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1、災(zāi)害事故急救 急診醫(yī)學(xué) 第一節(jié) 概 述 第九章 災(zāi)害事故急救 災(zāi)害事故急救 -劉保池 主要教學(xué)內(nèi)容 災(zāi)害定義 1 災(zāi)害原因 2 災(zāi)害援救 3 災(zāi)害事故急救 -劉保池 一、災(zāi)害定義 災(zāi) 害 是指對能夠給人類和人類賴以生 存的環(huán)境造成破壞性影響，而且超 過受影響地區(qū)現(xiàn)有資源承受能力的 事件 災(zāi)害事故急救 -劉保池 二、災(zāi)害原因 自然變異 如地震、風(fēng)暴潮、 海嘯等 人為影響 火災(zāi) 交通事故 原 因 災(zāi)害事故急救 -劉保池 自然災(zāi)害的 “ Top10排行榜 ” 災(zāi)害類型 死亡人數(shù) 1.熱帶氣旋、颶風(fēng)、臺(tái)風(fēng) 499,000 2.地震 450,000 3.洪水（除與 1關(guān)聯(lián)的之外） 194,000 4.龍

2、卷風(fēng)與雷暴 29,000 5.雪暴 10,000 6.火山爆發(fā) 9,000 7.熱浪 7,000 8.雪崩 5,000 9.泥石流 5,000 10.潮汐流（海嘯） 5,000 災(zāi)害事故急救 -劉保池 自然災(zāi)害 -地震 災(zāi)害事故急救 -劉保池 自然災(zāi)害 -洪水 災(zāi)害事故急救 -劉保池 自然災(zāi)害 -龍卷風(fēng) 災(zāi)害事故急救 -劉保池 自然災(zāi)害 -火山爆發(fā) 災(zāi)害事故急救 -劉保池 人為災(zāi)害 -火災(zāi) 災(zāi)害事故急救 -劉保池 人為災(zāi)害 -交通事故 災(zāi)害事故急救 -劉保池 三、 災(zāi)害救援 災(zāi)害援救 是專門研究處理現(xiàn)今社會(huì)條件下，在 醫(yī)院外環(huán)境中發(fā)生的各種急危重癥、意外 災(zāi)害事故 整體防御可分為預(yù)警、防范、檢

3、測、 診斷、防護(hù)、消除污染、現(xiàn)場救治與后送、 院內(nèi)進(jìn)一步救治、康復(fù)、心理、基礎(chǔ)研究 等方面 第二節(jié) 災(zāi)害急救 第九章 災(zāi)害事故急救 災(zāi)害事故急救 -劉保池 主要教學(xué)內(nèi)容 災(zāi)害急救原則 1 災(zāi)害急救特點(diǎn) 2 災(zāi)害急救基本要求 3 災(zāi)害急救流程 4 災(zāi)害事故急救 -劉保池 1 先救命 再治傷 3 先搶后救 搶中有救 2 先重傷 后輕傷 4 先分類 再后送 一、災(zāi)害急救原則 災(zāi)害事故急救 -劉保池 二、災(zāi)害急救特點(diǎn) 時(shí)間性強(qiáng) 1 任務(wù)繁重 2 急救處理 3 工作條件差 4 災(zāi)害事故急救 -劉保池 組織要求 1 技術(shù)要求 2 三、災(zāi)害急救基本要求 設(shè)備要求 3 災(zāi)害事故急救 -劉保池 現(xiàn)場急救分檢與運(yùn)

4、送 1脫離危險(xiǎn)區(qū)域 2檢傷分類 3現(xiàn)場急救 4轉(zhuǎn)運(yùn) 災(zāi)害急救 院內(nèi)急救 1. 搶救室 2. 全面評(píng)估與診斷 3. 多發(fā)傷救治 4. 損傷控制原則 四、災(zāi)害急救流程 災(zāi)害事故急救 -劉保池 檢傷分類 災(zāi)害事故急救 -劉保池 現(xiàn)場急救 災(zāi)害事故急救 -劉保池 轉(zhuǎn) 運(yùn) 第三節(jié) 自然災(zāi)害 第九章 災(zāi)害事故急救 災(zāi)害事故急救 -劉保池 自 然 災(zāi) 害 是人類依賴的自然界發(fā)生了異?，F(xiàn)象， 它對人類社會(huì)所造成的危害巨大 主要包括氣象災(zāi)害、地質(zhì)災(zāi)害、海洋災(zāi) 害、生物災(zāi)害和森林草原火災(zāi)等對人類構(gòu) 成威脅最大的是地震災(zāi)害 災(zāi)害事故急救 -劉保池 主要教學(xué)內(nèi)容 自然災(zāi)害分類 1 常見自然災(zāi)害急救 2 災(zāi)害事故急救

