《心肺復(fù)蘇術(shù)》ppt課件
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1、 心 搏 驟 停 : 是 指 心 臟 由 于 各 種 原 因 引 起 心 臟 停 止 收 縮 或 不 能有 效 泵 血 , 導(dǎo) 致 中 樞 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 和 其 他 臟 器 得 不 到 供 血 、 供 氧 ,迅 速 導(dǎo) 致 死 亡 。 意 識(shí) 突 然 喪 失 呼 吸 停 止 ( 大 動(dòng) 脈 搏 動(dòng) 消 失 面 色 蒼 白 或 轉(zhuǎn) 紫 紺 瞳 孔 散 大 短 暫 抽 搐 頭 頸 偏 斜 , 肌 肉 松 弛 生 存 鏈(The Chain of Survival) 早 期 識(shí) 別 并 呼 救 (E.EMS) 盡 早 心 肺 復(fù) 蘇 , 著 重 于 胸 外 按 壓 (CPR) 快 速 除 顫 (A
2、ED) 有 效 的 高 級(jí) 生 命 支 持 (ALS) 綜 合 的 心 臟 驟 停 后 治 療 專 業(yè) 人 員 專 業(yè) 儀 器 藥 物第 一 目 擊 者 拯 救 生 命 你 有 責(zé) 學(xué) 習(xí) 心 肺 復(fù) 蘇 法拯 救 生 命 你 有 責(zé)學(xué) 習(xí) 心 肺 復(fù) 蘇 法 一 、 現(xiàn) 場(chǎng) 評(píng) 估 ( 判 斷 現(xiàn) 場(chǎng) 安 全 ) 首 先 評(píng) 估 現(xiàn) 場(chǎng) 情 況 :眼 -觀 ,耳 -聽(tīng) ,鼻 -聞 盡 快 評(píng) 估 現(xiàn) 場(chǎng) 的 安 全 性 、 引 起 的 原 因 、 受傷 的 人 數(shù) 保 障 安 全 , 做 好 個(gè) 人 防 護(hù) 只 有 自 身 安 全 了 , 才 有 可 能 救 活 別 人 。 方 法 1、 拍
3、 打 患 者 雙 肩 部 , 高 聲 喊 叫 : “ 喂 ! 你 怎 么啦 ? ” 2、 如 熟 人 可 直 接 呼 喊 姓 名 ( 如 有 意 識(shí) 對(duì) 自 己 姓名 最 敏 感 ) “ 輕 拍 重 喚 ”3、 觀 察 有 無(wú) 正 常 呼 吸 。4、 觀 察 有 無(wú) 生 命 體 征 和 循 環(huán) 體 征 。以 上 操 作 10秒 內(nèi) 完 成 。二 、 立 即 判 斷 患 者 意 識(shí) 呼 吸 、 心 搏 驟 停 的 快 速 診 斷患 者 常 見(jiàn) 表 現(xiàn) :1、 意 識(shí) 突 然 喪 失 , 患 者 昏 倒 于 各 種 場(chǎng)合 中 , 部 分 患 者 可 見(jiàn) 短 暫 驚 厥2、 呼 吸 減 慢 呈 嘆
4、氣 樣 呼 吸 、 慢 而 斷 續(xù) 、或 停 止3、 大 動(dòng) 脈 ( 頸 動(dòng) 脈 或 股 動(dòng) 脈 ) 搏 動(dòng) 消失4、 瞳 孔 散 大5、 面 色 蒼 白 或 轉(zhuǎn) 為 青 紫 方 法 大 呼 “ 來(lái) 人 啊 ! 救 命 啊 !我 是 救 護(hù) 員 ,請(qǐng) 打 120,打 過(guò)后 通 知 我 ;有 懂 得 救 護(hù) 的 人請(qǐng) 一 起 來(lái) 幫 忙 。 ” 注 意 點(diǎn) 指 定 一 人 來(lái) 幫 忙 打 電 話呼 救 120。 三 .盡 早 啟 動(dòng) 緊 急 救 援 系 統(tǒng) /呼 救第 一 目 擊 者 指 揮 現(xiàn) 場(chǎng) 的 人 員 呼 救 徒 手 心 肺 復(fù) 蘇 (CPR) 即 初 步 救 生 , 也 稱 基 礎(chǔ)
