《創(chuàng)傷急救(衛(wèi)生部第七輪《急診醫(yī)學(xué)》課件).ppt》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《創(chuàng)傷急救(衛(wèi)生部第七輪《急診醫(yī)學(xué)》課件).ppt（73頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、第 八 章 創(chuàng) 傷 急 救 急 診 醫(yī) 學(xué) 第 一 節(jié) 概 述第 八 章 創(chuàng) 傷 急 救 創(chuàng) 傷 急 救 劉 中 民 概 論, ,創(chuàng) ,傷 ,創(chuàng) 傷 急 救 , ,是 指 各 種 物 理 、 化 學(xué) 和 生 物等 致 傷 因 素 作 用 于 機 體 ， 造 成 組 織 結(jié) 構(gòu) 完 整性 損 害 或 功 能 障 礙,是 急 診 醫(yī) 學(xué) 的 重 要組 成 部 分 ， 反 映 了 現(xiàn) 代 醫(yī) 學(xué) 進 步 和 經(jīng) 濟發(fā) 展 的 必 然 需 求 創(chuàng) 傷 急 救 劉 中 民,院 前 急 救 ,醫(yī) 院 急 救 后 續(xù) 專 科 治 療 創(chuàng) 傷 急 救 醫(yī) 療 體 系 創(chuàng) 傷 急 救 劉 中 民 主 要 教 學(xué)

2、 內(nèi) 容一 、 通 訊 指 揮 系 統(tǒng) ,二 、 急 救 網(wǎng) 點 ,三 、 醫(yī) 院 急 救 ,實 施 統(tǒng) 一 指 揮 ， 互 相 協(xié) 調(diào) 的 功 能 ,初 級 創(chuàng) 傷 生 命 支 持 ， 轉(zhuǎn) 運 傷 員 到 相 關(guān) 醫(yī) 院 , 高 級 創(chuàng) 傷 生 命 支 持 ， 及 確 定 性 手 術(shù) 治 療 , 創(chuàng) 傷 急 救 劉 中 民 通 訊 指 揮 系 統(tǒng) 創(chuàng) 傷 急 救 劉 中 民 急 救 網(wǎng) 點 創(chuàng) 傷 急 救 劉 中 民 醫(yī) 院 急 救 第 二 節(jié) 創(chuàng) 傷 的 院 前 急 救第 八 章 創(chuàng) 傷 急 救 創(chuàng) 傷 急 救 劉 中 民 v 院 前 評 分 和 分 揀v 創(chuàng) 傷 基 本 生 命 支 持

3、主 要 內(nèi) 容 創(chuàng) 傷 急 救 劉 中 民 院 前 評 分 和 分 揀（ 一 ） 創(chuàng) 傷 指 數(shù) （ TI） ,5 9分 為 輕 傷 ； 10 16分 為 中 度 傷 ； 17分 為 重傷 。 現(xiàn) 場 急 救 人 員 可 將 TI 10分 的 傷 員 送 往 創(chuàng) 傷 中 心 或 大 醫(yī) 院1 3 5 6部 位 四 肢 軀 干 背 部 胸 腹 部 頭 、 頸部創(chuàng) 傷 類 型 撕 裂 傷 刺 傷 鈍 挫 傷 彈 道 傷循 環(huán) 正 常 BP100次 /分 BP140次 /分 BP、 脈搏 測 不到意 識 倦 怠 嗜 睡 淺 昏 迷 深 昏 迷呼 吸 胸 痛 呼 吸 困 難 發(fā) 紺 無 呼 吸 創(chuàng) 傷

