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1、個 人 形 象 、 禮 儀 培 訓(xùn)關(guān) 注 您 的 腎 健 康禮 和 中 心 衛(wèi) 生 院 朱 濤 鑒 于 當 前 全 球 慢 性 腎 臟 病 發(fā) 病 率 不 斷 上 升 ， 而 公 眾 對 該 病 的 防 治 知識 普 遍 缺 乏 ， 經(jīng) 國 際 腎 臟 病 學 會 (International Society of Nephrology, ISN)與 國 際 腎 臟 基 金 聯(lián) 盟 (International Federation of Kidney Foundation, IFKF)聯(lián) 合 提 議 ， 決 定 從 2006年 起 將 每 年 3月 份 的 第 二 個 星期 四 確 定 為

2、世 界 腎 臟 日 (World Kidney Day)。 世 界 腎 臟 日 歷 年 世 界 腎 臟 日 主 題 口 號 第 一 屆 ： 2006年 3月 9日 ， 主 題 是 “ 慢 性 腎 病的 早 期 檢 測 和 預(yù) 防 ” 。 第 二 屆 ： 2007年 3月 8日 ， 主 題 是 “ 了 解 您 的腎 臟 ” 。 第 三 屆 ： 2008年 3月 13日 ， 主 題 是 “ 神 奇 的 腎臟 ” 。 第 四 屆 ： 2009年 3月 12日 ， 主 題 是 “ 穩(wěn) 定 血 壓， 保 持 腎 臟 健 康 ” 。 第 五 屆 ： 2010年 3月 11日 ， 主 題 是 “ 保 護 您

3、 的腎 臟 ， 控 制 糖 尿 病 ” 。 第 六 屆 ： 2011年 3月 10日 ， 主 題 是 “ 保 護 腎 臟， 挽 救 心 臟 ” 。 第 七 屆 ： 2012年 3月 8日 ， 主 題 是 “ 捐 獻 腎 臟， 延 續(xù) 生 命 ” 。 第 八 屆 ： 2013年 3月 14日 ， 主 題 是 “ 急 性 腎 損傷 的 防 治 ” 。 第 九 屆 ： 2014年 3月 13日 ， 主 題 是 “ 防 治 老 年慢 性 腎 病 ” 。 第 十 屆 ： 2015年 3月 12日 ， 主 題 是 “ 為 所 有 人的 腎 臟 健 康 ” 。 第 十 屆2015年 3月 12日“ 為 所

4、有 人 的 腎 臟 健康 ” 慢 性 腎 臟 病 是 世 界 性 公 共 性 健 康 問 題 現(xiàn) 實 ： 患 病 率 高 知 曉 率 低 治 療 率 更 低 我 國 現(xiàn) 有 尿 毒 癥 患 者 200萬 ， 而 慢 性 腎 臟 病 人 是 他 的 100倍 泌 尿 系 統(tǒng) 功 能 結(jié) 構(gòu) 腎 臟 腎 臟 是 個 天 然 的 “ 篩 子 ” 腎 臟 不 停 地 過濾 血 液 ， 把 有 用的 東 西 留 在 血 液中 ， 代 謝 的 廢 物排 到 尿 中 。 腎 臟 過 濾 您 的 腎 臟 健 康 嗎 ？ 腎 病 是 沉 默 的 殺 手腎 臟 具 有 強 大 的 儲 備 功 能 ， 腎 病 開

5、始 時 通常 沒 有 癥 狀 ， 當 腎 臟 功 能 的 破 壞 大 于 75時 ， 患 者 才 會 出 現(xiàn) 貧 血 、 乏 力 、 惡 心 、 嘔吐 、 腹 脹 、 厭 食 、 高 血 壓 、 口 中 有 尿 味 、皮 膚 發(fā) 暗 和 頭 發(fā) 焦 枯 等 。腎 衰 病 人 易 誤 診 、 漏 診 。 患 者 出 現(xiàn) 胃 口 不好 的 看 消 化 科 ， 貧 血 的 去 血 液 科 ， 頭 痛 去神 經(jīng) 科 ， 視 力 下 降 去 眼 科 ， 很 少 有 人 想 到是 腎 臟 出 了 毛 病 。 等 到 腎 內(nèi) 科 就 診 時 ， 腎臟 剩 余 的 功 能 不 到 正 常 人 的 5 ， 最

