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1、 兒科教研室張庚 緒 論v概 念v任 務 與 范 圍v兒 科 護 理 特 征v兒 科 護 士 的 角 色 和 素 質 要 求 概 念 兒 科 護 理 學 (pediatric nursing)是 研究 小 兒 生 長 發(fā) 育 、 衛(wèi) 生 保 健 、 疾 病 預 防及 臨 床 護 理 的 一 門 專 科 護 理 學 。 服 務 對 象 是 從 胎 兒 時 期 直 至 青 春 期 。 第 一 節(jié) 兒 科 護 理 學 的 任 務 與 范 圍一 、 任 務 ： 從 體 格 、 智 能 、 行 為 和 社 會 等 方 面 來研 究 和 保 護 小 兒 ,對 小 兒 提 供 綜 合 性 、 廣 泛性 的

2、護 理 ， 以 增 強 小 兒 體 質 ,降 低 小 兒 發(fā) 病率 和 死 亡 率 ， 保 證 和 促 進 小 兒 健 康 ， 提 高人 類 的 整 體 健 康 素 質 。fetus pre-schoolinfant toddler school puberty 第 一 節(jié) 兒 科 護 理 學 的 任 務 與 范 圍二 、 兒 科 護 理 學 范 圍 ： 一 切 涉 及 小 兒 時 期 健 康 和 衛(wèi) 生 的 問 題都 屬 于 兒 科 護 理 學 的 范 圍 . 1、 正 常 小 兒 身 心 方 面 的 保 健 、 小 兒 疾 病 的 預 防 與 護 理 2、 多 學 科 的 協(xié) 作 第 二

3、節(jié) 小 兒 年 齡 的 分 期v胎 兒 期 fetal periodv新 生 兒 期 neonatal perodv嬰 兒 期 Infant periodv幼 兒 期 toddlers age v學 齡 前 期 prechool agev學 齡 期 school agev青 春 期 adolescence 胎 兒 中 期 :1328w middle fetus 胎 兒 晚 期 :2940w late fetus胚 胎 期 :012w embryo 1.胎 兒 期 Fetus 2、 新 生 兒 期 ： （ neonatalperiod）（ 1） 時 間 ： 胎 兒 娩 出 臍 帶 結 扎 至 生

4、 后 28天 。（ 2） 主 要 特 點 ： 小 兒 開 始 獨 立 生 活 ， 適 應 能 力 差 ， 發(fā) 病 率 、 病 死 率 均 高 。 （ 3） 疾 病 ： 1） 感 染 2） 先 天 畸 形 3） 產(chǎn) 傷 3.嬰 兒 期Infant period (0y)圍 產(chǎn) 期 （ Perinatal stage） :胎 兒 28w 新 生 兒 1w2.新 生 兒 期 :028dsNewborn112月 4.幼 兒 期 Toddler period (12y) Preschool period young child(35y)5.學 齡 前 期 6.學 齡 期 (611y)School age

5、 period old child 7.青 春 期 Puberty teenager, adolescent Prepubescence: (23 y)Pubescence: (24 ys) Postpubescence: (34 ys) 圍 產(chǎn) 期 ： 胎 兒 28周 -新 生 兒 1周胎 兒 后 期胎 兒 中 期胚 胎 期40周 28周 12周0 幼 兒 期（ 1-2歲 組 ）嬰 兒 期 （ 0 歲 組 ） 學 前 期（ 3-5歲 組 ）6歲 學 齡 期（ 6-11歲 組 ）12歲 青 春 后 期（ 3-4年 ）青 春 期（ 2-4年 ）青 春 前 期（ 2-3年 ）18歲13歲 體 格

6、生 長 停 止性 發(fā) 育 成 熟第 二 性 征 出 現(xiàn) 女 9-11歲 ,男 11-13歲 嬰 兒 1-12m 新 生 兒 3歲 第 三 節(jié) 、 兒 科 護 理 的 特 點 及 原 則 一 、 兒 科 特 點 （ 一 ） 解 剖 生 理 特 點 1.解 剖 特 點 : 圖 1 圖 2 各 年 齡 小 兒 呼 吸 、 脈 搏 （ 次 /分 ）年 齡 呼 吸 脈 搏 呼 吸 ： 脈 搏新 生 兒 4045 120140 1 ： 31歲 3040 110130 1 ： 3423歲 2530 100120 1 ： 3447歲 2025 80100 1 ： 4814歲 1820 7090 1 ： 42.

