《創(chuàng)傷急救課件PPT課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《創(chuàng)傷急救課件PPT課件（86頁珍藏版）》請?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、創(chuàng) 傷 救 護(hù) 概 念 ： 創(chuàng) 傷 是 指 各 種 致 傷 因素 作 用 下 造 成 的 人 體 組 織 損傷 和 功 能 障 礙 。 輕 者 造 成 體表 損 傷 ， 引 起 疼 痛 ； 重 者 導(dǎo)致 功 能 障 礙 、 致 殘 ， 甚 至 死亡 。 致 傷 因 素機(jī) 械 因 素 ： 車 禍 、 塌 方 、 刀 扎 、 槍 傷 等物 理 因 素 ： 燒 傷 、 凍 傷 、 電 擊 、 射 線 等化 學(xué) 因 素 ： 酸 、 堿 、 毒 氣 等生 物 因 素 ： 毒 蛇 、 昆 蟲 等 現(xiàn) 代 創(chuàng) 傷 的 特 點(diǎn)嚴(yán) 重 創(chuàng) 傷多 發(fā) 傷同 時(shí) 多 人 受 傷 現(xiàn) 場 救 護(hù) 的 要 求正 確有

2、效快 速 創(chuàng) 傷 救 護(hù) 的 內(nèi) 容創(chuàng) 傷 現(xiàn) 場 救 護(hù)創(chuàng) 傷 止 血現(xiàn) 場 包 扎開 放 傷 的 現(xiàn) 場 處 理現(xiàn) 場 骨 折 固 定創(chuàng) 傷 的 搬 運(yùn) 護(hù) 送心 肺 復(fù) 蘇 現(xiàn) 場 救 護(hù) 的 原 則 首 先 要 保 持 鎮(zhèn) 定 ， 沉 著 大 膽 ， 細(xì) 心 負(fù) 責(zé) 、 理 智 科 學(xué) 的判 斷 樹 立 整 體 意 識(shí) ， 重 點(diǎn) 、 全 面 了 解 傷 情 ， 避 免 遺 漏 ， 注意 保 護(hù) 自 身 和 傷 病 員 的 安 全 分 清 輕 重 緩 急 ， 先 救 命 ， 后 治 傷 ， 果 斷 實(shí) 施 救 護(hù) 先 止 血 ， 后 包 扎 先 包 頭 、 胸 、 腹 的 傷 口 ，

3、后 包 四 肢 傷 口 先 固 定 頭 部 ， 后 固 定 四 肢 充 分 利 用 可 支 配 的 人 力 、 物 力 協(xié) 助 救 護(hù) 現(xiàn) 場 救 護(hù) 的 程 序 了 解 致 傷 因 素 ， 如 交 通 事 故 、 塌 方 ， 判 斷 危 險(xiǎn) 是 否 已解 除 及 時(shí) 呼 救 ， 撥 打 急 救 電 話 觀 察 救 護(hù) 環(huán) 境 ， 選 擇 就 近 、 安 全 、 平 坦 的 救 護(hù) 場 地 按 正 確 的 搬 運(yùn) 方 法 使 傷 員 脫 離 現(xiàn) 場 和 危 險(xiǎn) 環(huán) 境 置 傷 病 員 于 適 當(dāng) 體 位 迅 速 判 斷 傷 情 ， 首 先 判 斷 意 識(shí) 、 呼 吸 、 脈 搏 是 否 正 常

4、， 是 否 有 大 出 血 ， 然 后 依 次 判 斷 頭 、 胸 、 腹 、 脊 柱 、骨 盆 、 四 肢 活 動(dòng) 情 況 受 傷 部 位 、 傷 口 大 小 ， 出 血 多 少， 是 否 有 骨 折 、 分 清 輕 傷 、 重 傷 、 危 重 傷 現(xiàn) 場 救 護(hù) 程 序 呼 吸 心 跳 停 止 的 ， 先 搶 救 生 命 ， 立 即 進(jìn) 行 心 肺 復(fù) 蘇 大 血 管 損 傷 出 血 時(shí) 立 即 止 血 包 扎 傷 口 四 肢 癱 瘓 ， 考 慮 有 頸 椎 損 傷 的 ， 先 固 定 頭 部 固 定 四 肢 安 全 ， 有 監(jiān) 護(hù) 的 迅 速 轉(zhuǎn) 運(yùn) 傷 員 呼 救 的 程 序 使 用

5、呼 救 電 話 （ 120） 必 須 用 最 精 煉 、 準(zhǔn) 確 、 清 楚 的 語 言 說明 傷 病 員 目 前 的 情 況 及 嚴(yán) 重 程 度 ， 傷 病 員 的 人 數(shù) 及 存 在 的危 險(xiǎn) ， 需 要 何 類 急 救 。 如 果 不 清 楚 身 處 位 置 的 話 ， 不 要 驚慌 。 一 般 應(yīng) 簡 要 清 楚 的 說 明 以 下 幾 點(diǎn) ： 你 （ 報(bào) 告 人 ） 的 電 話 號(hào) 碼 、 姓 名 、 傷 病 員 的 性 別 、 姓 名 、年 齡 和 聯(lián) 系 電 話 傷 病 員 所 在 的 準(zhǔn) 確 地 點(diǎn) ， 盡 可 能 指 出 附 近 的 顯 著 標(biāo) 志 傷 病 員 目 前 最 危

6、 險(xiǎn) 的 情 況 突 發(fā) 事 件 要 說 明 傷 害 的 性 質(zhì) 、 嚴(yán) 重 程 度 、 受 傷 人 數(shù) 現(xiàn) 場 采 取 的 救 護(hù) 措 施 注 意 |不 要 先 放 下 電 話 ， 要 等 120調(diào) 度 人 員 先 掛 斷 電 話 創(chuàng) 傷 止 血 技 術(shù) 成 人 的 血 液 占 自 身 體 重 的 8%左 右 。 突 然 失 血 占 全 身 血容 量 的 20%（ 約 800ml)以 上 時(shí) ， 可 造 成 輕 度 的 休 克 ，面 色 蒼 白 、 出 冷 汗 、 手 足 濕 冷 、 脈 搏 快 弱 ， 失 血 達(dá)20%-40%（ 800-1600ml） 時(shí) 可 造 成 中 度 休 克 ，

