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1、環(huán)丙沙星與氨芐西林同時(shí)靜脈注射應(yīng)注意事項(xiàng)1400字 環(huán)丙沙星 氨芐西林 同時(shí)靜脈注射 注意事項(xiàng) 　　環(huán)丙沙星系自1978年在喹諾酮結(jié)構(gòu)中引入氟原子合成的第三代喹諾酮類(lèi)抗菌藥物，作用于細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的A亞單位，干擾細(xì)菌DNA轉(zhuǎn)錄、復(fù)制和重組，導(dǎo)致DNA合成障礙而使細(xì)菌死亡，為速效殺菌劑[1]。氨芐西林為氨基青霉素，為廣譜半合成青霉素類(lèi)抗生素，阻止細(xì)菌的細(xì)胞壁合成，激活內(nèi)源性的自溶機(jī)制，導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞的溶解和死亡，而產(chǎn)生抗菌作用，故不僅能抑制繁殖，而且能直接殺滅細(xì)菌[2]。二者均可用于敏感菌引起的尿路感染或呼吸道感染，同時(shí)應(yīng)用起到協(xié)同作用，臨

2、床上比較常用。在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，因靜滴順序不同，引起輸液管內(nèi)液體不同的反應(yīng)現(xiàn)象。 　　1 臨床資料 　　患者，女，23歲，因患“化膿性扁桃體炎”來(lái)就診。門(mén)診醫(yī)囑給予環(huán)丙沙星100ml靜滴bid，生理鹽水250ml+氨芐西林6.0g靜滴qd。護(hù)士遵醫(yī)囑用藥，在靜滴前3天均先靜滴環(huán)丙沙星，后靜滴氨芐西林，輸液管內(nèi)液體無(wú)異常反應(yīng)現(xiàn)象，即無(wú)混濁及絮狀物，液體滴入順利，病人無(wú)不良反應(yīng)現(xiàn)象。但在第4天先靜滴氨芐西林，后靜滴環(huán)丙沙星，在更換藥液幾分鐘后，輸液管內(nèi)可見(jiàn)明顯的白色絮狀物，立即更換藥液及輸液器，嚴(yán)密觀(guān)察病人，同時(shí)安慰病人，并向病人及家屬做好解釋工作，經(jīng)觀(guān)察病人無(wú)不良反

3、應(yīng)現(xiàn)象。為確保病人的安全，隨對(duì)上述現(xiàn)象做進(jìn)一步的分析。 　　2 現(xiàn)象分析 　　首先排除上述異常反應(yīng)現(xiàn)象是由其他藥物混合而致。經(jīng)認(rèn)真查對(duì)，此現(xiàn)象確實(shí)是由上述兩種藥物混合而致，并且兩種藥物無(wú)質(zhì)量問(wèn)題。然后查找現(xiàn)代藥理學(xué)，藥物配伍禁忌表，均未發(fā)現(xiàn)兩種藥物有配伍禁忌及說(shuō)明，最后做如下實(shí)驗(yàn)：(1)取環(huán)丙沙星100ml，生理鹽水250ml+氨芐西林6.0g，輸液器2付，利用靜滴法驗(yàn)證，不做靜脈穿刺。先滴環(huán)丙沙星，后滴氨芐西林，觀(guān)察輸液管內(nèi)液體無(wú)異常反應(yīng)現(xiàn)象;更換輸液器，先滴氨芐西林，后滴環(huán)丙沙星，更換藥液1min后，輸液管內(nèi)可見(jiàn)明顯的白色絮狀物。(2)取環(huán)丙沙星100ml，生理鹽水250ml+

4、氨芐西林6.0g，用無(wú)菌注射器抽取以上兩種藥業(yè)，根據(jù)抽取的量的不同，混合后觀(guān)察的現(xiàn)象也不同。①取環(huán)丙沙星1ml，氨芐西林1ml 混合后30s，只見(jiàn)液體混濁，無(wú)絮狀物。②取環(huán)丙沙星1ml，氨芐西林2ml混合后，無(wú)液體混濁。③取環(huán)丙沙星2ml，氨芐西林1ml混合后10s后，開(kāi)始出現(xiàn)液體混濁，10min后出現(xiàn)明顯絮狀物。④取環(huán)丙沙星4ml，氨芐西林0.1ml混合后10s后，可見(jiàn)明顯絮狀物。(3)取環(huán)丙沙星100ml，5%GNS 250ml+氨芐西林6.0g，輸液器2付，利用靜滴法驗(yàn)證，不做靜脈穿刺。做上述實(shí)驗(yàn)，同樣出現(xiàn)上述現(xiàn)象。(4)因氨芐西林加入5%GS液體內(nèi)，25℃時(shí)2h后，葡萄糖對(duì)其有分解催化作用，所以未做實(shí)驗(yàn)分析。 　　3 結(jié)論 　　少量氨芐西林稀釋液與大量環(huán)丙沙星相混合，可出現(xiàn)明顯絮狀物，反之無(wú)異常反應(yīng)現(xiàn)象。在此提醒廣大醫(yī)務(wù)工作者，在臨床工作中，環(huán)丙沙星和氨芐西林聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，應(yīng)掌握兩種藥物靜滴的先后順序。一定要先滴環(huán)丙沙星，后滴氨芐西林，以確保病人的安全。 　　 　　1 盧鴻洲.抗感染用藥手冊(cè).上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2000：3-115. 　　2 周自永.新編常用藥物手冊(cè).北京：金盾出版社，1996：417-492