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1、 第 一 章 緒 論w 一 、 相 關 定 義w 二 、 口 腔 正 畸 學 發(fā) 展 簡 史w 三 、 近 三 十 年 口 腔 正 畸 學 發(fā) 展 現(xiàn) 狀w 四 、 口 腔 正 畸 學 與 其 他 學 科 的 關 系w 五 、 錯 合 畸 形 的 臨 床 表 現(xiàn)w 六 、 錯 合 畸 形 的 患 病 率w 七 、 錯 合 畸 形 的 危 害 性w 八 、 錯 合 畸 形 的 矯 治 方 法 和 矯 治 器w 九 、 錯 合 畸 形 矯 治 目 標 和 標 準 一 、 相 關 定 義w 1、 口 腔 正 畸 學 的 定 義 ：Orthodontics 是 口 腔 醫(yī) 學 的 一 個 分 支 學科

2、 ， 它 的 學 科 內(nèi) 容 是 研 究 錯 合 畸形 的 病 因 機 制 、 診 斷 分 析 及 其 預防 和 治 療 。2、 錯 合 畸 形 ： malocclusion 是 指 兒 童 在 生 長 發(fā) 育 過程 中 ， 由 先 天 遺 傳 因 素 或 后 天 的環(huán) 境 因 素 ， 如 疾 病 、 口 腔 不 良 習慣 、 替 牙 異 常 等 導 致 的 牙 齒 、 頜骨 、 顱 面 的 畸 形 ， 如 牙 齒 排 列 不齊 、 上 下 牙 弓 間 的 合 關 系 異 常 、 頜 骨 大 小 形 態(tài) 位 置 異 常 等 。 | 古 希 臘 的 Hippocrates(約 公 元 前 460

3、 377） 最 早 論 述 了 牙 頜 顱面 畸 形 。 1900年 以 前 羅 馬 醫(yī) 生 Celsus教 人 用 手 指 推 牙 矯 正 錯 位 牙 ，可 視 為 最 原 始 的 矯 治 技 術 。 1728年 法 國 醫(yī) 師 Fauchard首 先 報 告 使用 了 機 械 性 矯 正 器 。 1771年 英 國 Lfunter出 版 了 第 一 本 具 有 口 腔正 畸 內(nèi) 容 的 書 籍 “ 人 類 牙 齒 的 自 然 史 ” （ Natural History of HumanTeeth） 。 近 代 口 腔 正 畸 學 的 發(fā) 展 是 在 上 世 紀 末 和 本 世 紀 初 開

4、始 的 。 美 國學 者 Angle將 口 腔 正 畸 學 發(fā) 展 為 口 腔 醫(yī) 學 的 分 支 學 科 ， 并 于 1890年 提 出 的 Angle錯 合 畸 形 分 類 法 至 今 仍 在 世 界 各 國 廣 泛 應 用 。 他先 后 于 1907、 1912、 1916年 提 出 了 E型 弓 、 釘 管 弓 、 帶 狀 弓 矯 治技 術 ， 直 至 1928年 發(fā) 明 了 有 關 方 絲 弓 矯 治 器 ， 確 立 了 固 定 矯 治器 的 矯 治 體 系 ， 方 絲 弓 矯 正 技 術 至 今 仍 是 世 界 各 國 廣 泛 應 用 的高 效 能 固 定 矯 正 技 術 ， An

5、gle為 近 代 口 腔 正 畸 學 的 發(fā) 展 和 矯 正 技術 奠 定 了 基 礎 。 但 是 他 所 提 出 的 牙 弓 決 定 基 骨 的 理 論 ， 即 強 調(diào)矯 治 必 須 保 持 全 副 牙 齒 ， 他 的 以 擴 大 牙 弓 而 使 基 骨 適 應 的 方 法經(jīng) 他 的 學 生 多 年 實 踐 發(fā) 現(xiàn) ， 80 的 患 者 有 畸 形 復 發(fā) 情 況 ， 從 而認 識 到 擴 大 牙 弓 是 有 限 的 ， 證 明 Angle的 理 論 有 一 定 片 面 性 。1944年 Tweed確 立 了 矯 治 中 使 用 減 數(shù) 拔 牙 矯 治 理 論 ， 而 減 數(shù) 拔 牙矯 治

