《《心肺復(fù)蘇》PPT課件》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《《心肺復(fù)蘇》PPT課件（33頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、心 肺 復(fù) 蘇 (CPR)心 內(nèi) 科 心 臟 驟 停 心 臟 機 械 活 動 突 然 停 止（ 心 音 消 失 ， 動 脈 搏 動 消 失 ） 患 者 對 刺 激 無 反 應(yīng) 無 自 主 呼 吸 或 瀕 死 喘 息 時 間 就 是 生 命 心 跳 停 止 3秒 鐘 -黑 朦 心 跳 停 止 5-10秒 鐘 -暈 厥 心 跳 停 止 15秒 鐘 -昏 厥 或 抽 搐 心 跳 停 止 45秒 鐘 -瞳 孔 散 大 心 跳 停 止 1-2分 鐘 -瞳 孔 固 定 心 跳 停 止 4-5分 鐘 -大 腦 細(xì) 胞 不 可 逆 損 害 CPR成 功 率 與 開 始 搶 救 的 時 間 密 切 相 關(guān)從 理

2、 論 上 來 說 ， 對 于 心 源 性 猝 死 者 ， 每 分 鐘 大 約10%的 正 相 關(guān) 性 ：心 搏 驟 停 1分 鐘 內(nèi) 實 施 CPR-成 功 率 90%心 搏 驟 停 4分 鐘 內(nèi) 實 施 CPR-成 功 率 約 60%心 搏 驟 停 6分 鐘 內(nèi) 實 施 CPR-成 功 率 約 40%心 搏 驟 停 8分 鐘 實 施 CPR-成 功 率 約 20%且 僥 幸 存活 者 可 能 已 “ 腦 死 亡 ” 心 搏 驟 停 10分 鐘 實 施 CPR成 功 率 幾 乎 為 0 白 金 時 間 1分 鐘 內(nèi) ， 黃 金 時 間 4分 鐘 ， 白 銀 時 間 4-8分 鐘 ， 白 布 單

3、 時 間 8-10分 鐘 后 目 的 針 對 心 搏 、 呼 吸 停 止 所 采 取 的 搶 救 措 施 ， 即 應(yīng) 用胸 外 按 壓 或 其 他 方 法 形 成 暫 時 的 人 工 循 環(huán) 并 恢 復(fù)心 臟 自 主 搏 動 和 血 液 循 環(huán) ， 用 人 工 呼 吸 代 替 自 主呼 吸 并 恢 復(fù) 自 主 呼 吸 ， 達(dá) 到 恢 復(fù) 蘇 醒 和 挽 救 生 命的 目 的 。 操 作 步 驟 【 操 作 準(zhǔn) 備 】 1、 環(huán) 境 ： 環(huán) 境 安 全 ， 隔 簾 遮 擋 。 2、 護(hù) 士 要 求 ： 著 裝 整 潔 ， 儀 表 符 合 要 求 ， 舉 止 端莊 ， 態(tài) 度 嚴(yán) 肅 。 3、 物

4、 品 準(zhǔn) 備 ： 簡 易 呼 吸 囊 、 面 罩 、 除 顫 儀 、 彎 盤、 紗 布 、 手 套 、 手 表 、 記 錄 單 、 筆 、 按 壓 板 ， 生命 支 持 ： 氧 源 、 吸 氧 裝 置 、 心 電 監(jiān) 護(hù) 【 操 作 程 序 】 病 人 突 發(fā) 病 情 變 化 ， 醫(yī) 護(hù) 人 員 到 現(xiàn) 場 ， 戴 手 套 。 單 人 操 作 1、 評 估 環(huán) 境 ： 觀 察 周 圍 環(huán) 境 ， 確 定 安 全 ， 清 除 無 關(guān) 人 員 ， 口訴 “ 環(huán) 境 安 全 ” 。 2、 評 估 病 人 反 應(yīng) 和 呼 吸 ，判 斷 患 者 意 識 ： 輕 拍 患 者 雙肩 ， 高 聲 呼 叫 ：

