《《臨床護理應急預案》PPT課件》由會員分享，可在線閱讀，更多相關《《臨床護理應急預案》PPT課件（81頁珍藏版）》請在裝配圖網上搜索。

1、臨 床 護 理 應 急 預 案 目錄 一 、 重 點 環(huán) 節(jié) 應 急 預 案 二 、 儀 器 使 用 中 出 現(xiàn) 意 外 情 況 的 應 急 預 案 三 、 患 者 墜 床 與 跌 倒 防 范 制 度 與 應 急 預 案 四 、 患 者 燙 傷 的 應 急 預 案 五 、 猝 死 的 應 急 預 案 六 、 患 者 外 出 或 外 出 不 歸 的 應 急 預 案 七 、 危 重 患 者 護 理 應 急 預 案 八 、 靜 脈 用 藥 調 配 與 使 用 操 作 規(guī) 范 及 輸 液 反 應 應 急 預 案 九 、 手 術 室 突 發(fā) 事 件 的 應 急 預 案 十 、 消 毒 供 應 室 應 急

2、 預 案 一 、 重 點 環(huán) 節(jié) 應 急 預 案 (一 )護 士 輸 錯 液 體 的 應 急 預 案 1、 輸 錯 液 體 的 預 防 （ 1） 護 士 在 執(zhí) 行 輸 液 治 療 時 應 思 想 高 度 集 中 。 （ 2） 嚴 格 執(zhí) 行 三 查 八 對 制 度 ， 仔 細 核 對 ， 確 保 無 誤 。 （ 3） 護 士 長 在 日 常 護 理 質 量 檢 查 中 ， 應 嚴 格 督 查 護 理 人 員 執(zhí) 行 治 療的 情 況 ， 避 免 護 士 發(fā) 生 輸 錯 藥 液 的 情 況 。 2、 輸 錯 液 體 的 處 理 （ 1） 發(fā) 現(xiàn) 輸 錯 藥 液 ， 無 論 對 人 體 臟 器

3、有 無 危 害 ， 一 律 立 即 停 止 輸 液 ， 并 按 醫(yī) 囑 換 上 應 輸 之 液 體 。 （ 2） 立 即 報 告 醫(yī) 師 與 護 士 長 ， 夜 班 報 告 夜 查 房 護 士 長 。 （ 3） 當 班 醫(yī) 師 應 立 即 對 病 員 進 行 詳 細 檢 查 ， 按 檢 查 情 況 ， 開 具 相 應 醫(yī) 囑 。 （ 4） 護 士 應 密 切 注 意 患 者 的 生 命 體 征 ， 以 及 肝 、 腎 功 能 的 監(jiān) 測 。(一 )護 士 輸 錯 液 體 的 應 急 預 案 （ 5） 、 輸 錯 青 霉 素 者 ， 立 即 拔 除 針 頭 撤 去 液 體 ， 在 患 者 床 邊

4、 觀 察 15-30分 鐘 ，患 者 沒 有 發(fā) 生 過 敏 的 按 以 下 步 驟 處 理 （ 有 過 敏 性 休 克 者 ， 立 即 按 青 霉 素 過 敏處 理 預 案 護 理 ） ： 重 新 建 立 靜 脈 通 道 ， 給 予 患 者 常 規(guī) 輸 液 。 根 據(jù) 病 情 給予 吸 氧 、 心 電 監(jiān) 護 。 根 據(jù) 醫(yī) 囑 給 予 治 療 護 理 。 觀 察 生 命 體 征 、 病 情 的 變化 并 做 好 護 理 記 錄 。 （ 6） 、 用 無 菌 巾 將 拔 除 的 輸 液 裝 置 包 好 ， 貼 好 封 條 （ 封 條 上 寫 明 患 者 床 號 、姓 名 及 時 間 ） 放

5、在 冰 箱 的 冷 藏 柜 中 ， 準 備 鑒 定 。 （ 7） 、 護 士 長 帶 領 當 事 人 向 患 者 及 家 屬 做 好 解 釋 及 安 撫 工 作 ， 取 得 患 者 的 諒解 。 （ 8） 、 向 下 一 班 的 護 士 詳 細 交 班 ， 交 代 觀 察 要 點 。 （ 9） 、 護 士 長 應 在 24小 時 內 上 報 護 理 部 。 (一 )護 士 輸 錯 液 體 的 應 急 預 案 (二 )患 者 發(fā) 生 靜 脈 空 氣 栓 塞 應 急 預 案 1、 發(fā) 現(xiàn) 輸 液 器 內 出 現(xiàn) 氣 體 ， 應 立 即 更 換 輸 液 器 或 排 空 輸 液 器 內 殘 余空 氣

6、。 2、 患 者 出 現(xiàn) 空 氣 栓 塞 癥 狀 時 ， 立 即 將 患 者 置 左 側 臥 位 和 頭 低 腳 高 位 ，通 知 主 管 醫(yī) 生 及 病 房 護 士 長 。 3、 密 切 觀 察 患 者 病 情 變 化 ， 遵 醫(yī) 囑 給 予 氧 氣 吸 入 及 藥 物 治 療 。 4、 病 情 危 重 時 ， 配 合 醫(yī) 生 積 極 搶 救 。 5、 認 真 記 錄 病 情 變 化 及 搶 救 經 過 。 (三 )輸 液 過 程 中 出 現(xiàn) 肺 水 腫 應 急 預 案 1、 發(fā) 現(xiàn) 患 者 出 現(xiàn) 肺 水 腫 癥 狀 時 ， 立 即 停 止 輸 液 或 將 輸 液 速 度 降 至 最 低

7、。 2、 及 時 與 醫(yī) 生 聯(lián) 系 進 行 緊 急 處 理 。 3、 將 患 者 安 置 為 端 坐 位 ， 雙 下 肢 下 垂 ， 以 減 少 回 心 血 量 ， 減 輕 心 臟 負 擔 。 4、 加 壓 給 氧 ， 減 少 肺 泡 內 毛 細 血 管 滲 出 ， 同 時 濕 化 瓶 內 加 入 20% 30%的 酒 精 ，改 善 肺 部 氣 體 交 換 ， 緩 解 缺 氧 癥 狀 。 5、 遵 醫(yī) 囑 給 予 鎮(zhèn) 靜 、 擴 血 管 和 強 心 藥 物 。 6、 必 要 時 進 行 四 肢 輪 流 結 扎 ， 每 隔 5 10分 鐘 輪 流 放 松 一 側 肢 體 止 血 帶 ， 可有

8、效 減 少 回 心 血 量 。 7、 認 真 記 錄 患 者 搶 救 過 程 。 8、 患 者 病 情 平 穩(wěn) 后 ， 加 強 巡 視 ， 重 點 交 接 班 。 (四 )輸 血 反 應 處 理 預 案 1、 患 者 發(fā) 生 輸 血 反 應 時 ， 輕 者 應 減 慢 輸 血 速 度 ， 密 切 觀 察 ， 重 者 立 即 停 止輸 血 ， 換 輸 生 理 鹽 水 ， 遵 醫(yī) 囑 給 予 抗 過 敏 藥 物 。 2、 報 告 醫(yī) 生 及 病 房 護 士 長 ， 并 保 留 未 輸 完 的 血 袋 ， 以 備 檢 驗 。 3、 病 情 緊 急 的 患 者 準 備 好 搶 救 藥 品 及 物 品

