《【中獸醫(yī) 課件】02 解表藥方》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《【中獸醫(yī) 課件】02 解表藥方（43頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、 2021-4-20 2 2021-4-20 3凡以發(fā)散表邪、解除表證為主要作用的藥物，稱為解表藥 2021-4-20 4 l多具辛味、質(zhì)輕、富含揮發(fā)油；多入肺和膀胱經(jīng)。l性能發(fā)散，使肌表之邪外散或從汗而解，即具有發(fā)汗解表之功。l有些藥物兼有宣肺利水、平喘、透疹及升陽(yáng)作用內(nèi)經(jīng)云：“其在皮者，汗而發(fā)之” 。 2021-4-20 5 風(fēng)寒表證風(fēng)熱表證發(fā)散風(fēng)寒藥辛溫解表藥發(fā)散風(fēng)熱藥辛涼解表藥 2021-4-20 6 此類藥物多辛溫，發(fā)汗力較強(qiáng)，散寒力較大，主要適用于風(fēng)寒表證（惡寒、發(fā)熱、無(wú)汗、脈浮緊）。有的兼有平喘、除濕、利水等功能，用于治喘咳，風(fēng)寒濕痹、水腫等證 2021-4-20 7 l辛溫發(fā)汗

2、 發(fā)汗力較強(qiáng)，用于風(fēng)寒感冒，表實(shí)無(wú)汗。常與桂枝相須為用，以增強(qiáng)發(fā)汗力量。l宣肺平喘 風(fēng)寒或風(fēng)熱咳喘，配石膏、杏仁、甘草。l利水消腫 水腫實(shí)證兼有表證者，配生姜、白術(shù)辛、微苦、溫。入肺、膀胱經(jīng)。 2021-4-20 8 l祛風(fēng)寒 無(wú)汗、有汗均可應(yīng)用。風(fēng)寒表證、發(fā)熱無(wú)汗，配麻黃；感受風(fēng)寒，表虛自汗，配芍藥，桂枝湯。l溫經(jīng)散寒 風(fēng)寒濕痹l通陽(yáng)化氣 助利水藥利尿，配豬苓、茯苓、澤瀉等，見(jiàn)五苓散。辛、甘、溫。入心、肺、膀胱經(jīng)。 2021-4-20 9 l發(fā)表散寒l行氣寬中 脾胃氣滯引起的肚腹脹滿,食欲不振、嘔吐等蘇梗 行氣寬中，理氣安胎，用于胎動(dòng)不安。蘇葉 解表散寒紫蘇 和胃止嘔辛、溫。入肺、脾經(jīng)。 2

3、021-4-20 10 l發(fā)散解表，兼祛風(fēng) 發(fā)汗之力大于防風(fēng)。風(fēng)熱、風(fēng)寒感冒都可以配伍應(yīng)用。l止血 炒炭入血分，有止血作用，治腸風(fēng)下血，衄血、便血、尿血、子宮出血等。辛、溫。入肺、肝經(jīng)。 2021-4-20 11 l祛風(fēng)散寒 治風(fēng)通用藥，發(fā)汗力較弱，長(zhǎng)于勝濕，用于治療風(fēng)寒、風(fēng)熱感冒挾濕者，還治風(fēng)寒濕痹等證。l祛風(fēng)解痙 力量較弱，配天南星等治破傷風(fēng)。辛、甘、微溫。入膀胱、肝、脾經(jīng)。 2021-4-20 12 l發(fā)散風(fēng)寒，祛風(fēng)止痛l散結(jié)消腫，通竅排膿 上行善通鼻竅，用于瘡黃腫毒。配瓜蔞、貝母、蒲公英治乳癰初起；配金銀花、天花粉、穿山甲等治瘡瘍膿成久不破潰。辛、溫。入肺、胃經(jīng)。 2021-4-20

4、13 l發(fā)散風(fēng)寒，止痛 走竄力強(qiáng)，用于風(fēng)寒感冒，發(fā)汗之力僅次于麻黃，故有“小麻黃”之稱。l溫肺散寒，化痰飲 用于肺寒咳嗽痰多，配干姜、半夏。辛、溫。入心、肺、腎經(jīng)。 2021-4-20 14 l祛風(fēng)散寒，善通鼻竅 治鼻病之要藥。用于治療感冒鼻塞，腦顙鼻膿，濁涕下流。如辛夷散（辛夷、酒知母、沙參、木香、郁金、明礬）辛、溫。入肺、胃經(jīng)。 2021-4-20 15 2021-4-20 16 l散風(fēng)通竅l祛風(fēng)濕，止痛甘、苦、溫。有小毒。入肺、肝經(jīng)。白芷、細(xì)辛、辛夷、蒼耳子四藥散風(fēng)寒、祛濕、止痛、通鼻竅。適用于風(fēng)寒感冒、風(fēng)濕痹痛、腦顙鼻膿、濁涕下流等證，走竄之力較強(qiáng)。 2021-4-20 17 l發(fā)散表