7、達(dá) 40%以 上 時(shí) ， 可 造 成 重 度 休 克 ， 甚 至 危 及 生 命 。 止 血 的 目 的 ： 控 制 出 血 ， 保 存 有 效 的 血 容 量 ， 防 止 休克 ， 挽 救 生 命 出 血 的 種 類 皮 下 出 血 :因 跌 、 擠 壓 、 撞 、 挫 傷 造 成 皮 下 軟 組 織 內(nèi)出 血 ， 形 成 血 腫 、 瘀 斑 ， 可 短 期 自 愈 內(nèi) 出 血 ： 深 部 組 織 和 內(nèi) 臟 出 血 ， 血 液 流 入 組 織 內(nèi) 或體 腔 內(nèi) ， 是 最 危 險(xiǎn) 的 出 血 ， 必 須 盡 快 送 就 近 的 醫(yī) 院 外 出 血 ： 人 體 受 到 外 傷 后 ， 血 管

8、 破 裂 ， 血 液 從 傷 口流 出 體 外 。 可 根 據(jù) 出 血 的 情 況 和 血 液 的 顏 色 來 判 斷 動(dòng) 脈 出 血 ： 血 液 自 傷 口 向 外 噴 射 ， 成 活 動(dòng) 性 出 血 ，顏 色 鮮 紅 ， 流 速 快 ， 量 多 ， 在 短 時(shí) 間 內(nèi) 可 能 大 量 出血 ， 危 及 生 命 靜 脈 出 血 ： 色 暗 紅 ， 血 液 呈 涌 出 狀 或 徐 徐 外 流 ， 速度 稍 緩 慢 毛 細(xì) 血 管 出 血 ： 血 液 象 水 珠 樣 流 出 或 滲 出 ， 血 液 由鮮 紅 變 為 暗 紅 ， 量 少 ， 多 能 自 行 凝 固 止 血 止 血 材 料常 用 的

9、 材 料 有 ： 敷 料 、 氣 囊 止 血 帶 、 粘 貼 創(chuàng)口 貼 等現(xiàn) 場 要 就 地 取 材 ： 布 料 止 血 帶 、 三 角 巾 、 毛巾 、 手 絹 、 布 料 、 衣 物 等 可 折 成 三 指 寬 的 寬帶 以 應(yīng) 急 ， 禁 止 用 電 線 、 鐵 絲 、 繩 子 等 代 替止 血 帶 止 血 方 法 包 扎 止 血 加 壓 包 扎 止 血 指 壓 止 血 加 墊 屈 肢 止 血 填 塞 止 血 止 血 帶 止 血 操 作 要 點(diǎn) 盡 可 能 帶 上 醫(yī) 用 手 套 ， 如 無 ， 可 用 敷 料 、 干 凈 布 片 、塑 料 袋 、 餐 巾 紙 等 作 為 隔 離 層 脫

10、 去 或 剪 開 衣 服 ， 暴 露 傷 口 ， 檢 查 出 血 部 位 根 據(jù) 出 血 部 位 及 出 血 量 的 多 少 ， 采 用 不 同 的 止 血 方 法 嵌 有 異 物 或 骨 折 斷 端 外 露 的 傷 口 不 能 直 接 壓 迫 止 血 不 要 去 除 血 液 浸 透 的 敷 料 ， 而 應(yīng) 在 其 上 方 另 加 敷 料 并保 持 壓 力 肢 體 出 血 應(yīng) 將 受 傷 區(qū) 域 抬 高 或 超 過 心 臟 的 高 度 如 必 須 用 裸 露 的 手 進(jìn) 行 傷 口 處 理 ， 處 理 完 畢 ， 用 肥 皂洗 手 包 扎 止 血適 用 于 表 淺 傷 口 出 血 ， 損 傷

11、小 血 管 和 毛 細(xì) 血管 ， 出 血 量 少粘 貼 創(chuàng) 口 貼敷 料 包 扎就 地 取 材 ： 三 角 巾 、 毛 巾 、 紙 巾 、 手 絹 等 加 壓 包 扎 止 血適 用 于 全 身 各 部 位 的 小 動(dòng) 脈 、 靜 脈 、 毛 細(xì) 血管 出 血材 料 ： 敷 料 、 潔 凈 的 布 料 、 毛 巾 等直 接 加 壓 法 :無 異 物 的 傷 口間 接 加 壓 法 ： 傷 口 有 異 物 ， 如 扎 入 身 體 導(dǎo) 致出 血 的 小 刀 、 剪 刀 、 鋼 管 等 指 壓 止 血 用 于 出 血 量 多 的 傷 口 ， 起 臨 時(shí) 止 血 的 作 用 。 用 手 指 壓 迫 近 心

12、 端 的 動(dòng) 脈 ， 阻 斷 動(dòng) 脈 血 運(yùn) ， 能 有 效 達(dá)到 快 速 止 血 的 目 的 。 頭 皮 出 血 顳 動(dòng) 脈 面 部 出 血 頜 下 動(dòng) 脈 （ 面 動(dòng) 脈 ） 上 臂 出 血 鎖 骨 下 動(dòng) 脈 前 臂 出 血 肱 動(dòng) 脈 手 出 血 同 時(shí) 按 壓 橈 、 尺 動(dòng) 脈 下 肢 大 出 血 股 動(dòng) 脈 小 腿 及 以 下 出 血 腘 動(dòng) 脈 加 墊 屈 肢 止 血 用 于 外 傷 出 血 量 較 大 ， 肢 體 無 骨 折 的 注 意 遠(yuǎn) 端 的 血 液 循 環(huán) ， 每 隔 40_50分鐘 緩 慢 松 開 3_5分 鐘 ， 防 止 肢 體 壞 死 上 肢 加 墊 屈 肢 止