4、 急 救 劉 中 民 CRMAS評 分 法指 標(biāo) 分 值 2 1 0循 環(huán) （ C） 毛 細(xì) 血 管 充 盈 正 常 毛 細(xì) 血 管 充 盈 遲 緩 無 毛 細(xì) 血 管 充盈 SBP100mmH g SBP 8599mmH g SBP35次 /分 無 自 主 呼 吸胸 腹 （ A） 無 壓 痛 有 壓 痛 連 枷 胸 、 板 狀 腹 或 有 穿 通 傷運 動 （ M） 正 常 只 對 疼 痛 刺 激 有 反 應(yīng) 無 反 應(yīng)語 言 （ S） 正 常 言 語 錯 亂 ， 語 無 倫 次 說 話 聽 不 懂 或 不 能 發(fā) 音,總 分 9 10為 輕 傷 ，7 8為 重 傷 ， 6分 為 極 重 度

5、 傷 創(chuàng) 傷 急 救 劉 中 民 創(chuàng) 傷 評 分1 昏 迷 評 分 , 2 呼 吸 頻 率 , 3 呼 吸 困 難 ,5.毛 細(xì) 血 管 充 盈 , 4 收 縮 血 壓 , ,上 述 5項相 加 為 創(chuàng) 傷 評 分 ， 低于 12分 者 生 存 率 很 低,GSC評 分14 15為 5分11 13為 4分8 10為 3分5 7為 2分3 4為 1分 20 24為 4分25 35為 3分 35為 2分 10為 1分無 為 0分 無 為 1分有 為 0分, 90mmHg為 4分70 89mmHg為 3分50 69mmHg為 2分0 49mmHg為 1分無 脈 搏 為 0分正 常 為 2分延 遲 2

6、秒 以 上 為 1分無 為 0分 創(chuàng) 傷 急 救 劉 中 民 批 量 傷 員 分 揀 方 法 危 重 傷 重 傷 傷 員 分 揀 A B 瀕 死 傷 D 輕 傷 C 傷 情 并 不 立 即 危 及 生 命 ， 但 又 必 須 進 行 手 術(shù) 的 傷 員 ， 可 用 黃 色 標(biāo) 記搶 救 費 時 而 又 困 難 ， 救 治 效 果 差 ， 生 存 機 會 不 大 的 危 重 傷 員 ， 用 黑 色 標(biāo) 記適 用 于 有 生 命 危險 需 立 即 救治 的 傷 員 ，用 紅 色 標(biāo) 記所 有 輕 傷 ，用 綠 色 標(biāo) 記 步 驟 創(chuàng) 傷 急 救 劉 中 民 創(chuàng) 傷 基 本 生 命 支 持,止 血

7、, ,通 氣 , ,搬 運 ,固 定 , ,包 扎 ,創(chuàng)傷 ,基 本 生 命 支 持 , 創(chuàng) 傷 急 救 劉 中 民 現(xiàn) 場 心 肺 復(fù) 蘇,對 有 呼 吸 困 難 或呼 吸 停 止 的 ， 應(yīng) 緊 急 開 放 氣 道 ，保 證 呼 吸 道 通 暢 及 進 行 呼 吸 支 持 ，對 心 臟 驟 停 者 進 行 連 續(xù) 心 臟 按 壓 創(chuàng) 傷 急 救 劉 中 民 止 血5 鉗 夾 止 血 法2 加 壓 包扎 止 血 法 1 指 壓 法 4 止 血 帶 法 3 填 塞 止 血 法 創(chuàng) 傷 急 救 劉 中 民 指 壓 法 創(chuàng) 傷 急 救 劉 中 民 加 壓 包 扎 止 血 法 創(chuàng) 傷 急 救 劉 中

8、 民 填 塞 止 血 法 創(chuàng) 傷 急 救 劉 中 民 止 血 帶 法 創(chuàng) 傷 急 救 劉 中 民 鉗 夾 止 血 法 創(chuàng) 傷 急 救 劉 中 民 包 扎 法 （ 1）v 1 包 扎 的 材 料 ,繃帶 ,三 角 巾 創(chuàng) 傷 急 救 劉 中 民 （ 1） 繃 帶 包 扎法 （ 2） 三 角 巾 包扎 法 （ 3） 便 捷 材 料包 扎 法2 包 扎 的 種 類 包 扎 法 （ 2） 創(chuàng) 傷 急 救 劉 中 民 環(huán) 形 包 扎 法,螺 旋 包 扎 法 繃 帶 包 扎 法 （ 1） 創(chuàng) 傷 急 救 劉 中 民 回 返 包 扎 法 “8”字 包 扎 法繃 帶 包 扎 法 （ 2） 創(chuàng) 傷 急 救 劉

