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1、 學習目標主要內(nèi)容一 、 背 景二 、 患 者 安 全 目 標三 、 如 何 落 實 患 者 安 全 目 標 ？ 一 、 背 景 1.我 國 衛(wèi) 生 部 2005年 1月 發(fā) 布 的 醫(yī) 院 管 理評 價 指 南 （ 試 行 ） 把 患 者 安 全 作 為 重 要組 成 部 分 。 2.胡 錦 濤 總 書 記 在 黨 的 十 七 大 報 告 中 明 確 指出 “ 為 群 眾 提 供 安 全 、 有 效 、 方 便 、 價 廉的 醫(yī) 療 服 務(wù) 質(zhì) 量 ” ， 這 充 分 說 明 黨 中 央 高度 重 視 和 關(guān) 注 醫(yī) 療 安 全 與 醫(yī) 療 質(zhì) 量 ， 也 是對 醫(yī) 療 衛(wèi) 生 工 作 提

2、出 的 要 求 。 一 、 背 景 3.2006年 10月 ， 中 國 醫(yī) 院 協(xié) 會 在 衛(wèi) 生 部 醫(yī)政 司 指 導 下 ， 結(jié) 合 國 內(nèi) 外 實 踐 經(jīng) 驗 發(fā) 布 了 2007年 患 者 安 全 目 標 ， 從 八 個 方 面 著力 構(gòu) 建 患 者 安 全 保 障 體 系 。 4.我 國 衛(wèi) 生 部 2007年 11月 27日 代 表 中 國 政府 承 諾 參 加 ： 全 球 患 者 安 全 挑 戰(zhàn) 行 動 。 一 、 背 景 5.中 國 醫(yī) 院 協(xié) 會 再 次 在 衛(wèi) 生 部 醫(yī) 政 司 指 導 下 ，在 總 結(jié) 實 施 2007年 患 者 安 全 目 標 實 踐經(jīng) 驗 的 基 礎(chǔ)

3、 上 ， 結(jié) 合 當 前 我 國 醫(yī) 院 質(zhì) 量 管理 的 實 踐 ， 經(jīng) 修 訂 與 完 善 ， 形 成 2008年患 者 安 全 目 標 ， 從 十 個 方 面 著 力 構(gòu) 建 患者 安 全 保 障 體 系 。 二 、 2009年 患 者 安 全 目 標 患 者 身 份 識 別 醫(yī) 護 有 效 溝 通 手 術(shù) 安 全 核 查 手 衛(wèi) 生 用 藥 安 全 檢 驗 危 急 值 慎 防 跌 倒 主 動 填 寫 報 告 預 防 壓 瘡 患 者 參 與 為 什 么 要 學 習 患 者 安 全 目 標 ? 為 進 一 步 深 入開 展 患 者 安 全 護 理實 踐 ， 保 證 病 人 安全 和 醫(yī) 療

4、 護 理 工 作質(zhì) 量 。 目 標 一 . 嚴 格 執(zhí) 行 查 對 制 度 ， 提 高 醫(yī)務(wù) 人 員 對 患 者 身 份 識 別 的 準 確 性患 者 身 份 識 別 目 標 一 嚴 格 執(zhí) 行 查 對 制 度 ， 提 高 醫(yī) 務(wù) 人 員對 患 者 身 份 識 別 的 準 確 【 目 的 】 通 過 嚴 格 執(zhí) 行 查 對 制 度 ， 來 提 高 醫(yī) 務(wù) 人 員對 患 者 身 份 識 別 的 準 確 性 ， 確 保 所 執(zhí) 行 的診 療 活 動 過 程 準 確 無 誤 ， 保 障 每 一 位 患 者的 安 全 。 目 標 一 嚴 格 執(zhí) 行 查 對 制 度 ， 提 高 醫(yī) 務(wù) 人 員對 患 者

