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1、 AFP病 例 監(jiān) 測(cè) 監(jiān) 測(cè) 目 的 1、 及 時(shí) 發(fā) 現(xiàn) 輸 入 性 脊 灰 野 病 毒 ， 采 取 措 施防 止 病 毒 傳 播 ， 保 持 無(wú) 脊 灰 狀 態(tài) 。 2、 及 時(shí) 發(fā) 現(xiàn) 脊 灰 疫 苗 衍 生 病 毒 （ 以 下 簡(jiǎn) 稱VDPV） 及 其 循 環(huán) ， 采 取 措 施 控 制 病 毒 進(jìn) 一 步 傳播 。 3、 評(píng) 價(jià) 免 疫 工 作 質(zhì) 量 ， 發(fā) 現(xiàn) 薄 弱 環(huán) 節(jié) 。 4、 監(jiān) 測(cè) 脊 灰 病 毒 變 異 情 況 ， 為 調(diào) 整 疫 苗 免疫 策 略 提 供 依 據(jù) 。 監(jiān) 測(cè) 病 例 定 義u 急 性 弛 緩 性 麻 痹 （ AFP） 病 例u 高 危 AFP病

2、例u 聚 集 性 臨 床 符 合 病 例u 脊 灰 疫 苗 衍 生 病 毒 （ VDPV） 病 例 急 性 弛 緩 性 麻 痹 （ AFP） 病 例u AFP病 例 所 有 15歲 以 下 出 現(xiàn) 急 性 弛 緩 性 麻痹 癥 狀 的 病 例 ， 和 任 何 年 齡 臨 床 診 斷 為 脊 灰的 病 例 均 作 為 AFP病 例 。u AFP病 例 的 診 斷 要 點(diǎn) ： 急 性 起 病 、 肌 張 力 減弱 、 肌 力 下 降 、 腱 反 射 減 弱 或 消 失 。 急 性 弛緩 性 麻 痹 （ AFP） 病 例 。 常 見(jiàn) 的 AFP病 例 （ ICD10編 碼 ）u 脊 髓 灰 質(zhì) 炎

3、（ A80）u 格 林 巴 利 綜 合 征 （ 感 染 性 多 發(fā) 性 神 經(jīng) 根 神 經(jīng) 炎 ， GBS） （ G61.0） ；u 橫 貫 性 脊 髓 炎 、 脊 髓 炎 、 腦 脊 髓 炎 、 急 性 神 經(jīng) 根 脊 髓 炎 （ G37.3, G04.2-G04.9） ；u 多 神 經(jīng) 病 （ 藥 物 性 多 神 經(jīng) 病 ， 有 毒 物 質(zhì) 引 起 的 多 神 經(jīng) 病 、 原 因 不 明 性 多 神 經(jīng) 病 ）（ G62.0-G62.9） ；u 神 經(jīng) 根 炎 （ M54.1） ；u 外 傷 性 神 經(jīng) 炎 （ 包 括 臀 肌 藥 物 注 射 后 引 發(fā) 的 神 經(jīng) 炎 ） （ S24.2

4、, S24.3, S34.2, S34.6, S34.8） ；u 單 神 經(jīng) 炎 （ G56, G57） ；u 神 經(jīng) 叢 炎 （ G54.0-G54.9） ；u 周 期 性 麻 痹 （ 包 括 低 鉀 性 麻 痹 、 高 鉀 性 麻 痹 、 正 常 鉀 性 麻 痹 ） （ G72.3） u 肌 病 （ 包 括 全 身 型 重 癥 肌 無(wú) 力 、 中 毒 性 、 原 因 不 明 性 肌 病 ） （ G72.1, G72.2, G72.9）u 急 性 多 發(fā) 性 肌 炎 （ M33.2）u 肉 毒 中 毒 （ A05.1）u 四 肢 癱 、 截 癱 和 單 癱 （ 原 因 不 明 ） （ G82

5、.0, G82.2, G82.3, G82.5）u 短 暫 性 肢 體 麻 痹 （ R29.8）u 病 毒 性 腦 炎 （ 合 并 軟 癱 ） u高 危 AFP病 例u年 齡 小 于 5歲 、 接 種 OPV次 數(shù) 少 于 3次 或 服 苗 史不 詳 、 未 采 或 未 采 集 到 合 格 大 便 標(biāo) 本 的 AFP病 例 ；或 臨 床 懷 疑 為 脊 灰 的 病 例 。高 危 AFP病 例 u聚 集 性 臨 床 符 合 病 例u同 一 縣 （ 區(qū) ） 或 相 鄰 縣 （ 區(qū) ） 發(fā) 現(xiàn) 2例 或 2例 以 上的 臨 床 符 合 病 例 ， 發(fā) 病 時(shí) 間 間 隔 2個(gè) 月 以 內(nèi) 。聚 集