6、方 法 目 前 在 正 畸 治 療 病 例 中 所 占 的 比 例 很 大 。 | 1961年 澳 大 利 亞 的 Begg醫(yī) 師 以 差 動 力 作 為 理 論 基 礎 提 出 了Begg細 絲 弓 矯 治 技 術 。 以 后 1976年 美 國 Andrews發(fā) 表 的 預 成 序 列彎 曲 方 絲 弓 矯 正 技 術 成 為 固 定 矯 治 技 術 中 的 重 要 階 段 。 在 固 定矯 治 技 術 的 發(fā) 展 過 程 中 ， 70年 代 用 粘 合 劑 直 接 粘 合 托 槽 于 牙 面而 替 代 正 畸 臨 床 應 用 了 近 半 個 世 紀 的 帶 環(huán) 裝 置 ， 大 大 節(jié) 省

7、 了 臨床 治 療 的 人 力 物 力 ， 成 為 固 定 矯 治 技 術 中 的 一 項 突 破 性 改 革 。在 口 腔 正 畸 的 發(fā) 展 過 程 中 ， 歐 洲 學 者 們 在 以 口 腔 肌 肉 功 能 作 為矯 治 力 源 的 功 能 性 矯 正 器 方 面 ， 具 有 明 顯 的 特 點 。 1936年 挪 威的 Andresen和 Hou pl首 先 提 出 的 Activator功 能 矯 正 器 ， 1950年Balters發(fā) 明 的 Bionator以 及 1960年 德 國 Frankel設 計 的 功 能 矯 正 器 ，已 成 為 目 前 錯 合 畸 形 矯 治 技

8、術 中 的 一 個 重 要 組 成 部 分 。 | 我 國 口 腔 正 畸 學 的 發(fā) 展 始 于 新 中 國 成 立 以 后 。 毛 燮 均 教 授 是我 國 口 腔 正 畸 學 科 的 奠 基 人 ， 他 建 立 了 我 國 第 一 個 口 腔 正 畸 專科 診 室 。 v 自 1901年 Angle醫(yī) 師 創(chuàng) 建 世 界 第 一 所 正 畸 專 科 學 校 起 ， 口 腔 正 畸學 作 為 口 腔 醫(yī) 學 的 一 個 分 支 學 科 ， 已 經(jīng) 歷 了 近 一 個 世 紀 的 發(fā) 展 。 在最 初 的 30多 年 中 ， 矯 治 器 的 發(fā) 展 最 受 關 注 ， 北 美 方 絲 弓 矯

9、 治 器 和 歐洲 功 能 矯 治 器 的 發(fā) 明 無 疑 具 有 突 破 性 ， 前 者 三 維 控 制 牙 齒 移 動 ， 為建 立 良 好 的 合 關 系 提 供 了 保 證 ； 后 者 用 于 早 期 治 療 ， 對 頜 骨 的 生 長進 行 調(diào) 控 。 此 后 的 30年 中 ， 錯 合 畸 形 的 診 斷 與 矯 治 設 計 成 為 研 究 熱點 ， X線 頭 影 測 量 技 術 的 問 世 被 公 認 為 對 口 腔 正 畸 學 的 發(fā) 展 有 很 深 遠的 影 響 。 以 Tweed為 代 表 的 各 種 錯 合 畸 形 的 診 斷 方 法 ， 以 Michigan大 學為 代

10、 表 的 自 50年 代 開 始 的 關 于 顱 面 生 長 發(fā) 育 的 縱 向 研 究 等 ， 對 口 腔正 畸 學 的 發(fā) 展 起 到 了 重 要 推 動 作 用 ， 這 些 都 是 建 立 在 X線 頭 影 測 量 基礎 上 的 成 果 。 此 階 段 中 問 世 的 Begg矯 治 器 及 Frankel功 能 矯 治 器 ， 則 以鮮 明 的 特 征 在 正 畸 學 中 占 有 自 己 的 位 置 。 v 往 事 并 未 淡 漠 。 今 天 ， 當 站 在 21世 紀 大 門 回 首 過 去 時 ， 我 們 最關 注 的 卻 是 近 30年 內(nèi) 我 們 親 身 經(jīng) 歷 的 進 步 歷