5、 身 份 識 別 的 準 確 【 主 要 措 施 】（ 一 ） 健 全 與 完 善 各 科 室 （ 部 門 ） 患者 身 份 識 別 制 度 。 在 標 本 采 集 、 給 藥或 輸 血 等 各 類 診 療 活 動 前 ， 必 須 嚴 格執(zhí) 行 查 對 制 度 ， 應(yīng) 至 少 同 時 使 用 兩 種患 者 身 份 識 別 方 法 （ 禁 止 僅 以 房 間 或床 號 作 為 識 別 的 依 據(jù) ） 。 目 標 一 嚴 格 執(zhí) 行 查 對 制 度 ， 提 高 醫(yī)務(wù) 人 員 對 患 者 身 份 識 別 的 準 確 【 主 要 措 施 】（ 二 ） 實 施 者 應(yīng) 親 自 與 患 者 （ 或 家 屬

6、 ） 溝 通 ： 在 實 施 任 何 介 入 或 有 創(chuàng) 診 療 活 動 前 ， 實 施 者應(yīng) 親 自 與 患 者 （ 或 家 屬 ） 溝 通 ， 作 為 最 后 確認 的 手 段 ， 以 確 保 對 正 確 的 患 者 實 施 正 確 的操 作 。 . 目 標 一 嚴 格 執(zhí) 行 查 對 制 度 ， 提 高 醫(yī) 務(wù) 人員 對 患 者 身 份 識 別 的 準 確 【 主 要 措 施 】 （ 三 ） 完 善 關(guān) 鍵 流 程 的 患 者 識 別 措 施 ： 即 在 各 關(guān)鍵 流 程 中 ， 均 有 對 患 者 準 確 性 識 別 的 具 體 措 施 、交 接 程 序 與 記 錄 文 件 。 1.急

7、 診 與 病 房 、 與 手 術(shù) 室 、 與 ICU之 間 流 程 中 有識 別 患 者 身 份 的 具 體 措 施 、 交 接 程 序 與 記 錄 ； 2.手 術(shù) （ 麻 醉 ） 與 病 房 、 與 ICU之 間 流 程 中 有 識別 患 者 身 份 的 具 體 措 施 、 交 接 程 序 與 記 錄 ； 3.產(chǎn) 房 與 病 房 之 間 流 程 中 有 識 別 患 者 身 份 的 具 體措 施 、 交 接 程 序 與 記 錄 。 目 標 一 嚴 格 執(zhí) 行 查 對 制 度 ， 提 高 醫(yī) 務(wù) 人 員對 患 者 身 份 識 別 的 準 確 【 主 要 措 施 】 （ 四 ） 建 立 使 用 “

8、 腕 帶 ” 作 為 識 別 標 示 的 制 度 1.對 實 施 手 術(shù) 、 昏 迷 、 神 志 不 清 、 無 自 主 能 力的 重 癥 患 者 在 診 療 活 動 中 使 用 “ 腕 帶 ” 作 為 操作 前 、 用 藥 前 、 輸 血 前 等 診 療 活 動 時 辨 識 病 人的 一 種 必 備 的 手 段 。 2.在 重 癥 監(jiān) 護 病 房 、 手 術(shù) 室 、 急 診 搶 救 室 、 新生 兒 等 科 室 使 用 “ 腕 帶 ” ， 作 為 操 作 前 、 用 藥前 、 輸 血 前 等 診 療 活 動 時 辨 識 病 人 的 一 種 必 備的 手 段 。 目 標 二 建 立 與 完 善

9、 在 特 殊 情 況 下 醫(yī) 務(wù) 人 員 之間 的 有 效 溝 通 ， 做 到 正 確 執(zhí) 行 醫(yī) 囑 醫(yī) 護 有 效 溝 通 目 標 二 建 立 與 完 善 在 特 殊 情 況 下 醫(yī) 務(wù) 人 員之 間 的 有 效 溝 通 ， 做 到 正 確 執(zhí) 行 醫(yī) 囑 【 目 的 】 醫(yī) 務(wù) 人 員 之 間 的 有 效 溝 通 ， 做 到 正 確 執(zhí) 行醫(yī) 囑 是 醫(yī) 療 質(zhì) 量 的 重 要 保 證 措 施 ， 只 有 在危 重 患 者 緊 急 搶 救 的 特 殊 情 況 下 方 可 使 用口 頭 或 電 話 的 臨 時 醫(yī) 囑 與 數(shù) 據(jù) 報 告 ， 要 用實 際 行 動 來 確 保 每 一 位 患