13、 血 ： 前 臂 出 血 ， 在 肘 窩 處 加 墊 ， 肘 關(guān) 節(jié) 屈 曲 ， 用 繃 帶或 三 角 巾 屈 肘 位 固 定 上 臂 出 血 ， 在 腋 窩 加 墊 ， 使 前 臂 屈 曲 于 胸 前 ， 用繃 帶 或 三 角 巾 將 上 臂 固 定 在 胸 前 下 肢 加 墊 屈 肢 止 血 小 腿 出 血 ， 在 腘 窩 加 墊 ， 膝 關(guān) 節(jié) 屈 曲 ， 用 繃 帶 或三 角 巾 屈 曲 位 固 定 大 腿 出 血 ， 在 大 腿 根 部 加 墊 ， 屈 曲 髖 、 膝 關(guān) 節(jié) ，用 繃 帶 或 三 角 巾 將 腿 與 軀 干 固 定 填 塞 止 血對(duì) 于 四 肢 較 深 較 大 的

14、傷 口 或 盲 管 傷 ， 穿通 傷 ， 出 血 多用 消 毒 紗 布 、 敷 料 填 塞 （ 如 無 ， 可 用 干凈 的 布 料 代 替 ） ， 在 傷 口 內(nèi) ， 再 加 壓 包扎 止 血 帶 止 血四 肢 有 大 血 管 損 傷 ， 或 傷 口 大 ， 出 血 量 多 時(shí)， 采 用 以 上 方 法 仍 不 能 止 血 ， 方 可 選 用 止 血帶 止 血?dú)?囊 止 血 帶 止 血表 帶 式 止 血 帶 止 血布 料 止 血 帶 止 血 ： 僅 限 于 沒 有 上 述 止 血 帶 的緊 急 情 況 下 臨 時(shí) 使 用 。 禁 忌 用 鐵 絲 、 電 線 、繩 索 等 當(dāng) 止 血 帶 止

15、血 帶 止 血 操 作 要 點(diǎn)上 止 血 帶 的 部 位 要 正 確 ， 上 肢 在 上 臂 的 上1/3處 ， 下 肢 在 大 腿 的 中 上 部上 止 血 帶 的 部 位 要 有 襯 墊 ， 松 緊 適 度記 錄 上 止 血 帶 的 時(shí) 間 ， 每 隔 4050分 鐘 放 松35分 鐘放 止 血 帶 期 間 ， 要 用 指 壓 法 、 直 接 壓 迫 止 血法 止 血 ， 以 減 少 出 血 現(xiàn) 場 包 扎 技 術(shù)包 扎 可 起 到 快 速 止 血 、 保 護(hù) 傷 口 、 防 止 進(jìn) 一步 污 染 ， 減 輕 疼 痛 的 作 用 ， 有 利 于 轉(zhuǎn) 運(yùn) 和 進(jìn)一 步 治 療包 扎 的 材

16、料 ： 創(chuàng) 口 貼 、 尼 龍 網(wǎng) 套 、 三 角 巾 、彈 力 繃 帶 、 紗 布 繃 帶 、 膠 條 及 就 便 器 材 如 毛巾 、 頭 巾 、 衣 服 等 包 扎 方 法 包 扎 傷 口 動(dòng) 作 要 快 、 準(zhǔn) 、 輕 、 牢 盡 可 能 帶 上 醫(yī) 用 手 套 ， 如 無 ， 可 用 敷 料 、 干 凈 布 片 、 塑 料袋 、 餐 巾 紙 等 作 為 隔 離 層 脫 去 或 剪 開 衣 服 ， 暴 露 傷 口 ， 檢 查 傷 情 加 蓋 敷 料 ， 封 閉 傷 口 ， 防 止 污 染 動(dòng) 作 要 輕 巧 而 迅 速 ， 部 位 要 準(zhǔn) 確 ， 傷 口 包 扎 要 牢 固 ， 松 緊

17、適 宜 不 要 用 水 沖 洗 傷 口 （ 燒 燙 傷 、 化 學(xué) 傷 除 外 ） 不 要 對(duì) 嵌 有 異 物 或 骨 折 斷 端 外 露 的 傷 口 直 接 包 扎 不 要 在 傷 口 上 用 消 毒 劑 或 藥 物 如 必 須 用 裸 露 的 手 進(jìn) 行 傷 口 處 理 ， 處 理 完 畢 ， 用 肥 皂 洗 手 開 放 傷 的 現(xiàn) 場 處 理外 傷 后 常 在 體 表 形 成 傷 口 ， 成 為 開 放 性 傷 ，有 時(shí) 合 并 血 管 、 神 經(jīng) 損 傷 ， 甚 至 骨 折 ， 嚴(yán) 重的 開 放 傷 可 合 并 顱 腦 、 心 肺 、 腹 腔 臟 器 損 傷 一 般 傷 口 的 處 理

18、表 淺 傷 口 ， 無 嵌 入 物 ， 不 伴 血 管 神 經(jīng) 損 傷 ，容 易 止 血現(xiàn) 場 有 條 件 ， 用 無 菌 敷 料 包 扎 。 用 生 理 鹽 水沖 洗 傷 口 后 ， 傷 口 周 圍 的 皮 膚 用 75%酒 精 消毒 （ 不 要 讓 酒 精 進(jìn) 入 傷 口 ） ， 然 后 用 無 菌 敷料 包 扎 傷 口如 現(xiàn) 場 無 條 件 ， 可 以 就 地 取 材 。 傷 口 用 潔 凈的 布 料 、 毛 巾 、 衣 物 等 壓 迫 包 扎 ， 快 速 轉(zhuǎn) 送到 醫(yī) 院 進(jìn) 行 清 創(chuàng) 頭 部 傷 口頭 部 要 盡 快 用 無 菌 敷 料 或 潔 凈 布 料 壓 迫 止 血， 用 尼

19、 龍 網(wǎng) 套 或 三 角 巾 等 固 定 敷 料 包 扎如 有 耳 、 鼻 漏 液 說 明 有 顱 底 骨 折 ， 應(yīng) 禁 止 堵塞 耳 道 和 鼻 孔 ， 以 防 顱 內(nèi) 感 染 及 顱 內(nèi) 壓 增 高。 現(xiàn) 場 有 條 件 ， 先 用 無 菌 敷 料 擦 洗 耳 、 鼻 周圍 的 血 跡 及 污 染 物 ， 用 酒 精 消 毒 。 如 無 上 述物 品 ， 可 用 清 潔 的 毛 巾 、 紙 巾 、 等 將 耳 朵 、鼻 孔 周 圍 擦 拭 干 凈 手 指 離 斷 立 即 掐 住 傷 指 根 部 兩 側(cè) 防 止 出 血 過 多 然 后 用 繃 帶 回 返 式 包 扎 手 指 殘 端 ， 不