5、“ 喂 ， 你 還好 嗎 ？ ” 如 患 者 無 意 識 或 呈呼 吸 不 正 常 及 瀕 死 喘 息 等 狀態(tài) ， 口 訴 “ 啟 動 應(yīng) 急 系 統(tǒng) ，準(zhǔn) 備 除 顫 儀 ” 。 看 時 間 。 3、 移 開 床 頭 柜 ， 下 床 欄 ， 去 枕 ， 掀 開 被 子 確 認(rèn) 硬 板 床 或 插 按 壓 板 解 開 衣 領(lǐng) 、 腰 帶 4、 判 斷 大 動 脈 搏 動 ： 成 人 觸 摸 頸 動 脈 （ 靠 近 病人 頭 端 的 手 食 、 中 指 并 攏 ， 由 喉 結(jié) 向 同 側(cè) 滑 移1cm-2cm檢 查 頸 動 脈 搏 動 ） ， 判 斷 時 間 5 10秒 （口 述 “ 1001

6、-1007” ） ， 同 時 眼 觀 胸 廓 ， 判 斷 有 無呼 吸 。 5、 胸 外 心 臟 按 壓 ： 操 作 者 體 位 ： 位 于 患 者 一 側(cè) ， 根 據(jù) 個 人 身 高 及 患者 位 置 高 低 選 用 踏 腳 凳 或 跪 式 體 位 （ 雙 腿 分 開 ，一 膝 平 患 者 肩 部 ， 雙 腿 盡 可 能 不 來 回 移 動 ） 。 按 壓 部 位 ： 快 速 目 測 定 位 法 （ 胸 骨 中 下 段 1/3處 ，兩 乳 連 線 中 點 、 劍 突 上 兩 橫 指 法 ） 按 壓 姿 勢 ： 手 臂 長 軸與 胸 骨 垂 直 ， 雙 手 掌根 重 疊 ， 手 指 交 叉 相

7、扣 ， 指 尖 翹 起 不 觸 及胸 壁 ， 雙 臂 肘 關(guān) 節(jié) 繃直 ， 以 髖 關(guān) 節(jié) 為 支 點運 動 ， 垂 直 向 下 用 力。 胸 外 按 壓 ： 有 力 、 連 續(xù) 、 快 速部 位 ： 胸 骨 中 下 段 1/3交 界 處深 度 ： 5-6cm頻 率 ： 100-120次 /min按 壓 ： 放 松 時 間 比 1： 1按 壓 ： 人 工 呼 吸 30： 2胸 外 按 壓 中 盡 量 減 少 中 斷如 可 能 每 兩 分 鐘 更 換 一 次 按 壓 者 人 工 呼 吸 病 人 頭 偏 向 一 側(cè) ， 清 除 口 腔 異 物 及 呼 吸 道 分 泌 物， 有 義 齒 取 下 。

8、人 工 呼 吸 兩 次 ： 取 面 罩 （ 附 過 濾 器 ） 緊 扣 病 人 口鼻 ， 一 手 固 定 面 罩 鼻 端 ， 另 一 手 拇 指 按 壓 面 罩 下端 ， 余 指 抬 下 頜 ， 開 放 氣 道 （ 使 頭 部 充 分 后 仰 ，下 頜 角 與 耳 垂 連 線 和 身 體 水 平 面 呈 90 ） ， 吹 氣 2次 （ 每 次 1秒 ） ， 并 觀 察 胸 廓 隆 起 。 如 此 反 復(fù) 操 作 ， 完 成 五 個 循 環(huán) 、 呼 吸 周 期 （ 兒 童完 成 十 個 循 環(huán) 、 呼 吸 周 期 ） 。 或 等 待 其 他 救 援 人員 攜 除 顫 儀 和 呼 吸 氣 囊 到