5、寒 其發(fā)汗作用較弱。l降逆止嘔 為止嘔之要藥。能解半夏、南星之毒。辛、微溫。入脾、肺、胃經(jīng)。 2021-4-20 18 l發(fā)散表寒 發(fā)汗力較弱，用于輕度風(fēng)寒感冒。l通陽(yáng)氣、散陰寒 治冷痛、感冒常與生姜配伍。辛、溫。入肺、胃經(jīng)。 2021-4-20 19 三、發(fā)散風(fēng)熱藥此類藥多辛涼，發(fā)汗力較緩和，不能散寒。主要適用于風(fēng)熱表證（發(fā)熱、口渴、脈浮數(shù)）。有的兼能透疹、升陽(yáng)、治療疹出不暢，熱毒瘡腫、咽喉腫痛、以及脾虛氣陷之臟器垂脫證和泄瀉。 2021-4-20 20 l和解退熱 和解少陽(yáng)經(jīng)之要藥。l疏肝理氣 治肝氣郁結(jié)。l升陽(yáng)舉陷 力不及升麻，兩者多同用。適用于氣虛下陷所致久瀉脫肛、子宮垂脫，配黃芪、黨

6、參、升麻等，如補(bǔ)中益氣湯?？?、微寒。入肝、膽、心包、三焦經(jīng)。 2021-4-20 21l發(fā)表透疹，清熱解毒l升陽(yáng)舉陷 升提作用較柴胡強(qiáng)，用于氣虛下陷所致的久瀉脫肛，子宮垂脫之證，與黃芪、黨參、柴胡同用。 甘、辛、微寒。入肺、脾、胃、大腸經(jīng)。 2021-4-20 22 l疏散風(fēng)熱，解肌退熱l升陽(yáng)舉陷 用于脾虛泄瀉。l發(fā)表透疹 多與升麻配伍。甘、辛、涼。入脾、胃經(jīng)。以上三味藥均有退熱、發(fā)表、升陽(yáng)舉陷的作用。但以升麻升提之力最強(qiáng)，柴胡次之，葛根最弱。 2021-4-20 23 l疏散風(fēng)熱 為疏散風(fēng)熱之要藥。風(fēng)熱感冒常配荊防、金銀花、連翹、牛蒡子等l清利咽喉 治咽喉腫痛。辛、涼。入肺、肝經(jīng)。 2021

7、-4-20 24 l疏散風(fēng)熱 風(fēng)熱感冒，咽喉腫痛。l退目翳 治肝經(jīng)風(fēng)熱，目赤腫痛。l息風(fēng)定驚 治破傷風(fēng)、四肢抽搐，配防風(fēng)、天南星、全蝎等。甘、咸、寒。入肺、肝經(jīng)。 2021-4-20 25 l疏散風(fēng)熱l解毒消腫 治瘡黃腫毒。l清肺利咽 治咽喉腫痛。辛、苦、寒。入肺、胃經(jīng)。葛根、薄荷、蟬蛻、牛蒡子、桑葉、菊花均有疏散風(fēng)熱、清利咽喉的作用，主治風(fēng)熱感冒、咽喉腫痛、目赤腫痛睛生云翳等。 2021-4-20 26 l疏散風(fēng)熱l清肝明目苦、甘、寒。入肺、肝經(jīng)。 2021-4-20 27 l疏散風(fēng)熱 發(fā)散風(fēng)熱作用不及桑葉。l清肝明目 清肝明目作用強(qiáng)于桑葉，又可解毒。甘、苦、微寒。入肺、肝經(jīng)。 2021-4

8、-20 28 l用量不宜過(guò)大，用藥時(shí)間不宜過(guò)久。l炎熱季節(jié)用量宜輕，寒冷季節(jié)用量酌情加大。l體虛、氣血不足、大失血、重劇腹瀉等應(yīng)慎用。l本類藥物不宜久煎。 2021-4-20 30 l定義 以解表藥為主要組成，具有解表發(fā)汗等作用，能夠解除表證的方劑，統(tǒng)稱為解表劑。l立方原則 素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論：“其在皮者，汗而發(fā)之”。解表劑屬于“八法”中的汗法。l適應(yīng)范圍 各種表證。l分類辛溫解表方辛涼解表方扶正解表方 2021-4-20 31 2021-4-20 32 發(fā)汗解表，宣肺平喘外感風(fēng)寒表實(shí)證。證見(jiàn)惡寒發(fā)熱，無(wú)汗咳喘，苔薄白，脈浮緊。麻黃發(fā)汗解表宣肺平喘桂枝發(fā)汗解肌溫經(jīng)通陽(yáng)杏仁宣降肺氣止咳平喘甘草甘緩