5、生 命 支 持 ( basic life support, BLS) 。 主 要 措 施 : 胸 外心 臟 按 壓 ( C) 、 開(kāi) 通 氣 道 ( A)、 及 人 工呼 吸 (B), 簡(jiǎn) 稱 CAB三 步 曲 ( Circulation , Airway, Breathing) 方 法 : 患 者 應(yīng) 臥 于 硬 板 床 或 地上 按 壓 部 位 在 胸 骨 下 1/2處 即 乳 頭 連 線 與 胸骨 交 界 處 仰 頭 抬 頦 法 ( head tilt-chin lift) 步 驟1. 判 斷 環(huán) 境2. 判 斷 意 識(shí) 和 有 無(wú) 正 常 呼 吸3. 呼 救4. 擺 放 體 位5. 判
6、 斷 循 環(huán)6. 胸 外 按 壓7. 開(kāi) 放 氣 到8. 人 工 呼 吸8個(gè) 步 驟 為 一 個(gè) 循 環(huán) , 五 個(gè) 循 環(huán) 檢 查 一 次 生 命 體 征 。有 條 件 換 人 操 作 。 復(fù) 原 體 位 。 簡(jiǎn) 單 記 憶 “叫 ”、 “ 叫 ” 、 “ C” 、 “ A” 、 “ B” 氣 道 異 物 梗 阻 (FBAO)的 識(shí) 別 和 處 理海 姆 立 克 手 法 “ H eimlich maneuver” 佛 山 市 中 醫(yī) 院 急 診 科 徐 文 沖 食 物 誤 吸 致 氣 道 梗 阻 案 例 1971年 4月 25日 , 宋 子 文 在 舊 金 山 的 一 場(chǎng) 晚 宴 中 因 食
7、 物 哽 住氣 管 而 嗆 死 , 終 年 77歲 。 7旬 健 康 老 太 被 一 杯 奶 嗆 死 2004-08-29 09:29:17 新 華 報(bào) 業(yè) 網(wǎng) 文 明 東 路 一 名 1歲 多 男 孩 因 一 塊 花 生 殼 卡 在 喉 嚨 , 幸 虧 120出 診 及 時(shí) , 才 挽 回 性 命 。 海 口 晚 報(bào) 網(wǎng) 2005年 3月 26日 訊 僅 19個(gè) 月 女 兒 因 噎 致 死 父 母 泣 呼 小 杯 果 凍 下 架 東 方 早 報(bào) 2005年 04月 04日 09:59 2004年 9月 , 韓 國(guó) 一 名 8歲 女 童 食 用 臺(tái) 灣 盛 香 珍 制 造 的 迷 你果 凍 時(shí)
8、 噎 到 氣 管 , 10月 不 治 身 亡 。 、 、 、 、 、 、 ! ! ! ! ! ! ! ? ? ? ? ? ? 氣 道 異 物 梗 阻 (FBAO)的 定 義各種異物 堵塞氣道 缺氧綜合征 分 型部 分 氣 道 梗 阻 完 全 氣 道 梗 阻堵 塞 情 況 部 分 堵 塞 完 全 堵 塞氣 體 交 換 可 以 不 可 以 病 因體 外 因 素 : 食 物 誤 吸 氣 道 假 牙 誤 吸 氣 道 溺 水 小 孩 口 含 玩 具 等 異 物 誤 吸氣 道 分 泌 物 誤 吸 氣 道 等 體 內(nèi) 因 素 :舌 后 墜 堵 塞 氣 道 開(kāi) 口會(huì) 厭 阻 塞 氣 道 開(kāi) 口 診 斷 臨 床