9、， 配 合 醫(yī) 生 進 行 緊 急 救 治 ， 并 給予 氧 氣 吸 入 。 4、 若 是 一 般 過 敏 反 應 ， 應 密 切 觀 察 患 者 病 情 變 化 并 做 好 記 錄 ， 安 慰 患 者 ，減 少 患 者 的 焦 慮 。 5、 按 要 求 填 寫 輸 血 反 應 報 告 卡 ， 上 報 輸 血 科 。 6、 懷 疑 溶 血 等 嚴 重 反 應 時 ， 將 保 留 血 袋 及 患 者 血 樣 一 起 送 輸 血 科 。 7、 加 強 巡 視 及 病 情 觀 察 ， 做 好 搶 救 記 錄 【 處 理 流 程 】 立 刻 停 止 輸 血 更 換 輸 液 管 改 換 生 理 鹽 水

10、報 告醫(yī) 生 遵 醫(yī) 囑 給 藥 嚴 密 觀 察 并 做 好 記 錄 必 要 時填 寫 輸 血 反 應 報 告 卡 上 報 輸 血 科 懷 疑 嚴 重 反 應 時 保 留 血 袋 抽 取 患 者 血 樣 送 輸 血 科 (四 )輸 血 反 應 處 理 預 案 （ 五 ） 青 霉 素 過 敏 性 休 克 的 應 急 預 案 1、 青 霉 素 過 敏 性 休 克 的 預 防 （ 1） 在 給 病 人 做 青 霉 素 皮 試 時 ， 應 嚴 格 遵 守 三 查 七 對 制 度 ， 仔 細 核 對 醫(yī) 囑 ， 做 到 準 確 無 誤 。 （ 2） 仔 細 詢 問 病 人 藥 物 過 敏 史 ， 避 免

11、 對 陽 性 患 者 作 皮 試 。 （ 3） 在 給 病 人 青 霉 素 皮 試 和 注 射 青 霉 素 過 程 中 ， 應 備 好 1： 1000腎 上 腺 素 、 無 菌 注 射 器 ， 以 作 青 霉 素 過 敏 性 休 克 搶 救 的 備 用 。 2、 青 霉 素 過 敏 性 休 克 的 處 理 （ 1） 立 即 停 止 注 射 藥 物 ， 給 患 者 就 地 平 臥 ， 松 開 領 扣 ， 保 持 呼 吸 道 通 暢 ， 備 好 吸 引 器 ， 同 時 報 告 值 班 醫(yī) 師 及 護 士 長 到 場 。 （ 2） 氧 氣 吸 入 ， 2-4L/分 的 流 量 。 （ 3） 醫(yī) 師

12、到 場 立 即 檢 查 病 人 ， 并 開 出 相 應 醫(yī) 囑 。 （ 4） 根 據(jù) 醫(yī) 囑 給 予 皮 下 或 肌 肉 注 射 1： 1000腎 上 腺 素 0.5-1ml. （ 5） 按 醫(yī) 囑 給 予 抗 過 敏 藥 物 或 激 素 治 療 （ 地 塞 米 松 5-10mg靜 脈 注 射 或 氫 化 考 的 松 200mg加 在 5%葡 萄 糖 溶 液 500ml中 靜 脈 點 滴 ） ， 必 要 時 根 據(jù) 醫(yī) 囑 給 予 升 壓 藥 。（ 五 ） 青 霉 素 過 敏 性 休 克 的 應 急 預 案 （ 6） 若 發(fā) 生 心 跳 呼 吸 驟 停 時 ， 應 立 即 對 病 人 實 施

13、心 肺 復 蘇 ， 并 立 即 通 知 麻 醉 科 插 管 ， 或 行 氣 管 切 開 術 ， 給 予 呼 吸 機 輔 助 呼 吸 。 （ 7） 密 切 觀 察 患 者 生 命 體 征 及 其 他 病 情 變 化 ， 觀 察 尿 量 ， 注 意 保 暖 ， 并 做 好 危 重 病 人 護 理 記 錄 。 （ 8） 經 以 上 處 理 ， 病 人 病 情 迅 速 緩 解 后 ， 做 好 家 屬 安 撫 解 釋 工 作 ， 減 少 不 必 要 的 誤 會 。 （ 9） 妥 善 保 存 輸 液 裝 置 與 注 射 藥 品 ,待 檢 查 。 （ 10） 在 以 上 處 置 過 程 中 ， 報 告 醫(yī)

14、教 科 、 護 理 部 ， 夜 間 匯 報 夜 查 房 護 士 長 。（ 五 ） 青 霉 素 過 敏 性 休 克 的 應 急 預 案 (六 )患 者 發(fā) 生 化 療 藥 物 外 滲 應 急 預 案 1、 化 療 藥 物 一 旦 外 滲 ， 立 即 停 止 藥 液 注 入 ， 可 保 留 針 頭 接 注 射 器 回 抽漏 于 皮 下 的 藥 液 ， 然 后 拔 出 針 頭 ， 抬 高 患 者 患 肢 ， 并 通 知 主 管 醫(yī) 生 及 護士 長 。 2、 立 即 皮 下 封 閉 ， 用 0.5%的 利 多 卡 因 皮 下 封 閉 。 外 滲 輕 度 者 ， 第 一 天行 皮 下 封 閉 兩 次

15、， 間 隔 以 6-8 小 時 為 宜 ， 第 二 天 1-2次 ， 以 后 酌 情 處 理 ；外 滲 嚴 重 者 ， 第 一 天 行 皮 下 封 閉 3-4次 ， 間 隔 以 6-8小 時 為 宜 ， 以 后 酌 情處 理 。 局 部 封 閉 ， 既 可 以 稀 釋 外 漏 的 藥 液 和 阻 止 藥 液 的 擴 散 ， 又 可 以 起到 止 疼 的 作 用 ， 封 閉 液 的 劑 量 視 局 部 外 滲 情 況 而 定 。 3、 外 滲 局 部 24小 時 內 可 用 冰 袋 局 部 冷 敷 ， 但 應 加 強 觀 察 ， 防 止 凍 傷 。 4、 抬 高 患 者 ， 避 免 局 部 受

16、壓 。 外 滲 局 部 腫 脹 嚴 重 的 可 選 用 50%硫 酸 鎂 、中 藥 、 喜 療 妥 等 濕 敷 或 外 涂 。 濕 敷 面 積 應 超 過 外 滲 部 位 外 圍 2-3cm. 5、 切 忌 熱 敷 ， 告 知 患 者 或 家 屬 如 遇 藥 物 外 滲 應 立 即 通 知 護 士 ， 不 可自 行 熱 敷 。 因 熱 敷 會 促 使 組 織 腫 脹 、 壞 死 。 6、 外 滲 局 部 有 破 潰 、 感 染 時 ， 應 報 告 醫(yī) 生 及 時 給 予 清 創(chuàng) 、 換 藥 處 理 。 7、 加 強 交 班 ， 密 切 觀 察 患 者 皮 膚 顏 色 、 溫 度 、 彈 性 、

