《《慢性萎縮性胃炎》PPT課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《《慢性萎縮性胃炎》PPT課件（47頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、慢 性 萎 縮 性 胃 炎DS11鏡 下 可 見 胃 粘 膜 變 薄 ， 腺 體 萎 縮 ， 數(shù) 量 相 對(duì) 減 少 。2壁 細(xì) 胞 和 主 細(xì) 胞 大 部 分 或 基 本 消 失 ， 被 類 似 幽 門 腺 的念 一 分 泌 細(xì) 胞 所 取 代 。3粘 膜 固 有 層 見 大 量 慢 性 炎 細(xì) 胞 浸 潤 ， 甚 至 形 成 多 數(shù) 淋巴 濾 泡 。 武漢大學(xué)中南醫(yī)院概念 胃粘膜固有腺體萎縮為特征的胃粘膜慢性炎，通常由慢性淺表性胃炎發(fā)展而來。慢 性 萎 縮 性 胃 炎 武漢大學(xué)中南醫(yī)院胃 黏 膜 壁 細(xì) 胞 抗 壁 細(xì) 胞 抗 體 （ 免 疫 熒 光 ） 武漢大學(xué)中南醫(yī)院慢 性 萎 縮 性

2、 胃 炎 肉 眼 特 點(diǎn) 胃 粘 膜 薄 而 平 滑 皺 襞 變 淺 或 消 失 表 面 呈 細(xì) 顆 粒 狀 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 武漢大學(xué)中南醫(yī)院1.固有腺體變小、數(shù)量減少 武漢大學(xué)中南醫(yī)院病理變化 粘 膜 固 有 層 內(nèi) 有 多 量 淋 巴 細(xì) 胞 、 漿 細(xì) 胞 浸 潤 ， 病 程 長的 可 形 成 淋 巴 小 結(jié) 胃 粘 膜 內(nèi) 可 見 纖 維 組 織 增 生 常 出 現(xiàn) 腺 上 皮 化 生 現(xiàn) 象 武漢大學(xué)中南醫(yī)院正常胃底粘膜慢性萎縮性胃炎 武漢大學(xué)中南醫(yī)院慢性萎縮性胃炎 武漢大學(xué)中南醫(yī)院慢 性 胃 潰 瘍 病 vDS2v1肉 眼 見 切 片 組 織 中 間 一 凹 陷 ， 此 既 潰

3、瘍 。v2鏡 下 見 慢 性 潰 瘍 底 部 由 上 向 下 為 ： 炎 性 滲 出 層（ 白 細(xì) 胞 、 纖 維 素 ） ， 壞 死 組 織 層 （ 紅 染 無 結(jié) 構(gòu) ）肉 芽 組 織 層 （ 含 有 豐 富 毛 細(xì) 血 管 、 纖 維 母 細(xì) 胞 及炎 性 細(xì) 胞 ） ， 瘢 痕 組 織 層 （ 紅 染 、 色 淡 、 細(xì) 胞 成分 少 ） 。 炎 性 細(xì) 胞 層 和 壞 死 組 織 層 常 分 界 不 清 楚 。v3瘢 痕 組 織 層 深 部 常 見 小 動(dòng) 脈 管 壁 增 厚 及 神 經(jīng) 纖 維球 狀 增 生 。v4兩 側(cè) 胃 粘 膜 組 織 充 血 及 慢 性 炎 性 細(xì) 胞 明

4、顯 浸 潤（ 有 的 切 片 兩 側(cè) 胃 粘 膜 組 織 曾 明 顯 的 慢 性 萎 縮 性胃 炎 改 變 ） 武漢大學(xué)中南醫(yī)院病理變化肉 眼 觀 數(shù) 目 形 狀 大 小 深 度 邊 緣 底 部 周 圍 粘 膜 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 病 理 變 化 武漢大學(xué)中南醫(yī)院病 理 變 化v鏡 下 觀 （ 潰 瘍 底 ） 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 武漢大學(xué)中南醫(yī)院Chronic Gastric Ulceration 武漢大學(xué)中南醫(yī)院Chronic Gastric Ulceration 武漢大學(xué)中南醫(yī)院食 管 鱗 狀 細(xì) 胞 癌NP11低 倍 鏡 下 可 見 癌 組 織 形 成 不 規(guī) 則 或 小