9、中 民 三 角 巾 包 扎 法 （ 1） 創(chuàng) 傷 急 救 劉 中 民 三 角 巾 包 扎 法 （ 2） 創(chuàng) 傷 急 救 劉 中 民 固 定 術(shù) （ 1）1固 定 原 則注 意 傷 員 全 身 情 況 ，對 外 露 的 骨 折 端 暫 不應(yīng) 送 回 傷 口 ， 對 畸 形的 傷 部 也 不 必 復(fù) 位 ，固 定 要 牢 靠 ， 松 緊 要適 度 2固 定 目 的限 制 受 傷 部 位 的 活 動度 ， 避 免 再 傷 ， 便 于轉(zhuǎn) 運 ， 減 輕 在 搬 運 與運 送 中 增 加 傷 者 的 痛苦 創(chuàng) 傷 急 救 劉 中 民 3 固 定 材 料 夾 板 敷 料 頸 托 、 頸 圍 或 器 具 就

10、 地 取 材 ， 如 木 棒 、 樹 枝 固 定 術(shù) （ 2） 創(chuàng) 傷 急 救 劉 中 民 4 固 定 方 法 夾 板 固 定 法 1 自 體 固 定 法 2 鎖 骨 骨 折 固 定 3 常 見 的 四 肢 骨 折 固 定 4 固 定 術(shù) （ 3） 創(chuàng) 傷 急 救 劉 中 民 固 定 術(shù) （ 4） 創(chuàng) 傷 急 救 劉 中 民 固 定 術(shù) （ 5） 創(chuàng) 傷 急 救 劉 中 民 固 定 術(shù) （ 6） 創(chuàng) 傷 急 救 劉 中 民 搬 運1及 時 、 迅 速 、 安全 地 將 傷 員 搬 離事 故 現(xiàn) 場 , 避 免傷 情 加 重 ， 并 迅速 送 往 醫(yī) 院 進 一步 救 治 3轉(zhuǎn) 運 傷 員 的

11、注 意 事 項 （ 1） 凡 懷 疑 有 脊 柱 、 脊 髓傷 者 ， 搬 運 前 先 固 定 。 搬動 時 將 傷 者 身 體 以 長 軸 方向 拖 動 ， 不 可 從 側(cè) 面 橫 向拖 動（ 2） 嚴(yán) 密 觀 察 傷 者 生 命 體征 ， 維 持 呼 吸 通 暢 ， 防 止 窒 息 ， 注 意 保 暖2急 救 人 員 應(yīng) 考 慮 的因 素 傷 者 傷 勢 ， 必須 在 原 地 檢 傷 、 包扎 止 血 及 簡 單 固 定后 再 搬 運 創(chuàng) 傷 急 救 劉 中 民 徒 手 搬 運 方 法 （ 1） 扶 行 法 1 背 負(fù) 法 2 拖 行 法 3 轎 杠 式 4 雙 人 拉 車 式 5 創(chuàng) 傷

12、 急 救 劉 中 民 徒 手 搬 運 方 法 （ 2） 創(chuàng) 傷 急 救 劉 中 民 徒 手 搬 運 方 法 （ 3） 創(chuàng) 傷 急 救 劉 中 民 5 器 械 搬 運 及 各 部 位 損 傷 搬 運 法 器 械 搬 運 第 三 節(jié) 特 殊 創(chuàng) 傷 的 急 救第 八 章 創(chuàng) 傷 急 救 創(chuàng) 傷 急 救 劉 中 民 主 要 內(nèi) 容多 發(fā) 傷 急 救 1 復(fù) 合 傷 急 救 2 特 殊 復(fù) 合 傷 3 擠 壓 傷 急 救 4 創(chuàng) 傷 急 救 劉 中 民 一 、 多 發(fā) 傷 急 救凡 遭 受 兩 個 以 上 解 剖 部 位 的 損 傷 ， 并 符 合下 列 傷 情 一 條 以 上 者 可 診 斷 為 多