11、 程 。 過 去 30年 中 ， 正 畸學 的 整 體 發(fā) 展 狀 況 如 何 ？ 學 科 領 域 內(nèi) 哪 些 進 展 可 稱 為 有 深 遠 影 響 或?qū)?學 科 發(fā) 展 有 重 要 推 動 作 用 ？ 這 些 進 展 對 我 國 正 畸 學 產(chǎn) 生 過 什 么 影響 ？ 對 今 后 的 發(fā) 展 又 有 哪 些 啟 示 ？ v過 去 30年 ， 特 別 是 進 入 80年 代 以 后 ， 由 于 預 防牙 醫(yī) 學 的 發(fā) 展 ， 齲 病 得 到 有 效 的 預 防 ， 經(jīng) 濟 發(fā) 達國 家 牙 科 專 業(yè) 的 整 體 發(fā) 展 減 慢 。 然 而 作 為 牙 科 分支 的 正 畸 專 業(yè) 卻

12、仍 然 保 持 著 活 力 ， 即 使 在 正 畸 歷史 最 長 、 技 術 最 發(fā) 達 的 美 國 ， 從 1980年 至 1995年 ，正 畸 醫(yī) 師 人 數(shù) 保 持 穩(wěn) 定 ， 治 療 病 例 數(shù) 、 治 療 收 費及 醫(yī) 師 年 平 均 純 收 入 仍 呈 逐 漸 增 長 的 趨 勢 。 中 國的 情 況 與 發(fā) 達 國 家 不 同 ， 至 今 口 腔 科 醫(yī) 師 與 人 口總 數(shù) 之 比 還 是 在 1 : 4萬 5萬 間 ， 正 畸 專 科 醫(yī) 師 更少 ， 尚 不 足 700人 。 無 論 口 腔 醫(yī) 師 還 是 正 畸 醫(yī) 師今 后 都 仍 將 面 臨 很 大 的 需 求 。

13、v歷 數(shù) 過 去 30年 中 正 畸 專 業(yè) 領 域 的 諸 多 進 展 ， 我 們 認 為 ， 可 以 稱 為 重 大 者 有 四 項 ： 直接 粘 合 技 術 、 鈦 合 金 矯 治 弓 絲 、 直 絲 弓 矯 治 器 、 外 科 與 正 畸 聯(lián) 合 矯 治 牙 頜 面 畸 形 。v 1 直 接 粘 合 技 術 ： 70年 代 以 前 ， 固 定 矯 治 器 采 用 多 帶 環(huán) 技 術 ， 每 個 牙 齒 上 都 制作 帶 環(huán) ， 將 托 槽 正 確 地 焊 接 在 帶 環(huán) 上 ， 分 牙 后 再 將 附 有 托 槽 的 帶 環(huán) 粘 在 牙 齒 上 。 這 種方 法 不 僅 費 用 高 ，

14、 耗 時 耗 力 ， 而 且 不 利 于 口 腔 衛(wèi) 生 ， 有 礙 美 觀 。v 1965年 ， Newman報 告 了 應 用 環(huán) 氧 樹 脂 粘 合 劑 在 家 兔 牙 釉 質(zhì) 上 直 接 粘 著 有 機 玻 璃 、聚 碳 酸 酯 、 自 凝 丙 烯 酸 樹 脂 的 標 準 試 塊 ； 在 隨 后 的 研 究 中 ， 他 認 為 丙 烯 酸 樹 脂 是 比 較理 想 的 粘 合 劑 并 于 70年 代 初 試 用 于 臨 床 。 日 本 三 浦 不 二 夫 等 在 60年 代 末 也 對 直 接 粘 合劑 進 行 了 研 究 ， 他 們 用 三 正 丁 基 甲 硼 酸 烷 的 衍 生 物

15、 TBB作 為 丙 烯 酸 樹 脂 的 催 化 劑 代 替過 氧 化 苯 甲 酰 氨 ， 取 得 更 加 牢 固 的 粘 著 效 果 ， 其 粘 著 強 度 超 過 50kg/cm2。 1970年 由 森田 公 司 生 產(chǎn) 出 第 一 代 樹 脂 直 接 粘 合 劑 Orthomite并 于 1971年 在 美 國 正 畸 學 雜 志 上 發(fā) 表 。v 直 接 粘 合 技 術 被 公 認 為 正 畸 領 域 “ 繼 100年 前 McGill發(fā) 明 帶 環(huán) 之 后 的 最 大 突 破 ” ，它 的 問 世 使 正 畸 臨 床 結 束 了 帶 環(huán) 時 代 （ 除 磨 牙 帶 環(huán) 外 ） 。 目

