《【中獸醫(yī) 課件】08 祛濕藥方》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《【中獸醫(yī) 課件】08 祛濕藥方（47頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、2021/2/21 1 第十章 第七節(jié) 祛濕藥 許 劍 琴 2021/2/21 2 一 、 概 述 定義 祛除濕邪 ， 治療水濕證的藥物叫祛濕 藥 。 濕邪 為一種陰寒 、 重濁 、 黏膩之邪氣 ， 有 內(nèi) 濕 、 外濕 之分 。 外濕 濕困衛(wèi)表 又稱 傷濕 ， 為濕邪傷表所致 濕滯經(jīng)絡(luò) 風(fēng)濕癥之著痹 濕毒淫浸 皮膚濕疹 、 瘡毒皰疹 、 瘙癢流水 濕熱蘊結(jié) 胃腸濕熱 、 膀胱濕熱 、 肝膽濕熱 寒濕停滯 寒濕停滯胃腸 ， 腹痛 、 泄瀉 內(nèi)濕 濕自內(nèi)生 ， 由于脾陽不振 ， 運化失 常所致 ， 腹瀉 、 腹脹 、 消化不良 、 食欲不 振 。 2021/2/21 3 二、分類 祛 濕 藥 祛

2、風(fēng)濕藥 利水藥 化濕藥 2021/2/21 4 三、祛風(fēng)濕藥 三 、 祛 風(fēng) 濕 藥 辛溫 ， 祛風(fēng)除濕 ， 散寒止 痛 ， 通氣血 ， 補肝腎 ， 壯筋骨 。 祛除濕邪 ， 治療水濕證的藥物叫祛風(fēng)濕藥 。 風(fēng)濕在表 ， 皮緊肉硬 ， 肢 節(jié)疼痛 ， 頸項強直 ， 拘行 束步 ， 臥地難起 ， 筋絡(luò)拘急 ， 風(fēng)濕痹痛 。 2021/2/21 5 1 羌活 祛風(fēng)止痛 為 祛前軀 風(fēng)濕 之要藥 ， 多治前 肢風(fēng)濕痹痛 ， 與獨活 相須為用 。 發(fā)汗解表 發(fā)汗力 強 ， 治風(fēng)寒感冒 ， 頸 項強硬 ， 四肢拘攣 。 辛 ， 溫 。 入膀胱 、 腎經(jīng) 。 2021/2/21 6 2 獨活 祛風(fēng)勝濕 為

3、治風(fēng)寒濕痹 的常用藥物 ， 偏于治后 軀風(fēng)濕 ， 后肢痹痛 ， 與 桑寄生 、 防風(fēng) 、 細辛等 配伍 。 發(fā)散風(fēng)寒 ， 止痛 用于外 感風(fēng)寒挾濕 ， 四肢關(guān)節(jié) 疼痛 ， 與羌活共同用于 發(fā)表藥中 。 辛 ， 溫 。 入肝 、 腎經(jīng) 。 2021/2/21 7 3 威靈仙 祛風(fēng)濕 、 通經(jīng)絡(luò) 、 消腫止痛 用 于治風(fēng)濕所致的四肢拘攣 、 屈 伸不利 、 肢體疼痛 、 跌打損傷 等 。 配羌獨活 、 秦艽 、 乳香 、 沒藥等 。 偏方 與醋同用治 魚刺哽喉 。 辛 、 咸 ， 溫 。 入膀胱經(jīng) 。 2021/2/21 8 4 宣木瓜 祛風(fēng)濕 、 舒筋活絡(luò) 風(fēng)濕痹痛 、 腰 胯無力 、 后軀風(fēng)濕

4、 ， 配獨活 、 威靈 仙 。 為 后肢痹痛之引經(jīng)藥 。 和胃化濕 濕困脾土 、 嘔吐腹瀉 。 酸 ， 溫 。 入肝 、 脾 、 胃經(jīng) 。 2021/2/21 9 5 五加皮 祛風(fēng)勝濕 、 補益肝腎 、 強筋壯骨 風(fēng)濕痹痛 、 筋骨不利；肝腎不 足 、 筋骨萎軟 ， 配伍木瓜 、 牛膝 等強筋壯骨 。 利濕 用于水腫 、 尿不利 ， 多配 伍茯苓皮 、 生姜皮 、 大腹皮 、 陳 橘皮 （ 五皮飲 醫(yī)方集解 ） 。 辛 、 苦 ， 溫 。 入肝 、 腎經(jīng) 。 2021/2/21 10 6 桑寄生 祛風(fēng)勝濕 、 補肝 腎 、 強筋骨 配獨 活 、 牛膝 、 當(dāng)歸 ， 治風(fēng)濕痹痛 。 益血安胎 治