17、 疼 痛 程 度 等 變化 ， 做 好 護 理 記 錄 。 8、 做 好 心 理 護 理 ， 減 輕 患 者 的 恐 懼 。 9、 填 寫 護 理 安 全 （ 不 良 ） 事 件 報 告 單 并 上 報 。(六 )患 者 發(fā) 生 化 療 藥 物 外 滲 應 急 預 案 （ 七 ） 藥 物 不 良 反 應 的 應 急 預 案 1、 藥 物 使 用 前 認 真 閱 讀 說 明 書 ， 正 確 使 用 藥 物 。 2、 加 強 用 藥 觀 察 ， 出 現(xiàn) 不 良 反 應 及 時 報 告 醫(yī) 生 并 遵 醫(yī) 囑 處 理 ， 做 好 患 者 的心 理 安 慰 。 3、 如 發(fā) 現(xiàn) 藥 物 說 明 書 上

18、 提 到 的 不 適 主 訴 或 癥 狀 ： （ 1） 癥 狀 輕 微 ， 病 人 能 耐 受 ， 應 減 慢 滴 速 或 減 少 口 服 劑 量 ， 并 配 以 能 減 輕藥 物 副 作 用 的 藥 物 ， 繼 續(xù) 觀 察 癥 狀 。 若 癥 狀 未 消 失 或 有 加 重 趨 向 ， 即 停 藥 ， 如 靜 滴 則 更 換 輸 液 器 及 液 體 ， 并 保 存 原 輸 液 器 及 液 體 ， 按 醫(yī) 囑 進 行 抗 藥 物不 良 反 應 。 繼 續(xù) 觀 察 病 人 的 癥 狀 和 體 征 ， 進 行 護 理 記 錄 。 （ 2） 癥 狀 嚴 重 ， 病 人 不 能 耐 受 ， 即 停 藥

19、 ， 如 靜 滴 則 更 換 輸 液 器 及 液體 ， 并 保 存 原 輸 液 器 及 液 體 ， 按 醫(yī) 囑 進 行 抗 藥 物 不 良 反 應 。 繼 續(xù) 觀 察病 人 的 癥 狀 和 體 征 ， 進 行 護 理 記 錄 。 4、 病 人 若 出 現(xiàn) 說 明 書 上 未 提 到 的 不 良 反 應 ， 癥 狀 嚴 重 ， 病 人 不 能 耐受 ， 即 停 藥 ， 如 靜 滴 則 更 換 輸 液 器 及 液 體 ， 并 保 存 原 輸 液 器 及 液 體 ，按 醫(yī) 囑 進 行 抗 藥 物 不 良 反 應 。 繼 續(xù) 觀 察 病 人 的 癥 狀 和 體 征 ， 進 行 護 理記 錄 。 5、

20、臨 床 醫(yī) 生 根 據(jù) 情 況 填 寫 藥 物 藥 物 不 良 反 應 報 告 表 上 報 。（ 七 ） 藥 物 不 良 反 應 的 應 急 預 案 （ 八 ） 標 本 采 集 環(huán) 節(jié) 管 理 應 急 預 案【 標 本 采 集 環(huán) 節(jié) 管 理 】 1、 正 確 審 核 病 人 標 本 采 集 醫(yī) 囑 ， 打 印 條 形 碼 ， 雙 人 核 對 。 2、 按 照 標 本 采 集 規(guī) 定 選 用 合 適 的 容 器 。 3、 標 本 采 集 前 ， 正 確 發(fā) 放 容 器 ， 囑 咐 病 人 做 好 標 本 采 集 前 工 作 ，并 告 之 相 關 注 意 事 項 。 4、 采 集 標 本 時 ，

21、 再 次 核 對 病 人 信 息 是 否 正 確 。 5、 按 照 相 應 的 操 作 規(guī) 范 進 行 采 集 。 6、 符 合 病 人 信 息 及 標 本 類 型 。 7、 標 本 應 在 規(guī) 定 的 時 限 內 及 時 安 全 送 檢 。 8、 采 集 標 本 時 做 好 職 業(yè) 防 護 。 【 標 本 采 集 錯 誤 應 急 預 案 】 1、 發(fā) 生 標 本 采 集 錯 誤 ， 立 即 停 止 操 作 與 送 檢 。 2、 報 告 護 士 長 及 主 管 醫(yī) 生 。 3、 重 新 進 行 核 對 ， 找 出 原 因 。 4、 向 患 者 及 家 屬 致 歉 ， 取 得 患 者 及 家 屬

22、 的 諒 解 。 5、 按 操 作 流 程 進 行 重 新 操 作 。 6、 如 發(fā) 現(xiàn) 標 本 有 誤 或 檢 驗 結 果 有 質 疑 ， 立 即 核 查 ， 通 知 醫(yī) 生 ， 做 好 解釋 ， 重 新 采 集 標 本 。 7、 各 類 標 本 在 采 集 、 暫 存 與 運 送 過 程 中 發(fā) 生 標 本 撒 漏 、 標 本 容 器 破 損等 緊 急 意 外 事 件 時 ， 立 即 按 醫(yī) 療 垃 圾 處 理 標 本 ， 重 新 采 集 標 本 。 8、 標 本 采 集 錯 誤 發(fā) 生 后 填 寫 護 理 安 全 （ 不 良 ） 事 件 報 告 單 。 （ 八 ） 標 本 采 集 環(huán) 節(jié)

23、 管 理 應 急 預 案 （ 九 ） 圍 手 術 期 重 點 環(huán) 節(jié) 管 理 應 急 預 案【 圍 手 術 期 重 點 環(huán) 節(jié) 管 理 】 1、 按 醫(yī) 囑 作 好 術 前 準 備 ， 如 備 皮 、 導 尿 、 灌 腸 、 術 前 用 藥 等 。 根 據(jù)患 者 病 情 及 個 人 情 況 ， 進 行 術 前 健 康 指 導 ， 并 做 好 記 錄 。 2、 術 前 物 品 準 備 ， 根 據(jù) 日 常 手 術 開 展 的 種 類 ， 準 備 手 術 用 物 、 設 備 、藥 品 等 ， 并 保 證 其 隨 時 處 于 安 全 適 用 狀 態(tài) 。 3、 嚴 格 查 對 手 術 病 人 身 份 ，

24、 手 術 室 與 病 區(qū) 做 好 交 接 。 4、 正 確 安 置 病 人 手 術 體 位 ， 防 止 壓 瘡 和 神 經 損 傷 ， 正 確 使 用 約 束 帶 ，防 止 患 者 墜 床 或 墜 車 。 5、 手 術 結 束 后 ， 與 病 房 護 士 認 真 進 行 交 接 并 記 錄 。 運 送 途 中 注 意 安全 、 嚴 密 觀 察 病 情 變 化 ， 保 證 各 種 管 道 通 暢 固 定 。 6、 體 位 ： 腰 麻 ， 去 枕 平 臥 6h， 全 麻 ， 清 醒 后 即 可 給 予 合 適 體 位 。 7、 定 時 測 量 并 記 錄 T、 P、 R、 BP， 觀 察 傷 口

25、有 無 出 血 、 滲 血 、 滲 液 、敷 料 脫 落 及 感 染 征 象 ， 妥 善 固 定 各 種 引 流 管 ， 保 持 引 流 通 暢 ， 嚴 密 觀察 并 記 錄 引 流 液 的 色 、 質 、 量 等 ， 發(fā) 現(xiàn) 異 常 及 時 通 知 醫(yī) 生 。 8、 局 麻 或 小 手 術 患 者 ， 麻 醉 反 應 消 失 后 即 可 視 情 況 給 予 合 理 飲 食 。 9、 鼓 勵 病 人 深 呼 吸 ， 協(xié) 助 翻 身 、 拍 背 、 咳 嗽 、 排 痰 ， 預 防 肺 部 并 發(fā) 癥 。 10、 鼓 勵 早 期 活 動 ， 促 進 血 液 循 環(huán) ， 利 于 傷 口 愈 合 及

