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1、二甲雙胍對(duì)糖耐量減低者同型半胱氨酸的影響研究 　　通過(guò)檢測(cè)二甲雙胍治療糖耐量減低（IGT）患者血漿同型半胱氨酸、維生素B6、維生素B12、葉酸水平變化情況，探討二甲雙胍對(duì)IGT患者血漿同型半胱氨酸水平的影響，結(jié)果血漿總同型半胱氨酸水平與BMI、WL、FBG、PBG、DBP、TG等指標(biāo)相關(guān)， 經(jīng)短期二甲雙胍治療IGT患者血漿維生素B6、維生素B12逐漸下降，葉酸不受影響，而逐漸上升，血漿總同型半胱氨酸上升。 二甲雙胍； 糖耐量減低； 同型半胱氨酸； 維生素B6； 維生素B12； 葉酸 This research now give an observation st

2、udy and pass examination metformin treated in impaired glucose toleranc (IGT) sufferer’s blood plasma homocyseine, vitamin B6, vitamin B12, folic acid level variety circumstance, to study the effect of metformin on the IGT sufferer’s blood plasma homocysteine level. The blood plasma homocysteine lev

3、el related to BMI, WL, FBG, PBG, DBP, TG, etc. Through short termtreatment of metformin in IGT, plasma vitamin B6, the vitamin B12 gradually descended, the folic acid was uninfluenced, blood plasma total homocysteine climed. metformin； impaired glucose tolerance; homocystein; Vitamin B6; Vitamin

4、B12; folic acid; 有病例報(bào)導(dǎo)二甲雙胍治療中有致B族維生素及葉酸吸收障礙的不良反應(yīng)［1］，而維生素B6、維生素B12和葉酸是同型半胱氨酸代謝途徑中的輔酶和輔助因子，故二甲雙胍可能會(huì)導(dǎo)致血漿高同型半胱氨酸血癥而增加糖尿病人血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)。本研究通過(guò)檢測(cè)二甲雙胍治療2型糖尿病的前期糖耐量減低（IGT）患者血漿同型半胱氨酸、維生素B6、維生素B12、葉酸水平變化情況，探討二甲雙胍對(duì)IGT患者血漿同型半胱氨酸水平的影響，從而為IGT患者使用二甲雙胍干預(yù)及糖尿病患者長(zhǎng)期服用二甲雙胍治療的安全性提供臨床證據(jù)。 1研究對(duì)象 　　選取健康體檢行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）篩

5、查的IGT自愿者92例，其中男53例，女39例，年齡（52.78 7.86）歲，所有入選對(duì)象均排除高血壓、冠心病、肺心病、周?chē)懿∽?、腫瘤及神經(jīng)系統(tǒng)疾病，無(wú)肝腎功能不全及腸道功能異常，無(wú)嚴(yán)重脂代謝紊亂，并于研究開(kāi)始前4周內(nèi)未服用維生素類(lèi)藥物、降脂藥、抗風(fēng)濕及抑酸藥、性激素類(lèi)等藥物治療者，無(wú)酗酒、大量吸煙史。 2方法 2.1分組 IGT組隨機(jī)分為兩組：A組48例，在飲食和運(yùn)動(dòng)生活方式干預(yù)基礎(chǔ)上予二甲雙胍0.75～1.0g/d治療；B組44例，為單純飲食和運(yùn)動(dòng)生活方式干預(yù)組。選同期健康體檢正常糖耐量（NGT）自愿者40例作為對(duì)照組（NGT組），其中男23例，女17例，年齡（50

6、.729.07）歲。 分組應(yīng)滿足IGT A 組、IGT B 組、NGT組三組間在男女比例、年齡、體重指數(shù)、血壓等條件在統(tǒng)計(jì)學(xué)上均無(wú)顯著性差異。 2．2標(biāo)本測(cè)定 干預(yù)組92例于實(shí)驗(yàn)開(kāi)始時(shí)0W、干預(yù)治療后12W及24W時(shí)分別3次采取清晨空腹8～12 h后肘靜脈血，對(duì)照組一次性采空腹8～12 h后肘靜脈血，留取血漿用ELISA法測(cè)定血漿總同型半胱氨酸和維生素B6含量，用化學(xué)發(fā)光法測(cè)定血清維生素B12、葉酸、空腹胰島素（FINS）含量，并檢測(cè)體重指數(shù)(BMI)、腰圍（WL）、血壓（Bp）、空腹血糖（FPG）、75 g無(wú)水葡萄糖負(fù)荷2 h后血糖（PPG）、血脂(TG、TC)、尿白蛋白排

7、泄率（UAER）等指標(biāo)，其余生化指標(biāo)用全自動(dòng)生化分析儀及血糖儀檢測(cè)。 2.3統(tǒng)計(jì)分析 所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 11.5軟件包進(jìn)行處理。數(shù)據(jù)表達(dá)用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示，統(tǒng)計(jì)分析兩組間比較用t檢驗(yàn)、三組間比較為方差分析F檢驗(yàn)，多因素相關(guān)采用多元直線回歸，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3結(jié)果 3.10w時(shí)IGT組間與NGT組比較性別、年齡、血壓、血肌酐水平、尿蛋白排泄率和近期的煙酒習(xí)慣相匹配，差異無(wú)顯著性（P＜0.05），具有可比性。 3.2行方差分析示血漿tHcy呈偏態(tài)分布，行多元線性回歸分析，以LnHcy為應(yīng)變量行逐步多元回歸分析示Lnhcy和舒張壓、BMI、對(duì)數(shù)化的HomaIR和腰圍成正相關(guān)，與ISI成負(fù)相關(guān)（見(jiàn)表1）。 3.3經(jīng)短期二甲雙胍治療IGT患者血漿維生素B6、維生素B12逐漸下降，葉酸不受影響，而逐漸上升，血漿總同型半胱氨酸上升(見(jiàn)表2)。表1NGT與 IGT一般臨床資料和生化指標(biāo)基線比較表2IGT組治療12周、24周前后血清生化指標(biāo)比較