20、 要 用 繩 索 、 布 條 捆 扎手 指 ， 以 免 加 重 損 傷 或 造 成 缺 血 壞 死 離 斷 的 手 指 要 用 潔 凈 的 物 品 如 手 帕 、 毛 巾 等 包 好 ， 外 套 塑料 袋 或 裝 入 小 瓶 中 將 裝 有 離 斷 手 指 的 塑 料 袋 或 小 瓶 放 入 裝 有 冰 塊 的 容 器 中 ，保 持 在 攝 氏 23度 的 環(huán) 境 中 。 無 冰 塊 可 用 冰 棍 代 替 不 要 將 離 斷 手 指 直 接 放 入 水 中 、 冰 中 、 酒 精 中 ， 以 免 影 響手 指 再 植 成 活 轉(zhuǎn) 運(yùn) 病 人 時(shí) 連 同 離 斷 手 指 一 起 轉(zhuǎn) 運(yùn) 到 有

21、 條 件 的 醫(yī) 院 進(jìn) 行 再植 肢 體 離 斷 傷 多 數(shù) 肢 體 離 斷 傷 組 織 碾 挫 較 重 ， 血 管 很 快 回 縮 ， 并 形 成 血栓 ， 出 血 并 非 放 射 性 。 這 時(shí) ， 僅 行 殘 端 加 壓 包 扎 即 可 ， 如出 血 量 多 ， 程 噴 射 性 ， 先 用 指 壓 止 血 法 止 血 ， 然 后 上 止 血帶 ， 再 行 包 扎 用 大 量 的 紗 布 壓 在 肢 體 殘 端 上 ， 用 回 返 式 包 扎 法 加 壓 包 扎 用 寬 膠 布 從 肢 端 開 始 向 上 拉 緊 粘 貼 ， 以 加 強(qiáng) 加 壓 止 血 和 防止 敷 料 脫 落 離 斷

22、的 肢 體 尚 有 部 分 組 織 相 連 ， 則 直 接 包 扎 ， 并 按 骨 折 固定 法 進(jìn) 行 固 定 如 有 大 的 骨 塊 脫 出 ， 應(yīng) 同 時(shí) 包 好 ， 一 同 送 醫(yī) 院 ， 不 能 丟 棄 離 斷 的 肢 體 用 布 料 包 好 ， 外 套 塑 料 袋 ， 放 入 盛 有 冰 塊 的 容器 中 保 存 開 放 性 氣 胸 嚴(yán) 重 創(chuàng) 傷 或 銳 器 扎 傷 胸 部 ， 造 成 胸 部 開 放 傷 ， 傷 口 與胸 膜 腔 相 通 傷 病 員 感 覺 極 度 呼 吸 困 難 ， 傷 口 隨 呼 吸 可 有 氣 流 聲 發(fā)出 立 即 用 保 鮮 膜 、 塑 料 布 、 紗

23、布 或 清 潔 敷 料 壓 在 傷 口 上 固 定 敷 料 三 角 巾 包 扎 胸 部 傷 病 員 取 半 臥 位 腹 部 內(nèi) 臟 脫 出 發(fā) 現(xiàn) 腹 部 內(nèi) 臟 脫 出 ， 不 要 將 脫 出 物 送 回 腹 腔 ， 以 免 引起 腹 腔 感 染 立 即 用 保 鮮 膜 或 大 敷 料 覆 蓋 傷 口 用 三 角 巾 做 成 環(huán) 形 圈 ， 大 小 以 能 將 脫 出 物 環(huán) 套 為 宜 ，將 環(huán) 套 套 住 脫 出 物 用 飯 碗 或 茶 缸 將 環(huán) 形 圈 一 并 扣 住 用 三 角 巾 包 扎 病 員 取 平 臥 ， 雙 膝 屈 曲 固 定 ， 用 脊 柱 板 或 硬 板 擔(dān) 架 搬運(yùn)

24、 現(xiàn) 場 骨 折 固 定 骨 折 的 表 現(xiàn) ： 疼 痛 、 腫 脹 、 畸 形 、 功 能 障 礙 、 血 管神 經(jīng) 損 傷 固 定 所 用 器 材 ： 脊 柱 部 位 頸 托 脊 柱 板 軀 干 夾 板 夾 板 類 固 定 原 則 首 先 檢 查 意 識(shí) 呼 吸 脈 搏 用 繃 帶 、 三 角 巾 、 夾 板 固 定 受 傷 部 位 夾 板 的 長 度 應(yīng) 能 將 骨 折 處 的 上 下 關(guān) 節(jié) 一 同 固 定 骨 斷 端 暴 露 ， 不 要 拉 動(dòng) ， 不 要 送 回 傷 口 內(nèi) ， 開 放性 骨 折 現(xiàn) 場 不 要 沖 洗 ， 不 要 涂 藥 暴 露 肢 體 末 端 ， 以 便 觀 察

25、 血 運(yùn) 固 定 傷 肢 后 ， 如 有 可 能 ， 應(yīng) 將 傷 肢 抬 高 如 現(xiàn) 場 對(duì) 生 命 安 全 有 威 脅 ， 要 移 至 安 全 地 帶 再 固定 預(yù) 防 休 克 固 定 方 法 根 據(jù) 現(xiàn) 場 的 條 件 和 骨 折 部 位 采 取 不 同 的 固 定 方 式 ， 固定 要 牢 固 ， 在 骨 折 和 關(guān) 節(jié) 突 出 處 要 加 襯 墊 根 據(jù) 傷 情 選 擇 材 料 ， 可 根 據(jù) 現(xiàn) 場 就 便 取 材 先 固 定 骨 折 的 上 端 ， 再 固 定 下 端 ， 綁 帶 不 要 系 在 骨 折處 前 臂 、 小 腿 部 位 的 骨 折 ， 盡 可 能 在 損 傷 部 位