6、性 臨 床 符 合 病 例 u脊 灰 疫 苗 衍 生 病 毒 （ VDPV） 病 例 （ 簡(jiǎn) 稱 VDPV病 例 ）uAFP病 例 大 便 標(biāo) 本 分 離 到 VDPV。 該 病 毒 與 原 始疫 苗 株 病 毒 相 比 ， VP1區(qū) 全 基 因 序 列 變 異 介 于1% 15%之 間 。 如 發(fā) 生 2例 或 2例 以 上 相 關(guān) 的VDPV病 例 ， 則 視 為 VDPV循 環(huán) （ cVDPVs） 。脊 灰 疫 苗 衍 生 病 毒 （ VDPV） 病 例 AFP病 例 分 類(lèi)uAFP病 例 分 類(lèi) 參 照 WHO推 薦 的 病 毒 學(xué) 分 類(lèi) 標(biāo) 準(zhǔn) 。省 級(jí) 專(zhuān) 家 診 斷 小 組 根

7、 據(jù) 脊 灰 實(shí) 驗(yàn) 室 檢 測(cè) 結(jié) 果 ， 結(jié)合 流 行 病 學(xué) 、 臨 床 等 資 料 對(duì) AFP病 例 進(jìn) 行 診 斷 分類(lèi) 。 1 脊 灰 野 病 毒 確 診 病 例 2 VDPV病 例 3 脊 灰 排 除 病 例 4 脊 灰 臨 床 符 合 病 例 u 1 脊 灰 野 病 毒 確 診 病 例 ： 凡 脊 灰 野 病 毒 檢 測(cè) 陽(yáng) 性 的 AFP病 例 為 脊 灰野 病 毒 確 診 病 例 。u 2 VDPV病 例 ： 從 大 便 標(biāo) 本 中 分 離 出 VDPV， 經(jīng) 省 級(jí) 專(zhuān) 家 診 斷 小 組審 查 ， 臨 床 不 能 排 除 脊 灰 診 斷 的 病 例 。u 3 脊 灰 排

8、 除 病 例 ： 具 備 下 列 條 件 之 一 者 。u （ 1） 凡 是 采 集 到 合 格 大 便 標(biāo) 本 ， 未 檢 測(cè) 到 脊 灰 野 病 毒 和 VDPV的 病例 ；u （ 2） 無(wú) 標(biāo) 本 或 無(wú) 合 格 標(biāo) 本 ， 未 檢 測(cè) 到 脊 灰 野 病 毒 和 VDPV， 無(wú) 論 60天 隨 訪 時(shí) 有 無(wú) 殘 留 麻 痹 /或 死 亡 、 失 訪 ， 經(jīng) 省 級(jí) 專(zhuān) 家 診 斷 小 組 審 查 ，臨 床 排 除 脊 灰 診 斷 的 病 例 。u 4 脊 灰 臨 床 符 合 病 例 ： 無(wú) 標(biāo) 本 或 無(wú) 合 格 標(biāo) 本 ， 未 檢 測(cè) 到 脊 灰 野 病 毒和 VDPV， 無(wú) 論

9、60天 隨 訪 時(shí) 有 無(wú) 殘 留 麻 痹 /或 死 亡 、 失 訪 ， 經(jīng) 省 級(jí) 專(zhuān)家 診 斷 小 組 審 查 ， 臨 床 不 能 排 除 脊 灰 診 斷 的 病 例 。病 例 分 類(lèi) 標(biāo) 準(zhǔn) AFP病 例 分 類(lèi) 流 程 圖 AFP病 例 監(jiān) 測(cè)uAFP病 例 報(bào) 告u主 動(dòng) 監(jiān) 測(cè) u病 例 調(diào) 查u病 例 隨 訪u病 例 專(zhuān) 家 診 斷u實(shí) 驗(yàn) 室 檢 測(cè)u疫 情 處 理u監(jiān) 測(cè) 指 標(biāo) 評(píng) 價(jià)u異 地 AFP病 例 管 理 （ 一 ） AFP病 例 報(bào) 告 1、 報(bào) 告 時(shí) 限 ： 各 級(jí) 各 類(lèi) 醫(yī) 療 衛(wèi) 生 機(jī) 構(gòu) 和 人 員 發(fā)現(xiàn) AFP病 例 后 ， 城 市 在 12小