16、前 市 場 上 各 色 各 樣 的 釉 質(zhì)粘 合 劑 雖 然 種 類 繁 多 ， 卻 未 超 出 30年 前 提 出 的 兩 大 類 別 ： 一 類 為 丙 烯 酸 樹 脂 ， 另 一 類為 環(huán) 氧 樹 脂 。 前 一 類 因 所 用 催 化 劑 不 同 有 不 同 的 系 統(tǒng) ； 后 一 類 最 常 見 者 為 雙 酚 A丙 烯酸 縮 水 甘 油 酯 （ Bis-GMA） ， 有 化 學 固 化 和 光 固 化 兩 種 方 式 。 v 值 得 一 提 的 是 另 一 種 粘 接 材 料 玻 璃 離 子 水 門 汀 （ glass ionomer cement） 。 70年 代 初問 世 后

17、用 于 粘 著 正 畸 帶 環(huán) ， 脫 落 率 遠 比 磷 酸 鋅 水 門 汀 要 低 。 以 后 對 這 種 材 料 作 了 改 進 ，研 制 出 樹 脂 改 良 型 玻 璃 離 子 水 門 汀 ， 增 強 其 粘 結 強 度 ， 用 于 粘 著 托 槽 ， 臨 床 脫 落 率 與樹 脂 粘 合 劑 相 當 。 這 種 新 型 粘 合 材 料 不 用 酸 蝕 牙 面 ， 材 料 內(nèi) 含 有 的 氟 化 物 能 緩 慢 釋 放 ，有 預 防 釉 質(zhì) 脫 礦 的 作 用 ， 很 有 可 能 在 下 世 紀 取 代 傳 統(tǒng) 的 樹 脂 粘 合 劑 ， 在 正 畸 臨 床 廣 泛使 用 。 v 1

18、v 2 鈦 合 金 矯 治 弓 絲 ： 柔 和 而 持 久 的 矯 治 力 可 以 促 進 牙 移 動 而 不 會 對 牙 齒造 成 傷 害 。 70年 代 以 前 ， 正 畸 臨 床 使 用 不 銹 鋼 矯 治 弓 絲 ， 對 于 嚴 重 錯 位的 牙 齒 ， 為 減 小 矯 治 力 ， 必 須 在 弓 絲 上 彎 制 彈 簧 曲 ， 費 時 費 力 且 患 者 不舒 適 。v 1963年 美 國 海 軍 研 究 所 研 制 出 一 種 新 型 航 天 材 料 鈦 鎳 合 金 （ Nitionol） ，含 鎳 55 、 鈦 45 ， 很 快 由 Andreasen應 用 于 正 畸 臨 床

19、。 1975年 Unitek公 司生 產(chǎn) 出 成 品 鎳 鈦 合 金 矯 治 弓 絲 。 由 于 Nitionol剛 度 低 ， 有 效 限 性 大 ， 有 良好 的 回 彈 性 ， 能 產(chǎn) 生 持 久 而 柔 和 的 矯 治 力 ， 特 別 適 合 于 矯 治 初 期 排 齊 錯位 的 牙 齒 。 其 后 利 用 冶 金 技 術 方 法 ， 不 斷 改 善 弓 絲 的 變 形 溫 度 和 彈 性 ，推 出 多 種 式 樣 的 產(chǎn) 品 。 其 中 ， 超 彈 性 鈦 鎳 矯 治 弓 絲 Ni-Ti比 Nitionol的 剛 度更 低 ， 有 效 限 性 更 大 ， 從 最 初 加 力 變 形

20、到 形 變 恢 復 的 過 程 中 產(chǎn) 生 的 力 保持 恒 定 ， 理 想 矯 治 力 的 區(qū) 間 更 大 。 而 鈦 絲 （ TMA） 則 是 在 鈦 、 鎳 之 外加 入 了 鉬 、 鈷 、 鉻 成 分 的 合 金 ， 克 服 了 二 元 鈦 合 金 不 易 彎 制 成 形 與 不 易焊 接 的 不 足 。 v 鈦 合 金 矯 治 弓 絲 的 應 用 使 正 畸 臨 床 發(fā) 生 了 深 刻 變 化 ， 它 與 同 時 問 世的 直 絲 弓 矯 治 器 一 起 ， 最 大 限 度 地 減 少 了 在 弓 絲 上 彎 制 彈 簧 曲 。 v 3 直 絲 弓 矯 治 器 ： 直 絲 弓 矯 治