26、的 兩 側(cè) 放置 夾 板 固 定 固 定 后 上 肢 為 屈 肘 位 ， 下 肢 為 伸 直 位 應(yīng) 露 出 指 端 便 于 檢 查 血 運(yùn) 創(chuàng) 傷 的 搬 運(yùn) 護(hù) 送 選 擇 合 適 的 搬 運(yùn) 工 具 ， 隨 時(shí) 注 意 傷 員 的 情 況 動(dòng) 作 要 輕 、 穩(wěn) 、 快 ， 體 位 得 當(dāng) 脊 柱 損 傷 特 別 要 注 意 軸 線 ， 保 持 中 立 位 ， 防 止 脊 髓 損傷 不 擠 壓 、 不 負(fù) 重 、 不 扭 曲 ， 懷 疑 有 脊 柱 骨 折 時(shí) ， 禁 忌一 人 抬 肩 、 一 人 抱 腿 的 錯(cuò) 誤 搬 運(yùn) 法 現(xiàn) 場 心 肺 復(fù) 蘇 術(shù)心 肺 復(fù) 蘇 （ CPR） 是

27、 指 通 過 采 用 人 工 方 法 幫助 病 人 恢 復(fù) 心 跳 和 呼 吸 ， 最 后 使 病 人 恢 復(fù) 自主 呼 吸 和 心 功 能 的 一 種 急 救 技 術(shù) ?，F(xiàn) 場 心 肺 復(fù) 蘇 術(shù) 不 僅 在 麻 醉 時(shí) 使 用 ， 也 常 見于 窒 息 、 溺 水 、 心 肌 梗 塞 、 電 擊 、 中 毒 、 工況 事 故 、 地 震 、 航 海 意 外 和 戰(zhàn) 地 救 護(hù) 等 急 救工 作 。 2021-5-16 53重 慶 市 紅 十 字 會(huì) 醫(yī) 院 Cardial Pulmonary Resuscitation 現(xiàn) 場 心 肺 復(fù) 蘇 術(shù)搶 救 對(duì) 象 ： 突 然 發(fā) 生 呼 吸

28、心 跳 停 止 的 患 者 。目 的 ： 阻 止 “突 然 ”出 現(xiàn) 的 死 亡 。 挽 救 “不 該 ”凋 謝 的 生 命 。實(shí) 施 者 ： 第 一 目 擊 者 身 邊 的 醫(yī) 生 或 護(hù) 士 經(jīng) 過 急 救 知 識(shí) 培 訓(xùn) 的 公 民 2021-5-16 54重 慶 市 紅 十 字 會(huì) 醫(yī) 院 時(shí) 間 就 是 生 命心 搏 驟 停 的 嚴(yán) 重 后 果 以 秒 計(jì) 算真 正 的 缺 氧 從 第 18秒 開 始30秒 以 后 開 始 昏 迷60秒 以 后 腦 細(xì) 胞 開 始 死 亡 。6分 鐘 以 后 腦 細(xì) 胞 全 部 死 亡 。4分 鐘 內(nèi) 是 黃 金 搶 救 時(shí) 間 。大 于 4分 鐘

29、存 活 的 社 會(huì) 屬 性 就 差強(qiáng) 調(diào) “黃 金 4分 鐘 ” 2021-5-16 55重 慶 市 紅 十 字 會(huì) 醫(yī) 院 時(shí) 間 就 是 生 命 復(fù) 蘇 的 成 功 率 與 開 始 CPR的 時(shí) 間 密 切 相 關(guān) ：心 搏 驟 停 后 CPR開 始 的 時(shí) 間 CPR成 功 率 1分 鐘 內(nèi) 90% 4分 鐘 內(nèi) 60% 6分 鐘 內(nèi) 40% 8分 鐘 內(nèi) 20% 10分 鐘 內(nèi) 0% 2021-5-16 56重 慶 市 紅 十 字 會(huì) 醫(yī) 院 “生 存 鏈 ”是 提 高 CPR成 功 率 的 唯 一途 徑早 期 識(shí) 別 和 求 救 并 到 達(dá) 患 者 身 旁 ；早 期 CPR， 心 跳

30、 驟 停 后 立 即 進(jìn) 行 CPR， 生 存 的機(jī) 會(huì) 可 提 高 2-3倍 ；早 期 電 除 顫 ， 如 果 心 跳 驟 停 后 3-5分 鐘 內(nèi) 開展 CPR加 除 顫 ， 生 存 率 可 高 達(dá) 49-75.8%早 期 高 級(jí) 生 命 支 持 2021-5-16 57重 慶 市 紅 十 字 會(huì) 醫(yī) 院 現(xiàn) 場 CPR方 法心 搏 呼 吸 驟 停 的 快 速 判 斷 ， 要 求 在 5秒 鐘 內(nèi) 完 成 ：突 然 倒 地 和 /或 意 識(shí) 喪 失 。自 主 呼 吸 停 止 。動(dòng) 脈 搏 動(dòng) 消 失 2021-5-16 58重 慶 市 紅 十 字 會(huì) 醫(yī) 院 當(dāng) 目 擊 者 為 非 醫(yī) 務(wù)

31、 人 員 ， 患 者 沒 有呼 吸 、 不 咳 嗽 、 對(duì) 刺 激 無 任 何 反 應(yīng)(如 眨 眼 或 肢 體 移 動(dòng) 等 )， 即 可 判 定呼 吸 心 跳 停 止 ， 并 立 即 開 始 CPR。 2021-5-16 59重 慶 市 紅 十 字 會(huì) 醫(yī) 院 意 識(shí) 判 斷 要 領(lǐng)拍 打 雙 肩 ， 湊 近 患 者 雙 耳 旁 大 聲 呼喚 ： “， 你 怎 么 了 ？ ”如 果 認(rèn) 識(shí) 對(duì) 方 ，可 直 呼 其 名 。如 呼 喚 無 反 應(yīng) ， 則 掐 人 中 穴 。如 均 無 反 應(yīng) ， 則 確 定 為 意 識(shí) 喪 失 。 2021-5-16 60重 慶 市 紅 十 字 會(huì) 醫(yī) 院 高