5、團(tuán) 塊 狀 、 條 索狀 細(xì) 胞 集 團(tuán) （ 既 癌 巢 ） ， 并 廣 泛 浸 潤 于 固 有 層 、粘 膜 下 層 及 肌 層 （ 有 的 標(biāo) 本 可 見 被 覆 部 分 正 常 食管 鱗 狀 上 皮 ）2癌 巢 （ 實(shí) 質(zhì) ） 周 圍 有 結(jié) 締 組 織 性 間 質(zhì) ， 實(shí) 質(zhì) 與 間 質(zhì)分 界 清 楚 。 間 質(zhì) 內(nèi) 有 淋 巴 細(xì) 胞 及 少 量 其 它 炎 性 細(xì)胞 浸 潤 。3高 倍 鏡 下 見 癌 巢 內(nèi) 癌 細(xì) 胞 大 小 不 一 ， 核 大 小 不 一 ，核 染 色 質(zhì) 深 ， 核 分 裂 像 及 病 理 性 核 分 裂 像 多 見 。癌 組 織 分 化 程 度 較 高 ，

6、 其 癌 巢 周 邊 的 癌 細(xì) 胞 類 似于 基 底 細(xì) 胞 樣 ： 向 內(nèi) 側(cè) 為 棘 胞 樣 癌 細(xì) 胞 ， 甚 至 可見 到 細(xì) 胞 間 橋 ； 癌 巢 的 中 心 部 見 到 層 狀 紅 染 的 角化 珠 （ 或 癌 球 ） 。 武漢大學(xué)中南醫(yī)院低 倍 鏡 下 ， 下 一 張 為 高 倍 鏡 下 觀 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 武漢大學(xué)中南醫(yī)院胃 腺 癌DS61鏡 下 見 大 片 為 癌 組 織 。 癌 細(xì) 胞 大 多 形 成 腺 管狀 或 腺 泡 狀 及 乳 頭 狀 結(jié) 構(gòu) ， 并 已 浸 潤 胃 壁 肌層 ， 使 肌 層 分 離 。2癌 細(xì) 胞 多 為 柱 狀 ， 亦 可 見 立 方 形

7、細(xì) 胞 ， 胞 漿較 豐 富 ， 嗜 酸 性 。 可 見 核 分 裂 像 。3腺 腔 內(nèi) 見 分 泌 物 、 炎 性 滲 出 物 及 脫 落 變 性 之細(xì) 胞 ； 間 質(zhì) 內(nèi) 見 炎 性 細(xì) 胞 浸 潤 。 2021-5-5 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2021-5-5 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 武漢大學(xué)中南醫(yī)院印 戒 細(xì) 胞 癌 。 A顯 示 固 有 膜 浸 潤 。 B散 在 印 戒 細(xì) 胞 。 C 粘 膜 內(nèi) 腫 瘤 性 印 戒 細(xì) 胞 聚 集 。 D阿 森 綠 陽 性 印 戒 細(xì) 胞 位 于 固 有 膜 內(nèi) 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 武漢大學(xué)中南醫(yī)院Undifferentiated carcinoma 武漢大學(xué)中

8、南醫(yī)院Squamous cell carcinoma 武漢大學(xué)中南醫(yī)院大腸腺癌NP41低 倍 鏡 下 癌 組 織 著 色 深 藍(lán) ， 其 腔 不 規(guī) 則 ， 大 小 不 等 ， 排 列 紊 亂 的 腺 腔或 乳 頭 結(jié) 構(gòu) 所 構(gòu) 成 。 腺 癌 組 織 向 深 層 及 正 常 的 腺 壁 組 織 呈 浸 潤 性 生長 。2癌 組 織 大 多 形 成 腺 腔 結(jié) 構(gòu) ， 其 腔 不 規(guī) 則 ， 大 小 不 等 ， 排 列 紊 亂 ， 并 可見 共 壁 現(xiàn) 象 。 部 分 區(qū) 域 癌 組 織 層 乳 頭 狀 或 柳 葉 狀 向 腸 腔 腔 面 生 長 。3高 倍 鏡 下 見 腺 腔 及 乳 頭

9、被 覆 的 癌 細(xì) 胞 層 次 增 多 ， 細(xì) 胞 多 小 不 等 ， 形 態(tài) 不 一 ； 胞 漿 偏 嗜 酸 性 ； 核 大 小 不 等 ， 染 色 質(zhì) 增 多 ， 著 色 深 藍(lán) ， 核 分裂 像 易 見 。 武漢大學(xué)中南醫(yī)院管 狀 腺 瘤小 腺 瘤 息 肉 （ 管 狀 腺 瘤 ） 帶 有 小 蒂 ， 鏡 下 可 見 它 比 正 常 的結(jié) 腸 黏 膜 有 更 多 的 擁 擠 的 無 組 織 的 腺 體 。 杯 狀 細(xì) 胞 減 少 ，沿 著 息 肉 的 腺 體 細(xì) 胞 有 著 色 過 深 的 細(xì) 胞 核 。 武漢大學(xué)中南醫(yī)院管 狀 腺 瘤 武漢大學(xué)中南醫(yī)院管 狀 腺 瘤 武漢大學(xué)中南醫(yī)院管