21、 器 是 在 方 絲 弓 矯 治 器 基 礎 上 發(fā) 展 起 來 的 。傳 統(tǒng) 方 絲 弓 矯 治 器 各 個 牙 齒 的 托 槽 都 相 同 ， 因 此 必 須 在 弓 絲 上 彎 制 三 種序 列 彎 曲 以 代 償 不 同 牙 齒 形 態(tài) 位 置 的 差 異 。 這 使 得 臨 床 操 作 相 對 復 雜 ，弓 絲 彎 制 的 誤 差 常 使 矯 治 結 果 不 穩(wěn) 定 。 在 對 120名 未 經(jīng) 正 畸 治 療 的 正 常 者 牙 齒 形 態(tài) 位 置 進 行 測 量 研 究 后 ， Andrews提 出 了 正 常 的 6項 標 準 ， 完善 了 Angle正 常 標 準 并 以 此

22、 為 基 礎 ， 于 70年 代 初 發(fā) 明 了 直 絲 弓 矯 治 器 。v 直 絲 弓 矯 治 器 將 決 定 牙 齒 位 置 的 三 種 序 列 彎 曲 預 置 入 托 槽 之 內(nèi) ， 一根 有 基 本 弓 形 的 平 直 弓 絲 納 入 托 槽 即 可 完 成 牙 齒 的 三 方 位 移 動 。 直 絲 弓矯 治 器 的 問 世 使 傳 統(tǒng) 方 絲 弓 矯 治 器 發(fā) 展 到 一 個 嶄 新 階 段 ， 不 僅 大 大 減 少了 臨 床 操 作 時 間 ， 而 且 使 牙 齒 定 位 更 精 確 、 更 迅 速 ， 療 程 得 以 縮 短 ， 有利 于 達 到 正 常 6項 標 準 和

23、 功 能 。 經(jīng) 過 20年 來 的 發(fā) 展 與 改 進 ， 它 形 成 了自 身 的 體 系 并 被 發(fā) 達 國 家 70 以 上 的 正 畸 醫(yī) 師 所 使 用 。 近 年 來 自 鎖 托 槽直 絲 弓 矯 治 器 受 到 越 來 越 多 的 關 注 。 自 鎖 托 槽 一 改 托 槽 與 弓 絲 的 傳 統(tǒng) 結扎 方 式 ， 減 小 了 矯 治 器 系 統(tǒng) 的 摩 擦 力 ， 使 牙 齒 能 在 較 小 的 矯 治 力 作 用 下迅 速 移 動 。 v 21世 紀 的 矯 治 器 究 竟 是 什 么 樣 ， 我 們 尚 無 清 晰 完 整 的 概 念 。 然 而 ，在 進 入 21世 紀

24、 時 世 界 上 最 廣 泛 使 用 的 是 直 絲 弓 矯 治 器 。 可 以 相 信 ， 直 絲弓 矯 治 器 對 未 來 的 矯 治 器 將 產(chǎn) 生 深 遠 的 影 響 。 v 4 外 科 -正 畸 聯(lián) 合 矯 治 牙 頜 面 畸 形 ： 正 畸 治 療 是 有 限 度 的 ， 嚴 重 的 骨 性錯 長 期 困 擾 著 正 畸 醫(yī) 師 。 60年 代 以 前 ， 盡 管 臨 床 上 已 采 用 外 科 手 術 矯正 嚴 重 頜 骨 畸 形 ， 但 術 式 單 純 ， 主 要 針 對 下 頜 ， 入 口 多 在 口 外 ， 正 畸 醫(yī)師 并 不 參 與 治 療 工 作 ， 治 療 效 果

25、亦 難 以 令 人 滿 意 。v 最 近 30年 ， 外 科 與 正 畸 密 切 結 合 ， 逐 漸 形 成 了 現(xiàn) 代 外 科 -正 畸 這 一 新領 域 。 通 過 形 象 化 治 療 目 標 與 模 型 外 科 等 定 量 化 的 診 斷 設 計 ， 術 前 正 畸預 備 ， 手 術 方 式 的 改 進 ， 術 后 正 畸 完 善 關 系 等 系 列 過 程 ， 患 者 不 僅 獲得 顯 著 的 面 形 改 善 ， 同 時 也 建 立 了 良 好 的 口 頜 功 能 。 其 中 手 術 方 法 的 改進 發(fā) 展 最 快 ， 迄 今 已 有 100種 以 上 的 術 式 ， 而 且 絕 大