10、 者 能 夠 獲 得 最 安全 的 醫(yī) 療 服 務(wù) 的 權(quán) 利 。 目 標 二 建 立 與 完 善 在 特 殊 情 況 下 醫(yī) 務(wù) 人 員 之間 的 有 效 溝 通 ， 做 到 正 確 執(zhí) 行 醫(yī) 囑 【 主 要 措 施 】 （ 一 ） 在 通 常 診 療 活 動 中 醫(yī) 務(wù) 人 員 之 間 的 有 效溝 通 ， 做 到 正 確 執(zhí) 行 醫(yī) 囑 ， 不 得 使 用 口 頭 或 電話 通 知 的 醫(yī) 囑 或 檢 驗 數(shù) 據(jù) 。 （ 二 ） 只 有 在 對 危 重 癥 患 者 緊 急 搶 救 急 的 特 殊情 況 下 ， 對 醫(yī) 師 下 達 的 口 頭 臨 時 醫(yī) 囑 ， 護 士 應(yīng)向 醫(yī) 生 重

11、 述 ， 在 執(zhí) 行 時 實 施 雙 重 檢 查 （ 尤 其 是在 超 常 規(guī) 用 藥 情 況 下 ） ， 事 后 應(yīng) 準 確 記 錄 。 目 標 二 建 立 與 完 善 在 特 殊 情 況 下 醫(yī) 務(wù) 人 員 之間 的 有 效 溝 通 ， 做 到 正 確 執(zhí) 行 醫(yī) 囑 【 主 要 措 施 】 （ 三 ） 在 接 獲 口 頭 或 電 話 通 知 的 患 者 “ 危急 值 ” 或 其 它 重 要 的 檢 驗 （ 包 括 醫(yī) 技 科 室其 它 檢 查 ） 結(jié) 果 時 ， 接 獲 者 必 須 規(guī) 范 、 完整 的 記 錄 檢 驗 結(jié) 果 和 報 告 者 的 姓 名 與 電 話 ，進 行 復 述 確

12、 認 后 方 可 提 供 醫(yī) 師 使 用 。 目 標 三 嚴 格 執(zhí) 行 手 術(shù) 安 全 核 查 ， 防 止 手術(shù) 患 者 、 手 術(shù) 部 位 及 術(shù) 式 發(fā) 生 錯 誤 手 術(shù) 安 全 核 查 目 標 三 嚴 格 執(zhí) 行 手 術(shù) 安 全 核 查 ， 防 止手 術(shù) 患 者 、 手 術(shù) 部 位 及 術(shù) 式 發(fā) 生 錯 誤 【 目 的 】 安 全 的 手 術(shù) ， 拯 救 生 命 。 嚴 格 防 止 手 術(shù) 患 者 、部 位 及 術(shù) 式 錯 誤 的 發(fā) 生 ， 是 外 科 患 者 安 全 與醫(yī) 療 質(zhì) 量 必 須 的 重 要 前 提 。 目 標 三 嚴 格 執(zhí) 行 手 術(shù) 安 全 核 查 ， 防 止

13、 手 術(shù)患 者 、 手 術(shù) 部 位 及 術(shù) 式 發(fā) 生 錯 誤 【 主 要 措 施 】 （ 一 ） 擇 期 手 術(shù) 在 手 術(shù) 醫(yī) 囑 下 達 之 時 ， 表 明 該 患者 的 手 術(shù) 前 討 論 與 各 項 準 備 工 作 已 經(jīng) 已 經(jīng) 全 部 完成 。 （ 二 ） 建 立 與 實 施 手 術(shù) 前 確 認 制 度 與 “ 三 步 曲 ”程 序 ， 設(shè) 立 確 認 記 錄 文 件 。 第 一 步 ： 按 照 制 度 與 規(guī) 范 ， 術(shù) 前 由 手 術(shù) 醫(yī) 師 在 手術(shù) 部 位 作 “ 標 示 ” ， 并 主 動 邀 請 患 者 參 與 認 定 ，避 免 錯 誤 的 病 人 、 錯 誤 的 部