6、終 只 能通 過 血 液 透 析 、 腹 膜 透 析 或 腎 移 植 來 維 持生 命 。 其 實 ， 慢 性 腎 臟 病 發(fā) 展 過 程 中 常 有 一 些 信號 ， 只 是 患 者 沒 有 在 意 而 已 。 這 些 “ 信 號 ” 你 曾 經(jīng) 重 視 過 嗎 ？泡 沫 尿 ？血 尿 ？夜 尿 增 多 ？浮 腫 ？高 血 壓 ？乏 力 ？貧 血 ？ 泡 沫尿 血 尿 浮 腫 這 些 檢 查 你 及 時 做 過 嗎 ？肝 功 能腎 功 能血 常 規(guī)尿 常 規(guī) ： 尿 蛋 白 、 血 尿 、尿 比 重 這 些 檢 查 你 及 時 做 過 嗎 ？ 腎 活 檢 ： 明 確 病 理 診 斷 指 導(dǎo)

7、治 療 判 斷 預(yù) 后腎 臟 超 聲 ： 腎 臟 大 小 、 結(jié) 構(gòu) 、 血 流 慢 性 腎 臟 疾 病 的 定 義不 管 有 無 GFR下 降 ， 只 要 有 腎 臟 的 結(jié) 構(gòu) 或 功 能 異 常 達 到 或 超 過三 個 月 ， 臨 床 表 現(xiàn) 可 以 是 下 述 情 況 的 任 一 種 ：1. 病 理 學 方 面 的 異 常 ；2. 有 反 映 腎 臟 損 害 的 血 、 尿 成 分 的 改 變 或 影 像 學 檢 查 的 異 常 。不 管 有 無 腎 臟 損 害 ， 只 GFR90 腎 的 健 康 部 分 仍 能 完 成 清 除 “ 垃 圾 的 ” 工 作 ，醫(yī) 生 需 細 致 檢

8、查 才 能 測 定 腎 的 損 害 程 度 ，2期 輕 度 下 降60-893期 中 度 下 降30-59 腎 臟 已 不 能 完 全 清 除 蛋 白 質(zhì) 代 謝 后 的 “ 垃 圾 ” ， 病 人 感 覺 不 到明 顯 不 適 ， 但 腎 功 能 已 有 損 害 。 4期 嚴 重 下 降15-29 腎 功 能 丟 失 達 到 8090%腎 臟 清 除 體 內(nèi) 垃 圾 及 排 水 的 能 力 明 顯 下 降 ， 毒 素 在 體 內(nèi) 蓄 積 ， 并 產(chǎn) 生 中毒 癥 狀 ： 無 力 、 疲 勞 、 食 欲 減 退 、 惡 心 嘔 吐 、 失 眠 等5期 GFR心 衰l 神 經(jīng) 系 統(tǒng) ： 乏 力

9、 ， 注 意 力 不 集 中 ， 精 神 癥 狀l 皮 膚 ： 無 光 澤 、 干 燥 、 脫 屑 ， 皮 疹 、 色 素 沉 著l 骨 骼 系 統(tǒng) ： 腎 性 骨 病l 其 它 :水 、 電 解 質(zhì) 、 代 謝 紊 亂 ， 酸 、 堿 失 衡慢 性 腎 臟 疾 病 、 腎 衰 竭的 臨 床 表 現(xiàn) 得 了 慢 性 腎 臟 病 怎 么 辦 ？ 通 過 早 期 發(fā) 現(xiàn) 、 適 當 治 療 ， 可 以 阻 止 、 延 緩 疾 病 的 發(fā)展 。慢 性腎 臟 病 如 果 已 經(jīng) 是 CKD3期 的 患 者 應(yīng) 根 據(jù) 病 情 沒 1-3個 月 去醫(yī) 院 檢 查 一 次 。 慢 性 腎 臟 病 1-4期

10、 的 治 療 包 括 ： 避 免 疲 勞推 薦 規(guī) 律健 康 生 活 方 式 2 避 免 情 緒 緊 張 情 緒 緊 張 時 ， 到 達 腎臟 的 血 液 量 減 少 ， 腎 臟 的功 能 就 降 低 了 。 所 以 請 盡可 能 的 避 免 情 緒 緊 張 。 忌 運 動 過 度 4 如 果 有 疑 問 ， 請 咨 詢 腎 臟 科 醫(yī) 師 慢 性 腎 臟 病 飲 食 療 法 的 基 本 原 則 攝 取 必 要 的 營 養(yǎng) 不 加 重 腎 臟 負 擔 保 護 腎 功 能 優(yōu) 質(zhì) 動 物 蛋 白 質(zhì) 非 透 析 患 者 0.6-0.8克 /公 斤 （ 體 重 ） 透 析 患 者 0.8-1.2克