26、防 止 壓 瘡 和 下 肢靜 脈 血 栓 ， 促 進 腸 蠕 動 ， 防 止 腹 脹 和 腸 粘 連 ， 防 止 尿 潴 留 的 發(fā) 生 。 11、 遵 醫(yī) 囑 用 藥 . 12、 積 極 開 展 手 術 患 者 術 后 康 復 訓 練 指 導 ， 做 好 相 關 護 理 記 錄 。 （ 九 ） 圍 手 術 期 重 點 環(huán) 節(jié) 管 理 應 急 預 案 【 圍 手 術 期 應 急 預 案 】 1、 發(fā) 生 手 術 患 者 、 手 術 部 位 錯 誤 ， 立 即 停 止 手 術 ， 配 合 醫(yī) 生 處 置 患者 ， 將 危 害 減 少 到 最 小 。 2、 患 者 發(fā) 生 墜 床 跌 倒 、 氣

27、管 插 管 、 各 種 引 流 管 脫 落 等 不 良 事 件 ， 立即 配 合 醫(yī) 生 處 置 患 者 ， 將 危 害 減 少 到 最 小 。 3、 發(fā) 生 用 藥 、 輸 血 反 應 立 即 報 告 醫(yī) 生 ， 積 極 配 合 醫(yī) 生 處 理 ， 按 有 關程 序 對 藥 物 及 輸 液 器 進 行 封 存 ， 報 告 科 主 任 、 護 士 長 、 護 理 部 、 藥 劑科 等 。 4、 發(fā) 現(xiàn) 術 后 大 量 出 血 ， 立 即 加 快 輸 液 、 輸 血 ， 同 時 通 知 醫(yī) 生 ， 必要 時 行 手 術 止 血 。 5、 發(fā) 生 切 口 裂 開 ， 囑 病 人 臥 床 ， 用 無

28、 菌 生 理 鹽 水 紗 布 覆 蓋 ， 并 用 腹帶 包 扎 ， 立 即 通 知 醫(yī) 生 進 行 相 應 處 理 。 （ 九 ） 圍 手 術 期 重 點 環(huán) 節(jié) 管 理 應 急 預 案 （ 十 ） 氣 管 導 管 意 外 脫 出 的 應 急 預 案 1、 立 即 吸 凈 口 、 鼻 腔 分 泌 物 ， 通 知 醫(yī) 生 。 2、 如 有 自 主 呼 吸 ， 予 以 吸 氧 或 面 罩 加 壓 給 氧 ， 同 時 觀 察 呼 吸 狀 況 。 3、 如 無 自 主 呼 吸 ， 應 重 新 置 管 ， 同 時 準 備 好 置 管 所 需 物 品 。 4、 必 要 時 行 環(huán) 甲 膜 穿 刺 。 5、

29、 嚴 密 監(jiān) 測 心 率 、 呼 吸 、 血 壓 、 氧 飽 和 度 等 變 化 。 6、 神 志 清 醒 者 ， 做 好 心 理 護 理 。 7、 檢 查 氣 管 導 管 意 外 脫 出 原 因 ， 采 取 針 對 措 施 預 防 再 次 脫 管 。 8、 填 寫 護 理 不 良 事 件 報 告 單 ， 及 時 上 報 護 理 部 （ 十 一 ） 深 靜 脈 導 管 滑 脫 應 急 預 案 1、 發(fā) 現(xiàn) 深 靜 脈 導 管 滑 脫 ， 應 立 即 壓 迫 穿 刺 點 ， 防 止 出 血 和 空 氣 栓 塞 。 2、 觀 察 局 部 有 無 血 腫 、 患 者 呼 吸 情 況 。 如 有 呼

30、吸 困 難 ， 予 頭 低 腳 高左 側 臥 位 并 立 即 匯 報 醫(yī) 生 。 3、 穿 刺 部 位 嚴 格 消 毒 ， 防 止 感 染 。 4、 檢 查 靜 脈 導 管 是 否 完 整 。 如 有 斷 裂 ， 緊 急 床 邊 攝 片 ， 確 定 導 管 位置 ， 請 醫(yī) 生 進 一 步 處 理 。 5、 如 深 靜 脈 導 管 部 分 脫 出 ， 查 回 血 暢 ， 無 局 部 腫 脹 ， 嚴 格 消 毒 后 ，重 新 固 定 。 6、 根 據(jù) 病 情 另 建 立 靜 脈 通 道 。 7、 填 寫 護 理 不 良 事 件 報 告 單 ， 及 時 上 報 護 理 部 。 （ 十 二 ） 胸

31、腔 引 流 管 脫 出 應 急 預 案 1、 若 引 流 管 從 胸 腔 滑 脫 ， 立 即 用 手 捏 閉 傷 口 處 皮 膚 ， 消 毒 處 理 后 用凡 士 林 紗 布 封 閉 傷 口 ， 協(xié) 助 醫(yī) 生 做 進 一 步 處 理 。 2、 如 引 流 管 連 接 處 脫 落 或 引 流 瓶 打 破 ， 應 立 即 雙 鉗 夾 閉 胸 壁 導 管 或立 即 將 胸 側 引 流 管 折 曲 ， 按 無 菌 操 作 更 換 整 個 裝 置 。 3、 嚴 密 觀 察 生 命 體 征 ， 尤 其 是 呼 吸 的 變 化 ， 及 時 報 告 醫(yī) 生 進 行 處 理 。 4、 安 慰 患 者 和 家

32、屬 ， 交 代 注 意 事 項 ， 妥 善 固 定 管 路 ； 若 患 者 煩 燥 ， 應 用 約 束 帶 適 當 加 以 約 束 ， 以 防 再 次 脫 落 。 5、 填 寫 護 理 不 良 事 件 報 告 單 ， 及 時 上 報 護 理 部 。 二 、 儀 器 使 用 中 出 現(xiàn) 意 外 情 況 的 應 急 預 案 （ 一 ） 吸 氧 過 程 中 中 心 吸 氧 裝 置 出 現(xiàn) 故 障 應 急 預 案 中 心 吸 氧 裝 置 故 障 即 醫(yī) 用 中 心 供 氧 系 統(tǒng) （ 中 心 氧 站 、 減 壓 裝 置 、 管 道 、閥 門 、 及 氧 氣 快 速 插 座 終 端 等 ） 或 氧 氣

33、輸 入 系 統(tǒng) （ 流 量 表 、 濕 化 瓶 、 一次 性 吸 氧 管 、 鼻 導 管 等 ） 出 現(xiàn) 故 障 ， 使 之 不 能 正 常 供 氧 。 常 見 原 因 有 ： 1、 吸 氧 流 量 表 故 障 ： 氧 氣 接 口 未 接 緊 ； 氧 氣 流 量 表 浮 標 不 靈 敏 。 2、 濕 化 瓶 破 裂 。 3、 中 心 供 氧 流 量 表 與 設 備 帶 連 接 不 緊 。 4、 吸 氧 管 道 破 裂 漏 氣 。 應 急 程 序 ： 1、 立 即 打 開 備 用 氧 氣 袋 ， 調 節(jié) 流 量 ， 連 接 吸 氧 管 ， 繼 續(xù) 為 患 者 吸 氧 ，并 向 患 者 家 屬 做

