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1、危急值報告制度及處理流程眼眶整形科 “危急值”的定義“危急值”(CriticalValues)是指某項或某類檢驗異常結果,而當這種檢驗異常結果出現(xiàn)時,表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài),臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗信息,迅速給予患者有效的干預措施或治療,就可能挽救患者生命,否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果,失去最佳搶救機會。 “危急值”報告制度的目的(一)“危急值”信息,可供臨床醫(yī)生對生命處于危險邊緣狀態(tài)的患者采取及時、有效的治療,避免病人意外發(fā)生,出現(xiàn)嚴重后果。(二)“危急值”報告制度的制定與實施,能有效增強醫(yī)技工作人員的主動性和責任心,提高醫(yī)療人員的理論水平,增強醫(yī)技人員主動參與臨床診斷的服務意識
2、,促進臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作。(三)醫(yī)技科室及時準確的檢查、檢驗報告可為臨床醫(yī)生診斷和治療提供可靠依據(jù),能更好地為患者提供安全、有效、及時的診療服務。 “危急值”報告范圍眼壓測量4 0 mmHg血糖2 5 mmol/L血鉀6 .0 mmol/L 操作流程 門、急診病人“危急值”報告程序門、急診醫(yī)生在診療過程中,如疑有可能存在“危急值”時,應詳細記錄患者的聯(lián)系方式;在采取相關治療措施前,應結合臨床情況,并向上級醫(yī)生或科主任報告,必要時與有關人員一起確認標本采取、送檢等環(huán)節(jié)是否正常,以確定是否要重新復檢。醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)門、急診患者檢查(驗)出現(xiàn)“危急值”情況,應及時通知門、急診醫(yī)
3、生,由門、急診醫(yī)生及時通知病人或家屬取報告并及時就診;一時無法通知病人時,應及時向門診部、醫(yī)務部報告,值班期間應向總值班報告。必要時門診部應幫助尋找該病人,并負責跟蹤落實,做好相應記錄。醫(yī)生須將診治措施記錄在門診病歷及危急值登記本中。 住院病人“危急值”報告程序 1、醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時,檢查(驗)者首先要確認檢查儀器、設備和檢驗過程是否正常,核查標本是否有錯,操作是否正確,儀器傳輸是否有誤,在確認臨床及檢查(驗)過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下,才可以將檢查(驗)結果發(fā)出,立即電話通知病區(qū)醫(yī)護人員“危急值”結果,同時報告本科室負責人或相關人員,并做好“危急值”詳細登記。 2、臨床醫(yī)生和護士在
4、接到“危急值”報告電話后,如果認為該結果與患者的臨床病情不相符或標本的采集有問題時,應重新留取標本送檢進行復查。如結果與上次一致或誤差在許可范圍內,應在報告單上注明“已復查”,檢查科應重新向臨床科室報告“危急值”,臨床科室應立即派人取回報告,并及時將報告交管床醫(yī)生或值班醫(yī)生。管床醫(yī)生或值班醫(yī)生接報告后,應立即報告上級醫(yī)生或科主任,并結合臨床情況采取相應措施。 3、管床醫(yī)生需6小時內在病程記錄中記錄接收到的“危急值”報告結果和診治措施,接受人負責跟蹤落實并做好相應記錄。 登記程序“危急值”報告與接收均遵照“誰報告(接收)、誰記錄”的原則。醫(yī)技科室與門急診、病區(qū)均建立危急值及處理措施登記本,對“危
5、急值”處理的過程和相關信息做詳細登記,記錄檢查日期、患者姓名,病案號、科室、床號、檢查項目、檢查結果、復查結果、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系時間(分)、報告人、危急值處理的臨床醫(yī)師簽名等項目。 處理程序 1、醫(yī)技科室檢查結果出現(xiàn)“危急值”情況時,檢查(驗)者首先要確認檢查儀器、設備和檢驗過程是否正常,核查標本是否有錯,操作是否正確,儀器傳輸是否有誤,在確認臨床及檢查(驗)過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下,立即復查,復查結果與第一次結果吻合無誤后,才可以將檢查(驗)結果發(fā)出,立即電話通知病區(qū)醫(yī)護人員“危急值”結果,同時報告本科室負責人或相關人員,并做好“危急值”詳細登記。 2、臨床科室接到“危急值”報告后,如果認為該結果與患者的臨床病情不相符或標本的采集有問題時,應重新留取標本送檢進行復查。如結果與上次一致或誤差在許可范圍內,應在報告單上注明“已復查”,檢查科應重新向臨床科室報告“危急值”。 3、臨床科室接到“危急值”報告后,須緊急通知主管醫(yī)師、值班醫(yī)師或科主任,臨床醫(yī)師需立即查看患者,研判危急值,對危重或異議患者,上報科主任,并于6小時內在病程記錄中記錄接收到的“危急值”檢查報告結果和采取的診治措施,按要求在危急值處理登記本記錄。 “危急值”報告重點對象是急診、手術室等部門的急危重癥患者?!拔<敝怠眻蟾婵剖野ǎ簷z驗科、影像科、特檢科、心電圖室等醫(yī)技科室。