9、和中 協(xié)調(diào)諸藥助 君 藥 麻 黃發(fā) 汗 解 表助 君 藥 麻 黃宣 肺 平 喘 2021-4-20 33 解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)外感風(fēng)寒表虛證。證見(jiàn)惡風(fēng)發(fā)熱，汗出，鼻流清涕，舌苔薄白，脈浮緩。桂枝解肌發(fā)表白芍?jǐn)筷幒蜖I(yíng)生姜、大棗生姜散風(fēng)寒大棗和營(yíng)衛(wèi)炙甘草甘緩和中 協(xié)調(diào)諸藥二 藥 配 伍 ， 一 散一 收 ， 營(yíng) 衛(wèi) 調(diào) 和 ，表 邪 得 解 。 2021-4-20 34 發(fā)汗解表，散寒祛濕風(fēng)寒挾濕之表證。發(fā)熱無(wú)汗，惡寒，皮緊肉硬，肢體疼痛，咳嗽，舌苔白膩，脈浮。 2021-4-20 35枳殼前胡桔梗寬中理氣宣降肺氣止咳化痰甘草調(diào)和諸藥，緩急止痛 川芎柴胡茯苓活血行氣，散風(fēng)止痛解表退熱滲濕利水荊芥防風(fēng)

10、羌活獨(dú)活辛溫解表發(fā)散風(fēng)寒祛風(fēng)濕止痹痛解表祛邪發(fā)汗解表，散寒祛濕風(fēng)寒挾濕之表證。發(fā)熱無(wú)汗，惡寒，皮緊肉硬，肢體疼痛，咳嗽，舌苔白膩，脈浮。 2021-4-20 36 銀花連翹疏散風(fēng)熱清熱解毒荊芥穗薄荷淡豆豉辛散表邪透邪外出甘草調(diào)和諸藥清熱解毒牛蒡子桔梗蘆根竹葉解表宣肺祛痰止咳清利咽喉清熱瀉火生津止渴治兼證外感風(fēng)熱或溫病初起。發(fā)熱無(wú)汗或微汗，口渴咽痛，咳嗽，舌苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。辛涼解表，清熱解毒。 醫(yī) ， 小 道 也 ， 精 義 也 ， 重 任 也 ， 賤 工也 。 道 小 ， 則 有 志 之 士 有 所 不 屑 為 ， 義精 ， 則 無(wú) 識(shí) 之 士 有 所 不 能 窺 也 。 任 重 ， 則

11、托 之 者 必 得 偉 人 ； 工 賤 ， 則 業(yè) 之 者 必 無(wú) 奇士 。 所 以 勢(shì) 出 於 相 違 ， 而 道 因 之 易 墜 也 。_清 徐 靈 胎 古 者大 人 之 學(xué) ， 將 以 治 天 下 國(guó) 家 ， 使 無(wú) 一 夫 不 被 其 澤 ，甚 者 天 地 位 而 萬(wàn) 物 育 ， 斯 學(xué) 者 之 極 功 也 。 若 夫 日 救一 人 ， 月 治 數(shù) 病 ， 顧 此 失 彼 ， 雖 數(shù) 十 里 之 近 ， 不 能兼 及 。 況 乎 不 可 治 者 ， 有 非 使 能 起 死 者 而 使 之 生 ，其 道 不 已 小 乎 ？ 雖 然 ， 古 圣 人 之 治 病 也 ， 通 于 天 地之 故

12、 ， 究 乎 性 命 之 源 ， 經(jīng) 絡(luò) 、 臟 腑 、 氣 血 、 骨 脈 ，洞 然 如 見(jiàn) ， 然 后 察 其 受 病 之 由 ， 用 藥 以 驅(qū) 除 而 調(diào) 劑之 。 其 中 自 有 玄 機(jī) 妙 悟 ， 不 可 得 而 言 喻 者 ， 蓋 與 造化 相 維 ， 其 義 不 亦 精 乎 ？ 道 小 ， 則 有 志 之 士 有 所 不屑 為 ， 義 精 ， 則 無(wú) 識(shí) 之 突 有 所 不 能 窺 也 。 2021-4-20 38 2021-4-20 39 人 之 所 系 ， 莫 大 乎 生 死 。 王 公 大 人 ， 圣 賢 豪杰 ， 可 以 旋 轉(zhuǎn) 乾 坤 ， 而 不 能 保 無(wú) 疾 病