9、 表 現(xiàn)病 史識(shí) 別 氣 道 梗 阻 是 搶 救 成 功 的 關(guān) 健 。 病 史 可 以 直 接 詢 問(wèn) 清 醒 的 患 者 , 由 患 者 點(diǎn) 頭 示 意 來(lái) 采 集病 史 資 料 ; 對(duì) 昏 迷 的 患 者 可 以 詢 問(wèn) 家 屬 、 旁 人 等 來(lái) 采 集 病 史 資料 。 臨 床 表 現(xiàn)Heimlich征 象 臨 床 表 現(xiàn) 其 它 征 象 : 患 者 不 能 說(shuō) 話 、 不 能 呼 吸 或 呼 吸 困 難 , 吸 氣時(shí) 出 現(xiàn) 高 調(diào) 噪 音 。 患 者 呼 吸 困 難 加 重 ,還 可 出 現(xiàn) 面 、 唇 紫 紺 。 患 者 意 識(shí) 喪 失 。 鑒 別 診 斷 鑒 別 以 下 急
10、癥 : 虛 脫 、 卒 中 、 心 臟 病 發(fā) 作 、 驚 厥 或 抽 搐 、 藥物 過(guò) 量 以 及 其 它 可 能 引 起 呼 吸 衰 竭 的 急 癥 。 治 療 誤 區(qū) : 在 患 者 不 處 于 頭 低 位 的 情 況 下 拍 擊 患 者 的 背部 。 用 手 指 探 入 患 者 咽 喉 , 試 圖 剔 除 異 物 。 海 姆 立 克 手 法海 姆 立 克 (Henry Jay Heimlich ) “世 界 上 搶 救 生 命 最 多 的 人 ” 應(yīng) 用 于 清 醒 的 成 年 患 者好 萊 塢 喜 劇 片 “ 肥 媽 先 生” 片 段 應(yīng) 用 于 清 醒 的 成 年 患 者 應(yīng) 用
11、于 嬰 幼 兒 應(yīng) 用 于 嬰 幼 兒 自 救 用 于 無(wú) 意 識(shí) 的 患 者 用 于 有 意 識(shí) 孕 婦 或 肥 胖 者 當(dāng) 患 者 是 妊 娠 終 末期 或 過(guò) 度 肥 胖 者 時(shí), 可 采 用 胸 部 沖 擊法 。 海 姆 立 克 手 法 原 理窒 息 時(shí) , 患 者 肺 內(nèi) 仍 有殘 留 氣 體 , 給 膈 肌 以 下軟 組 織 以 突 然 向 上 的 壓力 ( 或 胸 廓 加 壓 ) ,使 胸 腔 壓 力 驟 然 升 高 ,從 而 壓 迫 雙 肺 , 驅(qū) 使 肺內(nèi) 殘 氣 的 氣 流 進(jìn) 入 氣 管, 便 可 排 出 氣 管 口 的 異物 。 海 姆 立 克 手 法 的 合 并 癥
12、肋 骨 骨 折 ; 肋 骨 從 胸 骨 上 分 離 ; 腹 部 或 胸 腔 內(nèi) 臟 的 破 裂 或 撕 裂 ; 建 議 搶 救 成 功 后 到 醫(yī) 院 檢 查 。 運(yùn) 用 手 法 的 指 征呼 吸 道 部 分 梗 阻呼 吸 道 完 全 梗 阻 氣 體 交 換 良 好氣 體 交換 不 良 自 主 呼 吸用 力 咳 嗽 海 姆 立 克 手 法 解 除 梗 阻FBAO 其 它 方 法環(huán) 甲 膜 切 開(kāi) 術(shù)其 它 工 具 Magill 鉗Kelly 鉗 氣 道 異 物 梗 阻 的 預(yù) 防 將 食 物 切 成 細(xì) 塊 ; 充 分 咀 嚼 ; 口 中 含 有 食 物 時(shí) , 應(yīng) 避 免 大 笑、 講 話
13、、 行 走 或 跑 步 ; 不 允 許 兒 童 將 小 的 玩 具 放 在 口中 。 有 以 下 情 況 者 , 進(jìn) 食 時(shí) 應(yīng) 格 外 注意 : 有 假 牙 者 ; 飲 酒 后 進(jìn)食 者 。 典 型 病 例2005年 1月 17日 “ 豪 興 苑 ” 窒 息 患 兒 常 見(jiàn) 意 外 創(chuàng) 傷 緊 急 處 理 方 法佛 山 市 中 醫(yī) 院 急 診 科 徐 文 沖 人 體 受 到 各 種 致 傷 因 的 作 用 ,發(fā) 生 組 織 破 壞 和 功 能 障 礙 。 1, 機(jī) 械 性 致 傷 因 子2, 物 理 性 致 傷 因 子3, 化 學(xué) 性 致 傷 因 子4, 生 物 性 致 傷 因 子 突 發(fā)