13、 發(fā) 傷 ,（ 一 ） 多 發(fā) 傷 的 定 義 , 創(chuàng) 傷 急 救 劉 中 民 頭 顱 傷 ： 顱 骨 骨 折 伴 有 昏 迷 、 半 昏 迷 的 顱內(nèi) 血 腫 、 腦 挫 傷 及 頜 面 部 骨 折 頸 部 傷 ： 頸 部 外 傷 伴 有 大 血 管 損 傷 、 血 腫 、 頸 椎損 傷 ,胸 部 傷 ： 多 發(fā) 肋 骨 骨 折 、 血 氣 胸 、 肺 挫 傷 、 縱 膈縱 隔 、 心 臟 、 大 血 管 和 氣 管 破 裂 , 多 發(fā) 傷 創(chuàng) 傷 急 救 劉 中 民 腹 部 傷 ： 腹 內(nèi) 出 血 ， 腹 內(nèi) 臟 器 破 裂 ， 腹膜 后 大 血 腫 泌 尿 生 殖 系 統(tǒng) 損 傷 ： 腎

14、 破 裂 ， 膀 胱 破 裂， 子 宮 破 裂 ， 尿 道 斷 裂 ， 陰 道 破 裂 復(fù) 雜 性 骨 盆 骨 折 (或 伴 休 克 ), 多 發(fā) 傷 創(chuàng) 傷 急 救 劉 中 民 脊 椎 骨 折 、 脫 位 伴 脊 髓 傷 ， 或 多 發(fā) 脊 椎 骨折 ,上 肢 肩 胛 骨 、 長 骨 骨 折 ， 上 肢 離 斷 ,下 肢 長 管 狀 骨 骨 折 ， 下 肢 離 斷 ,四 肢 廣 泛 皮 膚 撕 脫 傷 , 多 發(fā) 傷 創(chuàng) 傷 急 救 劉 中 民 多 發(fā) 傷 急 救 創(chuàng) 傷 急 救 劉 中 民 ,傷 情 重 、 變 化 快 ,損 傷 機 制 復(fù) 雜 , ,生 理 紊 亂 嚴(yán) 重 ,診 斷 困

15、難 ，易 漏 診 、 誤診 ,并 發(fā) 癥 ,處 理 順 序 與原 則 的 矛 盾 , ,多 發(fā) 傷 ,多 發(fā) 傷 的 特 點 創(chuàng) 傷 急 救 劉 中 民 要 求 在 最 短 的 時 間 內(nèi) 明 確 腦 、 胸 、 腹 等 部 位 是否 存 在 致 命 性 損 傷 。 主 要 包 括 ： 簡 要 詢 問 病 史 ， 了 解 傷 情 ,1 監(jiān) 測 生 命 體 征 ， 判 斷 有 無 致 命傷 ,2 按 照 “ CRASH,PLAN”順 序 檢查 ,3 必 要 的 輔 助 檢 查 ,4臨 床 特 征 及 診 斷 創(chuàng) 傷 急 救 劉 中 民 1 生 命 支 持 呼 吸 道 管 理 1 心 肺 腦 復(fù)

