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1、心理咨詢師應(yīng)試技巧 鄭 建 副 教 授 高 級 心 理 咨 詢 師 長 江 大 學(xué) 學(xué) 生 事 務(wù)處 心 理 健 康 教 育 中 心 主 任 。 荊 州 市 社 會 心 理 學(xué)會 副 理 事 長 、 荊 州 市 心 理 學(xué) 會 常 務(wù) 理 事 、 學(xué) 術(shù)委 員 會 副 主 任 委 員 。 主 講 課 程 ： 大 學(xué) 生 心 理 素 質(zhì) 訓(xùn) 練 、 醫(yī) 學(xué) 心 理 學(xué)、 護(hù) 理 心 理 學(xué) 。 主 編 及 參 編 心 理 學(xué) 書 籍 9部 、 發(fā) 表 學(xué) 術(shù) 論 文 二十 余 篇 。 主 要 咨 詢 人 際 交 往 、 戀 愛 、 情 緒 方 面的 心 理 或 行 為 。 2002年7月，心理咨

2、詢師國家職業(yè)資格項目正式啟動，并將心理咨詢師正式列入 中國職業(yè)大典。全國統(tǒng)一鑒定考試每年舉辦兩次，分別是5月和11月。 心理咨詢師考試各種題型應(yīng)試技巧如下： 基礎(chǔ)知識考試的要點是把書粗看一遍就重點投入到習(xí)題集中，對著習(xí)題看書，記憶力好，理解能力強者，時間來不及甚至可以只看習(xí)題集。其中各科知識點除發(fā)展心理學(xué)稍稍少一些外，比重較平均。 技能選擇：這塊考試的重點是變態(tài)心理學(xué)/心理診斷/咨詢技能，其中最難的是變態(tài)心理學(xué)，要多花時間在基礎(chǔ)中的變態(tài)心理學(xué)，雖然書上的內(nèi)容很少，但要反復(fù)的斟酌，特別是癥狀學(xué)的內(nèi)容， 書上舉的例子是重中之重，要盡可能理解，每年考試都有書上一模一樣或稍有出入的案例，這部分考試題應(yīng)

3、該是北京安定醫(yī)院出，是卷子中最難的部分。 案例問答題考試，是國家職業(yè)資格考試中的一種特殊的考試形式。它的閱卷及評分，均是由各地勞動行政主管部門負(fù)責(zé)組織有關(guān)的專家、學(xué)者在指定時間和指定地點進(jìn)行的。 案例問答題考試的時間安排在國家統(tǒng)一考試當(dāng)天第二場考試的最后一個單元。“實操技能考試”。 案例問答題考試的內(nèi)容一般是由一個案例，四到八個問題組成；每個案例又分為案例介紹、補充資料（如心理測量、家人或朋友的旁訴等）及談話資料幾部分組成。 案例問答題考試的題量國家職業(yè)資格三級（員級）為四道問答；國家職業(yè)資格二級（師級）為八道問答；考試的時間為120分鐘。 案例問答題考試的范圍涉及基礎(chǔ)理論、咨詢技術(shù)、測量技術(shù)

4、、診斷技術(shù)等。 案例問答答題程序（一）一、一般狀況資料二、個人成長資料三、目前狀態(tài)資料 三、目前狀態(tài)資料 1心理功能狀態(tài)精神狀態(tài)認(rèn)知、情感、意志、行為模式、人格特征。2生理功能狀態(tài)身體狀態(tài)睡眠、飲食、頭痛、性功能失調(diào)等，軀體疾病、異常感覺。3社會功能狀態(tài)社會工作與社會交往狀態(tài) 四、疾病診治資料（1）軀體疾病診療史，軀體檢查報告，哪家醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷，服藥情況。（2）心理疾病診療史，心理測量結(jié)果，哪家咨詢機(jī)構(gòu)診斷，治療情況。 案例問答答題程序（二）找癥狀 一、心理功能方面1認(rèn)知方面（三原則之一）（1）感覺過敏、感覺減退、內(nèi)感性不適等感覺障礙方面癥狀。（2）錯覺、幻覺知覺障礙癥狀是診斷精神病性障礙重要

5、依據(jù)。（3）視物變形癥、非真實感、窺鏡癥感知綜合障礙方面癥狀。 （4）妄想、強迫觀念、強迫意向、超價觀念等思維內(nèi)容癥狀。（5）注意減弱影響記憶力、注意狹窄見于意識障礙智能障礙。（6）記憶增強、記憶減退、遺忘、錯構(gòu)虛構(gòu)等記憶障礙癥狀。（7）自知力障礙自知力喪失，如否認(rèn)精神病、拒絕治療。 2情感方面（三原則之二）（1）情感高漲、情感低落、焦慮、抑郁、恐怖程度變化。（2）情感遲鈍、情感淡漠、情感倒錯情感障礙性質(zhì)改變。（3）情感脆弱、易激惹、強制性哭笑、欣快等腦器質(zhì)性。 3意志行為方面（1）意志增強、意志缺乏、意志減退、意向下降等意志行為障礙癥狀。（2）強迫行為、精神運動性不安、精神運動性興奮、精神運