34、 好 解 釋 及 安 慰 工 作 。 2、 必 要 時 將 備 用 氧 氣 筒 裝 置 推 至 床 旁 ， 給 予 吸 氧 。 3、 應 用 過 程 中 密 切 觀 察 患 者 缺 氧 癥 狀 有 無 改 善 以 及 其 他 病 情 變 化 。 4、 通 知 器 械 維 修 組 進 行 維 修 。（ 一 ） 吸 氧 過 程 中 中 心 吸 氧 裝 置 出 現(xiàn) 故 障 應 急 預 案 （ 二 ） 洗 胃 過 程 中 洗 胃 機 出 現(xiàn) 故 障 應 急 預 案 洗 胃 機 故 障 是 洗 胃 機 內 部 電 路 系 統(tǒng) 、 動 力 泵 、 電 磁 閥 、 換 向 缸 、 控 制電 路 、 管 路

35、連 接 等 部 件 出 現(xiàn) 故 障 ， 使 之 無 法 正 常 工 作 。 常 見 原 因 有 ：控 制 電 路 損 壞 ； 三 極 管 損 壞 ； 動 力 泵 磨 損 、 卡 死 、 短 路 燒 毀 等 ； 電 磁閥 或 換 向 缸 吸 合 不 到 位 ； 管 路 脫 開 ； 瓶 內 污 物 堵 塞 。 應 急 程 序 ： 1、 應 先 關 閉 洗 胃 機 ， 分 離 胃 管 ， 流 出 胃 內 容 物 ， 向 患 者 和 家 屬 做 好解 釋 與 安 慰 工 作 。 2、 將 備 用 洗 胃 機 立 即 推 至 患 者 床 旁 ， 連 接 胃 管 繼 續(xù) 洗 胃 。 3、 若 備 用 洗

36、胃 機 也 在 應 用 ， 立 即 用 量 筒 或 50ml空 針 進 行 灌 洗 ， 直 至洗 胃 液 澄 清 無 味 。 4、 立 即 通 知 維 修 組 ， 維 修 洗 胃 機 。 （ 三 ） 除 顫 儀 使 用 過 程 中 突 發(fā) 意 外 情 況 應 急 預 案 1、 值 班 護 士 應 熟 知 除 顫 儀 的 使 用 性 能 及 使 用 指 征 。 2、 除 顫 儀 本 身 帶 有 蓄 電 池 ， 平 時 應 定 期 充 電 ， 使 蓄 電 池 始 終 處 于 飽和 狀 態(tài) ， 每 周 檢 查 ， 每 半 月 充 放 電 一 次 ， 確 保 設 備 運 轉 良 好 ， 以 保 證在

37、突 發(fā) 情 況 時 能 夠 正 常 運 行 。 科 室 配 置 備 用 除 顫 儀 ， 應 定 點 放 置 （ 導電 糊 配 套 ） ， 并 設 專 人 定 期 檢 查 、 維 護 ， 做 好 使 用 、 維 修 登 記 。 3、 在 使 用 除 顫 儀 過 程 中 ， 如 遇 除 顫 儀 出 現(xiàn) 意 外 停 電 、 儀 器 故 障 等 致除 顫 儀 不 能 正 常 工 作 時 ， 護 士 應 停 止 應 用 故 障 除 顫 儀 ， 立 即 行 持 續(xù)CPR,并 啟 用 備 用 除 顫 儀 ， 同 時 評 估 病 人 、 協(xié) 助 醫(yī) 生 進 行 其 他 搶 救 措 施 。 4、 故 障 的 除

38、 顫 儀 應 懸 掛 “ 儀 器 故 障 牌 ” ， 及 時 通 知 儀 器 維 修 部 門 維 修 。 維 修 過 程 及 維 修 結 果 應 及 時 登 記 備 案 。 5、 在 使 用 過 程 中 ， 應 嚴 密 觀 察 患 者 的 生 命 體 征 及 病 情 變 化 ， 并 將 突發(fā) 情 況 過 程 及 患 者 生 命 體 征 準 確 記 錄 于 護 理 記 錄 單 中 。 （ 四 ） 心 電 監(jiān) 護 儀 使 用 過 程 中 突 發(fā) 意 外 情 況 應 急 預 案 1、 值 班 護 士 應 熟 知 監(jiān) 護 儀 操 作 規(guī) 程 及 使 用 性 能 。 2、 監(jiān) 護 儀 本 身 帶 有 蓄

39、 電 池 ， 平 時 應 定 期 充 電 ， 使 蓄 電 池 始 終 處 于 飽 和狀 態(tài) ， 以 保 證 在 突 發(fā) 情 況 時 能 夠 正 常 運 行 。 科 室 配 置 備 用 監(jiān) 護 儀 ， 并專 人 定 期 檢 查 其 狀 況 ， 確 保 設 備 運 轉 良 好 ， 做 好 維 修 、 維 護 登 記 。 3、 如 遇 監(jiān) 護 儀 意 外 停 電 、 設 備 故 障 致 監(jiān) 護 儀 不 能 正 常 工 作 時 ： 護 士應 立 即 停 止 應 用 監(jiān) 護 儀 ， 立 即 啟 用 備 用 監(jiān) 護 儀 ， 同 時 評 估 病 人 、 通 知醫(yī) 生 。 嚴 密 觀 察 患 者 的 生 命

40、體 征 及 病 情 變 化 ， 對 清 醒 病 人 做 好 心 理 護理 。 4、 故 障 的 監(jiān) 護 儀 應 懸 掛 “ 儀 器 故 障 牌 ” ， 及 時 通 知 儀 器 維 修 部 門 。 維 修 過 程 及 維 修 結 果 應 及 時 登 記 備 案 。 5、 護 理 人 員 將 突 發(fā) 情 況 過 程 及 患 者 生 命 體 征 準 確 記 錄 于 護 理 記 錄 單中 。 （ 五 ） 輸 液 泵 、 注 射 泵 使 用 過 程 中 突 發(fā) 意 外 情 況 應 急 預 案 1、 值 班 護 士 應 熟 知 使 用 輸 液 泵 、 注 射 泵 患 者 的 病 情 ， 嚴 密 觀 察 其

41、 生 命 體 征 。 2、 輸 液 泵 、 注 射 泵 本 身 帶 有 蓄 電 池 ， 應 定 期 充 電 ， 使 其 處 于 飽 和 狀 態(tài) 。 在 使用 過 程 中 ， 隨 時 觀 察 輸 液 泵 、 注 射 泵 的 工 作 狀 態(tài) ， 確 保 設 備 設 置 參 數(shù) 與 實 際運 行 參 數(shù) 相 符 合 。 3、 如 遇 輸 液 泵 、 注 射 泵 出 現(xiàn) 意 外 停 電 、 速 度 失 控 等 故 障 時 ， 護 士 應 立 即 停 用該 設 備 ， 同 時 評 估 病 人 、 通 知 醫(yī) 生 。 應 恢 復 常 規(guī) 輸 注 方 法 ， 條 件 允 許 時 應 及時 更 換 備 用 設

42、 備 。 嚴 密 觀 察 患 者 的 生 命 體 征 及 病 情 變 化 ， 清 醒 病 人 做 好 心 理護 理 。 4、 相 關 人 員 應 定 期 檢 查 輸 液 泵 、 注 射 泵 性 能 ， 確 保 設 備 運 轉 良 好 ， 做 好 維修 、 維 護 登 記 。 5、 故 障 的 輸 液 泵 、 注 射 泵 應 懸 掛 “ 儀 器 故 障 牌 ” ， 及 時 通 知 儀 器 維 護 部 門維 修 。 維 修 過 程 及 維 修 結 果 應 及 時 登 記 備 案 。 （ 六 ） 中 心 負 壓 吸 引 使 用 過 程 中 突 發(fā) 意 外 情 況 應 急 預 案 1、 在 使 用 中