14、 位 、 實 施 錯 誤 的 手 術(shù) ； 目 標 三 嚴 格 執(zhí) 行 手 術(shù) 安 全 核 查 ， 防 止 手術(shù) 患 者 、 手 術(shù) 部 位 及 術(shù) 式 發(fā) 生 錯 誤 第 二 步 ： 病 區(qū) 與 手 術(shù) 室 間 交 接 核 查 ： 雙 方 確認 手 術(shù) 前 準 備 皆 已 完 成 ， 所 需 必 要 的 文 件 資料 與 物 品 （ 如 ： 病 歷 、 影 像 資 料 、 術(shù) 中 特 殊用 藥 等 ） 均 已 備 妥 ； 第 三 步 ： 在 手 術(shù) 、 麻 醉 開 始 實 施 前 時 刻 ， 實施 “ 暫 停 ” 程 序 ， 由 手 術(shù) 者 、 麻 醉 師 、 手 術(shù) /巡 回 護 士 在 執(zhí)

15、 行 最 后 確 認 程 序 后 ， 方 可 開 始實 施 手 術(shù) 、 麻 醉 。 目 標 四 嚴 格 執(zhí) 行 手 部 衛(wèi) 生 ， 符 合 醫(yī) 院 感 染 控 制的 基 本 要 求 手 衛(wèi) 生 目 標 四 嚴 格 執(zhí) 行 手 部 衛(wèi) 生 ， 符 合 醫(yī) 院 感 染控 制 的 基 本 要 求 【 目 的 】 清 潔 的 醫(yī) 療 可 以 拯 救 生 命 ， 但 是 ， 當 患 者 在 接 受醫(yī) 療 服 務(wù) 過 程 時 獲 得 了 感 染 之 后 ， 患 者 個 人 及 社會 就 為 此 付 出 了 不 應(yīng) 有 的 負 擔 和 代 價 。 醫(yī) 院 獲 得性 感 染 有 時 就 成 為 現(xiàn) 代 醫(yī) 學

16、 帶 來 的 不 幸 后 果 ， 如新 的 療 法 、 晚 期 癌 癥 的 新 療 法 、 器 官 移 植 、 重 癥監(jiān) 護 等 都 提 高 了 獲 得 性 感 染 的 危 險 性 。 要 用 實 際行 動 來 減 少 醫(yī) 院 感 染 的 風 險 ， 確 保 每 一 位 患 者 能夠 獲 得 最 清 潔 、 最 安 全 的 醫(yī) 療 服 務(wù) 的 權(quán) 利 。 目 標 四 嚴 格 執(zhí) 行 手 部 衛(wèi) 生 ， 符 合 醫(yī) 院 感 染控 制 的 基 本 要 求 （ 三 ） 器 材 ： 使 用 合 格 的 無 菌 醫(yī) 療 器 械 （ 器 具 、耗 材 ） 。 （ 四 ） 環(huán) 境 ： 有 創(chuàng) 操 作 的 環(huán)

17、 境 消 毒 ， 應(yīng) 當 遵 循的 醫(yī) 院 感 染 控 制 的 基 本 要 求 。 （ 五 ） 手 術(shù) 后 的 廢 棄 物 ： 應(yīng) 當 遵 循 醫(yī) 院 感 染 控制 的 基 本 要 求 。 目 標 四 嚴 格 執(zhí) 行 手 部 衛(wèi) 生 ， 符 合 醫(yī) 院 感 染控 制 的 基 本 要 求 【 主 要 措 施 】 （ 一 ） 手 部 衛(wèi) 生 ： 貫 徹 并 落 實 醫(yī) 護 人 員 手 部 衛(wèi)生 管 理 制 度 和 手 部 衛(wèi) 生 實 施 規(guī) 范 ， 配 置 有 效 、便 捷 的 手 衛(wèi) 生 設(shè) 備 和 設(shè) 施 ， 為 執(zhí) 行 手 部 衛(wèi) 生 提供 必 需 的 保 障 與 有 效 的 監(jiān) 管 措 施

18、 。 （ 二 ） 操 作 ： 醫(yī) 護 人 員 在 任 何 臨 床 操 作 過 程 中都 應(yīng) 嚴 格 遵 循 無 菌 操 作 規(guī) 范 ， 確 保 臨 床 操 作 的安 全 性 。 目 標 五 提 高 用 藥 安 全 用 藥 安 全 目 標 五 提 高 用 藥 安 全 目 標 五 提 高 用 藥 安 全 目 標 五 提 高 用 藥 安 全 目 標 五 提 高 用 藥 安 全 目 標 五 提 高 用 藥 安 全 目 標 六 建 立 臨 床 實 驗 室 “ 危 急 值 ” 報 告 制 度 檢 驗 危 急 值 目 標 六 建 立 臨 床 實 驗 室 “ 危 急 值 ” 報 告 制 度 【 目 的 】 建