13、之 患 。 一 有 疾病 ， 不 得 不 聽(tīng) 之 醫(yī) 者 ， 而 生 殺 唯 命 矣 。 夫 一 人 系 天下 之 重 ， 而 天 下 所 系 之 人 ， 其 命 由 懸 于 醫(yī) 者 。 下 而一 國(guó) 一 家 所 系 之 人 更 無(wú) 論 矣 ， 其 任 不 亦 重 乎 ？ 而 獨(dú)是 其 人 者 ， 又 非 有 爵 祿 道 德 之 尊 ， 父 兄 師 保 之 重 。既 非 世 之 所 隆 ， 而 其 人 之 自 視 ， 亦 不 過(guò) 為 衣 服 口 食之 計(jì) 。 雖 以 一 介 之 微 ， 呼 之 而 立 ， 至 其 業(yè) 不 甚 賤乎 ？ 小道如農(nóng)圃醫(yī)卜之屬，于是世人更以小道目賤工待之，至重者，不

14、過(guò)數(shù)金之酬，或只數(shù)十百錢(qián)呼之即至，且有并此區(qū)區(qū)而不畀者，一有不效，詬(辱罵)毀隨之，不恕之事莫此為甚。尤可怪者，平時(shí)既以小道賤工視之，而臨病時(shí)又以神仙望之，豈小道賤工中有神仙游戲耶? 徐 大 椿 (1693-1771)， 原 名 大 業(yè) ， 字 靈 胎 ， 晚 號(hào) 洄 溪 老人 。 江 蘇 吳 江 松 陵 鎮(zhèn) 人 。 生 于 清 圣 祖 康 熙 32年 ， 卒 于 高 宗 乾隆 36年 ， 年 79歲 。 大 椿 自 幼 習(xí) 儒 ， 旁 及 百 家 ， 聰 明 過(guò) 人 。 年近 30， 因 家 人 多 病 而 致 力 醫(yī) 學(xué) ， 攻 研 歷 代 名 醫(yī) 之 書(shū) ， 速 成 深邃 。 懸 壺 濟(jì)

15、 世 ， 洞 明 藥 性 ， 雖 至 重 之 疾 ， 每 能 手 到 病 除 。徐 大 椿 曾 兩 度 奉 詔 赴 京 。 首 次 為 乾 隆 25年 (1760)， 直 言質(zhì) 樸 而 得 乾 隆 帝 嘉 賞 ， 原 擬 留 職 京 師 ， 堅(jiān) 辭 放 歸 隱 居 畫(huà) 眉泉 ； 第 二 次 乾 隆 36年 ， 年 已 79歲 ， 自 知 不 豫 ， 攜 子 徐 爔 同行 ， 到 京 后 三 日 死 。 死 前 自 擬 墓 前 對(duì) 聯(lián) 曰 ： “” 可 謂 平 生 寫(xiě) 照 云 。 夫醫(yī)者，非仁愛(ài)之士，不可托也；非聰明理達(dá)，不可任也；非廉潔淳良，不可信也。 _楊泉（晉） 人 生 何 生 乎 ？ 莫

16、 不 生 于 錢(qián) 。 人 生 何 死 乎 ？ 莫 不 死 于 病 。 甚矣 ， 生 命 金 錢(qián) 疾 病 ， 三 者 固 互 相 維 系 ， 而 變 相 為 用 者 也 。 生 命 重乎 ？ 金 錢(qián) 重 乎 ？ 疾 病 重 乎 ？ 非 有 生 命 不 能 有 金 錢(qián) ， 非 無(wú) 疾 病 不 能 保生 命 ， 則 生 命 重 矣 。 天 之 于 人 ， 既 不 能 各 長(zhǎng) 其 生 命 ， 悉 與 以 金 錢(qián) 盡免 其 疾 病 ， 則 醫(yī) 又 重 矣 。 醫(yī) 所 以 去 病 衛(wèi) 生 也 ， 無(wú) 論 良 否 ， 能 舍 金錢(qián) 以 生 乎 ， 抑 或 天 別 與 醫(yī) 以 金 錢(qián) 乎 ？ 奈 何 世 之 人 ， 壹 是 皆 以 要 錢(qián) 為本 ， 壹 是 皆 以 一 己 要 錢(qián) 為 本 ， 壹 是 皆 以 不 愿 他 人 要 錢(qián) 為 本 ， 其 至 一錢(qián) 如 命 ， 或 竟 要 錢(qián) 不 要 命 ， 或 且 得 命 又 思 財(cái) ， 此 世 界 之 ，即 所 以 致 醫(yī) 之 病 也 。 在 窮 乏 無(wú) 告 者 ， 猶 或 可 說(shuō) ， 而 不 謂 富 貴 利 達(dá)者 ， 轉(zhuǎn) 居 多 數(shù) 也 。 可 謂 不 恕 之 甚 矣 。