可以降低血脂水平，增加胰島素敏感性，值得臨床推廣和應(yīng)用。 　　[參考文獻] 　　[1] 陸君，胡玲，江芳芳. 二甲雙胍對代謝綜合征患者的干預(yù)治療[J]. 江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，49（2）：119-120. 　　[2] 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)會代謝綜合征研究協(xié)作組. 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)會關(guān)于代謝綜合征的建議[J]. 中華糖尿病雜志，2004，12（3）：156-161. 　　[3] 段鵬，康白，高爾，等. 二甲雙胍對內(nèi)分泌代謝紊亂影響的研究進展[J]. 中國藥學(xué)雜志，2005，40（11）：805-807. 　　[4] Klein

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