10、時(shí) 、 農(nóng) 村 在 24小 時(shí) 內(nèi) 以 最快 的 方 式 報(bào) 告 到 當(dāng) 地 縣 級(jí) 疾 控 機(jī) 構(gòu) 。 2、 報(bào) 告 內(nèi) 容 ： 發(fā) 病 地 點(diǎn) 、 家 長(zhǎng) 姓 名 、 患 者姓 名 、 性 別 、 出 生 日 期 、 麻 痹 日 期 、 臨 床 初 步 診 斷等 。 3、 報(bào) 告 記 錄 ： 縣 級(jí) CDC應(yīng) 建 立 AFP病 例 專(zhuān) 報(bào) 記 錄本 （ 表 ） ， 登 記 接 到 報(bào) 告 時(shí) 間 、 報(bào) 告 人 、 報(bào) 告 單位 、 報(bào) 告 內(nèi) 容 、 記 錄 人 等 內(nèi) 容 。 （ 二 ） 主 動(dòng) 監(jiān) 測(cè) 監(jiān) 測(cè) 醫(yī) 院主 動(dòng) 監(jiān) 測(cè) 醫(yī) 院 包 括 ： 1、 所 有 縣 級(jí) 以 上 綜

11、 合 性 醫(yī) 院 、 神 經(jīng) 專(zhuān) 科 醫(yī) 院 、 兒 童 醫(yī)院 、 傳 染 病 醫(yī) 院 、 綜 合 性 中 醫(yī) 醫(yī) 院 等 均 為 AFP主 動(dòng) 監(jiān) 測(cè)醫(yī) 院 ,每 旬 開(kāi) 展 AFP病 例 主 動(dòng) 搜 索 工 作 。2、 人 口 集 中 的 鄉(xiāng) 級(jí) 醫(yī) 院 每 旬 開(kāi) 展 AFP病 例 主 動(dòng) 搜 索 工作 ； 交 通 不 便 以 及 邊 遠(yuǎn) 的 鄉(xiāng) 級(jí) 醫(yī) 院 也 應(yīng) 定 期 開(kāi) 展 AFP病例 主 動(dòng) 搜 索 工 作 ； （ 二 ） 主 動(dòng) 監(jiān) 測(cè) 監(jiān) 測(cè) 內(nèi) 容AFP主 動(dòng) 監(jiān) 測(cè) 醫(yī) 院 監(jiān) 測(cè) 內(nèi) 容 及 要 求 ：u每 旬 開(kāi) 展 本 院 的 AFP病 例 的 主 動(dòng) 搜 索 ；

12、u保 健 科 監(jiān) 測(cè) 人 員 應(yīng) 到 本 院 的 兒 科 、 神 經(jīng) 內(nèi) 科 （ 或 內(nèi) 科 ） 、 傳 染 科 的 門(mén) 診 和 病 房 、 病 案 室 等 ， 查 閱 門(mén) 診 日志 、 出 入 院 記 錄 或 病 案 ， 并 與 醫(yī) 務(wù) 人 員 交 談 ， 主 動(dòng) 搜索 AFP病 例 ， 并 記 錄 監(jiān) 測(cè) 結(jié) 果 。 如 發(fā) 現(xiàn) 漏 報(bào) 的 AFP病 例 ，按 要 求 開(kāi) 展 調(diào) 查 和 報(bào) 告 。 （ 二 ） 主 動(dòng) 監(jiān) 測(cè) 報(bào) 表 要 求（ 1） AFP主 動(dòng) 監(jiān) 測(cè) 醫(yī) 院 ： 次 旬 2日 前 向 縣 級(jí) CDC報(bào) 告 表 2 AFP監(jiān) 測(cè) 醫(yī) 院 旬 報(bào) 表 ； 經(jīng) 未 發(fā) 現(xiàn)

13、AFP病 例 ， 應(yīng) 進(jìn) 行 “ 零 ” 病 例 報(bào)告 （ 同 樣 用 表 2） 。（ 2） 縣 級(jí) CDC： 將 各 醫(yī) 院 表 2收 集 后 ， 匯 總 到 表 3 AFP監(jiān) 測(cè) 醫(yī) 院旬 報(bào) 匯 總 表 ， 于 次 旬 3日 前 上 報(bào) 市 CDC； （ 三 ） 病 例 調(diào) 查 1、 個(gè) 案 調(diào) 查 接 到 AFP病 例 報(bào) 告 后 ， 縣 級(jí) CDC在 48h內(nèi) 進(jìn) 行 病 例 個(gè) 案 調(diào) 查 ， 在 臨 床醫(yī) 生 配 合 下 ， 詳 細(xì) 填 寫(xiě) 急 性 弛 緩 性 麻 痹 病 例 個(gè) 案 調(diào) 查 表 。 調(diào) 查 步 驟 ： （ 1） 了 解 發(fā) 病 過(guò) 程 ： 了 解 麻 痹 發(fā) 生