14、傷 病 的 急 救 原 則 :冷 靜 、 評(píng) 估 、 急 救 、 求 救 、 監(jiān) 護(hù)搶 救 生 命 第 一 位 ;減 輕 痛 苦 ;恢 復(fù) 功 能 。止 血 、 制 動(dòng) 、 固 定 、 冰 敷 。 一 、 傷 口 包 扎 止 血 法輕 微 的 割 傷 或 擦 傷 除 非 受 到 感 染 或 由 不 潔 或 生 銹 的 物 體 引起 , 否 則 , 一 般 不 必 到 醫(yī) 院 醫(yī) 治 , 輕 微 割傷 可 貼 上 止 血 貼 , 擦 傷 可 涂 紅 汞 , 避 免 水弄 濕 傷 口 , 以 防 傷 口 感 染 。 一 、 傷 口 包 扎 止 血 法小 傷 口 出 血 包 扎 可 以 用 消 毒
15、的 敷 料 或 干 凈 的 紗 布 、 三 角巾 、 毛 巾 、 手 帕 、 衣 服 等 加 壓 包 扎 后 送 醫(yī) 院醫(yī) 治 。 一 、 傷 口 包 扎 止 血 法 一 、 傷 口 包 扎 止 血 法較 深 較 大 傷 口 包 扎 1包 扎 材 料 可 用 上 述 的 材 料 。2包 扎 方 法 在 傷 口 下 方 開(kāi) 始 包 扎 , 纏 兩 、 三 圈后 包 住 傷 口 , 再 纏 兩 、 三 至 傷 口 上 方 , 繃 帶要 松 緊 合 度 。 如 暫 時(shí) 沒(méi) 找 到 合 適 的 敷 料 , 可先 用 手 按 壓 傷 口 止 血 。 一 、 傷 口 包 扎 止 血 法若 是 傷 口 中
16、有 異 物 不 要 試 圖 自 行 除 去 , 以 免把 異 物 推 入 傷 口 深 處 和 誤 傷 血 管 出 血 。戳 傷 被 釘 子 、 針 、 玻 璃 或 其 他 尖 銳 物 體 戳 傷 ,傷 口 面 積 也 許 不 大 , 但 傷 口 可 能 很 深 , 造 成嚴(yán) 重 的 傷 害 , 也 可 能 把 污 垢 或 細(xì) 菌 帶 到 肌 肉深 處 , 使 內(nèi) 部 感 染 , 戳 傷 經(jīng) 包 扎 后 應(yīng) 立 即 診治 。 一 、 傷 口 包 扎 止 血 法傷 口 出 血 嚴(yán) 重 應(yīng) 迅 速 救 治 。 一 、 傷 口 包 扎 止 血 法扭 傷 和 扯 傷扭 傷 踝 部 扭 傷 后 , 應(yīng) 當(dāng)
17、 脫 掉 鞋 子 , 把 腳 擱 到 高于 心 臟 的 位 置 。 冷 敷 受 傷 的 足 踝 , 用 冷 敷 布包 扎 局 部 , 二 、 三 十 分 鐘 后 取 下 冷 敷 布 , 或用 布 、 毛 巾 包 裹 冰 塊 或 冰 淇 淋 熨 敷 局 部 , 再用 繃 帶 以 8字 形 包 扎 法 繞 足 踝 和 腳 底 幾 圈 , 如圖 。 暫 時(shí) 不 要 走 動(dòng) 。扯 傷 與 扭 傷 處 理 一 樣 冷 敷 , 包 扎 不 可 太 緊 , 以免 肌 肉 腫 脹 。 手 臂 扯 傷 則 可 用 三 角 巾 懸 吊 。 一 、 傷 口 包 扎 止 血 法 二 、 骨 折 初 步 固 定 包 扎