10、狀 腺 瘤 武漢大學(xué)中南醫(yī)院肝 膿 腫IF2肝 膿 腫1低 倍 鏡 下 見 肝 組 織 中 散 在 分 布 大 小 不 等 的 圓 形 或 類 圓 形 病灶 ， 此 既 膿 腫 灶 。2高 倍 鏡 下 病 灶 中 大 量 嗜 中 性 白 細(xì) 胞 局 限 性 浸 潤 （ 部 分 嗜 中性 白 細(xì) 胞 成 為 膿 細(xì) 胞 ） 伴 肝 組 織 壞 死 、 溶 解 、 液 化 。3肝 門 管 區(qū) 有 較 多 中 性 白 細(xì) 胞 浸 潤 。 武漢大學(xué)中南醫(yī)院肝 膿 腫 （ 鏡 下 觀 ） 武漢大學(xué)中南醫(yī)院肝 膿 腫 （ 鏡 下 觀 ） 武漢大學(xué)中南醫(yī)院急 性 蜂 窩 組 織 性 闌 尾 炎IF31闌 尾

11、 壁 組 織 與 結(jié) 腸 相 似 ， 由 粘 膜 、 粘 膜 下 層 、 肌 層及 漿 膜 組 成 。 粘 膜 下 層 有 豐 富 的 淋 巴 細(xì) 胞 。2鏡 下 見 闌 尾 壁 明 顯 充 血 、 水 腫 ， 肌 層 因 水 腫 及 肌 間隙 增 寬 。 粘 膜 上 皮 見 有 缺 損 。 部 分 切 片 見 有 膿 性滲 出 物 。3闌 尾 各 層 均 見 嗜 中 性 粒 細(xì) 胞 呈 彌 漫 性 浸 潤 （ 由 以 肌層 最 為 明 顯 ） ， 但 為 見 組 織 的 溶 解 壞 死 ， 這 是 與膿 腫 的 區(qū) 別 要 點(diǎn) 。 武漢大學(xué)中南醫(yī)院v（ 2） 急 性 蜂 窩 織 炎 性 闌

12、尾 炎 （ acute phlegmonous appendicitis） ： 或 稱 急 性 化 膿 性 闌 尾 炎 ， 常 由 單 純 闌 尾 炎 發(fā) 展 而 來 。 闌 尾 顯 著 腫 脹 ， 漿 膜 高 度 充 血 ， 表 面 覆 以 纖 維 素 性 滲 出 物 。 武漢大學(xué)中南醫(yī)院v（ 2） 急 性 蜂 窩 織 炎 性 闌 尾 炎 ： 鏡 下 ， 闌 尾 壁 各 層 皆 為 大 量 嗜 中 性 粒 細(xì) 胞 彌 漫 浸 潤 ， 并 有 炎 性 水 腫 及 纖 維 素 滲 出 。 闌 尾 漿 膜 面 為 滲 出 的 纖 維 素 和 嗜 中 性 粒 細(xì) 胞 組 成 的 薄 膜 所 覆 蓋

13、， 即 有 闌 尾 周 圍 炎 及 局 限 性 腹 膜 炎 表 現(xiàn) 。 武漢大學(xué)中南醫(yī)院急 性 闌 尾 炎 ： 粘 膜 炎 癥 、 壞 死 明 顯 武漢大學(xué)中南醫(yī)院急 性 闌 尾 炎 ： 粘 膜 潰 瘍 、 中 性 粒 細(xì) 胞 浸 潤 武漢大學(xué)中南醫(yī)院急 性 闌 尾 炎 ： 中 性 粒 細(xì) 胞 彌 漫 浸 潤 武漢大學(xué)中南醫(yī)院The muscle coats of the normal appendix. The same area in an acutely inflamed appendix 武漢大學(xué)中南醫(yī)院急 性 蜂 窩 織 炎 性 闌 尾 炎 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 武漢大學(xué)中南醫(yī)院急 性 蜂 窩 織 炎 性 闌 尾 炎 武漢大學(xué)中南醫(yī)院闌 尾 周 圍 炎 ： 充 血 ， 水 腫 ， 炎 性 細(xì) 胞 浸 潤 武漢大學(xué)中南醫(yī)院闌 尾 系 膜 炎 ： 水 腫 ， 炎 性 細(xì) 胞 浸 潤