43、 心 負 壓 吸 引 過 程 中 ， 要 定 期 檢 視 真 空 壓 力 表 是 否 在 正 常 范 圍 （ P30cm， 時 間 30分 鐘 。 【 燙 傷 的 處 理 流 程 】 1、 護 士 在 巡 視 病 房 中 ， 一 旦 發(fā) 現(xiàn) 傷 員 燙 傷 發(fā) 生 ， 應 立 即 報 告 床 位 醫(yī)師 和 護 士 長 ， 夜 班 報 告 值 班 醫(yī) 師 和 夜 查 房 護 士 長 。 2、 燙 傷 處 理 的 原 則 是 立 即 降 低 燙 傷 部 位 的 中 心 溫 度 和 止 痛 、 防 滲 出 。 具 體 措 施 ： （ 1） 遵 醫(yī) 囑 在 燙 傷 部 位 涂 上 軟 膏 。 （ 2）

44、 紗 布 覆 蓋 ， 使 用 繃 帶 加 壓 包 扎 ， 以 防 滲 出 起 泡 。 （ 3） 在 繃 帶 加 壓 包 扎 后 的 燙 傷 部 位 ， 使 用 冰 袋 冰 敷 24小 時 ， 降 低 溫度 。 （ 4） 冰 袋 使 用 注 意 事 項 ： 冰 袋 外 使 用 布 套 ； 冰 敷 期 間 應 加 強 巡 視 ， 密 切 觀 察 ， 以 防 凍 傷 ； 做 好 巡 視 記 錄 。 四 、 患 者 燙 傷 的 應 急 預 案 3、 24小 時 后 根 據(jù) 醫(yī) 囑 給 予 治 療 ： （ 1） 燙 傷 局 部 如 有 水 泡 產 生 ， 可 使 用 安 爾 碘 消 毒 局 部 皮 膚

45、， 再 用 無菌 針 筒 抽 盡 泡 內 滲 液 ， 然 后 涂 上 軟 膏 ， 無 菌 紗 布 覆 蓋 ， 每 天 換 藥 至 痊愈 。 （ 2） 燙 傷 局 部 如 有 皮 損 發(fā) 生 ， 可 使 用 1%碘 胺 嘧 啶 銀 霜 或 其 它 有 效 局部 抗 菌 藥 物 換 藥 ， 直 至 痊 愈 。 4、 記 錄 燙 傷 部 位 、 面 積 、 深 度 及 其 他 癥 狀 體 征 ， 記 錄 處 理 措 施 。 5、 燙 傷 發(fā) 生 后 ， 應 做 好 病 人 的 安 撫 工 作 ， 征 得 病 人 諒 解 。 如 病 人 及家 屬 不 能 諒 解 ， 糾 紛 一 旦 發(fā) 生 ， 立 即

46、 上 報 ， 按 程 序 辦 理 。 6、 科 室 填 寫 護 理 安 全 （ 不 良 ） 事 件 報 告 單 上 報 護 理 部 ， 討 論 分 析 患 者 燙 傷 原 因 ， 提 出 防 范 措 施 四 、 患 者 燙 傷 的 應 急 預 案 五 、 猝 死 的 應 急 預 案 五 、 猝 死 的 應 急 預 案 1、 值 班 人 員 應 嚴 格 遵 守 醫(yī) 院 及 科 室 各 項 規(guī) 章 制 度 ， 堅 守 崗 位 ， 定 時 巡視 患 者 ， 尤 其 對 新 患 者 、 重 患 者 應 按 要 求 巡 視 ， 及 早 發(fā) 現(xiàn) 病 情 變 化 ， 盡快 采 取 搶 救 措 施 。 2、

47、急 救 物 品 做 到 “ 五 定 ” ， 完 好 率 達 到 100%， 以 備 急 用 。 3、 醫(yī) 護 人 員 應 熟 練 掌 握 心 肺 復 蘇 流 程 ， 常 用 急 救 儀 器 性 能 、 使 用 方 法及 注 意 事 項 。 儀 器 及 時 充 電 ， 防 止 電 池 耗 竭 。 4、 發(fā) 現(xiàn) 患 者 在 病 房 內 猝 死 ， 應 迅 速 做 出 準 確 判 斷 ， 第 一 發(fā) 現(xiàn) 者 不 要 離開 患 者 ， 應 立 即 進 行 胸 外 心 臟 按 壓 、 人 工 呼 吸 等 急 救 措 施 ， 同 時 請 患 者 或 家 屬 幫 助 呼 叫 其 它 醫(yī) 務 人 員 。 5、

48、 增 援 人 員 到 達 后 ， 立 即 根 據(jù) 患 者 情 況 ， 依 據(jù) 本 科 室 的 心 肺 復 蘇 搶 救程 序 配 合 醫(yī) 生 采 取 各 項 搶 救 措 施 。 6、 搶 救 中 應 注 意 心 、 肺 、 腦 復 蘇 ， 開 放 靜 脈 通 路 ， 必 要 時 開 放 兩 條 靜 脈通 路 。 7、 發(fā) 現(xiàn) 患 者 在 走 廊 、 廁 所 等 病 房 以 外 的 環(huán) 境 發(fā) 生 猝 死 ， 迅 速 做 出 正 確 判斷 后 ， 立 即 就 地 搶 救 ， 行 胸 外 心 臟 按 壓 、 人 工 呼 吸 等 急 救 措 施 ， 同 時 請患 者 或 家 屬 幫 助 呼 叫 其 它

49、 醫(yī) 護 人 員 。 8、 其 它 醫(yī) 護 人 員 到 達 后 ， 按 心 肺 復 蘇 搶 救 流 程 迅 速 采 取 心 肺 復 蘇 ， 及 時將 患 者 搬 至 病 床 上 ， 搬 運 過 程 中 不 可 間 斷 搶 救 。 9、 在 搶 救 中 ， 合 理 安 排 呼 吸 機 、 除 顫 儀 、 急 救 車 等 各 種 儀 器 的 擺 放 位 置 ，騰 出 空 間 ， 利 于 搶 救 。五 、 猝 死 的 應 急 預 案 10、 參 加 搶 救 的 各 位 人 員 應 注 意 互 相 密 切 配 合 ， 有 條 不 紊 ， 嚴 格 查 對 ，及 時 做 好 各 項 記 錄 ， 并 認 真

50、 做 好 與 家 屬 的 溝 通 、 安 慰 等 心 理 護 理 工 作 。 11、 按 醫(yī) 療 事 故 處 理 條 例 規(guī) 定 ， 在 搶 救 結 束 后 6小 時 內 ， 據(jù) 實 、準 確 地 記 錄 搶 救 過 程 。 12、 搶 救 無 效 死 亡 ， 協(xié) 助 家 屬 將 尸 體 運 走 ， 必 要 時 向 醫(yī) 教 科 或 總 值 班匯 報 搶 救 過 程 、 結 果 ； 在 搶 救 過 程 中 ， 要 注 意 對 同 室 患 者 進 行 安 慰 。五 、 猝 死 的 應 急 預 案 六 、 患 者 外 出 或 外 出 不 歸 的 應 急 預 案 六 、 患 者 外 出 或 外 出 不