9、達(dá) 。 雙 人 操 作 第 二 個 人 到 達(dá) 后 ， 面 對 第 一 人 ， 快 速 評 估 （ 暫 停按 壓 通 過 心 電 監(jiān) 護(hù) 設(shè) 備 快 速 判 斷 、 遵 醫(yī) 囑 ） 確 定需 使 用 除 顫 儀 ， 打 開 除 顫 儀 ， 口 述 “ 所 有 人 離 開床 旁 ， 請 你 到 患 者 頭 側(cè) ， 我 來 替 換 你 !” 按 照 除 顫儀 的 操 作 步 驟 施 以 電 擊 ， 電 擊 后 ， 第 二 人 立 即 進(jìn)行 胸 外 心 臟 按 壓 ， 按 壓 30次 。 第 一 人 在 病 人 頭 側(cè) ， 使 用 簡 易 呼 吸 氣 囊 通 過 面 罩進(jìn) 行 人 工 呼 吸 。 兩

10、 人 按 30:2的 比 例 直 至 復(fù) 蘇 是 否有 效 。 判 斷 復(fù) 蘇 有 效 ： 每 完 成 五 個 循 環(huán) 、 呼 吸 周 期 后 （ 兒 童 完 成 十 個 循環(huán) 、 呼 吸 周 期 ） ， 按 壓 者 觸 摸 頸 動 脈 ， 判 斷 大 動脈 恢 復(fù) （ 方 法 同 前 ） ， 另 一 人 觀 察 呼 吸 恢 復(fù) ， 即可 口 述 “ 復(fù) 蘇 有 效 ， 進(jìn) 一 步 生 命 支 持 ” 。 看 時 間 。 檢 查 有 無 按 壓 并 發(fā) 癥 ， 蓋 被 保 暖 。 頭 偏 向 一 側(cè) ， 紗 布 擦 拭 患 者 口 鼻 部 ， 取 出 按 壓 板 ，整 理 患 者 衣 服 及

11、床 單 位 ， 移 回 床 頭 柜 。 整 理 用 物 、 洗 手 、 記 錄 。 注 意 事 項 1、 電 除 顫 的 使 用 ： 心 臟 驟 停 者 ， 應(yīng) 立 即 進(jìn) 行 胸 外按 壓 ， 盡 早 使 用 電 除 顫 。 在 獲 取 除 顫 儀 及 準(zhǔn) 備 時， 應(yīng) 進(jìn) 行 心 肺 復(fù) 蘇 。 直 至 確 定 需 要 電 擊 時 （ 若 為AED， 至 準(zhǔn) 備 開 始 分 析 心 律 時 ） 停 止 。 AED為 自 動除 顫 儀 （ 即 智 能 除 顫 儀 ， 可 自 動 分 析 病 人 心 律 進(jìn)而 確 定 是 否 需 要 電 擊 ） ， 若 使 用 AED， 則 需 要 在 分析

12、心 律 和 電 擊 時 ， 兩 次 大 聲 口 述 “ 所 有 人 離 開 病床 ” 。 若 為 手 動 除 顫 儀 ， 只 需 要 在 放 電 時 口 述 一次 “ 所 有 人 離 開 ” 。 心 臟 按 壓 方 法 應(yīng) 正 確 （ 1） 胸 外 按 壓 頻 率 100-120次 /分 。（ 2） 胸 外 按 壓 深 度 成 人 5-6cm； 兒 童 5cm， 嬰 兒 4cm。垂 直 向 下 用 力 ， 不 要 左 右 擺 動 。（ 3） 按 壓 間 隙 讓 胸 廓 充 分 回 彈 （ 操 作 者 按 壓 間 隙不 對 患 者 胸 壁 施 壓 ， 但 雙 手 也 不 可 離 開 胸 壁 ）