32、聲 呼 救如 確 定 意 識(shí) 喪 失 ， 應(yīng) 立 即 高 聲 呼 救 ：“來 人 啦 ！ 救 命 啊 ！ ”如 有 人 在 場 讓 人 撥 打 120急 救 電 話 。第 一 目 擊 者 必 須 在 病 人 身 旁 ， 開 始徒 手 心 肺 復(fù) 蘇 的 救 助 。 2021-5-16 61重 慶 市 紅 十 字 會(huì) 醫(yī) 院 搶 救 的 體 位 要 求呼 救 的 同 時(shí) ， 應(yīng) 迅 速 將 病 人 擺 放 成仰 臥 位 。翻 身 時(shí) 整 體 轉(zhuǎn) 動(dòng) ， 注 意 保 護(hù) 頸 部 。身 體 平 直 ,無 扭 曲 。擺 放 的 地 點(diǎn) ： 地 面 或 者 硬 板 床 。搶 救 者 跪 或 站 立 于

33、患 者 右 頸 肩 側(cè) 。 2021-5-16 62重 慶 市 紅 十 字 會(huì) 醫(yī) 院 心 肺 復(fù) 蘇 CABC： Circulation。A： Airway B： Breathing 2021-5-16 重 慶 市 紅 十 字 會(huì) 醫(yī) 院 63 人 工 循 環(huán) C: Circulation 胸 外 心 臟 按 壓 術(shù)l部 位 ： 胸 骨 中 、 下 1/2交 界 處 ， 胸 廓 正 中 ，乳 頭 線 之 間 ；l最 好 采 用 跪 姿 ， 雙 膝 平 病 人 肩 部 。l按 壓 方 法 ： 以 一 手 掌 根 部 放 在 按 壓 區(qū) ， 另 一手 的 掌 根 重 疊 放 于 其 手 背 上

34、， 兩 手 手 指 交 叉抬 起 ， 使 手 指 脫 離 胸 壁 ， 搶 救 者 雙 臂 繃 直 ，雙 肩 在 患 者 胸 骨 上 方 正 中 ， 以 髖 關(guān) 節(jié) 為 軸 ，利 用 上 半 身 體 重 量 垂 直 向 下 按 壓 。l按 壓 深 度 ： 不 少 于 5cm 。l按 壓 頻 率 ： 成 人 及 兒 童 不 少 于 100次 /分 。 2021-5-16 64重 慶 市 紅 十 字 會(huì) 醫(yī) 院 人 工 循 環(huán) C: Circulation 按 壓 應(yīng) 平 穩(wěn) 有 規(guī) 律 地 進(jìn) 行 ， 不 能 間 斷 ， 不 能沖 擊 式 的 猛 壓 。 下 壓 及 向 上 放 松 的 時(shí) 間 大

35、 致 相 同 。 在 CPR中 ， 有 效 的 胸 外 按 壓 是 提 供 血 流 的 基 礎(chǔ) 如 2人 進(jìn) 行 心 肺 復(fù) 蘇 ， 按 壓 和 人 工 呼 吸 角 色 ，最 好 每 2分 鐘 互 換 ； 如 多 人 進(jìn) 行 心 肺 復(fù) 蘇 ， 按壓 人 員 每 2分 鐘 換 一 次 ， 更 換 時(shí) 間 少 于 5秒 鐘 。 CPR中 ， 如 需 檢 查 心 律 和 脈 搏 等 ， 應(yīng) 在 充 分的 按 壓 和 人 工 呼 吸 后 進(jìn) 行 （ 約 2分 鐘 ） ， 每 次檢 查 時(shí) 間 不 超 過 10秒 鐘 。 2021-5-16 65重 慶 市 紅 十 字 會(huì) 醫(yī) 院 人 工 循 環(huán) C:

36、 Circulation 單 人 或 雙 人 胸 外 按 壓 與 通 氣 比 率 均 為30： 2 2021-5-16 66重 慶 市 紅 十 字 會(huì) 醫(yī) 院 人 工 循 環(huán) C: Circulation 嬰 兒 、 新 生 兒按 壓 位 置 ： 胸 骨 中 線 與 左 右 乳 頭 連 線 相 交 處向 下 一 指 寬 的 位 置 。按 壓 手 法 ： 1、 拇 指 法 ： 雙 手 拇 指 端 壓 胸 骨 ，根 據(jù) 新 生 兒 體 型 不 同 ， 雙 拇 指 重 疊 或 并 列 ，雙 手 環(huán) 抱 胸 廓 支 撐 背 部 。 此 法 不 易 疲 勞 ， 能較 好 的 控 制 壓 下 深 度 并

37、有 較 好 的 增 強(qiáng) 心 臟 和冠 狀 動(dòng) 脈 灌 流 的 效 果 。 2、 雙 指 法 ： 右 手 食 、中 指 兩 個(gè) 手 指 尖 放 在 胸 骨 上 ， 左 手 支 撐 背 部 。其 優(yōu) 點(diǎn) 是 不 受 患 兒 體 型 大 小 及 操 作 者 手 大 小的 限 制 。 2021-5-16 67重 慶 市 紅 十 字 會(huì) 醫(yī) 院 徒 手 開 放 氣 道 A: Airway 患 者 因 其 舌 根 下 墜 ， 引 起 氣 道 阻 塞 ， 宜 用 壓額 抬 頦 法 使 之 通 暢 。 即 一 手 置 于 前 額 使 頭 部后 仰 ， 另 一 手 的 食 指 與 中 指 置 于 下 頦 處 ，

38、 抬起 下 頦 。如 考 慮 有 異 物 吸 入 ， 首 先 應(yīng) 清 理 口 腔 ， 將 其頭 偏 向 一 側(cè) ， 用 手 指 探 入 口 腔 ， 清 除 分 泌 物及 異 物 。操 作 時(shí) 動(dòng) 作 要 輕 柔 ， 防 止 頸 部 過 度 伸 展 ， 防止 壓 迫 氣 道 。 2021-5-16 68重 慶 市 紅 十 字 會(huì) 醫(yī) 院 人 工 呼 吸 B: Breathing 判 斷 呼 吸 要 領(lǐng) ：用 壓 額 抬 頦 法 開 放 氣 道 后 ， 隨 即 低 下 頭 判 斷 呼 吸 。 一 看 : 觀 察 患 者 胸 部 有 無 起 伏 二 聽 : 聽 患 者 呼 吸 道 有 無 氣 流 通