19、 立 臨 床 實 驗 室 “ 危 急 值 ” 報 告 制 度 ， 是 落 實 以病 人 為 中 心 服 務(wù) 理 念 的 體 現(xiàn) ， 尤 其 是 對 危 重 患 者的 服 務(wù) 質(zhì) 量 。 目 標 六 建 立 臨 床 實 驗 室 “ 危 急 值 ” 報 告 制 度 【 主 要 措 施 】 （ 一 ） 臨 床 實 驗 室 應(yīng) 根 據(jù) 所 在 醫(yī) 院 提 供 服 務(wù) 能 力和 對 象 ， 針 對 報 告 途 徑 、 重 點 對 象 、 報 告 項 目 等制 定 出 適 合 本 單 位 的 “ 危 急 值 ” 報 告 制 度 。 （ 二 ） “ 危 急 值 ” 報 告 應(yīng) 有 可 靠 途 徑 且 檢 驗

20、 人 員（ 最 佳 設(shè) 置 “ 臨 床 檢 驗 醫(yī) 師 ” ） 能 為 臨 床 提 供 咨詢 服 務(wù) 。 （ 三 ） “ 危 急 值 ” 報 告 重 點 對 象 是 急 診 科 、 手 術(shù)室 、 各 類 重 癥 監(jiān) 護 病 房 等 部 門 的 急 危 重 癥 患 者 。 目 標 六 建 立 臨 床 實 驗 室 “ 危 急 值 ” 報 告 制 度 （ 四 ） “ 危 急 值 ” 項 目 可 根 據(jù) 醫(yī) 院 實 際 情 況 認 定 ，至 少 應(yīng) 包 括 有 血 鈣 、 血 鉀 、 血 糖 、 血 氣 、 白 細 胞計 數(shù) 、 血 小 板 計 數(shù) 、 凝 血 酶 原 時 間 、 活 化 部 分 凝血

21、 活 酶 時 間 等 。 （ 五 ） 對 屬 “ 危 急 值 ” 報 告 的 項 目 實 行 嚴 格 的 質(zhì)量 控 制 ， 尤 其 是 分 析 前 質(zhì) 量 控 制 措 施 ， 如 應(yīng) 有 標本 采 集 、 儲 存 、 運 送 、 交 接 、 處 理 的 規(guī) 定 ， 并 認真 落 實 。 “危 急 值 ” 需 報 告 “危 急 值 ” 項 目 及 范 圍 （ 一 ） 心 電 檢 查 “ 危 急 值 ” 報 告 范 圍 ： 1、 心 臟 停 搏 ； 2、 急 性 心 肌 缺 血 ； 3、 急 性 心 肌 損 傷 ； 4、 急 性 心 肌 梗 死 ； 5、 致 命 性 心 律 失 常 ： 心 室 撲

22、 動 、 顫 動 ； 室 性 心 動 過 速 ； 多 源 性 、 RonT型 室 性 早 搏 等 。 “危 急 值 ” 需 報 告 “危 急 值 ” 項 目 及 范 圍 （ 二 ） 醫(yī) 學 影 像 檢 查 “ 危 急 值 ” 報 告 范 圍 ： 1、 中 樞 神 經(jīng) 系 統(tǒng) ： 嚴 重 的 顱 內(nèi) 血 腫 、 挫 裂 傷 、 蛛 網(wǎng) 膜 下 腔 出 血 的 急 性 期 ； 硬 膜 下 /外 血 腫 急 性 期 ； 腦 疝 、 急 性 腦 積 水 等 2、 脊 柱 、 脊 髓 疾 病 ： X線 檢 查 診 斷 為 脊 柱 骨 折 ， 脊 柱 長軸 成 角 畸 形 、 錐 體 粉 碎 性 骨 折