18、 法 骨 折 分 兩 類 , 一 類 為 無(wú) 創(chuàng) 骨 折 , 皮 膚 未 破 。 另一 類 為 有 創(chuàng) 骨 折 , 斷 骨 穿 破 皮 膚 , 或 肌 肉 裂開(kāi) 深 可 見(jiàn) 骨 。 如 懷 疑 傷 者 是 骨 折 , 應(yīng) 立 即 召救 護(hù) 車 , 如 非 必 要 , 切 勿 移 動(dòng) 傷 者 , 尤 其 懷疑 脊 骨 受 傷 者 , 一 經(jīng) 移 動(dòng) 可 能 引 致 嚴(yán) 重 后 果。 如 須 自 行 送 往 醫(yī) 院 者 , 腰 把 骨 折 處 固 定 ,不 要 讓 骨 頭 移 動(dòng) 。 二 、 骨 折 初 步 固 定 包 扎 法 四 肢 骨 折 的 固 定 方 法 二 、 骨 折 初 步 固 定 包
19、 扎 法 四 肢 骨 折 的 固 定 方 法 二 、 骨 折 初 步 固 定 包 扎 法 四 肢 骨 折 的 固 定 方 法 二 、 骨 折 初 步 固 定 包 扎 法 脊 柱 受 傷 頸 部 或 背 部 骨 折 , 如 處 理 不 當(dāng) , 可 能 終身 癱 瘓 或 死 亡 。脊 柱 受 傷 的 可 能 : 觀 察 一 下 現(xiàn) 場(chǎng) , 如 果 傷 者 倒臥 在 梯 級(jí) 上 或 樓 梯 平 臺(tái) 上 , 被 車 輛 撞 倒 , 被高 處 墜 下 的 重 物 擊 中 背 部 , 由 高 處 跳 下 , 滑倒 或 摔 倒 時(shí) 臀 部 或 頸 部 先 著 地 等 , 都 有 可 能損 傷 脊 柱 。 二
20、 、 骨 折 初 步 固 定 包 扎 法 脊 柱 受 傷 的 癥 狀 :受 傷 部 位 以 下 的 身 體 失 去 知 覺(jué) , 不 能 動(dòng) 彈 。 受傷 部 位 疼 痛 。 手 腳 刺 痛 或 手 腳 發(fā) 麻 ( 表 示 頸骨 受 傷 ) 。 手 指 、 手 腕 、 腳 趾 、 腳 踝 等 部 位不 能 活 動(dòng) , 手 臂 或 下 肢 卻 沒(méi) 有 折 斷 的 跡 象 。輕 捏 皮 膚 沒(méi) 有 痛 感 。 呼 吸 困 難 。 急 救 方 法 : 切 勿 移 動(dòng) 傷 者 , 連 塞 一 點(diǎn) 東 西在 他 頭 下 墊 一 墊 都 不 可 以 。 立 即 叫 救 護(hù) 車 。 三 、 燒 傷 、 燙 傷
21、 的 初 步 處 理 被 火 焰 、 化 學(xué) 品 等 干 熱 所 傷 稱 燒 傷 , 被 沸水 、 沸 湯 、 蒸 汽 所 傷 稱 燙 傷 。 兩 者 的 急 救 方法 大 致 相 同 。 首 先 要 把 傷 者 救 離 致 傷 熱 源 ,救 人 時(shí) 當(dāng) 心 自 己 燒 傷 或 燙 傷 。 三 、 燒 傷 、 燙 傷 的 初 步 處 理 輕 微 燒 傷 先 用 冷 水 或 冰 水 冷 卻 傷 處 至 少 十 分 鐘 , 或至 不 痛 為 止 , 然 后 蓋 上 消 毒 紗 布 等 干 凈 的 敷料 。 小 心 不 要 弄 破 傷 處 的 水 泡 , 切 勿 涂 油 脂、 油 膏 或 乳 液 。
22、 然 后 送 醫(yī) 院 。 三 、 燒 傷 、 燙 傷 的 初 步 處 理輕 微 燒 傷 三 、 燒 傷 、 燙 傷 的 初 步 處 理 嚴(yán) 重 燒 傷 深 傷 口 很 容 易 感 染 , 應(yīng) 蓋 上 清 潔 而 不 帶絨 毛 的 敷 料 , 立 即 送 醫(yī) 院 , 并 避 免 觸 及 傷 處, 趁 傷 處 尚 未 腫 脹 , 脫 下 傷 者 的 戒 指 、 手 表、 飾 物 及 緊 身 衣 服 。 如 有 任 何 衣 服 燒 焦 后 黏附 在 傷 處 , 切 勿 除 去 。 。 三 、 燒 傷 、 燙 傷 的 初 步 處 理 嚴(yán) 重 燒 傷 。 三 、 燒 傷 、 燙 傷 的 初 步 處 理