7、生 理 特 點 圖 三 兒 童 成 人血 清 Na+ 130 150mmol/L 135155mmol/L紅 細 胞 數(shù) 量 （ Rbc） Hb出 生 時 5.01012/L 7.01012/L 150220g/L2 3歲 3.010 12/L 100g/L12歲 按 成 人 水 平出 生 時 612小 時 1周 歲 8歲白 細 胞 數(shù) 量(Wbc) 15109/L20109/L 21109/L28109/L 平 均12109/L 接 近 成 人出 生 時 46天 46歲 7歲分 類 N:占 0.65S:占 0.30 N與 S相 等 N與 S相 等 N與 S與 成 人 相 同血 像 特 點 血

8、 清 鈉 第 三 節(jié) 、 兒 科 護 理 的 特 點 及 原 則（ 一 ） 解 剖 生 理 特 點 1.解 剖 特 點 2.生 理 特 點 3.免 疫 特 點 : 非 特 異 性 免 疫 及 特 異 性 免 疫 功 能 均 未 發(fā) 育 健 全 .（ 二 ） 心 理 社 會 特 點（ 三 ） 臨 床 特 點 1.病 理 特 點 2.疾 病 特 點 3.診 治 特 點 4.預 后 特 點 5.預 防 特 點 fetus pre-schoolinfant toddler school puberty 疾 病 的 種 類v 遺 傳 先 天 性 疾 病 為 主 臨 床 表 現(xiàn)v 來 勢 兇 猛 、 病

9、情 發(fā) 展 個 體 差 異 大 診 斷v 兒 童 對 疾 病 的 表 達 困 難 、 不 準 確 詳 細 詢 問 病 史詳 細 體 格 檢 查結 合 實 驗 室 檢 查結 合 流 行 病 史 結 合 年 齡重 點 做出診斷 病 史 采 集 須 符 合 年 齡 特 點The history must be adapted to the child s age.我 是 James 。 這 個醫(yī) 生 是 個 真 笨 ！醫(yī) 生 ， Jammy 頭 疼的 原 因 是 什 么 ?Jammy 什 么 時候 開 始 走 路 的 ? 治 療 綜 合 治 療 ： 1.病 因 治 療 2.對 癥 治 療 3.護 理

10、 治 療 4.心 理 治 療 預 后及 時 處 理 ， 恢 復 較 快 預 防 ：以 預 防 為 主 、 兒 童 時 期 開 始 （ 從 娃 娃 抓 起 ） 第 三 節(jié) 、 兒 科 護 理 的 特 點 及 原 則二 、 兒 科 護 理 一 般 原 則 1.以 小 兒 及 其 家 庭 為 中 心 2.實 施 身 心 整 體 護 理 3.減 少 創(chuàng) 傷 和 疼 痛 4.遵 守 法 律 和 倫 理 道 德 規(guī) 范 第 四 節(jié)兒 科 護 士 的 角 色 及 素 質 要 求一 、 要 求 ：v職 業(yè) 思 想 素 質v業(yè) 務 技 術 和科 學 文 化 素 質v身 體 心 理 素 質 熱 愛 護 理 事 業(yè)

11、 ,關 愛 小 兒 ,具 有 高 度 的 同 情 心 ，用 愛 心 、 細 心 、 耐 心 和 責 任 心 為 小 兒 的 健 康 提 供 優(yōu) 質服 務 ; 具 有 教 高 的 “ 慎 獨 ” 修 養(yǎng) 、 高 尚 的 職 業(yè) 道 德 ,以平 等 、 真 誠 和 友 善 的 心 態(tài) ,為 小 兒 及 家 庭 提 供 服 務 ; 具 有 全 心 全 意 為 小 兒 健 康 的 高 尚 情 操 ,追 求 崇 高的 理 想 ， 忠 于 職 守 ， 救 死 扶 傷 ， 廉 潔 奉 公 ， 實 行 人 道主 義 。 掌 握 基 礎 護 理 理 論 和 先 進 的 專 科護 理 知 識 ， 有 精 湛 的

12、護 理 實 踐 技 能 ； 具 有 多 學 科 知 識 ， 并 應 用 于 護 理實 踐 ； 有 護 理 科 研 意 識 ， 掌 握 一 定 的 護理 科 研 方 法 。 有 健 康 的 身 體 和 心 理 ，有 樂 觀 、 開 朗 、 平 和 的 心 態(tài)和 寬 容 的 胸 懷 ； 具 有 與 小 兒 及 家 庭 進 行有 效 溝 通 的 能 力 。 3. 具 有 強 烈 的 進 取 心 ,不 斷求 取 知 識 ,豐 富 和 完 善 自 己 。 4. 具 有 較 強 的 適 應 能 力 ，良 好 的 忍 耐 力 及 自 我 控 制 能 力 ,善 于 應 變 ,靈 活 敏 捷 。 二 、 兒 科 護 士 的 角 色 1.護 理 活 動 執(zhí) 行 者 (caregiver) 2.護 理 計 劃 者 (planner) 3.健 康 教 育 者 (educator) 4.健 康 協(xié) 調 者 (coordinator) 5.健 康 咨 詢 者 (consultant) 6.小 兒 及 其 家 庭 代 言 者 (advocate) 7.護 理 研 究 者 (researcher)