14、 時(shí) 間 、 是 否 有 發(fā) 熱 /腹 瀉 、 麻痹 部 位 是 否 對(duì) 稱 、 是 否 疼 痛 、 有 無(wú) 外 傷 或 注 射 史 （ 如 有 ， 請(qǐng) 注 明 注 射 部位 ） 、 就 診 過(guò) 程 、 OPV服 苗 史 等 。 （ 2） 進(jìn) 行 神 經(jīng) 學(xué) 檢 查 ： 重 點(diǎn) 檢 查 肌 力 、 肌 張 力 、 腱 反 射 、 肌 萎 縮 和肢 體 活 動(dòng) 情 況 。 進(jìn) 行 神 經(jīng) 學(xué) 檢 查 時(shí) 應(yīng) 避 免 出 現(xiàn) 邏 輯 錯(cuò) 誤 ， 尤 其 要 與 臨 床醫(yī) 生 檢 查 結(jié) 果 比 對(duì) ， 避 免 出 現(xiàn) 大 的 差 異 。 （ 3） 填 寫(xiě) 個(gè) 案 調(diào) 查 表 ： 要 求 完 整 、

15、 準(zhǔn) 確 填 寫(xiě) ， 避 免 缺 項(xiàng) 和 漏 項(xiàng) 、 避免 邏 輯 錯(cuò) 誤 。 如 有 調(diào) 查 表 中 未 包 括 的 癥 狀 或 體 征 可 用 文 字 說(shuō) 明 ； 調(diào) 查 時(shí)力 求 明 確 臨 床 診 斷 （ 三 ） 病 例 調(diào) 查 2、 高 危 AFP病 例 和 聚 集 性 臨 床 符 合 病 例 的 調(diào) 查 按 照 高 危 AFP病 例 和 聚 集 性 臨 床 符 合 病 例 調(diào) 查 指 南 開(kāi) 展調(diào) 查 （ 衛(wèi) 疾 控 免 疫 1999第 63號(hào) ） ， 主 要 內(nèi) 容 包 括 接 種 率 調(diào) 查 、接 觸 者 調(diào) 查 等 內(nèi) 容 。 3、 VDPV病 例 、 輸 入 性 脊 灰 野

16、 病 毒 病 例 等 的 調(diào) 查 對(duì) 于 VDPV病 例 、 VDPV循 環(huán) 病 例 和 輸 入 性 脊 灰 野 病 毒 病 例 ，除 進(jìn) 行 個(gè) 案 調(diào) 查 外 ， 還 應(yīng) 到 病 例 居 住 地 進(jìn) 行 現(xiàn) 場(chǎng) 調(diào) 查 ， 了 解 當(dāng)?shù)?OPV接 種 情 況 ， 并 結(jié) 合 其 年 齡 、 臨 床 表 現(xiàn) 等 特 征 ， 判 定 其 危險(xiǎn) 性 ， 決 定 其 后 續(xù) 關(guān) 注 程 度 。 調(diào) 查 內(nèi) 容 詳 見(jiàn) 輸 入 性 脊 灰 野 病 毒病 例 和 VDPV循 環(huán) 病 例 應(yīng) 急 處 理 預(yù) 案 （ 四 ） AFP病 例 隨 訪 1、 隨 訪 時(shí) 間 ： 麻 痹 發(fā) 生 60天 后 。

17、2、 隨 訪 人 員 ： 隨 訪 須 見(jiàn) 到 病 例 ， 對(duì) 該 病 例 進(jìn) 行 過(guò)調(diào) 查 的 人 員 共 同 隨 訪 。 3、 隨 訪 資 料 ： 填 寫(xiě) AFP病 例 麻 痹 隨 訪 表 4、 其 他 ： 對(duì) 個(gè) 案 調(diào) 查 時(shí) 沒(méi) 有 明 確 臨 床 診 斷 的 病例 ， 力 求 在 隨 訪 時(shí) 能 夠 得 出 明 確 診 斷 。 必 要 時(shí) 組 織 省級(jí)專(zhuān) 家 組 專(zhuān) 家 進(jìn) 行 訪 視 。 u省 級(jí) 成 立 由 具 有 AFP診 斷 經(jīng) 驗(yàn) 的 流 行 病 學(xué) 、 病 毒學(xué) 、 臨 床 醫(yī) 學(xué) （ 神 經(jīng) 內(nèi) 科 、 兒 科 、 傳 染 病 學(xué) ） 等方 面 專(zhuān) 家 組 成 AFP病

