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1、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的麻醉特點(diǎn)及其并發(fā)癥分析1000字 　　[摘要]目的：研究人工關(guān)節(jié)置換術(shù)實(shí)施麻醉的特點(diǎn)以及可能引起的并發(fā)癥。方法：我院選擇2012年6月-2014年6月間診治的144例膝關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，將其均分為兩組，分別為全麻組和硬膜外麻醉組，兩組患者術(shù)后5-7天均進(jìn)行下肢深靜脈超聲檢查，術(shù)后15天再次復(fù)查，比較兩組患者深靜脈血栓的發(fā)生率。結(jié)果：通過(guò)觀察共有28例患者出現(xiàn)深靜脈血栓，其中2例為近端血栓，為股靜脈及?N靜脈血栓，此外26例為單純遠(yuǎn)端血栓，其中10例為小腿肌間靜脈血栓，8例為腓靜脈血栓，4例為脛靜脈血栓，4例為比目魚(yú)肌靜脈血栓，未見(jiàn)有肺栓塞及

2、髂靜脈血栓出現(xiàn)，深靜脈血栓發(fā)生率為19.44%。全麻組患者中有22例出現(xiàn)深靜脈血栓，發(fā)生率為30.56%；硬膜外麻醉組患者中，6例出現(xiàn)深靜脈血栓，發(fā)生率為8.33%，通過(guò)比較，全麻組深靜脈血栓發(fā)生率明顯比硬膜外組高，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 　　1.2麻醉方法 　　不管是哪種麻醉方法，患者術(shù)前均給予禁食12小時(shí)，禁飲4h，術(shù)前半小時(shí)均肌肉注射0.1g苯巴比妥那以及0.5mg阿托品。所選的患者術(shù)前一年均給予清潔灌腸處理，術(shù)前12h皮下注射40mg低分子肝素鈉。 　　1.2.1全麻 　　麻醉醫(yī)生應(yīng)提前配好各項(xiàng)用品及急救用品，確保麻醉操作順利實(shí)施。麻醉誘導(dǎo)應(yīng)用的藥品

3、依次為靜脈注射0.2mg/kg安定，1.5mg/kg丙泊酚，2.5mg/kg芬太尼，0.1mg/kg維庫(kù)溴銨，當(dāng)患者意識(shí)消失后約2分鐘時(shí)間，實(shí)施氣管內(nèi)插管操作。 　　1.2.2硬膜外麻醉 　　在進(jìn)行麻醉前麻醉醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)備好相關(guān)的用品及急救用品，患者進(jìn)入手術(shù)室后認(rèn)真檢查病歷，對(duì)患者的既往史進(jìn)行詢問(wèn)，查看入院治療的整個(gè)個(gè)過(guò)程，對(duì)患者進(jìn)行詢問(wèn)，有無(wú)不適癥狀。硬膜外麻醉科選擇兩種穿刺途徑，一種是直接法穿刺部位在棘突中線，另一種方法為側(cè)入法，也就是穿刺部位在棘突旁。 　　2結(jié)果 　　通過(guò)觀察共有28例患者出現(xiàn)深靜脈血栓，其中2例為近端血栓，為股靜脈及?N靜脈血栓，此外26例為單純遠(yuǎn)端血栓，其中10

4、例為小腿肌間靜脈血栓，8例為腓靜脈血栓，4例為脛靜脈血栓，4例為比目魚(yú)肌靜脈血栓，未見(jiàn)有肺栓塞及髂靜脈血栓出現(xiàn)，深靜脈血栓發(fā)生率為19.44%。全麻組患者中有22例出現(xiàn)深靜脈血栓，發(fā)生率為30.56%；術(shù)后未見(jiàn)感染患者。硬膜外麻醉組患者中，6例出現(xiàn)深靜脈血栓，發(fā)生率為8.33%；術(shù)后有2例患者出現(xiàn)感染；通過(guò)比較，全麻組深靜脈血栓發(fā)生率明顯比硬膜外組高，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 　　3討論 　　通過(guò)觀察共有28例患者出現(xiàn)深靜脈血栓，其中2例為近端血栓，為股靜脈及?N靜脈血栓，此外26例為單純遠(yuǎn)端血栓，全麻組患者中有22例出現(xiàn)深靜脈血栓，發(fā)生率為30.56%；術(shù)后未見(jiàn)感染患者。硬膜外麻醉組患者中，6例出現(xiàn)深靜脈血栓，發(fā)生率為8.33%；術(shù)后有2例患者出現(xiàn)感染；通過(guò)比較，全麻組深靜脈血栓發(fā)生率明顯比硬膜外組高，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）這就說(shuō)明，人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)運(yùn)用連續(xù)硬膜外麻醉能夠有效降低深靜脈血栓發(fā)生的幾率。但是畢竟我們研究的病例數(shù)量有限，時(shí)間不長(zhǎng)，兩種麻醉的真正區(qū)別還需要多中心、大樣本、長(zhǎng)期的研究證實(shí)。