23、化 學(xué) 品 燒 傷 被 化 學(xué) 液 體 燒 傷 , 應(yīng) 立 即 用 清 水 沖 洗 , 至 少 十分 鐘 , 沖 洗 時(shí) 幫 助 傷 者 脫 掉 沾 上 化 學(xué) 液 的 衣 服 , 小心 不 要 觸 及 衣 服 上 的 化 學(xué) 液 , 也 不 要 讓 傷 者 躺 在 有化 學(xué) 液 的 地 方 。 眼 睛 沾 上 化 學(xué) 品 , 應(yīng) 在 水 龍 頭 下 沖洗 , 或 在 容 器 中 裝 上 清 水 清 洗 至 少 十 分 鐘 , 或 清 洗至 痛 楚 減 輕 為 止 , 然 后 送 醫(yī) 院 。 三 、 燒 傷 、 燙 傷 的 初 步 處 理 化 學(xué) 品 燒 傷 五 、 地 震 的 自 救 方 法
24、 1、 室 內(nèi) 地 震 時(shí) 如 身 在 室 內(nèi) , 應(yīng) 該 遠(yuǎn) 離 窗 戶 、 吊燈 、 鏡 子 和 豎 立 的 家 具 。 在 房 屋 密 集 區(qū) , 待 在 屋內(nèi) 比 跑 到 屋 外 安 全 。 應(yīng) 該 躲 在 堅(jiān) 固 的 桌 子 、 床 或書(shū) 桌 下 , 或 站 在 門(mén) 口 , 因 為 門(mén) 框 多 少 有 點(diǎn) 保 護(hù) 作用 。 在 高 層 大 樓 內(nèi) , 應(yīng) 遠(yuǎn) 離 出 口 和 電 梯 。 2、 室 外 盡 量 遠(yuǎn) 離 任 何 可 能 倒 塌 的 高 大 物 體 ,如 高 樓 、 電 線 桿 、 樹(shù) 木 燈 等 。 若 找 不 到 空 地 , 應(yīng)躲 在 門(mén) 口 下 , 但 切 勿 躲 在
25、 地 窖 或 其 他 地 下 通 道 內(nèi), 因 為 碎 磚 瓦 礫 可 能 堵 塞 出 口 , 地 下 室 本 身 也 可能 塌 陷 。 3、 汽 車 內(nèi) 如 身 在 汽 車 內(nèi) , 立 即 停 車 , 盡 可 能伏 下 身 體 。 六 、 觸 電 六 、 觸 電 觸 電 即 使 不 致 命 , 也 會(huì) 造 成 嚴(yán) 重 的 傷 害 , 例如 深 度 燒 傷 , 窒 息 等 , 因 此 應(yīng) 慎 防 觸 電 。若 觸 電 者 未 和 電 源 隔 絕 , 切 勿 直 接 碰 他 , 以 免 觸電 。 遇 上 有 人 觸 電 , 若 是 知 道 電 源 總 開(kāi) 關(guān) 所 在, 立 即 關(guān) 掉 總 開(kāi) 關(guān) , 千 萬(wàn) 不 要 去 關(guān) 電 器 用 具 的開(kāi) 關(guān) , 因 為 很 有 可 能 是 用 具 的 開(kāi) 關(guān) 壞 了 才 引 起觸 電 。 假 如 不 能 立 即 截 斷 電 源 , 拯 救 者 應(yīng) 站 在 塑 膠墊 或 一 疊 報(bào) 紙 上 , 用 絕 緣 物 體 使 觸 電 者 離 開(kāi) 電源 ; 切 勿 用 手 去 拉 觸 電 者 , 也 不 要 用 任 何 潮 濕的 東 西 或 金 屬 東 西 碰 他 。 若 觸 電 者 心 跳 呼 吸 停 止 , 如 拯 救 者 受 過(guò) 訓(xùn) 練, 應(yīng) 趕 緊 作 心 肺 復(fù) 蘇 術(shù) , 并 立 即 電 召 救 護(hù) 車 。
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