5、肝腎虛 損 、 胎動不安 ， 配 阿膠 、 艾葉 。 苦 ， 平 。 入肝 、 腎經(jīng) 。 2021/2/21 11 7 秦艽 祛風(fēng)濕 風(fēng)濕痹痛 ， 濕熱黃疸 。 退虛熱 配知母 、 地骨皮 、 鱉 甲 。 止血 配瞿麥 、 當(dāng)歸 、 蒲黃 、 山 梔子等治弩傷尿血 。 苦 、 辛 ， 平 。 入肝 、 膽 、 胃 、 大腸經(jīng) 。 2021/2/21 12 8 防己 祛風(fēng)止痛 木防己 較佳 ， 治風(fēng)濕痹 痛 、 關(guān)節(jié)腫痛等 ， 配烏頭 、 肉桂 。 利水退腫 漢防己 較佳 ， 治水濕停留 所致的水腫 。 脹滿 等證 。 苦 、 辛 ， 寒 。 入膀胱 、 肺經(jīng) 。 2021/2/21 13 9

6、藁本 發(fā)表散寒 ， 止痛 祛風(fēng)散寒 ， 勝濕 風(fēng)寒濕 邪所致痹痛肢節(jié)疼痛 ， 善 祛頭面部之風(fēng)濕痹痛 。 辛 ， 溫 。 入膀胱經(jīng) 。 2021/2/21 14 10 馬錢子 通經(jīng)絡(luò) ， 消腫定痛 用于風(fēng)濕痹 痛 ， 配羌獨活 、 乳香 、 沒藥等 。 活血散瘀 ， 止痛 用于跌打損傷 、 瘀血腫痛 ， 配自然銅 、 土鱉蟲 、 骨 碎補 、 乳香 、 沒藥 。 清熱解毒 用于瘡癰腫毒 。 苦 ， 寒 。 大毒 。 入肝 、 脾經(jīng) 。 2021/2/21 15 四、利濕藥 四 、 利 濕 藥 利尿滲除水濕的藥物叫利 濕藥 。 用于尿赤澀 、 淋濁 、 水腫 、 水瀉 、 黃疸和風(fēng)濕性關(guān)節(jié) 疼痛

7、等 。 多味淡性平 ， 以利濕為主 ， 作用和緩 ， 有利尿通淋 、 消水腫 、 除水飲 、 止水瀉 、 導(dǎo)熱下行的功效 。 2021/2/21 16 1 茯苓 利水滲濕 水濕停滯偏 寒者多用 白茯苓 ；水腫 尿澀多用 茯苓皮 。 健脾利濕 用于脾虛濕 困之慢草不食或水濕停 滯 。 安神寧心 茯神功效好 于茯苓 ， 朱砂拌用 。 甘 、 淡 ， 平 。 入脾 、 胃 、 心 、 肺 、 腎經(jīng) 。 2021/2/21 17 2 豬苓 利水通淋 ， 除濕退腫 利水滲濕作用優(yōu)于茯 苓 ， 用于水濕停滯之 尿不利 、 水腫脹滿 、 腸鳴作瀉等 ， 配伍茯 苓 、 澤瀉 、 白術(shù) 、 桂 枝 （ 五苓散

8、 ） 。 甘 、 淡 ， 平 。 入腎 、 膀胱經(jīng) 。 2021/2/21 18 3 澤瀉 利水滲濕 ， 瀉腎火和膀 胱之熱 。 治水濕停滯 、 小便不 利 、 水腫脹滿 、 瀉痢不 止 、 濕熱淋濁 ， 配茯 苓 、 豬苓 （ 五苓散 ） 。 治腎陰不足 、 虛火偏 亢 ， 配丹皮 、 熟地等 （ 六味地黃丸 ） 。 甘 、 淡 ， 寒 。 入腎 、 膀胱經(jīng) 。 2021/2/21 19 4 車前 利水通淋 治 熱淋 為 主 。 配滑石 、 木通 、 瞿 麥等治濕熱淋濁 、 水濕 泄瀉 、 暑濕瀉痢 、 小便 不利 。 清肝明目 配夏枯草 、 龍膽草 、 青葙子治眼目 腫痛 、 睛生翳障 、

9、 黃疸 等 。 甘 、 淡 ， 寒 。 入肝 、 腎 、 小腸經(jīng) 。 2021/2/21 20 5 木通 清熱利水 用于心火 上炎 、 口舌生瘡 、 小 便短赤 、 濕熱淋痛 、 尿血 。 通利血脈 ， 下乳 通經(jīng) 治乳汁不通 ， 配王不 留行 、 穿山甲；通經(jīng) 配伍牛膝 、 當(dāng)歸 、 紅 花等 。 苦 ， 寒 。 入心 、 小腸 、 膀胱經(jīng) 。 2021/2/21 21 6 通草 清熱利水 作用弱于木通 。 通經(jīng) 下乳 甘 、 淡 ， 寒 。 入肺 、 胃經(jīng) 。 2021/2/21 22 7 萹蓄 利水通淋 ， 止血 濕熱淋癥 、 尿 血 。 殺蟲止癢 治濕疹 。 苦 、 辛 ， 寒 。 入