18、 例 分 類(lèi) 專(zhuān) 家 診 斷 小 組 ， 負(fù) 責(zé)AFP病 例 診 斷 工 作 。 （ 五 ） AFP病 例 診 斷 （ 六 ） 實(shí) 驗(yàn) 室 監(jiān) 測(cè) 標(biāo) 本 采 集 1、 AFP病 例 標(biāo) 本 的 采 集 采 集 雙 份 大 便 標(biāo) 本 用 于 病 毒 分 離 ， 具 體 要 求 ： 麻 痹 后 14天 內(nèi) 采 集 ； 兩 份 標(biāo) 本 采 集 時(shí) 間 至 少 間 隔 24小 時(shí) ； 每 份 標(biāo) 本 重 量 5克 。 2、 AFP病 例 接 觸 者 標(biāo) 本 的 采 集 （ 1） 以 下 情 況 需 采 集 5名 接 觸 者 （ 5歲 以 下 ） 大 便 標(biāo) 本 ： A、 每 年 AFP病 例 大

19、便 標(biāo) 本 數(shù) 少 于 150份 的 省 ； B、 未 采 集 到 合 格 大 便 標(biāo) 本 的 AFP病 例 ； C、 根 據(jù) 臨 床 或 流 行 病 學(xué) 資 料 高 度 懷 疑 為 脊 灰 的 AFP病 例 ； D、 死 亡 的 AFP病 例 ； （ 2） VDPV病 例 、 輸 入 性 脊 灰 野 病 毒 病 例 采 集 至 少 20名 病 例 接 觸 者 健 康 兒 童 標(biāo) 本 在院患者標(biāo)本由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)采集。 （ 六 ） 實(shí) 驗(yàn) 室 監(jiān) 測(cè) 原 始 標(biāo) 本 運(yùn) 送 運(yùn) 送 要 求 ： 1、 采 集 后 7天 內(nèi) 送 達(dá) 省 脊 灰 實(shí) 驗(yàn) 室 ； 2、 標(biāo) 本 冷 藏 運(yùn) 送 ， 在

20、送 達(dá) 省 脊 灰 實(shí) 驗(yàn) 室 時(shí) 帶 冰 且 包 裝完 整 ； 3、 符 合 生 物 全 要 求 ； 4、 采 集 的 標(biāo) 本 應(yīng) 有 完 整 的 登 記 資 料 ， 一 并 送 達(dá) 省 脊 灰實(shí) 驗(yàn) 室 ； 5、 標(biāo) 本 標(biāo) 簽 登 記 要 清 楚 ， 標(biāo) 本 送 檢 表 項(xiàng) 目 要 填 寫(xiě) 完 整 。 （ 七 ） 疫 情 處 理 當(dāng) 發(fā) 生 VDPV病 例 、 VDPV循 環(huán) 病 例 或 輸 入 性 脊 灰 野 病 毒 病 例 時(shí) ， 應(yīng) 按照 輸 入 性 脊 灰 野 病 毒 病 例 和 脊 灰 疫 苗 衍 生 病 毒 循 環(huán) 病 例 應(yīng) 急 處 理 預(yù) 案 的要 求 進(jìn) 行 處 理 。

21、 1、 隔 離 與 消 毒u (1)對(duì) 脊 灰 野 病 毒 病 例 、 VDPV病 例 應(yīng) 進(jìn) 行 消 化 道 隔 離 ， 直 至 停 止 排 毒（ 連 續(xù) 三 天 每 日 采 集 糞 便 標(biāo) 本 ， 病 毒 分 離 或 PCR檢 測(cè) 陰 性 ） 時(shí) 解 除 隔 離 。u (2)對(duì) 污 染 物 采 取 以 下 方 法 進(jìn) 行 消 毒 處 理 ： 對(duì) 分 泌 物 、 排 泄 物 用 倍 量 的 20 漂 白 粉 乳 液 拌 勻 后 ， 靜 止 2小 時(shí) 后 傾 倒 。 對(duì) 使 用 的 便 器 用 3 漂 白 粉 澄 清 液 浸 泡 2小 時(shí) 。 對(duì) 被 污 染 的 食 具 、 玩 具 及 生 活