5、-劉保池 一、自然災(zāi)害分類 分 類 自然災(zāi)害的基本種類 天文災(zāi)害 隕石災(zāi)害、星球撞擊、磁暴災(zāi)害、電離層 擾動(dòng)、極光災(zāi)害 氣象災(zāi)害 水災(zāi)、旱災(zāi)、臺(tái)風(fēng)、龍卷風(fēng)、暴風(fēng)、凍害、 雹災(zāi)、雷電、沙塵暴 地質(zhì)災(zāi)害 地震、火山爆發(fā) 地貌（表）災(zāi)害 滑坡、泥石流、崩塌 水文災(zāi)害 海嘯、厄爾尼諾現(xiàn)象等 生物災(zāi)害 病害、蟲害、草害、鼠害等 災(zāi)害事故急救 -劉保池 地震災(zāi)害急救 1傷員數(shù)量多、傷勢 重、傷情復(fù)雜，常合并 休克或心肺功能衰竭 2首要處理威脅生命 的窒息、心臟驟停和大 出血等 3. 迅速進(jìn)行止血、包扎、 骨折固定、搬運(yùn) 自然災(zāi)害急救 洪災(zāi)淹溺急救 1. 洪澇災(zāi)害的發(fā)生可 致使導(dǎo)致人們淹溺死 亡 2. 洪澇

6、災(zāi)害帶來的更 嚴(yán)重問題是傳染病的 流行 二、常見自然災(zāi)害的急救 災(zāi)害事故急救 -劉保池 世界近代史上，地震 死亡人數(shù)最多的一次是 1976年唐山地震，死 亡 24.2萬人，直接經(jīng)濟(jì) 損失達(dá)百億元 地震災(zāi)害 災(zāi)害事故急救 -劉保池 洪澇災(zāi)害 災(zāi)害事故急救 -劉保池 洪澇災(zāi)害帶來的鼠疫流行 第四節(jié) 人為災(zāi)害 第九章 災(zāi)害事故急救 災(zāi)害事故急救 -劉保池 人 為 災(zāi) 害 是指主要由人為因素引發(fā)災(zāi)害主要包括： 火災(zāi)；爆炸；交通事故；建筑物 事故；工傷事故；衛(wèi)生災(zāi)害；礦山 災(zāi)害；科技事故；戰(zhàn)爭及恐怖爆炸等 災(zāi)害事故急救 -劉保池 主要教學(xué)內(nèi)容 火災(zāi)急救 1 交通事故急救 2 礦難急救 3 災(zāi)害事故急救

7、-劉保池 火災(zāi)（ fire） 是日常生活中最常見的一種災(zāi)害。其 最大的危害是會(huì)導(dǎo)致煙霧中毒窒息死亡 一、火災(zāi)急救 災(zāi)害事故急救 -劉保池 火災(zāi)事故 災(zāi)害事故急救 -劉保池 鎮(zhèn)靜止痛 迅速脫離火區(qū) 補(bǔ) 液 保持呼吸道通暢 給予吸氧 評(píng)估受傷程度 判斷燒傷面積 急 救 措 施 火災(zāi)急救措施 災(zāi)害事故急救 -劉保池 1 致傷因素 2 特點(diǎn) 暴力大 傷情嚴(yán)重 多臟器損傷 致殘 死亡率高 4 現(xiàn)場急救 驗(yàn)傷 心肺復(fù)蘇 控制出血 搬運(yùn)傷員 轉(zhuǎn)運(yùn) 二、交通事故急救 3 嚴(yán)重程度判斷 生命體征 重要臟器 災(zāi)害事故急救 -劉保池 搶救原則 “先搶后救” “先非醫(yī)療工程 救險(xiǎn)后現(xiàn)場醫(yī)療 救護(hù)” 急救處理 步 驟

8、1. 盡快將傷員從 車內(nèi)救出 2. 現(xiàn)場急救 3. 醫(yī)療運(yùn)輸 交通事故急救 災(zāi)害事故急救 -劉保池 交通事故急救 災(zāi)害事故急救 -劉保池 車禍現(xiàn)場 災(zāi)害事故急救 -劉保池 車禍現(xiàn)場 災(zāi)害事故急救 -劉保池 三、礦難急救 瓦斯爆炸 1 礦井透水 2 礦井塌方 3 井下燒傷 4 災(zāi)害事故急救 -劉保池 煤礦瓦斯爆炸 災(zāi)害事故急救 -劉保池 礦井透水事故 災(zāi)害事故急救 -劉保池 礦井塌方 災(zāi)害事故急救 -劉保池 煤礦瓦斯爆炸燒傷 第五節(jié) 急性放射性 損傷急救 第九章 災(zāi)害事故急救 災(zāi)害事故急救 -劉保池 急 性 放 射 性 損 傷 是由于核放射物泄漏、核爆炸時(shí) 電離輻射作用造成人機(jī)體組織和功 能的損

9、傷，又稱為急性放射病 災(zāi)害事故急救 -劉保池 主要教學(xué)內(nèi)容 特點(diǎn)及分類 1 生命指征評(píng)估 2 急救處理 3 災(zāi)害事故急救 -劉保池 分類 骨髓型（造血型） 腸型 腦型 特點(diǎn)及分類 病程分期 初期 假愈期 極期 恢復(fù)期 一、特點(diǎn)及分類 災(zāi)害事故急救 -劉保池 分 類 1 骨髓型 骨髓造血組織損 傷為基本病變 白細(xì)胞數(shù)減少、 感染、出血等為主 要臨床表現(xiàn) 2 腦型 胃腸道損傷為基 本病變 嘔吐、腹瀉及水 電解質(zhì)代謝紊亂為 主要臨床表現(xiàn) 3 腸型 腦組織損傷為基 本病變 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥 狀為特殊臨床表現(xiàn) 災(zāi)害事故急救 -劉保池 評(píng)估放射損傷的途徑 評(píng)估臨床分型、病情嚴(yán)重程度 評(píng)估治療效果 （ 1）