16、蘇 2 抗 休 克 治 療 3救 治 原 則 （ 1） 創(chuàng) 傷 急 救 劉 中 民 2 急 救1以 顱 腦 損 傷 為 主 的患 者 則 應(yīng) 首 先 輸 入甘 露 醇 溶 液 以 降 低顱 壓 ， 然 后 再 進 行各 項 檢 查 2以 失 血 為 主 的 患 者 ，如 實 質(zhì) 性 臟 器 破 裂 、血 管 損 傷 、 骨 盆 或 長骨 骨 折 等 ， 要 立 即 快速 輸 液 3將 各 部 位 的 創(chuàng) 傷 視 為 一個 整 體 ， 根 據(jù) 傷 情 的 需要 從 全 局 的 觀 點 制 定 搶救 措 施 、 手 術(shù) 順 序 及 器官 功 能 的 監(jiān) 測 與 支 持 ，切 不 可 將 各 部 位

17、 的 損 傷孤 立 地 隔 離 開來 ,救 治 原 則 （ 2） 創(chuàng) 傷 急 救 劉 中 民 3 進 一 步 處 理 多 發(fā) 傷 患 者 在 得 到 初 步 的 復(fù) 蘇 和 生 命 支 持 后 ，生 命 體 征 相 對 趨 于 平 穩(wěn) ， 可 行 進 一 步 的 檢 查 ， 并 根據(jù) 檢 查 結(jié) 果 進 行 相 應(yīng) 的 處 理 4 營 養(yǎng) 支 持 5 防 止 感 染 救 治 原 則 （ 3） 創(chuàng) 傷 急 救 劉 中 民 6 多 發(fā) 傷 的 手 術(shù) 處 理 順 序 及 一 期 手 術(shù) 治 療顱 腦 伴 有 其 他 臟 器 損 傷 ： 根 據(jù) 各 器 官 挫 傷 輕 重 程 度 ，按 照 先 重

18、后 輕 的 原 則 進 行 處 理 ,胸 腹 聯(lián) 合 傷 ： 同 臺 分 組 行 剖 胸 及 剖 腹 探 查 術(shù) 。 多 數(shù) 情況 下 可 先 作 胸 腔 閉 式 引 流 ,再 行 剖 腹 探 查 術(shù) ,救 治 原 則 （ 4） 創(chuàng) 傷 急 救 劉 中 民 腹 部 傷 伴 其 它 其 他 臟 器 傷 ： 腹 腔 內(nèi) 實 質(zhì) 性 臟 器 及 大血 管 傷 ， 抗 休 克 的 同 時 積 極 進 行 剖 腹 手 術(shù) ， 病 情 平穩(wěn) 后 再 依 次 處 理 其 它 其 他 部 位 損 傷 ,四 肢 骨 折 ： 開 放 性 傷 可 急 診 手 術(shù) ,閉 合 性 骨 折可 擇 期 處 理 多 發(fā) 性

19、骨 折 ： 也 應(yīng) 爭 取 時 間 盡 早 施 行 骨 折 復(fù) 位及 內(nèi) 固 定 術(shù) ， 便 于 護 理 及 康 復(fù) 救 治 原 則 （ 5） 創(chuàng) 傷 急 救 劉 中 民 二 、 復(fù) 合 傷 急 救 創(chuàng) 傷 急 救 劉 中 民 概 述復(fù) 合 傷 （ combined,trauma,injuries） ,是 指 兩 種 或 兩 種 以 上 致 傷 因 素 同 時 或 相繼 作 用 于 人 體 所 造 成 的 損 傷 ， 所 致 機 體 病理 生 理 紊 亂 常 較 多 發(fā) 傷 和 多 部 位 傷 更 加 嚴(yán)重 而 復(fù) 雜 ， 是 引 起 傷 亡 的 重 要 原 因 ,在 機 體 遭 受 兩 種