51、 歸 的 應 急 預 案 1、 患 者 入 院 時 詳 細 交 代 住 院 須 知 ， 告 知 患 者 住 院 期 間 不 允 許 私 自 外出 ， 以 免 貽 誤 治 療 、 突 發(fā) 病 情 變 化 等 嚴 重 后 果 。 2、 加 強 巡 視 ， 力 所 能 及 地 幫 助 患 者 解 決 困 難 ， 盡 量 減 少 外 出 機 會 。如 必 須 外 出 ， 在 病 情 允 許 的 情 況 下 ， 經 主 管 醫(yī) 生 批 準 ， 患 者 及 家 屬在 請 假 條 上 簽 字 方 可 離 開 ， 并 在 規(guī) 定 時 間 內 返 回 病 房 。 3、 一 旦 發(fā) 現(xiàn) 患 者 私 自 外 出 ，

52、 要 立 即 報 告 護 士 長 ， 通 知 主 管 醫(yī) 生 。 4、 立 即 通 過 患 者 所 留 下 的 通 訊 方 式 ， 與 家 屬 取 得 聯(lián) 系 ,共 同 尋 找 。 5、 分 析 患 者 外 出 原 因 ， 必 要 時 報 告 保 衛(wèi) 科 。 6、 如 果 在 3小 時 內 仍 未 找 到 患 者 ， 護 理 報 告 程 序 如 下 ： 白 天 ： 責 任 護 士 報 告 - 護 士 長 - 護 理 部 - 分 管 院 長 夜 間 ： 責 任 護 士 報 告 - 護 士 長 - 護 理 總 值 班 - 醫(yī) 院 總 值 班 - 聽 班 院 領 導 。 7、 患 者 外 出 不 歸

53、 1天 未 找 到 時 ， 需 兩 人 共 同 清 理 患 者 物 品 ， 貴 重 物品 交 保 衛(wèi) 科 ， 并 封 存 簽 字 。 8、 保 衛(wèi) 處 調 出 患 者 外 出 監(jiān) 控 錄 像 ， 根 據(jù) 提 供 線 索 協(xié) 助 查 找 病 人 ， 根據(jù) 情 況 報 告 公 安 部 門 。 六 、 患 者 外 出 或 外 出 不 歸 的 應 急 預 案 七 、 危 重 患 者 護 理 應 急 預 案 七 、 危 重 患 者 護 理 應 急 預 案 為 積 極 搶 救 危 重 患 者 ， 保 障 病 人 生 命 安 全 ， 提 高 搶 救 成 功 率 ， 特 制 定 危 重 患者 護 理 應 急

54、預 案 。 （ 一 ） 、 建 立 危 重 患 者 管 理 工 作 機 制 1、 建 立 危 重 病 人 上 報 管 理 制 度 危 重 病 人 是 臨 床 科 室 、 醫(yī) 護 人 員 重 點 管 理 對 象 ， 也 是 醫(yī) 院 醫(yī) 療 護 理 質 量 管 理 的重 點 對 象 。 各 科 室 危 重 病 人 ， 及 時 填 寫 危 重 病 人 上 報 表 報 護 理 部 。 2、 建 立 、 健 全 危 重 患 者 搶 救 組 織 醫(yī) 院 成 立 由 各 科 主 任 護 士 長 組 成 的 搶 救 網 ， 各 科 成 立 由 業(yè) 務 骨 干 組 成 的 搶 救 小 組 ， 搶 救 組 織 成

55、 員 應 隨 叫 隨 到 。 3、 護 理 部 掌 握 全 院 危 重 患 者 護 理 情 況 ， 有 重 點 地 巡 視 危 重 病 人 ， 參 加 或 組 織 指揮 全 院 性 重 大 搶 救 和 各 科 危 重 病 例 臨 床 護 理 討 論 、 會 診 等 ， 檢 查 考 核 治 療 小 組對 危 重 病 人 質 量 控 制 措 施 落 實 情 況 ， 及 時 解 決 護 理 管 理 中 的 各 種 重 大 和 特 殊 問題 ， 隨 時 向 業(yè) 務 院 長 匯 報 重 大 情 況 。 （ 二 ） 、 嚴 密 觀 察 和 監(jiān) 護 病 情 變 化 對 危 重 病 人 而 言 ， 嚴 密 觀

56、 察 病 情 變 化 是 一 項 極 其 細 致 而 又 重 要 的 診 療 活動 ， 要 求 醫(yī) 護 人 員 要 有 高 度 的 責 任 心 和 仔 細 的 工 作 態(tài) 度 ， 注 意 及 時 捕 促病 情 變 化 情 況 ， 為 挽 救 病 人 生 命 贏 得 寶 貴 時 間 。 1、 加 強 護 理 觀 察 和 監(jiān) 護 2、 各 科 醫(yī) 師 及 護 理 人 員 要 加 強 對 危 重 病 人 的 查 房 ， 及 時 掌 握 病 情 變 化 情況 ， 對 病 情 轉 歸 趨 勢 作 出 判 斷 ， 并 依 據(jù) 病 情 及 時 調 整 治 療 措 施 。 3、 要 充 分 運 用 現(xiàn) 代 檢

57、 測 、 監(jiān) 測 技 術 ， 對 危 重 病 人 進 行 連 續(xù) 的 定 期 的 檢 測 、監(jiān) 測 ， 及 時 指 導 診 療 工 作 。 七 、 危 重 患 者 護 理 應 急 預 案 （ 三 ） 提 高 應 急 能 力 危 重 病 人 的 病 情 變 化 可 能 驟 然 惡 化 ， 需 要 爭 分 奪 秒 地 及 時 處 理 或 搶救 ， 否 則 ， 就 會 失 去 搶 救 時 機 ， 付 出 難 以 彌 補 的 代 價 。 因 此 ， 保 證 危重 病 人 得 到 及 時 有 效 的 救 治 ， 加 強 危 重 病 人 護 理 管 理 至 關 重 要 。 1、 建 立 和 保 持 暢 通

58、 的 通 信 呼 叫 系 統(tǒng) 2、 保 持 搶 救 物 資 、 裝 備 處 于 完 好 狀 態(tài) ， 搶 救 器 械 藥 品 必 須 齊 全 完 備 ，要 定 人 員 保 管 、 定 放 置 地 點 、 定 數(shù) 量 品 種 、 定 期 消 毒 滅 菌 、 定 期 檢 查維 修 ， 用 后 隨 時 補 充 。 值 班 人 員 必 須 熟 練 掌 握 各 種 器 械 、 儀 器 的 性 能及 使 用 方 法 ， 搶 救 物 品 一 般 不 外 借 ， 以 保 證 應 急 使 用 。七 、 危 重 患 者 護 理 應 急 預 案 3、 加 強 一 線 醫(yī) 護 人 員 搶 救 技 能 培 訓 ， 如 心