10、（ 2） （ 3） 二、生命指征評(píng)估 災(zāi)害事故急救 -劉保池 輕度患者積極糾 正水、電解質(zhì)、 酸堿失衡 重度患者給予對 癥治療 輕度者對癥處理 中 /重度者保護(hù)造 血功能、預(yù)防感染 和出血 極重度者防治感 染、緩解神經(jīng)系統(tǒng) 癥狀 綜合對癥治療 鎮(zhèn)靜 抗休克 骨髓型 腸 型 腦型 三、急救處理 第六節(jié) 突發(fā)公共衛(wèi)生 事 件 第九章 災(zāi)害事故急救 災(zāi)害事故急救 -劉保池 突發(fā)公共衛(wèi)生事件（ public health emergency） 是指突然發(fā)生，造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p 害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和 職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件 災(zāi)害事故急救 -劉保

11、池 主要教學(xué)內(nèi)容 特點(diǎn)及分類 1 預(yù)警 2 報(bào)告流程 3 急性中毒和傳染病防治 2 災(zāi)害事故急救 -劉保池 特點(diǎn) 突然發(fā)生，發(fā)病 急，事先沒有預(yù)兆， 不易預(yù)測 發(fā)病患者數(shù)量多， 病情嚴(yán)重或死亡率 高 特點(diǎn)及分類 分類 自然災(zāi)害引起 人為因素或動(dòng)亂 因素引起 一、特點(diǎn)及分類 災(zāi)害事故急救 -劉保池 二、預(yù) 警 狹義的“預(yù)警”是指預(yù)先發(fā)出警報(bào)，即 在事情發(fā)生或進(jìn)行之前發(fā)出警報(bào) 1 廣義的“預(yù)警”是指在事情發(fā)生或進(jìn)行之前 先行推測或測定，根據(jù)結(jié)果進(jìn)行預(yù)先報(bào)警 2 無警“綠色”、輕警“藍(lán)色”、中警“黃 色”、重警用“橙色”、特警用“紅色” 3 災(zāi)害事故急救 -劉保池 三、報(bào)告流程 按照 突發(fā)公共衛(wèi) 生

12、事件應(yīng)急條例 的要求，逐項(xiàng)報(bào)告 災(zāi)害事故急救 -劉保池 診斷原則 1. 采集詳盡的中毒史 2. 臨床表現(xiàn)的分析 中毒救治 1. 切斷毒源 2. 心跳和呼吸停止者 立即行心肺復(fù)蘇 3. 使用特效解毒劑 四、急性中毒和傳染病防治 急性中毒 災(zāi)害事故急救 -劉保池 學(xué)校集體中毒事件 災(zāi)害事故急救 -劉保池 預(yù)防為主 積極實(shí)施預(yù)防措施 防治結(jié)合、分類管理 傳染病防治 基本方針 根本措施 基本原則 災(zāi)害事故急救 -劉保池 防治霍亂 災(zāi)害事故急救 -劉保池 抗擊非典型肺炎 災(zāi)害事故急救 -劉保池 防治禽流感 災(zāi)害事故急救 -劉保池 謝 謝 災(zāi)害事故急救 -劉保池 1.大葉性（肺泡性）肺炎 為肺實(shí)質(zhì)炎癥，通

13、常累及肺大葉的全部或大部，并不累及支氣管。病原體現(xiàn)在肺泡引起炎癥，繼之導(dǎo)致部分或整個(gè)肺段、肺葉發(fā)生炎癥改變，致病 菌多為肺炎鏈球菌。本病多見于青壯年，臨床起病急，主要癥狀為寒顫高熱、咳嗽、胸痛、呼吸困難和咳鐵銹色痰。 2.小葉性（支氣管）肺炎 指病原體經(jīng)支氣管入侵，引起細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管和肺泡的炎癥。病原體有肺炎鏈球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原體以及軍團(tuán)菌等。常 繼發(fā)于支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、上呼吸道病毒感染以及長期臥床的危重病人。 3.間質(zhì)性肺炎 以肺間質(zhì)炎癥為主，病變累及支氣管壁及其周圍組織，有肺泡壁增生及間質(zhì)水腫?？捎杉?xì)菌、支原體、衣原體、病毒或卡氏肺囊蟲等引起。 病因?qū)W分類 1.細(xì)菌性肺炎 如肺炎鏈球菌（即肺炎球菌）、金黃色葡萄球菌、甲型溶血性鏈球菌、肺炎克雷白桿菌、流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌、埃希大腸桿菌、綠膿桿菌等。 2.非典型病原體所致的肺炎 如軍團(tuán)菌、支原體和衣原體等。