10、胃 、 膀胱經(jīng) 。 2021/2/21 23 8 瞿麥 清熱利水 ， 行血祛瘀 治尿血 、 便 血 、 石淋 、 水腫等 ， 配伍木通 、 萹 蓄 、 車前子 、 滑石 、 梔子等 （ 八正 散 ） 。 苦 ， 寒 。 入心 、 小腸經(jīng) 。 2021/2/21 24 9 海金沙 清濕熱 、 通淋化石 清小腸 、 膀胱 血分濕熱 ， 通利水道 ， 用于小便不 利 、 尿結(jié)石 、 尿血等 。 甘 ， 寒 。 入小腸 、 膀胱經(jīng) 。 2021/2/21 25 10 金錢草 清濕熱 、 利膽退黃 用 于濕熱黃疸 ， 配梔子 、 茵陳 。 利水通淋 、 化石 用于 尿道結(jié)石 ， 配石韋 、 海 金沙 、

11、 雞內(nèi)金等 。 清熱消腫 與車前草搗 爛加白酒 ， 外敷治惡瘡 腫毒 。 微咸 ， 平 。 入肝 、 膽 、 腎 、 膀胱經(jīng) 。 2021/2/21 26 11 石韋 清熱利水 、 通淋化石 治尿閉 、 熱 淋 、 尿結(jié)石 ， 配茅根 、 車前 、 滑 石 。 涼血止血 用于血淋 ， 配蒲黃 、 當(dāng) 歸 、 芍藥等 。 辛 ， 溫 。 入膀胱 、 腎經(jīng) 。 2021/2/21 27 12 滑石 利水通淋 清熱解暑 配甘草 （ 六一散 ） 用于 暑熱 、 暑溫 、 暑濕泄瀉等 清熱斂濕 外用治濕瘡 、 濕疹 。 甘 ， 寒 。 入胃 、 膀胱經(jīng) 。 2021/2/21 28 13 薏苡仁 清肺熱

12、 治 肺癰 ， 配桃 仁 、 蘆根等 。 清胃腸濕熱 治水腫 、 浮 腫 、 沙石熱淋 ， 配滑 石 、 木通等 。 祛風(fēng)濕 治風(fēng)濕痹痛 、 四 肢拘攣 ， 配防己 。 甘 、 淡 ， 微寒 。 入脾 、 肺 、 腎經(jīng) 。 2021/2/21 29 14 地膚子 清濕熱 、 利水 小便不利 、 皮膚 濕疹 甘 、 苦 ， 寒 。 入膀胱經(jīng) 。 2021/2/21 30 五、化濕藥 五 、 化 濕 藥 多辛溫 ， 香燥 ， 芳香可助 脾運 ， 燥可祛濕 。 氣味芳香 ， 能運化水濕 ， 辟穢除濁的藥物叫化濕藥 。 用于濕濁內(nèi)阻 ， 脾為濕困 、 運化失調(diào)等所致的肚腹脹 滿 、 嘔吐食少 、 便溏

13、等證 。 2021/2/21 31 1 藿香 芳香化濕 、 和胃止嘔 配蒼術(shù) 、 厚樸 、 陳皮 、 甘草 、 半夏等治濕濁內(nèi) 阻 、 脾為濕困 、 運化失 調(diào)引起的肚腹脹滿 、 糞 便溏瀉 。 散表邪 、 解暑 配伍蘇 葉 、 白芷 、 厚樸治感冒 挾濕證 。 辛 ， 微溫 。 入脾 、 胃 、 肺經(jīng) 。 2021/2/21 32 2 佩蘭 芳香化濕 、 醒脾調(diào)中 治濕濁內(nèi)阻 、 脾 不健運 ， 配藿香 、 厚樸 、 白豆蔻 。 解暑生津 、 疏散表邪 治傷暑 、 中暑 、 肚腹脹滿 ， 配藿香 、 厚樸 、 鮮荷葉 。 辛 ， 平 。 入脾 、 胃經(jīng) 。 2021/2/21 33 3 蒼術(shù)