59、 肺 復 蘇 技 術 、 氣 管 插 管 、 靜 脈 切 開 術 、吸 痰 、 洗 胃 、 心 電 監(jiān) 護 等 搶 救 技 術 ， 一 線 醫(yī) 護 人 員 應 熟 練 掌 握 ， 保 證 病 情 突 然 惡化 的 危 重 病 人 ， 能 在 一 線 醫(yī) 護 人 員 發(fā) 現(xiàn) 時 ， 及 時 在 現(xiàn) 場 得 到 救 治 。 （ 1） 參 加 搶 救 人 員 必 須 全 力 以 赴 ， 明 確 分 工 、 緊 密 配 合 、 聽 從 指 揮 、 堅 守 崗 位 ，嚴 格 執(zhí) 行 各 項 制 度 和 操 作 規(guī) 程 。 醫(yī) 生 未 到 以 前 ， 護 理 人 員 應 根 據(jù) 病 情 及 時 給 氧 、

60、吸 痰 、 測 量 血 壓 、 建 立 靜 脈 通 道 ， 行 人 工 呼 吸 和 心 臟 按 壓 等 搶 救 措 施 。 （ 2） 嚴 密 觀 察 病 情 ， 記 錄 及 時 詳 細 ， 用 藥 處 置 準 確 ， 對 危 重 病 人 應 就 地 搶 救 ， 待病 情 穩(wěn) 定 后 方 可 搬 動 。 （ 3） 嚴 格 執(zhí) 行 交 接 班 制 度 和 查 對 制 度 。 對 病 情 變 化 、 搶 救 經 過 、 各 種 用 藥 等 詳 細交 接 及 記 錄 ， 所 有 藥 品 的 空 安 瓿 須 經 兩 人 核 對 后 方 可 棄 去 。 口 頭 醫(yī) 囑 在 執(zhí) 行 時 ， 應 加 以 復

61、述 。 搶 救 完 畢 須 做 好 用 品 消 毒 。 （ 4） 嚴 格 執(zhí) 行 搶 救 制 度 七 、 危 重 患 者 護 理 應 急 預 案 八 、 靜 脈 用 藥 調 配 與 使 用 操 作 規(guī) 范 及 輸 液 反 應 應 急 預 案 八 、 靜 脈 用 藥 調 配 與 使 用 操 作 規(guī) 范 及 輸 液 反 應 應 急 預 案 （ 一 ） 靜 脈 用 藥 調 配 操 作 規(guī) 范 1、 靜 脈 用 藥 的 調 配 在 醫(yī) 院 靜 脈 用 藥 調 配 中 心 未 開 展 之 前 ， 可 在 病 區(qū) 治 療 室內 調 配 ， 但 需 參 考 靜 脈 用 藥 集 中 調 配 管 理 規(guī) 范 有

62、 關 要 求 嚴 格 管 理 ， 其他 場 所 不 能 用 于 靜 脈 用 藥 的 調 配 。 2、 進 行 靜 脈 用 藥 調 配 工 作 的 人 員 需 接 受 崗 位 專 業(yè) 知 識 培 訓 并 經 考 核 合 格 。 3、 靜 脈 用 藥 調 配 操 作 程 序 ： （ 1） 按 輸 液 貼 核 對 擺 放 的 藥 品 名 稱 、 規(guī) 格 、 數(shù) 量 、 有 效 期 等 的 準 確 性 和 藥品 完 好 性 ， 檢 查 輸 液 袋 （ 瓶 ） 有 無 裂 紋 ， 瓶 口 有 無 松 動 、 裂 縫 ， 輸 液 袋 （ 瓶 ） 內 有 無 沉 淀 、 絮 狀 物 等 ， 確 認 無 誤

63、后 ， 方 能 進 行 調 配 。 （ 2） 用 消 毒 劑 消 毒 輸 液 袋 （ 瓶 ） 口 ， 待 干 。 （ 3） 除 去 瓶 蓋 ， 消 毒 膠 塞 ； 安 瓿 用 砂 輪 切 割 后 ， 需 用 75%乙 醇 仔 細 擦拭 消 毒 ， 去 除 微 粒 。 （ 4） 選 用 適 宜 的 一 次 性 注 射 器 ， 拆 除 外 包 裝 ， 旋 轉 針 頭 連 接 注 射 器 ，確 保 針 尖 斜 面 與 注 射 器 刻 度 處 于 同 一 方 向 。 （ 5） 抽 取 藥 液 時 ， 注 射 器 針 尖 斜 面 應 當 朝 上 ， 緊 靠 安 瓿 瓶 頸 口 抽 取藥 液 ， 然 后

64、注 入 輸 液 袋 （ 瓶 ） 中 ， 輕 輕 搖 勻 。 （ 6） 溶 解 粉 針 劑 ， 用 注 射 器 抽 取 適 量 靜 脈 注 射 用 溶 媒 ， 注 入 于 粉 針劑 的 西 林 瓶 內 ， 必 要 時 可 輕 輕 搖 動 （ 或 置 震 蕩 器 上 ） 助 溶 ， 全 部 溶 解 混 勻 后 ， 用 同 一 注 射 器 抽 出 藥 液 ， 注 入 輸 液 袋 （ 瓶 ） 內 ， 輕 輕 搖 勻 。 八 、 靜 脈 用 藥 調 配 與 使 用 操 作 規(guī) 范 及 輸 液 反 應 應 急 預 案 （ 7） 調 配 結 束 后 ， 進 行 檢 查 及 核 對 ： 再 次 檢 查 已 配

65、 藥 液 有 無 沉 淀 、 變 色 、 異 物 等 ； 進 行 擠 壓 試 驗 ， 觀 察 輸 液 袋 有 無 滲 漏 現(xiàn) 象 ， 尤 其 是 加 藥 處 ； 按 醫(yī) 囑 執(zhí) 行 單 內 容 逐 項 核 對 所 用 輸 液 和 空 西 林 瓶 與 安 瓿 的 藥 名 、 規(guī)格 、 用 量 等 是 否 相 符 ； 核 檢 非 整 瓶 （ 支 ） 用 量 的 患 者 的 用 藥 劑 量 和 標 識 是 否 相 符 ； 操 作 人 員 簽 名 ， 簽 名 需 清 晰 可 辨 ； 核 查 完 成 后 ， 空 安 瓿 等 廢 棄 物 按 規(guī) 定 進 行 處 理 。 （ 8） 輸 液 調 配 操 作 完

66、 成 后 ， 應 立 即 清 場 ， 用 清 水 或 75 乙 醇 擦 拭 臺 面 ，除 去 殘 留 藥 液 ， 不 得 留 有 與 下 批 輸 液 調 配 無 關 的 藥 物 、 余 液 、 注 射 器 等 。 八 、 靜 脈 用 藥 調 配 與 使 用 操 作 規(guī) 范 及 輸 液 反 應 應 急 預 案 4、 靜 脈 用 藥 混 合 調 配 注 意 事 項 ： （ 1） 不 得 采 用 交 叉 調 配 流 程 。 （ 2） 靜 脈 用 藥 調 配 所 用 的 藥 物 ， 如 果 不 是 整 瓶 （ 支 ） 用 量 ， 則 必 須將 實 際 所 用 劑 量 在 輸 液 貼 上 明 顯 標 識 ， 以 便 校 對 。 （ 3） 若 有 兩 種 以 上 粉 針 劑 或 注 射 液 需 加 入 同 一 輸 液 時 ， 應 當 嚴 格 按藥 品 說 明 書 要 求 和 藥 品 性 質 順 序 加 入 ， 并 注 意 配 伍 禁 忌 ； 對 腸 外 營 養(yǎng)液 、 高 危 藥 品 和 某 些 特 殊 藥 品 的 調 配 ， 應 當 制 定 相 關 的 加 藥 順 序 調 配操 作 規(guī) 程 。 （