39、 過 的 聲 音 三 感 覺 : 面 部 感 覺 患 者 呼 吸 道 有 無 氣 體 排 出 判 斷 病 人 有 無 呼 吸 的 時(shí) 間 ， 應(yīng) 控 制 在 5-10秒 鐘 。 無 呼 吸 者 立 即 作 2次 人 工 呼 吸 。 要 始 終 保 持 氣 道 開 放 位 置 2021-5-16 69重 慶 市 紅 十 字 會(huì) 醫(yī) 院 人 工 呼 吸 B: Breathing 口 對(duì) 口 法 ， 口 對(duì) 鼻 法 等首 次 吹 氣 2口 ；吹 氣 法 ： 持 續(xù) 1秒 以 上 ， 每 次 吹 氣 量 不 要 過大 （ 500-600ml， 6-7ml/kg） ， 以 看 到 胸 廓上 抬 為 原

40、則 ；避 免 大 潮 氣 量 和 用 強(qiáng) 力 ， 避 免 過 度 通 氣 ， 呼吸 頻 率 8-10次 /分 ， 不 強(qiáng) 調(diào) 與 按 壓 同 步 ， 盡量 減 少 對(duì) 按 壓 的 干 擾 。 2021-5-16 70重 慶 市 紅 十 字 會(huì) 醫(yī) 院 人 工 呼 吸 B: Breathing 搶 救 者 給 予 人 工 呼 吸 前 ， 正 常 吸 氣 即 可 , 無 需 深 吸 氣 ， 要 求 貼 緊 并 把 患 者 的 口部 完 全 包 住 。 吹 氣 時(shí) ， 需 捏 緊 患 者 鼻 孔 。 一 次 吹 氣 完 畢 后 ， 立 即 與 患 者 口 部 脫離 ， 輕 輕 抬 頭 注 視 患 者

41、 胸 部 ， 吸 入 新 鮮空 氣 ， 以 作 下 一 次 人 工 呼 吸 。 同 時(shí) 放 松患 者 鼻 孔 以 便 呼 氣 ， 此 時(shí) 患 者 胸 部 向 下塌 陷 ， 有 氣 流 從 口 鼻 排 出 。 2021-5-16 71重 慶 市 紅 十 字 會(huì) 醫(yī) 院 人 工 呼 吸 掌 握 四 要 點(diǎn)必 須 打 開 氣 道捏 鼻深 吸 氣張 大 嘴 ， 吹 氣 快 初 級(jí) 心 肺 復(fù) 蘇 的 順 序 ：1.評(píng) 估 周 圍 環(huán) 境 安 全 ： 當(dāng) 發(fā) 現(xiàn) 患 者 倒 地 時(shí) ， 施救 者 首 先 需 確 定 患 者 所 在 環(huán) 境 安 全 ， 必 要 時(shí)迅 速 將 其 移 至 就 近 的 安 全

42、 地 帶 。2.立 即 打 電 話 啟 動(dòng) 急 救 醫(yī) 療 系 統(tǒng) （ 自 己 或 請 身邊 的 人 撥 打 120） ， 可 使 患 者 盡 快 得 到 更 有效 的 救 治 。3、 判 斷 意 識(shí) ： 拍 肩 、 觀 察 呼 吸 、 呼 叫 ， 確 認(rèn)病 人 意 識(shí) 喪 失 。 2021-5-16 73重 慶 市 紅 十 字 會(huì) 醫(yī) 院 初 級(jí) 心 肺 復(fù) 蘇 的 順 序 ：4.擺 放 體 位 ： 將 患 者 仰 臥 于 堅(jiān) 實(shí)平 面 ， 頭 勿 高 于 胸 部 ， 施 救 者跪 倒 在 患 者 右 側(cè) ， 左 膝 平 其 肩部 ， 右 膝 平 臍 處 或 與 自 己 肩 部同 寬 。 2

43、021-5-16 74重 慶 市 紅 十 字 會(huì) 醫(yī) 院 初 級(jí) 心 肺 復(fù) 蘇 的 順 序 ：5. 胸 外 心 臟 按 壓 ： 檢 查 有無 循 環(huán) 的 征 象 （ 觸 摸 頸動(dòng) 脈 ） ， 非 專 業(yè) 搶 救 者不 要 求 判 斷 有 無 脈 搏 。對(duì) 無 意 識(shí) 、 無 呼 吸 者 立即 進(jìn) 行 胸 外 按 壓 。單 人 心 肺 復(fù) 蘇 法 ： 每 按 壓 30次 后 再 連 續(xù) 向 病 人 吹 2口 氣 2021-5-16 75重 慶 市 紅 十 字 會(huì) 醫(yī) 院 初 級(jí) 心 肺 復(fù) 蘇 的 順 序 ：6.開 放 氣 道 ： 清 除 口鼻 分 泌 物 -可 在 指 尖上 纏 好 手 絹

44、或 紗 布清 除 口 鼻 中 的 分 泌物 ， 方 法 是 用 左 手的 拇 指 與 食 指 撐 開患 者 的 嘴 ， 右 手 的食 指 沿 臉 頰 內(nèi) 側(cè) 伸入 口 中 ， 如 果 病 人有 假 牙 應(yīng) 取 下 ， 以防 脫 落 阻 塞 氣 道 。 2021-5-16 76重 慶 市 紅 十 字 會(huì) 醫(yī) 院 初 級(jí) 心 肺 復(fù) 蘇 的 順 序 ：7. 開 放 氣 道 ： 通 常 使 用 仰 頭提 頦 法 ， 即 左 手 手 掌 放 在病 人 前 額 部 向 下 壓 ， 右 手的 食 指 和 中 指 放 在 病 人 下頦 正 中 向 右 側(cè) 旁 開 2cm的下 頜 骨 處 向 上 提 起 ，

45、使 患者 頭 后 仰 30度 ， 下 頜 角 與地 面 垂 直 。 注 意 手 指 不 要壓 迫 頦 下 軟 組 織 ， 以 免 阻塞 氣 道 。 若 懷 疑 存 在 頸 椎外 傷 ， 應(yīng) 采 用 托 頜 法 開 放氣 道 ， 即 抓 住 下 頜 角 ， 雙手 舉 起 。 2021-5-16 77重 慶 市 紅 十 字 會(huì) 醫(yī) 院 初 級(jí) 心 肺 復(fù) 蘇 的 順 序 ：8.判 斷 呼 吸 ： 采 用 一看 二 聽 三 感 覺 的 方法 ， 即 看 患 者 是 否有 胸 廓 起 伏 ， 聽 是否 存 在 呼 吸 的 聲 音 ，感 覺 是 否 有 氣 流 通過 。 2021-5-16 78重 慶