26、 多 數(shù) 入 口 都 在 口 內(nèi) ；堅 固 內(nèi) 固 定 的 使 用 使 骨 愈 合 更 穩(wěn) 定 、 精 確 ； 手 術 區(qū) 域 擴 大 乃 至 達 到 顱 底 ，形 成 所 謂 “ 顱 頜 外 科 ” 。 這 使 得 即 使 遺 傳 綜 合 征 造 成 的 最 嚴 重 的 頜 面 畸形 也 能 得 到 有 效 的 矯 正 。 v 現(xiàn) 代 外 科 -正 畸 為 嚴 重 骨 性 錯 患 者 帶 來 了 最 佳 的 治 療 效 果 ， 是 單 純正 畸 和 單 純 手 術 都 不 可 能 達 到 的 。 同 時 它 也 成 為 學 科 之 間 相 互 理 解 、 緊密 深 入 合 作 的 先 例 ，

27、 無 論 對 正 畸 學 ， 還 是 對 頜 面 外 科 學 ， 其 貢 獻 都 將 產(chǎn)生 深 遠 的 影 響 。 v 我 國 口 腔 正 畸 專 業(yè) 比 發(fā) 達 國 家 起 步 晚 半 個 多 世 紀 ， 基礎 薄 弱 ， 差 距 之 大 是 其 他 學 科 少 見 的 。 70年 代 末 ， 全 國僅 有 4所 口 腔 醫(yī) 院 (系 )設 有 口 腔 正 畸 科 ， 正 畸 專 科 醫(yī) 師 不足 30人 ； 20年 后 的 今 天 , 37所 口 腔 醫(yī) 學 院 （ 系 ） 以 及 大 中城 市 的 口 腔 專 科 醫(yī) 院 均 設 有 正 畸 科 或 診 室 ， 正 畸 從 業(yè) 人員 已

28、超 過 2 000人 ， 其 中 正 畸 專 科 醫(yī) 師 約 占 1/3。 專 業(yè) 隊 伍的 壯 大 為 今 后 的 發(fā) 展 提 供 了 保 證 。v 在 專 業(yè) 理 論 與 專 業(yè) 技 術 上 ， 過 去 20年 中 ， 方 絲 弓 矯 治器 和 Begg矯 治 器 等 矯 正 器 材 的 國 產(chǎn) 化 ， X線 頭 影 測 量 的 計算 機 化 ， 功 能 矯 治 器 的 基 礎 與 臨 床 應 用 研 究 ， 牙 齒 移 動的 生 物 學 原 理 ， 顱 面 生 長 發(fā) 育 的 縱 向 研 究 等 成 果 ， 彌 補了 國 內(nèi) 口 腔 正 畸 領 域 的 重 大 空 白 。 與 此 同 時

29、 ， 在 與 國 際先 進 水 平 保 持 同 步 發(fā) 展 方 面 ， 我 國 正 畸 界 也 取 得 了 可 喜的 成 績 。 v 1 直 接 粘 合 技 術 ： 國 內(nèi) 最 早 報 道 將 粘 合 劑 用 于 正 畸 臨 床 是 1978年 ， 僅 比 國 外晚 7年 。 以 后 經(jīng) 過 合 作 研 制 ， 釉 質(zhì) 粘 合 劑 被 開 發(fā) 成 產(chǎn) 品 ， 至 今 廣 泛 用 于 臨 床 。v 2 方 絲 弓 系 列 固 定 高 效 矯 正 器 已 成 為 我 國 臨 床 應 用 的 主 要 矯 正 技 術 。v 3 鈦 合 金 矯 治 弓 絲 ： 70年 代 末 國 內(nèi) 開 始 對 鈦 鎳

30、 合 金 在 正 畸 臨 床 的 應 用 進 行基 礎 和 實 驗 研 究 ， 80年 代 初 開 發(fā) 生 產(chǎn) 出 產(chǎn) 品 。 目 前 鈦 鎳 矯 治 弓 絲 在 國 內(nèi) 已 廣 泛 應用 并 向 國 外 出 口 ， 以 質(zhì) 優(yōu) 價 廉 受 到 歡 迎 。v 4 直 絲 弓 矯 治 器 ： 80年 代 末 開 始 進 行 臨 床 應 用 研 究 ， 90年 代 初 開 發(fā) 生 產(chǎn) 出整 體 直 絲 弓 托 槽 與 磨 牙 頰 面 管 ； 通 過 正 常 研 究 ， 得 出 適 合 中 國 人 的 直 絲 弓 矯 治器 基 礎 數(shù) 據(jù) 與 標 準 弓 形 。 v 5 外 科 -正 畸 聯(lián) 合 矯