22、 用 品 ， 可 進(jìn) 行 煮 沸 15分 鐘 或 采 用 0.1 漂 白 粉 澄 清 液 浸 泡 半 小 時(shí) 。 對(duì) 衣 物 、 被 褥 可 在 日 光 下 曝 曬 2天 ， 室 內(nèi) 地 面 、 家 具 可 用 1:200消 毒 靈 噴灑 或 擦 拭 ， 也 可 應(yīng) 用 0.5 過(guò) 氧 乙 酸 。 2、 流 行 病 學(xué) 調(diào) 查u 疾 控 機(jī) 構(gòu) 成 立 調(diào) 查 小 組 ， 由 流 行 病 學(xué) 和 臨 床 、 實(shí) 驗(yàn) 室 專(zhuān) 家 共 同組 成 , 赴 現(xiàn) 場(chǎng) 開(kāi) 展 病 例 核 實(shí) 、 流 行 病 學(xué) 調(diào) 查 等 工 作 ， 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 配合 開(kāi) 展 調(diào) 查 工 作 。 u 采 集 至 少

23、20名 接 觸 者 健 康 兒 童 標(biāo) 本 ；u 對(duì) 發(fā) 病 地 區(qū) 及 相 鄰 地 區(qū) 5歲 以 下 兒 童 開(kāi) 展 常 規(guī) 免 疫 接 種 率 快 速 評(píng)估 ；u 對(duì) 發(fā) 病 縣 及 鄰 縣 所 在 地 市 的 各 級(jí) 各 類(lèi) 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 開(kāi) 展 AFP病 例 的主 動(dòng) 搜 索 ；u 對(duì) VDPV病 例 進(jìn) 行 追 溯 和 跟 蹤 調(diào) 查 ， 尋 找 病 例 發(fā) 生 的 流 行 病 學(xué)和 病 毒 學(xué) 證 據(jù) ；u 確 定 范 圍 開(kāi) 展 脊 灰 疫 苗 強(qiáng) 化 免 疫 ； （ 七 ） 疫 情 處 理 3、 疫 情 終 止u VDPV病 例 或 野 病 毒 病 例 發(fā) 現(xiàn) 處 理 后 ，

24、 如 在 連 續(xù) 3個(gè) 月 內(nèi) 如 無(wú) 新 發(fā) 病例 ， 可 宣 布 疫 情 終 止 。u cVDPVs疫 情 處 理 后 ， 如 在 對(duì) 最 后 發(fā) 現(xiàn) 一 例 脊 灰 病 例 或 cVDPVs病 例發(fā) 生 后 連 續(xù) 3個(gè) 月 未 發(fā) 現(xiàn) 新 發(fā) 病 例 ， 可 宣 布 疫 情 終 止 。u 疫 情 終 止 后 應(yīng) 盡 快 對(duì) 有 關(guān) 資 料 進(jìn) 行 匯 總 ， 分 析 疫 情 發(fā) 生 的 原 因 和 流行 特 點(diǎn) ， 總 結(jié) 疫 情 處 理 的 經(jīng) 驗(yàn) 和 教 訓(xùn) ， 為 以 后 處 理 類(lèi) 似 事 件 情 況 提供 科 學(xué) 依 據(jù) 。 （ 七 ） 疫 情 處 理 （ 八 ） AFP病

25、例 監(jiān) 測(cè) 評(píng) 價(jià) 指 標(biāo)u （ 1） 監(jiān) 測(cè) 的 敏 感 性 15歲 以 下 兒 童 非 脊 灰 AFP病 例 報(bào) 告 發(fā) 病 率 1/10萬(wàn) 。u （ 2） 監(jiān) 測(cè) 的 及 時(shí) 性 AFP病 例 監(jiān) 測(cè) 報(bào) 告 （ 包 括 “ 零 ” 病 例 報(bào) 告 ） 及 時(shí) 率 80%； AFP病 例 報(bào) 告 后 48小 時(shí) 內(nèi) 調(diào) 查 及 時(shí) 率 80%； AFP病 例 14天 內(nèi) 雙 份 合 格 大 便 標(biāo) 本 采 集 率 80%； AFP病 例 大 便 標(biāo) 本 7天 內(nèi) 送 達(dá) 省 級(jí) 脊 灰 實(shí) 驗(yàn) 室 及 時(shí) 率 80%； 省 級(jí) 脊 灰 實(shí) 驗(yàn) 室 28天 內(nèi) 完 成 AFP病 例 大 便