23、壓 迫 硬 膜 囊 。 “危 急 值 ” 需 報 告 “危 急 值 ” 項 目 及 范 圍 （ 二 ） 醫(yī) 學 影 像 檢 查 “ 危 急 值 ” 報 告 范 圍 ： 3、 呼 吸 系 統(tǒng) ： 氣 管 、 支 氣 管 異 物 ； 液 氣 胸 ， 尤 其 是 張 力 性 氣 胸 ； 肺 栓 塞 、 肺 梗 死 4、 循 環(huán) 系 統(tǒng) ： 心 包 填 塞 、 縱 隔 擺 動 ； 急 性 主 動 脈 夾 層 動 脈 瘤 “危 急 值 ” 需 報 告 “危 急 值 ” 項 目 及 范 圍 （ 二 ） 醫(yī) 學 影 像 檢 查 “ 危 急 值 ” 報 告 范 圍 ： 5、 消 化 系 統(tǒng) ： 食 道 異 物

24、 ； 消 化 道 穿 孔 、 急 性 腸 梗 阻 ； 急 性 膽 道 梗 阻 ； 急 性 出 血 壞 死 性 胰 腺 炎 ； 6、 頜 面 五 官 急 癥 ： 眼 眶 內(nèi) 異 物 ； 眼 眶 及 內(nèi) 容 物 破 裂 、 骨 折 ； 頜 面 部 、 顱 底 骨 折 。 “危 急 值 ” 需 報 告 “危 急 值 ” 項 目 及 范 圍 （ 二 ） 醫(yī) 學 影 像 檢 查 “ 危 急 值 ” 報 告 范 圍 ： 7、 超 聲 發(fā) 現(xiàn) ： 急 性 膽 囊 炎 考 慮 膽 囊 化 膿 并 急 性 穿 孔 的 患 者 ； 考 慮 急 性 壞 死 性 胰 腺 炎 ； 懷 疑 宮 外 孕 破 裂 并 腹 腔

25、 內(nèi) 出 血 ； 心 臟 普 大 并 合 并 急 性 心 衰 ； 大 面 積 心 肌 壞 死 等 。 “危 急 值 ” 需 報 告 “危 急 值 ” 項 目 及 范 圍 糖 尿 病患 者 是這 樣 ？ “危 急 值 ” 需 報 告 “危 急 值 ” 項 目 及 范 圍 （ 一 ） 心 電 檢 查 “ 危 急 值 ” 報 告 范 圍 ： 1、 心 臟 停 搏 ； 2、 急 性 心 肌 缺 血 ； 3、 急 性 心 肌 損 傷 ； 4、 急 性 心 肌 梗 死 ； 5、 致 命 性 心 律 失 常 ： “危 急 值 ” 需 報 告 “危 急 值 ” 項 目 及 范 圍 （ 一 ） 心 電 檢 查

26、“ 危 急 值 ” 報 告 范 圍 ： 1、 心 臟 停 搏 ； 2、 急 性 心 肌 缺 血 ； 3、 急 性 心 肌 損 傷 ； 4、 急 性 心 肌 梗 死 ； 5、 致 命 性 心 律 失 常 ： “危 急 值 ” 需 報 告 “危 急 值 ” 項 目 及 范 圍 （ 一 ） 心 電 檢 查 “ 危 急 值 ” 報 告 范 圍 ： 1、 心 臟 停 搏 ； 2、 急 性 心 肌 缺 血 ； 3、 急 性 心 肌 損 傷 ； 4、 急 性 心 肌 梗 死 ； 5、 致 命 性 心 律 失 常 ： “危 急 值 ” 需 報 告 “危 急 值 ” 項 目 及 范 圍 （ 一 ） 心 電 檢

27、查 “ 危 急 值 ” 報 告 范 圍 ： 1、 心 臟 停 搏 ； 2、 急 性 心 肌 缺 血 ； 3、 急 性 心 肌 損 傷 ； 4、 急 性 心 肌 梗 死 ； 5、 致 命 性 心 律 失 常 ： 目 標 七 防 范 與 減 少 患 者 跌 倒 事 件 發(fā) 生 慎 防 跌 倒 目 標 七 防 范 與 減 少 患 者 跌 倒 事 件 發(fā) 生 【 目 的 】 防 范 與 減 少 患 者 跌 倒 事 件 要 有 具 體 措 施 ， 是 保 障患 者 在 診 療 過 程 安 全 、 減 少 意 外 損 傷 的 重 要 舉 措 。 目 標 七 防 范 與 減 少 患 者 跌 倒 事 件 發(fā)