31、 治 牙 頜 面 畸 形 ： 國 內(nèi) 自 70年 代 開 始 ， 將 外 科 與 正 畸 相 結合 ， 聯(lián) 合 矯 治 嚴 重 骨 性 錯 。 經(jīng) 過 20年 的 發(fā) 展 ， 我 國 外 科 正 畸 的 水 平 已 躋 身 于 國際 先 進 行 列 。v 6 矯 治 牙 的 骨 改 建 、 應 用 功 能 矯 正 器 后 顳 下 頜 關 節(jié) 的 改 建 等 基 礎 研 究 成 果 ，已 達 到 國 際 水 平 。 四 、 口 腔 正 畸 學 與 其 他 學 科 的 關 系口 腔 正 畸 學 不 是 孤 立 的 ， 它 與 許 多 學 科 有 著 非 常 密 切 的 關 系 。 顳 下 頜 關

32、節(jié) 病 發(fā) 病 率 很 高 ， 牙 合 因 素 是 其 發(fā) 病 的 重 要 原 因 ，口 腔 正 畸 是 矯 治 顳 下 頜 關 節(jié) 紊 亂 綜 合 征 的 重 要 手 段 。 錯 牙 合 畸 形 造 成 牙 合 創(chuàng) 傷 、 牙 周 損 害 ， 是 牙 周 病 的 重 要 病因 ， 牙 周 病 的 病 人 正 畸 治 療 也 很 重 要 。 嚴 重 骨 性 牙 頜 畸 形 需 正 頜 外 科 與 口 腔 正 畸 結 合 。 從 胚 胎 學 了 解 發(fā) 育 異 常 的 機 理 ， 對 于 正 畸 學 有 很 好 的 指 導作 用 。 矯 治 力 是 矯 治 錯 牙 合 畸 形 的 關 鍵 因 素

33、 ， 生 物 力 學 的 研 究 對于 正 畸 有 重 要 意 義 。 牙 齒 移 動 是 口 腔 正 畸 中 的 一 個 重 要 生 物 學 過 程 ， 牙 齒 移 動的 方 式 、 速 度 、 控 制 因 素 等 與 錯 牙 合 畸 形 的 矯 治 有 著 重 要 關 系 。 材 料 科 學 新 發(fā) 展 對 正 畸 有 極 大 的 促 進 作 用 。 （一）個別牙齒錯位 包 括 牙 齒 的 唇 向 錯 位 、頰 向 錯 位 、 舌 向 錯 位 、腭 向 錯 位 、 近 中 錯 位 、遠 中 錯 位 、 高 位 、 低位 、 轉 位 、 易 位 、 斜軸 等 。 （二）牙弓形態(tài)和牙齒排列異常

34、1、牙弓狹窄、腭蓋高拱。2、牙列擁擠。3、牙列稀疏。 (三 ） 牙 弓 、 頜 骨 、 顱 面 關 系 的 異常1、 前 牙 反 合2、 前 牙 反 合 ， 近 中 錯 合 ， 下 頜 前突 。3、 前 牙 深 覆 蓋 ， 遠 中 錯 合 ， 上 頜前 突 。4、 上 下 牙 弓 前 突 ， 雙 頜 前 突 。5、 一 側 反 合 ， 顏 面 不 對 稱 。6、 前 牙 深 覆 合 ， 面 下 1/3高 度 不 足 。7、 前 牙 開 合 ， 面 下 1/3高 度 增 大 。 六 、 錯 合 畸 形 的 患 病 率個別正常合：凡輕微錯合畸形，對生理過程無大妨礙者，都可列入正常合范疇。理想正常合：是Angle提出的，即保存全副牙齒，牙齒在上下牙弓上排列得很整齊，上下牙尖窩關系完全正確，上下牙弓的合關系非常理想。 1、 錯 合 畸 形 的 矯 治 標 準 ： 個 別 正 常 合 2、 錯 合 畸 形 的 矯 治 目 標 ： 平 衡 、 穩(wěn) 定 、美 觀