20、或 兩 種 以 上 致 傷 因 素 的 作 用 后 ， 創(chuàng) 傷 不 是 單 處 傷 的 簡 單 相 加 ， 而 是 相 互 影響 ， 使 傷 情 變 得 更 為 復(fù) 雜 棘 手 , 創(chuàng) 傷 急 救 劉 中 民 臨 床 特 征 及 診 斷致 傷 因 素 1 創(chuàng) 面 或 傷 口 2 癥 狀 和 體 征 3 全 身 性 反 應(yīng) 4 實 驗 室 檢 查 及 影 像 學(xué) 檢 查 5 創(chuàng) 傷 急 救 劉 中 民 救 治 原 則1 迅 速 而 安 全 地 使 傷員 離 開 現(xiàn) 場2 保 持 呼 吸 道 通 暢3 心 跳 和 呼 吸 驟 停 立即 行 心 肺 復(fù) 蘇 術(shù)4 其 它 其 他 部 位 或 臟 器

21、損 傷 參 照 多 發(fā) 傷 的 處理 原 則 , ,復(fù) 合 傷 急 救 ,5 給 予 止 痛 、 鎮(zhèn) 靜 劑 ，有 顱 腦 傷 或 呼 吸 抑 制 者 ，禁 用 嗎 啡 、 度 冷 丁 哌 替啶6 放 射 性 損 傷 , 盡 早 給 予 抗 放 射 性 藥物 盡 早 消 滅 創(chuàng) 面 或 傷口 , 創(chuàng) 傷 急 救 劉 中 民 三 、 特 殊 復(fù) 合 傷 （ 一 ） 燒 傷 復(fù) 合 傷 1 臨 床 特 點 全 身 情 況 差 ,癥 狀 多 樣 化 ,心 肺 功 能 紊 亂 , 容 易 發(fā) 生 腎 功 能 衰 竭 , 創(chuàng) 傷 急 救 劉 中 民 燒 傷 復(fù) 合 傷 的 診 斷 較 為 容 易 ,根

22、據(jù) 受 傷 史 及全 面 查 體 ,不 難 做 出 正 確 診 斷 。 但 應(yīng) 注 意 考 慮 到復(fù) 合 傷 存 在 的 可 能 性 ,并 且 不 應(yīng) 滿 足 一 種 復(fù) 合 傷的 診 斷 診 斷 創(chuàng) 傷 急 救 劉 中 民 1及 早 、 全 面 診 斷 復(fù)合 傷 的 部 位 、 類 型 、程 度 2對 危 及 生 命 及 肢 體存 活 的 重 要 血 管 、內(nèi) 臟 、 顱 腦 損 傷 及窒 息 等 ,在 休 克 復(fù)蘇 的 同 時 ,應(yīng) 優(yōu) 先處 理 3不 危 及 生 命 或 肢 體存 活 的 復(fù) 合 傷 ,應(yīng)待 燒 傷 休 克 基 本 被控 制 ,全 身 情 況 穩(wěn)定 后 再 進 行 處 理

23、 治 療 創(chuàng) 傷 急 救 劉 中 民 1 臨 床 特 點 , 2 診 斷 , 3 處 理 ,（ 1） 中 毒史 ,（ 2） 查體（ 3） 實 驗 室 檢查 ,（ 4） 毒 劑 檢 驗 （ 1） 如 傷 口 位 于 四肢 ,急 救 時 應(yīng) 及 時 使用 止 血 帶 ,以 減 少 毒劑 吸 收（ 2） 清 洗 殘 余 毒 物（ 3） 清 創(chuàng) 處 理 ,并 注意 做 好 防 護（ 4） 各 種 創(chuàng) 傷 處 理原 則 與 單 純 傷 基 本 相同（ 1） 毒 劑 中 毒合 并 創(chuàng) 傷 時 ,中毒 程 度 明 顯 加重 。 ,（ 2） 創(chuàng) 傷 傷 口染 毒 后 ,依 據(jù) 其毒 劑 種 類 ,各 有其 特