26、 病 毒 分 離 及 時(shí) 率 80%； 陽(yáng) 性 分 離 物 在 14天 內(nèi) 送 國(guó) 家 脊 灰 實(shí) 驗(yàn) 室 的 及 時(shí) 率 80%； 國(guó) 家 脊 灰 實(shí) 驗(yàn) 室 7天 內(nèi) 完 成 省 級(jí) 送 達(dá) 的 陽(yáng) 性 分 離 物 型 內(nèi) 鑒 別 的 及 時(shí) 率 80%； 需 進(jìn) 行 核 酸 序 列 分 析 的 陽(yáng) 性 分 離 物 應(yīng) 在 完 成 病 毒 型 內(nèi) 鑒 別 后 14天 完 成 序 列 檢 測(cè) ； AFP病 例 麻 痹 60天 內(nèi) 完 成 病 毒 型 內(nèi) 鑒 別 及 時(shí) 率 80%； AFP病 例 麻 痹 75天 內(nèi) 隨 訪 及 時(shí) 率 80%； u （ 3） 監(jiān) 測(cè) 的 完 整 性 省 級(jí)

27、對(duì) 高 危 AFP病 例 和 聚 集 性 臨 床 符 合 病 例 調(diào) 查 處 理 率 達(dá) 到 100%； 國(guó) 家 級(jí) AFP病 例 分 類(lèi) 專(zhuān) 家 診 斷 小 組 對(duì) 臨 床 符 合 病 例 的 復(fù) 核 率 達(dá) 到 100%； 旬 報(bào) 完 整 性 ； 主 動(dòng) 監(jiān) 測(cè) 報(bào) 表 完 整 性 ； （ 九 ） 異 地 AFP病 例 管 理u 異 地 AFP病 例 是 指 非 本 地 戶 籍 的 AFP病 例 。 如 病 例 麻 痹 前 在 本 地 居住 35天 以 上 ， 則 不 屬 于 異 地 AFP病 例 。 異 地 AFP病 例 歸 屬 原 居 住 地縣 級(jí) 以 上 疾 控 機(jī) 構(gòu) 管 理 。u

28、 2 異 地 AFP病 例 的 報(bào) 告 、 調(diào) 查 、 采 樣 送 檢 、 隨 訪 等 各 項(xiàng) 監(jiān) 測(cè) 工 作 ，由 病 例 暫 住 地 的 縣 級(jí) 以 上 疾 控 機(jī) 構(gòu) 負(fù) 責(zé) 完 成 。 病 例 標(biāo) 本 檢 測(cè) 由 采 樣送 檢 單 位 所 在 的 省 級(jí) 脊 灰 實(shí) 驗(yàn) 室 負(fù) 責(zé) 。u 3 異 地 AFP病 例 實(shí) 驗(yàn) 室 結(jié) 果 ， 由 省 級(jí) 脊 灰 實(shí) 驗(yàn) 室 傳 真 并 郵 寄 報(bào) 告 病例 歸 屬 地 省 級(jí) （ 跨 省 異 地 AFP病 例 ） 或 市 級(jí) （ 本 省 異 地 AFP病 例 ）疾 控 機(jī) 構(gòu) 。u 4 病 例 歸 屬 地 疾 控 機(jī) 構(gòu) 接 到 異 地 報(bào)

29、 告 的 AFP病 例 后 ， 應(yīng) 及 時(shí) 與 病 例當(dāng) 時(shí) 所 在 地 省 級(jí) （ 跨 省 異 地 AFP病 例 ） 或 縣 級(jí) （ 本 省 異 地 AFP病 例 ）疾 控 機(jī) 構(gòu) 溝 通 ， 收 集 該 病 例 的 個(gè) 案 、 病 案 、 實(shí) 驗(yàn) 室 、 隨 訪 等 資 料 進(jìn) 行 綜 合 管 理 。 各 相 關(guān) 疾 控 機(jī) 構(gòu) ， 特 別 是 省 級(jí) 疾 控 機(jī) 構(gòu) ， 應(yīng) 協(xié) 助 病 例歸 屬 地 疾 控 機(jī) 構(gòu) 做 好 異 地 AFP病 例 的 各 項(xiàng) 監(jiān) 測(cè) 工 作 。 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 工 作 職 責(zé)u 負(fù) 責(zé) 本 醫(yī) 院 AFP病 例 發(fā) 現(xiàn) 與 報(bào) 告 工 作 ；u 制 定 本

30、 單 位 監(jiān) 測(cè) 報(bào) 告 程 序 和 工 作 制 度 ， 在 本 單 位 開(kāi) 展 病 例 的 主 動(dòng) 監(jiān)測(cè) ；u 在 疾 控 機(jī) 構(gòu) 指 導(dǎo) 下 組 織 開(kāi) 展 對(duì) 預(yù) 防 保 健 科 、 兒 科 、 神 經(jīng) 內(nèi) 科 、 傳 染科 、 病 案 室 等 相 關(guān) 科 室 和 人 員 的 AFP監(jiān) 測(cè) 培 訓(xùn) ；u 協(xié) 助 疾 控 機(jī) 構(gòu) 進(jìn) 行 AFP病 例 調(diào) 查 、 標(biāo) 本 采 集 并 開(kāi) 展 主 動(dòng) 監(jiān) 測(cè) 工 作 ；u 收 集 、 補(bǔ) 充 AFP病 例 的 臨 床 資 料 ， 提 供 給 轄 區(qū) 疾 控 機(jī) 構(gòu) 。 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 存 在 的 問(wèn) 題u未 制 定 相 關(guān) 工 作 制 度 和