13、， 避免 撞 擊 式 地 猛 壓 。 （ 4） 減 少 胸 外 按 壓 的 中 斷 次 數(shù) 和 時 間 ： 盡 可 能提 高 胸 部 按 壓 在 整 個 心 肺 復(fù) 蘇 中 的 比 例 ， 目 標(biāo) 比例 為 至 少 60%， 即 “ 按 壓 分 數(shù) ” ， 是 指 按 壓 時 間 至少 占 整 個 過 程 的 60%。 按 壓 間 隔 必 須 少 于 10秒 。 （延 伸 ： 雙 人 交 換 角 色 的 三 個 時 機 ： 5個 循 環(huán) 后 ；AED分 析 時 ； 施 救 者 疲 勞 時 。 交 換 時 間 在 5秒 內(nèi) 完成 ） 兒 童 心 肺 復(fù) 蘇 單 手 或 雙 手 按 壓 ； 雙 人

14、 按 壓 通 氣 比 15:2。 兒 童 需完 成 十 次 循 環(huán) 、 呼 吸 周 期 后 判 斷 復(fù) 蘇 是 否 有 效 。 嬰 兒 心 肺 復(fù) 蘇 判 斷 患 兒 ： 拍 足 底 ， 看 胸 廓 ， 摸 肱 動 脈 ； 按 壓 深度 4cm； 單 人 法 ： 雙 指 （ 食 指 和 中 指 或 中 指 和 無 名指 ） 按 壓 ， 雙 人 法 ： 雙 拇 指 環(huán) 繞 法 ， 其 他 同 兒 童心 肺 復(fù) 蘇 。 兒 童 及 嬰 兒 AED首 選 除 顫 儀 （ 手 動 ） ， 其 次 選 擇 具有 兒 科 衰 減 劑 量 的 AED， 如 上 述 均 無 ， 也 可 選 擇 成人 AED。

15、 2015年 版 心 肺 復(fù) 蘇 強 調(diào) 簡 易 呼 吸 氣 囊 面 罩 通 氣 技術(shù) 需 要 指 導(dǎo) 和 練 習(xí) ， 不 建 議 實 施 單 人 施 救 者 CPR時使 用 。 人 工 通 氣 時 ， 避 免 過 度 通 氣 。 成 人 使 用 12L的 簡 易 呼 吸 囊 ， 一 般 擠 壓 1/3 1/2（ 500ml600ml） 。 兩 次 人 工 呼 吸 后 面 罩 不 得 取 下 。 2015年 版 心 肺 復(fù) 蘇 強 調(diào) 團(tuán) 隊 合 作 生 命 支 持 模 式 。 胸 外 心 臟 按 壓 有 效 的 指 標(biāo) 是 ： 1、 面 色 、 口 唇 由 蒼 白 、 青 紫 變 為 紅 潤

16、 ； 2、 恢 復(fù) 可 以 頸 脈 搏 搏 動 、 自 主 呼 吸 ； 3、 瞳 孔 由 大 變 小 、 對 光 反 射 恢 復(fù) ； 4、 肱 動 脈 收 縮 壓 60mmhg 部 位 太 低 ： 可 能 損 傷 腹 部 臟 器 或 引 起 胃 內(nèi) 容 物 反 流部 位 太 高 ： 可 傷 及 大 血 管 ；部 位 不 在 中 線 ： 則 可 能 引 起 肋 骨 骨 折 、 肋 骨 與 肋 軟 骨 脫 離 等 并 發(fā) 癥 。 1、 傷 病 員 已 經(jīng) 恢 復(fù) 自 主 呼 吸 和 心 跳2、 有 專 業(yè) 醫(yī) 務(wù) 人 員 接 替 搶 救3、 心 肺 復(fù) 蘇 進(jìn) 行 30分 鐘 以 上 ， 醫(yī) 務(wù) 人 員 確 定被 救 者 已 經(jīng) 死 亡 CPR終 止 條 件 33