24、 殊 表 現(xiàn) （ 二 ） 化 學(xué) 性 復(fù) 合 傷 創(chuàng) 傷 急 救 劉 中 民 臨 , 床 , 特 , 點 ,休 克發(fā) 生 率 高 感 染發(fā) 生 率 高 造 血 系 統(tǒng)功 能 破 壞嚴(yán) 重 創(chuàng) 傷 愈 合過 程 延 緩 （ 三 ） 放 射 性 復(fù) 合 傷 創(chuàng) 傷 急 救 劉 中 民 有 放 射 性 物 質(zhì) 接 觸 史 ,1 難 以 解 釋 病 因 的 休 克 、 感 染 等 ,2 放 射 檢 測 裝 置 發(fā) 現(xiàn) 身 體 放 射 物 質(zhì) 存 在 ,3 診 斷 創(chuàng) 傷 急 救 劉 中 民 （ 1） 即 刻 現(xiàn) 場 緊 急 救護（ 2） 污 染 傷 口 處 理 ,放 射 傷 處 理 ,（ 3） 自 救

25、 互救 , 迅 速 從 放 射 沾 染 區(qū) 救 出 ； 局 部 洗 消 皮 膚 暴 露 部 位的 沾 染 ； 用 水 洗 鼻 孔 及口 腔 ,并 戴 上 防 護 面 罩 ； 催 吐 ； 用 力 把 痰 吐 出處 理 創(chuàng) 傷 急 救 劉 中 民 四 、 擠 壓 傷 急 救擠 壓 傷 （ crush,injury） ,廣 義 是 指 機 體 任 何 一 個 部 位 受 到 擠 壓 ， 使組 織 結(jié) 構(gòu) 的 連 續(xù) 性 受 到 破 壞 和 功 能 障 礙 ,臨 床 上 所 提 的 擠 壓 傷 特 指 人 體 肌 肉 豐 富 的 部 位 ， 如 四 肢 、 軀 干 ， 受 壓 榨 或 擠 壓 后 所

26、造 成 的 損 傷 , 創(chuàng) 傷 急 救 劉 中 民 臨 床 特 征 及 處 理手 指 、 腳 趾 擠 壓 傷 1 內(nèi) 臟 及 肢 體 傷 2 筋 膜 間 隔 綜 合 征 3 擠 壓 綜 合 征 4 創(chuàng) 傷 急 救 劉 中 民 手 指 、 腳 趾 擠 壓 傷 創(chuàng) 傷 急 救 劉 中 民 內(nèi) 臟 及 肢 體 傷 創(chuàng) 傷 急 救 劉 中 民 筋 膜 間 膈 綜 合 征 （ 1） 創(chuàng) 傷 急 救 劉 中 民 筋 膜 間 膈 綜 合 征 小 腿 外側(cè) 深 筋 膜 切 開 減 壓,筋 膜 間 膈 綜 合 征 （ 2） 創(chuàng) 傷 急 救 劉 中 民 4 擠 壓 綜 合 征 當(dāng) 四 肢 或 軀 干 肌 肉 豐

27、富 的 部 位 被 外 部 重 物 長時 間 擠 壓 ， 或 長 期 固 定 體 位 的 自 壓 ， 解 除 壓 迫 后出 現(xiàn) 以 肢 體 腫 脹 、 肌 紅 蛋 白 尿 、 高 血 鉀 癥 為 特 點的 急 性 腎 功 能 衰 竭 ， 稱 為 擠 壓 綜 合 征擠 壓 綜 合 征 創(chuàng) 傷 急 救 劉 中 民 急 救 原 則 （ 1）盡 早 解 除 重 物 擠 壓 ,1 降 低 傷 肢 溫 度 ， 減 少 毒 素 吸 收 ,23 有 開 放 傷 口 ， 應(yīng) 予 止 血 , 創(chuàng) 傷 急 救 劉 中 民 早 期 可 采 用 預(yù) 防 性 措 施 ,4 及 時 補 充 血 容 量 ， 預(yù) 防 休 克 ,5 出 血 者 ， 可 輸 紅 細(xì) 胞 懸 液 等 ,6 限 制 高 鉀 食 物 和 藥 物 攝 入 ,7 急 救 原 則 （ 2）