11、 /公 斤 （ 體 重 ） 可 適 當 補 充 a-酮 酸 飲 食 治 療 低 鹽 40歲 冠 心 病 高 血 脂高 血 壓肥 胖糖 尿 病家 族 史糖 尿 病預(yù) 防 對 象 個 人 形 象 、 禮 儀 培 訓(xùn)預(yù) 防 措 施 一防 治 與 糾 正 肥 胖 ， 體 重 指 數(shù) BMI25者是 糖 尿 病 的 高 危 險 人 群 ；避 免 高 脂 肪 食 物 ；飲 食 合 理 、 科 學 ， 食 物 的 攝 入 及 代 謝消 耗 應(yīng) 保 持 一 個 正 常 的 平 衡 狀 態(tài) ， 主 食占 50 60 ， 脂 肪 30 ， 蛋 白 質(zhì) 1020 ； 個 人 形 象 、 禮 儀 培 訓(xùn)增 加 體 力

12、 活 動 ， 參 加體 育 鍛 煉 ， 以 控 制 合理 體 重 并 且 能 夠 增 加胰 島 素 的 敏 感 性 ；預(yù) 防 措 施 二 1、 避 免 、 少 用 致 糖 代 謝 異 常 的 藥 物 ；2、 戒 煙 戒 酒 等 不 良 生 活 習 慣 ；預(yù) 防 措 施 三 1、 積 極 發(fā) 現(xiàn) 和 治 療 高 血 壓 、 高 血脂 、 冠 心 病 ；2、 定 期 進 行 體 檢 ， 特 別 是 老 年 人， 除 常 規(guī) 空 腹 血 糖 外 ， 還 應(yīng) 重 視餐 后 2小 時 的 血 糖 ；預(yù) 防 措 施 四 糖 尿 病 的 治 療 五 駕馬 車飲 食治 療 運 動治 療 合 理 的藥 物治 療

13、 自 我管 理 糖 尿 病教 育 糖 尿 病 腎 臟 保 護檢 查 尿 糖 、 尿 蛋 白量 血 壓控 制 食 鹽 及 蛋 白 質(zhì)的 攝 入 量每 半 年 檢 查 一 次 腎功 能 65 盡 早 開 始 胰 島 素 治 療 降 低 血 糖 限 制 蛋 白 質(zhì) 攝 入 監(jiān) 測 腎 功 能 及 蛋 白 尿 透 析 ： 血 液 透 析 、 腹 膜 透 析 腎 臟 移 植 66 糖 尿 病 腎 臟 保 護 高 血 壓.影 響 腎 臟 健 康 的 三 大 疾 病 之 二 高 血 壓 患 者 高 達 1.6億 ，其 中 只 有 22%知 道 ， 55%的 人在 接 受 治 療 ， 每 5人 有 1人 為

14、高 血 壓 。 什 么 是 高 血 壓 ？當 血 壓 140/90mmHg時就 診 斷 高 血 壓 。 洪 昭 光 談 心 血 管 病 防 治 2002年 10月 第 一 版 38頁 防 治 高 血 壓 宣 傳 教 育 知 識 要 點 ， 中 國 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心 2006年 1月 16日 （ ） 2003 JNC7 防 治 高 血 壓 宣 傳 教 育 知 識 要 點 ， 中 國 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心 2006年 1月 16日 （ ） 詹 姆 斯 里 帕 心 臟 健 康 之 路 2004年 3月 第 一 版 101頁防 治 高 血 壓 宣 傳 教 育 知 識 要 點 ，

15、 中 國 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心 2006年 1月 16日 （ ） 洪 昭 光 談 心 血 管 病 防 治 2002年 10月 第 一 版 52頁 防 治 高 血 壓 宣 傳 教 育 知 識 要 點 ， 中 國 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心 2006年 1月 16日 （ ） 原 發(fā) 腎 臟 疾 病. 糖 尿 病高 血 壓影 響 腎 臟 健 康 的 三 大 疾 病 腎 臟 替 代 治 療 血 液 透 析含 有 廢 物 的 血 液 進 入透 析 器透 析 器 經(jīng) 過 凈 化 的 血 液 回 輸 到身 體 動 靜 脈 瘺 腹 膜 透 析通 過 體 內(nèi) 自 身 膜 結(jié)構(gòu) -腹 膜 ， 作 為濾 器 進 行 血 液 凈 化 ，清 除 多 余 的 水 分 和廢 物 。腹 膜 透 析 主 要 在 家中 進 行 治 療 。 腎 移 植 通過手術(shù)把一個他人健康的腎臟植入體內(nèi)。 手術(shù)之前要進行血型和組織配型等以便找到一個合適的腎臟。 配型符合率越高，移植成功率越高。 手術(shù)之后需要長期服用免疫抑制藥才能讓你的身體能夠更好地接受移植的腎臟。 原 來 的 腎 臟 積 極 應(yīng) 對 腎 衰 竭 祝 大 家 擁 有健 康 快 樂 的 生 活 ！