6、動性抑制。 4人格方面（三原則之三）關(guān)注求助者人格傾向，從小性格內(nèi)向、不愿與人交往等人格特點。因不伴有妄想、幻覺且自知力完整而不歸入精神障礙的人格障礙。 5心理生理方面（1）進(jìn)食障礙，包括神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食及神經(jīng)性嘔吐心理生理障礙。（2）睡眠障礙，包括失眠、嗜睡和發(fā)作性睡眠異常如睡行癥、夜驚、夢魘。（3）性功能障礙，包括性欲減退、陽痿早泄、性樂高潮缺乏、陰道痙攣等。 二、生理功能方面1軀體疾?。?）軀體障礙、異常感覺，如疼痛不適、疲勞乏力、全身酸痛、食欲下降、消化不良等等。（2）植物神經(jīng)功能紊亂，入睡困難、胃部不適、頭昏暈眩、心跳過快、身體發(fā)冷、呼吸急促。 2生理缺陷生理缺陷、肢體殘疾等。

7、 三、社會功能方面1工作學(xué)習(xí)效率2社會交往狀態(tài)（1）適應(yīng)困難、人際關(guān)系失調(diào)、外界接觸不良。（2）固執(zhí)、退縮、回避、攻擊等社會功能受損。 案例問答答題程序（三）下診斷 下診斷、列依據(jù)給出可能的診斷。 下診斷時列依據(jù)可視情況不引述原話。 一、一般心理問題 診斷為一般心理問題須滿足條件：現(xiàn)實因素激發(fā)、持續(xù)時間較短、不嚴(yán)重影響社會功能、情緒反應(yīng)沒有泛化。 二、嚴(yán)重心理問題診斷為嚴(yán)重心理問題，必須滿足如下條件：強烈刺激、時間持久、反應(yīng)強烈、反應(yīng)泛化。 三、神經(jīng)癥性心理問題神經(jīng)癥性心理問題即可疑神經(jīng)癥，還沒有把握診斷是還是不是神經(jīng)癥，但可以給予可疑診斷。神經(jīng)癥性心理問題從五個方面診斷：心理沖突、持續(xù)時間、

8、精神痛苦、癥狀泛化、功能受損。 四、神經(jīng)癥（注意與神經(jīng)癥性心理問題敘述上的區(qū)別） 神經(jīng)癥（性心理障礙）從五個方面診斷：心理沖突、持續(xù)時間、功能受損、癥狀泛化、無器質(zhì)性病變基礎(chǔ) 。 診斷流程：即使是一般心理問題，先從三原則入手：.根據(jù)有無自知力、是否主動求治、有無邏輯思維混亂、有無幻覺妄想、三原則確定正常心理或異常心理（排除精神疾?。?.判斷心理健康還是心理不健康 （神經(jīng)癥主觀世界與客觀世界不統(tǒng)一）.根據(jù)四條標(biāo)準(zhǔn)明確是一般心理問題、嚴(yán)重心理問題、神經(jīng)癥性心理問題還是神經(jīng)癥 .根據(jù)主導(dǎo)癥狀確定心理障礙在癥狀分類中的位置（大類如神經(jīng)癥） .診斷心理障礙具體性質(zhì)（小類如恐怖性神經(jīng)癥） .根據(jù)癥狀表現(xiàn)，

9、以三原則鑒別大類開始，再鑒別同類心理問題（如疑病癥、強迫癥、焦慮癥）。 案例問答答題程序（四）究原因?qū)е滦睦韱栴}的原因有三方面：生理原因、心理原因、社會原因?？蚣芏ㄒ谐?，如沒有相應(yīng)原因也要注明無明顯的方面原因。 一、生理原因1生長情況（1）遺傳因素所導(dǎo)致精神方面的問題（2）發(fā)育不良、肢體創(chuàng)傷、軀體疾?。?）生理缺陷、肢體殘疾等導(dǎo)致自卑 2年齡因素（1）青春期自卑、焦慮、抑郁。（2）處青春期，性意識性沖動。（3）更年期考慮更年期縮合征。 二、心理原因1認(rèn)知偏差成長過程中負(fù)性經(jīng)歷內(nèi)化為認(rèn)知偏差自我防御機(jī)制不完善導(dǎo)致不合理信念2負(fù)性情緒心理發(fā)育過程中的錯誤觀念、持久的負(fù)性情緒記憶。 3情感表現(xiàn)（1