28、生 【 主 要 措 施 】 （ 一 ） 建 立 跌 倒 報 告 與 傷 情 認 定 制 度 和 程 序 。 （ 二 ） 認 真 實 施 有 效 的 跌 倒 防 范 制 度 與 措 施 。 目 標 八防 范 與 減 少 患 者 壓 瘡 發(fā) 生 預 防 壓 瘡 目 標 八 防 范 與 減 少 患 者 壓 瘡 發(fā) 生 【 目 的 】 通 過 防 范 與 減 少 患 者 壓 瘡 的 具 體 措 施 落 實 ， 防 范與 減 少 護 理 并 發(fā) 癥 。 目 標 八 防 范 與 減 少 患 者 壓 瘡 發(fā) 生 【 主 要 措 施 】 （ 一 ） 建 立 壓 瘡 風 險 評 估 與 報 告 制 度 和 程

29、序 （ 二 ） 認 真 實 施 有 效 的 壓 瘡 防 范 制 度 與 措 施 （ 三 ） 有 壓 瘡 診 療 與 護 理 規(guī) 范 實 施 措 施 目 標 九鼓 勵 主 動 報 告 醫(yī) 療 安 全 （ 不 良 ） 事 件 主 動 填 寫 報 告 目 標 九 鼓 勵 主 動 報 告 醫(yī) 療 安 全（ 不 良 ） 事 件 【 目 的 】 積 極 倡 導 、 鼓 勵 醫(yī) 護 人 員 主 動 報 告 不 良 事 件 ， 通過 學 習 “ 錯 誤 ” ， 提 高 對 “ 錯 誤 ” 的 識 別 能 力 和“ 免 疫 ” 能 力 ， 通 過 醫(yī) 院 在 質(zhì) 量 管 理 與 持 續(xù) 改 進活 動 工 作 的

30、 過 程 ， 提 升 保 障 患 者 安 全 的 能 力 。 目 標 九 鼓 勵 主 動 報 告 醫(yī) 療 安 全（ 不 良 ） 事 件 【 主 要 措 施 】 （ 一 ） 積 極 參 加 由 衛(wèi) 生 部 醫(yī) 政 司 主 辦 、 中 國 醫(yī) 院協(xié) 會 承 辦 的 醫(yī) 療 安 全 （ 不 良 ） 事 件 報 告 系 統(tǒng) 自 愿 、 非 處 罰 性 的 不 良 事 件 報 告 系 統(tǒng) 。 （ 二 ） 醫(yī) 院 要 積 極 支 持 倡 導 醫(yī) 護 人 員 主 動 報 告 不良 事 件 ， 有 鼓 勵 醫(yī) 務(wù) 人 員 主 動 報 告 的 制 度 與 機 制 。 目 標 九 鼓 勵 主 動 報 告 醫(yī) 療

31、安 全（ 不 良 ） 事 件 【 主 要 措 施 】 （ 三 ） 醫(yī) 院 有 建 立 良 好 的 醫(yī) 療 安 全 文 化 氛 圍 ， 提倡 非 處 罰 性 、 不 針 對 個 人 的 方 式 ， 鼓 勵 員 工 積 極報 告 威 脅 病 人 安 全 的 不 良 事 件 的 具 體 案 例 。 （ 四 ） 醫(yī) 院 能 夠 將 安 全 信 息 與 醫(yī) 院 實 際 情 況 相 結(jié)合 ， 從 醫(yī) 院 管 理 體 系 、 運 行 機 制 與 規(guī) 章 制 度 上 進行 有 針 對 性 的 持 續(xù) 改 進 ， 每 年 至 少 有 二 個 典 型 案例 進 行 醫(yī) 院 層 面 的 醫(yī) 療 安 全 改 進 分

32、析 及 具 體 實 施方 案 。 目 標 十鼓 勵 患 者 參 與 醫(yī) 療 安 全 患 者 參 與 目 標 十 鼓 勵 患 者 參 與 醫(yī) 療 安 全 【 目 的 】 醫(yī) 療 安 全 是 醫(yī) 患 雙 方 共 同 的 責 任 ， 充 分 體 現(xiàn) 患 者的 權(quán) 利 ， 與 以 患 者 為 中 心 的 服 務(wù) 理 念 。 目 標 十 鼓 勵 患 者 參 與 醫(yī) 療 安 全 【 主 要 措 施 】 （ 一 ） 針 對 患 者 的 疾 病 診 療 信 息 ， 為 患 者 （ 家 屬 ）提 供 相 關(guān) 的 健 康 知 識 的 教 育 ， 協(xié) 助 患 方 對 診 療 方案 的 理 解 與 選 擇 。 （ 二