46、市 紅 十 字 會(huì) 醫(yī) 院 初 級(jí) 心 肺 復(fù) 蘇 的 順 序 ：9.口 對(duì) 口 人 工 呼 吸 ： 對(duì) 于沒 有 自 主 呼 吸 的 患 者 ，在 保 持 氣 道 開 通 的 情 況下 ， 用 放 在 前 額 部 手 的手 指 捏 住 患 者 鼻 孔 ， 吸氣 后 用 自 己 的 嘴 將 病 人的 嘴 包 住 ， 吹 氣 1秒 鐘 ，吹 氣 后 離 開 病 人 的 口 ，同 時(shí) 放 開 鼻 孔 ， 讓 病 人自 動(dòng) 排 氣 。 正 常 呼 吸 ，然 后 再 進(jìn) 行 第 二 次 口 對(duì)口 人 工 呼 吸 。 2021-5-16 79重 慶 市 紅 十 字 會(huì) 醫(yī) 院 初 級(jí) 心 肺 復(fù) 蘇 的

47、 順 序 ： 雙 人 心 肺 復(fù) 蘇 法 ： 一 人每 按 壓 30次 ， 另 一 人 連續(xù) 向 病 人 吹 2口 氣 ， 一 定周 期 后 可 互 相 交 換 2021-5-16 80重 慶 市 紅 十 字 會(huì) 醫(yī) 院 提 示胸 外 心 臟 按 術(shù) 只 能 在 患 （ 傷 ） 者 心 臟 停 止 跳動(dòng) 下 才 能 施 行 。 對(duì) 于 任 何 發(fā) 生 心 跳 呼 吸 驟 停的 病 人 ， 有 條 件 時(shí) 應(yīng) 盡 量 爭 取 在 現(xiàn) 場 早 期 開始 心 肺 復(fù) 蘇 。口 對(duì) 口 吹 氣 量 不 宜 過 大 ， 一 般 不 超 過 1200毫升 ， 胸 廓 稍 起 伏 即 可 。 吹 氣 時(shí) 間

48、 不 宜 過 長 ，過 長 會(huì) 引 起 急 性 胃 擴(kuò) 張 、 胃 脹 氣 和 嘔 吐 。 吹氣 過 程 要 注 意 觀 察 患 （ 傷 ） 者 氣 道 是 否 通 暢 ，胸 廓 是 否 被 吹 起 ， 通 氣 時(shí) 間 應(yīng) 大 于 1秒 。 2021-5-16 81重 慶 市 紅 十 字 會(huì) 醫(yī) 院 提 示 口 對(duì) 口 吹 氣 和 胸 外 心 臟 按 壓 應(yīng) 同 時(shí) 進(jìn) 行 ， 嚴(yán) 格 按吹 氣 和 按 壓 的 比 例 操 作 ， 吹 氣 和 按 壓 的 次 數(shù) 過 多和 過 少 均 會(huì) 影 響 復(fù) 蘇 的 成 敗 。 胸 外 心 臟 按 壓 的 位 置 必 須 準(zhǔn) 確 ， 不 準(zhǔn) 確 容 易

49、 損 傷其 他 臟 器 ； 按 壓 的 力 度 要 適 宜 ， 過 大 過 猛 容 易 使胸 骨 骨 折 ， 引 起 氣 胸 血 胸 ； 按 壓 的 力 度 過 輕 ， 胸腔 壓 力 小 ， 不 足 以 推 動(dòng) 血 液 循 環(huán) 。 在 專 業(yè) 醫(yī) 生 沒 到 來 前 ， 不 要 輕 易 放 棄 人 工 呼 吸 和心 臟 胸 外 按 壓 ， 待 專 業(yè) 醫(yī) 生 到 達(dá) 后 再 交 由 他 們 處理 。 施 行 心 肺 復(fù) 蘇 術(shù) 時(shí) 應(yīng) 將 患 （ 傷 ） 者 的 衣 扣 及 褲 帶解 松 ， 以 免 引 起 內(nèi) 臟 損 傷 。 2021-5-16 82重 慶 市 紅 十 字 會(huì) 醫(yī) 院 心 肺

50、 復(fù) 蘇 術(shù) 有 效 指 征 ： 傷 病 員 面 色 、 口 唇 由 蒼 白 、 青 紫 變 為 紅 潤 ； 恢 復(fù) 自 主 的 呼 吸 和 脈 搏 ； 有 知 覺 、 出 現(xiàn) 眼 球 活 動(dòng) 、 手 足 抽 動(dòng) 及 呻 吟等 反 應(yīng) 。 2021-5-16 83重 慶 市 紅 十 字 會(huì) 醫(yī) 院 終 止 心 肺 復(fù) 蘇 術(shù) 的 條 件 ： 已 恢 復(fù) 自 主 的 呼 吸 和 脈 搏 ； 有 醫(yī) 務(wù) 人 到 場 ； 操 作 者 已 精 疲 力 竭 而 無 法 再 施 行 心 肺 復(fù)蘇 術(shù) ； 心 肺 復(fù) 蘇 術(shù) 持 續(xù) 一 小 時(shí) 之 后 ， 患 者 瞳 孔 散大 固 定 ， 心 電 活 動(dòng) 、 呼 吸 不 恢 復(fù) ， 表 示 腦 及心 臟 死 亡 。 2021-5-16 84重 慶 市 紅 十 字 會(huì) 醫(yī) 院 體 外 心 肺 復(fù) 蘇 的 禁 忌 癥l胸 壁 開 放 性 損 傷 ；l肋 骨 骨 折 ；l胸 廓 畸 形 或 心 包 填 塞 ；l簽 署 拒 絕 心 肺 復(fù) 蘇 文 件 的 晚 期 疾 病 患 者 。 2021-5-16 重 慶 市 紅 十 字 會(huì) 醫(yī) 院 85 2021-5-16 86重 慶 市 紅 十 字 會(huì) 醫(yī) 院