10、）情感高漲、情感低落、焦慮、抑郁、恐怖。（2）情感遲鈍、情感淡漠、情感倒錯情感障礙。（3）情感脆弱、易激惹、強制性哭笑、欣快等。 4意志行為（1）強迫意向會導(dǎo)致焦慮、回避、退縮。（2）意向要求與常情相悖別人難以理解。（3）自控能力差、言行缺乏前后一致性。（4）行為模式上缺乏解決問題策略技巧。 5人格特征（1）追求完美、要求過高、爭強好勝等強迫性人格表現(xiàn)。（2）從小在父母身邊長大，交往面狹窄，導(dǎo)致性格內(nèi)向。 三、社會原因1人際關(guān)系中的社會支持2社會交往中的重大事件 案例問答答題程序（五）選測驗心理測驗應(yīng)從智力、人格、原因三個方面考慮。具體案例心理測驗的選用思路與診斷流程相似。 一、智力測驗 二、

11、人格測驗:人格測驗首先考慮EPQ，以確定神經(jīng)癥人格特點。如有一些精神病理癥狀，則還要做MMPI，以探查病理人格特征或鑒別排除精神病性障礙。 三、病理原因引發(fā)心里問題原因方面的測驗則是一些生活事件量表、社會支持評定量表、應(yīng)對方式問卷。 案例題型：為了確診，你認(rèn)為需要給求助者做哪些測驗？答題格式：疑病性神經(jīng)癥測驗選用。 1、對該求助者可選用MMPI測驗，用來了解其病理人格特征，也可以作為鑒別精神病的依據(jù)。 2、該求助者可選用EPQ測驗，用來了解其人格特征。 3、對該求助者可進(jìn)用SCL一90測驗，用來了解精神狀態(tài)、其在軀體方面的自我評價及程度。4、對該求助者可選用SAS測驗，用來了解其焦慮情緒及程度

12、。5、對該求助者可選用SDS測驗，用來了解其抑郁情緒及程度。 案例問答答題程序（六）定目標(biāo)一、有效咨詢目標(biāo)基本要素1具體、 2積極 3可行4可以評估5雙方可以接受6屬于心理學(xué)性質(zhì)7多層次統(tǒng)一 二、近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)整合 1確立咨詢目標(biāo)2處理咨詢目標(biāo)3達(dá)成咨詢目標(biāo) 案例問答答題程序（七）評效果一、咨詢效果評估時間點二、咨詢效果評估方法 案例一做情緒的主人來訪者檔案：進(jìn)飛，男，21歲，大三學(xué)生，家庭困難來訪者自述：我無法很好地控制自己的情緒。原來情緒不好的時候，一兩天就過去了，可這次已持續(xù)了兩周多了。我特別難受，也很郁悶，做什么事都提不起勁，情緒很低落，不想見任何人，寢室里同學(xué)的說笑聲音也令我煩躁

13、不已。我想每天快樂地生活，高效率地投入學(xué)習(xí)，可是我做不到，完了！完了！老師，您幫幫我吧！ 心理專家分析：這是由于客觀事物或情景不符合個體需要和愿望時，而產(chǎn)生的消極、否定的情緒和情感困擾，即心理學(xué)上所說的負(fù)性情緒的典型案例。大學(xué)生常常體驗到的負(fù)性情緒主要有，抑郁、焦慮、恥辱、內(nèi)疚、悔恨、憤怒、悲觀等，負(fù)性情緒會使人陷入一種繼發(fā)性的焦慮之中。 第一次與心理咨詢教師交談時，進(jìn)飛的表情十分凝重，眉宇緊鎖，氣氛沉悶。咨詢教師首先對他進(jìn)行放松練習(xí)，讓他反復(fù)深呼吸，慢慢吐氣。在此過程中，咨詢教師盡量和他保持一致的肢體語言，語調(diào)溫柔緩慢。進(jìn)飛閉上眼睛，靠在椅背上，臉上的肌肉逐漸舒展。 隨著他情緒的放松，經(jīng)過后

14、來幾次治療，他更愿意透露自己的心跡了。進(jìn)飛說，雖然當(dāng)了班干部，卻沒得到系上的重視；申請的貧困補助未被批準(zhǔn)，和系上關(guān)系僵，不太受老師喜歡。“每個人都是多種行為風(fēng)格的綜合體，優(yōu)缺點也是一體的兩面。只有正確地了解自我，才能自我接納，正確認(rèn)知自我價值，將自己的長處發(fā)揮出來，這才是成功的秘訣?！弊稍兘處煿膭畹?。 進(jìn)飛的情緒有些好轉(zhuǎn)。咨詢教師建議他，要試圖改變你對老師的判斷，正確認(rèn)知每個相處情景，認(rèn)知老師處理事情的背景和角度。同時，鼓勵他建立積極主動和老師交往的方式，找機(jī)會與老師溝通，開誠布公地談出自己的想法。 “其實，對每個人來說，生活中常會有不快樂、情緒不好的時候，怎樣有效地控制和管理自己的情緒，不斷提高自己的情感商數(shù)，創(chuàng)造快樂的生活，這是每個人一生的必修課。”咨詢教師的一番開導(dǎo)，令進(jìn)飛釋然。 謝 謝！