14、 燥濕健脾 治濕困脾胃 、 運化失司 、 食欲不振 、 消化不良 、 胃寒草少 、 腹痛泄瀉 ， 配厚樸 、 陳 皮 、 甘草 （ 平胃散 ） 。 發(fā)汗解表 、 祛風(fēng)濕 治關(guān) 節(jié)疼痛 、 風(fēng)濕痹痛 。 辛 、 苦 ， 溫 。 入脾 、 胃經(jīng) 。 2021/2/21 34 4 厚樸 行氣消脹 降氣平喘 苦 、 辛 ， 溫 。 入脾 、 胃 、 大腸經(jīng) 。 2021/2/21 35 5 砂仁 行氣和中 溫脾止瀉 安胎 辛 ， 溫 。 入脾 、 胃 、 腎經(jīng) 。 2021/2/21 36 6 草豆蔻 健脾化濕 配砂仁 、 陳皮 、 神曲治 脾胃虛寒之食欲不振 、 食滯腹脹 、 冷腸泄瀉 、 傷水腹痛

15、 。 溫胃止嘔 寒濕郁滯中焦 ， 胃氣上 逆嘔吐 ， 配高良姜 、 生姜 、 吳茱萸 等 。 辛 ， 溫 。 氣芳香 。 入脾 、 胃經(jīng) 。 2021/2/21 37 7 白豆蔻 芳香化濕 、 和胃消食 脾胃氣滯 、 肚腹脹滿 、 食積不消 。 和胃止嘔 、 化痰消滯 胃寒嘔吐 。 辛 ， 溫 。 芳香 。 入肺 、 脾 、 胃經(jīng) 。 2021/2/21 38 第十二章 第八節(jié) 祛濕方 許 劍 琴 2021/2/21 39 一、概述 定義 以祛濕藥為主要組成 ， 具有化濕 利水 、 祛風(fēng)勝濕作用 ， 治療水濕和風(fēng)濕 病證的方劑 ， 稱為祛濕方 。 適應(yīng)范圍 外濕證和內(nèi)濕證 。 組方原則 祛風(fēng)濕

16、 解表 行氣活血化瘀 調(diào)和諸藥 2021/2/21 40 二、常用方劑 2021/2/21 41 1 獨活散 羌活、獨活、防風(fēng) 肉桂、澤瀉、防己 當(dāng)歸、桃仁、大黃 黃柏、連翹 甘草 祛風(fēng)除濕 發(fā)汗解表 化氣行水 引濕下行 活血化瘀止痛 清熱燥濕解毒 溫中調(diào)和諸藥 功效：疏風(fēng)祛濕 、 活血止痛 主治：風(fēng)濕痹痛 。 2021/2/21 42 2 獨活寄生湯 功效：祛風(fēng)濕、止痹痛、益肝 腎、補氣血 主治：肝腎不足、氣血雙虧之 風(fēng)寒濕痹 桂心、甘草 溫通血脈、調(diào)和 獨活 細辛、桂心 防風(fēng)、秦艽 祛除下焦 風(fēng)寒濕邪 祛風(fēng)濕 、 止痹痛 、 解表發(fā)汗 治 標(biāo) 桑寄生 杜仲、牛膝 補肝腎 、 壯筋骨 、 祛

17、風(fēng)濕 當(dāng)歸、川芎 熟地、白芍 補血活血 人參、茯苓、甘草 補氣健脾、利濕 治 本 2021/2/21 43 3 五苓散 功效：化氣利水，健脾除濕 主治：水濕內(nèi)停所致的尿不 利、水腫、泄瀉等。 豬苓 茯苓 澤瀉 白術(shù) 滲濕利水 通利小便 利腎水 外解太陽之表證 助膀胱氣化功能 加強主藥 滲濕利水 桂枝 健脾燥濕 2021/2/21 44 4 滑石散 功效：清熱、化濕、利尿 主治：馬胞轉(zhuǎn)。濕熱積滯，膀胱 氣化功能受阻。 滑 石 豬 苓 澤 瀉 茵 陳 燈 芯 草 知 母 黃 柏 瀉 熱 滲 濕 利 水 清 熱 利 濕 助 主 利 水 清 熱 瀉 火 2021/2/21 45 5 八正散 功效：化氣

18、利水，健脾除濕 主治：主治水濕內(nèi)停所致的尿 不利、水腫、泄瀉等。 瞿 麥 萹 蓄 車 前 子 滑 石 燈 芯 草 梔 子 大 黃 利 水 通 淋 清 熱 涼 血 清 熱 除 濕 利 尿 通 淋 清 熱 瀉 火 引 熱 下 行 木 通 甘 草 梢 止 尿 痛 協(xié) 調(diào) 諸 藥 2021/2/21 46 6 平胃散 功效：祛濕健脾，消脹散滿 主治：胃寒草少、寒濕困脾。 蒼術(shù) 厚樸 陳皮 甘草 生姜 大棗 除濕行氣 寬中散滿 理氣健脾 調(diào)和脾胃 健脾燥濕 脾 濕 2021/2/21 47 7 胃苓湯 功效：燥濕健脾，利水止瀉 主治：寒濕作瀉，尿不利。 蒼術(shù) 厚樸 陳皮 甘草 生姜 大棗 豬苓 茯苓 澤瀉 白術(shù) 桂枝