31、 流 程u未 組 織 相 關(guān) 科 室 和 人 員 開(kāi) 展 AFP監(jiān) 測(cè) 培 訓(xùn)u未 開(kāi) 展 主 動(dòng) 監(jiān) 測(cè) 工 作u未 按 時(shí) 上 報(bào) 主 動(dòng) 監(jiān) 測(cè) 旬 報(bào) 表u監(jiān) 測(cè) 系 統(tǒng) 不 靈 敏 ， 未 完 成 監(jiān) 測(cè) 任 務(wù) 指 標(biāo) u建 立 工 作 制 度 和 流 程u加 強(qiáng) 人 員 培 訓(xùn)u落 實(shí) 主 動(dòng) 監(jiān) 測(cè)u做 好 資 料 管 理 和 報(bào) 表 上 報(bào)醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 工 作 要 求 工 作 要 求 健 全 工 作 制 度 和 流 程u1、 。 建 立 AFP病 例 首 診 負(fù) 責(zé) 制 及 漏 報(bào) 責(zé) 任 追 查 制 度 ， 明確 工 作 流 程 并 指 定 專(zhuān) 人 負(fù) 責(zé) 。 患 兒 出

32、 現(xiàn) 有 急 性 弛 緩 性 麻痹 癥 狀 時(shí) 的 首 診 醫(yī) 生 是 該 病 例 的 報(bào) 告 的 責(zé) 任 醫(yī) 生 ， 在 發(fā)現(xiàn) 符 合 AFP病 例 診 斷 標(biāo) 準(zhǔn) 的 病 例 后 ， 必 須 盡 快 向 本 單 位傳 染 病 管 理 科 或 公 衛(wèi) 科 報(bào) 告 ， 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 應(yīng) 確 定 專(zhuān) 人 在 規(guī)定 時(shí) 間 內(nèi) （ 城 市 12小 時(shí) ， 農(nóng) 村 24小 時(shí) ） 向 縣 區(qū) 疾 控 機(jī) 構(gòu)報(bào) 告 。 對(duì) 不 履 行 職 責(zé) 和 義 務(wù) ， 遲 報(bào) 、 漏 報(bào) AFP病 例 導(dǎo) 致脊 髓 灰 質(zhì) 炎 疫 情 擴(kuò) 散 漫 延 的 ， 應(yīng) 追 究 責(zé) 任 ， 給 予 處 罰 。 u2、

33、 組 織 醫(yī) 院 內(nèi) 兒 科 、 神 經(jīng) 內(nèi) 科 、 傳 染 科 、 急 診 科 等 住 院部 和 門(mén) 診 醫(yī) 生 認(rèn) 真 開(kāi) 展 AFP病 例 監(jiān) 測(cè) 培 訓(xùn) ， 規(guī) 范 診 療 行為 ， 切 實(shí) 提 高 醫(yī) 務(wù) 人 員 對(duì) AFP病 例 診 斷 和 報(bào) 告 能 力 。工 作 要 求 加 強(qiáng) 人 員 培 訓(xùn) u3、 各 醫(yī) 療 單 位 必 須 落 實(shí) 專(zhuān) 人 負(fù) 責(zé) 開(kāi) 展 對(duì) 本 單 位（ 轄 區(qū) ） 的 AFP病 例 主 動(dòng) 監(jiān) 測(cè) 工 作 ， 要 按 規(guī) 范 要求 每 旬 組 織 開(kāi) 展 一 次 。 如 發(fā) 現(xiàn) 漏 報(bào) 的 AFP病 例 ，應(yīng) 及 時(shí) 報(bào) 告 。工 作 要 求 落 實(shí) 主 動(dòng) 監(jiān) 測(cè) 工 作 u4、 各 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 要 做 好 監(jiān) 測(cè) 工 作 資 料 管 理 ， 做 好主 動(dòng) 監(jiān) 測(cè) 登 記 ， 按 時(shí) 上 報(bào) 旬 報(bào) 表 ， 妥 善 保 管 AFP病 例 報(bào) 告 卡 。工 作 要 求 做 好 資 料 管 理 和 報(bào) 表 上 報(bào) 謝 謝 大 家 ！