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1、 小兒急性喉炎是以聲門區(qū)為主的喉黏膜急性炎癥，多在冬春季發(fā)病，嬰幼兒尤為多見，是一種常見的呼吸道感染性疾病。 常繼發(fā)于上呼吸道感染（急性鼻炎、咽炎） 。小兒營養(yǎng)不良、抵抗力低下、變應(yīng)性體質(zhì)以及上呼吸道慢性疾病時也易誘發(fā)急性喉炎。易發(fā)生喉阻塞，引起呼吸困難。 1、小兒喉腔狹小，喉軟骨柔軟，黏膜與黏膜下層附著不緊密。2、喉黏膜下淋巴組織與腺體組織豐富。3、小兒咳嗽機(jī)能較差，氣管及喉部分泌物不易排出。4、小兒對感染的抵抗力及免疫力不及成人。5、小兒神經(jīng)系統(tǒng)較不穩(wěn)定，容易發(fā)生喉痙攣。 起病急，白天癥狀輕，夜間加劇，聲嘶犬吠樣咳嗽，吸氣性喉喘鳴，吸氣性呼吸困難。早期以喉痙攣為主，聲嘶多不嚴(yán)重，表現(xiàn)為陣發(fā)

2、性犬吠樣咳嗽或呼吸困難，嚴(yán)重時出現(xiàn)面色發(fā)紺、煩躁不安、鼻翼扇動，出冷汗，三凹征等，如治療不及時則病兒面色蒼白、紫紺、神志不清，最終因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。全身癥狀如發(fā)熱、煩躁不安、無力等。 1、呼吸道異物：首先應(yīng)與呼吸道異物進(jìn)行區(qū)分，急性喉炎多無異物吸入病史，起病前可有發(fā)熱、流涕、咳嗽等上呼吸道感染病史，可與之鑒別。2、小兒喉痙攣：喉痙攣常見于較小嬰兒，吸氣時可有喉喘鳴，聲調(diào)尖而細(xì)，發(fā)作時間較短暫，癥狀可突然消失，無聲嘶、發(fā)熱等。3、喉部先天性疾病：先天性喉軟化癥等喉部先天性疾病也可有喉鳴、呼吸困難等表現(xiàn)，通過各種喉鏡檢查有助于鑒別。 盡快解除喉梗阻，及早使用有效、足量的抗生素控制感染，同時給予

3、糖皮質(zhì)激素促進(jìn)喉部水腫消退，并加強(qiáng)給氧、解痙、化痰等治療，嚴(yán)密觀察患兒呼吸情況。經(jīng)積極治療癥狀無明顯改善或進(jìn)一步加重出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，甚至引起呼吸循環(huán)衰竭、死亡。對于此類危重患兒，還應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及支持療法，重度喉梗阻者應(yīng)及時氣管切開。 度患兒安靜時如常人，僅在活動后才出現(xiàn)吸氣性喉鳴及吸氣性呼吸困難呼吸音清晰正常不明顯度安靜時即出現(xiàn)喉鳴及吸氣性呼吸困難可聞及喉傳導(dǎo)或管狀呼吸音，支氣管遠(yuǎn)端呼吸音降低，聽不清啰音，心音無改變120-140次/分明顯度患兒因缺氧還出現(xiàn)陣發(fā)性煩躁不安，口周和指尖發(fā)紺或蒼白、雙眼圓睜、驚恐萬分、頭面出汗兩肺呼吸音明顯降低或聽不見，心音較頓140-160次/分很明顯低氧血癥、

4、二氧化碳潴留度經(jīng)過對呼吸困難的掙扎后，患兒極度衰弱，由煩躁不 安轉(zhuǎn)為半昏迷或昏迷呼吸音幾乎消失，僅有氣管傳導(dǎo)音，心音微弱心律不齊或快或慢由于無力呼吸，表現(xiàn)呼吸淺快，暫時安靜，三凹征反而不明顯低氧血癥、二氧化碳潴留 對癥：每2-4小時一次霧化吸入，霧化液中加入1%麻黃堿10ml、慶大霉素4萬U、地米2-5mg、鹽酸氨溴索15mg，也可霧化布地奈德2-4mg、腎上腺素4mg，痰粘稠者可服用或靜滴鹽酸氨溴索。 煩躁不安者宜用鎮(zhèn)靜劑如：苯巴比妥、安定、異丙嗪，10%水合氯醛30-40mg/kg次，加10-20ml生理鹽水保留灌腸。異丙嗪不僅有鎮(zhèn)靜作用，還有減輕喉頭水腫的作用，氯丙嗪則使喉肌松弛，加重呼

5、吸困難，不宜使用。 控制感染：對起病急，病情進(jìn)展快，難以判斷是病毒感染或細(xì)菌感染者，一般給予全身抗生素治療，如青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類。 糖皮質(zhì)激素：（1）喉梗阻病情較輕者可口服強(qiáng)的松1-2mg/kg/日，每4-6小時一次，呼吸困難緩解可停藥。（2）二度喉梗阻可靜脈給藥：起初每次地米2-5mg/次靜推，繼之按每日1mg靜滴，2-3日緩解后即停?；驓浠傻乃桑o滴5-10mg/kgd，可促使喉部組織消腫，減輕喉阻塞癥狀?；蚣讖?qiáng)龍：1-2mg/kg次。 急性喉炎常繼發(fā)于急性鼻炎、咽炎，當(dāng)小兒罹患該病時應(yīng)積極治療，避免炎癥進(jìn)展。小兒營養(yǎng)不良、抵抗力低下、變應(yīng)性體質(zhì)以及上呼吸道慢性疾病時易誘發(fā)急性喉炎。針對以上病因或誘因應(yīng)積極治療或矯正。