33、 ） 主 動 邀 請 患 者 參 與 醫(yī) 療 安 全 管 理 ， 尤 其 是患 者 在 接 受 手 術(shù) （ 或 有 創(chuàng) 性 操 作 ） 前 和 藥 物 治 療時 。 目 標 十 鼓 勵 患 者 參 與 醫(yī) 療 安 全 【 主 要 措 施 】 （ 三 ） 教 育 患 者 在 就 診 時 應(yīng) 提 供 真 實 病 情 、 真 實信 息 ， 并 告 知 其 對 診 療 服 務(wù) 質(zhì) 量 與 安 全 的 重 要 性 。 （ 四 ） 公 開 本 院 接 待 患 者 投 訴 的 主 管 部 門 、 投 訴的 方 式 及 途 徑 。 學習目標患者安全目標目 標 一 、 嚴 格 執(zhí) 行 查 對 制 度 ， 提 高

34、 醫(yī) 務(wù) 人 員對 患 者 身 份 識 別 的 準 確 性 。目 標 二 、 嚴 格 執(zhí) 行 在 特 殊 情 況 下 醫(yī) 務(wù) 人 員 之間 有 效 溝 通 的 程 序 ， 做 到 正 確 執(zhí) 行 醫(yī) 囑 。目 標 三 、 嚴 格 執(zhí) 行 在 特 殊 情 況 下 醫(yī) 務(wù) 人 員 之間 有 效 溝 通 的 程 序 ， 做 到 正 確 執(zhí) 行 醫(yī) 囑 。 學習目標患者安全目標目 標 四 、 嚴 格 執(zhí) 行 手 衛(wèi) 生 規(guī) 范 ， 落 實 醫(yī) 院 感染 控 制 的 基 本 要 求 。目 標 五 、 提 高 用 藥 安 全 。目 標 六 、 建 立 臨 床 實 驗 室 “ 危 急 值 ” 報 告 制度

35、。目 標 七 、 防 范 與 減 少 患 者 跌 倒 事 件 發(fā) 生 。 學習目標患者安全目標八 、 防 范 與 減 少 患 者 壓 瘡 發(fā) 生 。九 、 主 動 報 告 醫(yī) 療 安 全 （ 不 良 ） 事 件 。十 、 鼓 勵 患 者 參 與 醫(yī) 療 安 全 。 . 三 、 如 何 落 實 患 者 安 全 目 標 ？ 提 高 醫(yī) 療 質(zhì) 量 保 障 患 者 安 全 1.加 強 學 習 ， 提 高 認 識 。 . 2.廣 泛 宣 傳 ， 認 真 貫 徹 落 實 患 者 安 全 目 標 。 把 患 者 安 全 目 標 責 任 落 實 到 每 個 工作 環(huán) 節(jié) 中 ， 分 解 到 管 理 細 節(jié) 中 。 3.從 源 頭 入 手 ， 從 基 礎(chǔ) 抓 起 。 嚴 格 執(zhí) 行 規(guī) 章 制 度 和 進 行 質(zhì) 量 監(jiān) 控 對 醫(yī) 務(wù) 人 員 長 期 不 懈 的 教 育 與 培 訓 ， 是 提 高 醫(yī) 療質(zhì) 量 ， 保 障 患 者 安 全 的 關(guān) 鍵 。 強 化 醫(yī) 師 資 格 、 手 術(shù) 資 格 、 有 創(chuàng) 操 作 資 格 、 新 技術(shù) 項 目 的 準 入 制 度 ， 是 確 保 患 者 安 全 的 根 本 保 障 。 4.保 障 患 者 安 全 ， 必 須 要 提 高 醫(yī) 療 質(zhì) 量 。 共 同 努 力 護 理藥 學其 它 醫(yī) 療醫(yī) 院 管 理 專 科 十 大 安 全 目 標 。 。