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1、現(xiàn) 場(chǎng) 心 肺 復(fù) 蘇 術(shù) 義 烏 市 急 救 中 心 何 燕 平 當(dāng) 時(shí) 間 來 到 2015年 ， 在 馬 拉 松 賽 事 中 猝 死 事 件 依 舊 發(fā) 生 ，1月 份 的 香 港 馬 拉 松 ， 一 名 二 十 四 歲 香 港 科 技 大 學(xué) 畢 業(yè) 生首 次 參 加 十 公 里 賽 ， 在 距 離 終 點(diǎn) 僅 數(shù) 百 米 暈 倒 ， 最 終 不 治去 世 ， 這 是 2015年 因 馬 拉 松 去 世 的 第 一 人 。 10月 25日 合 肥 馬 拉 松 開 跑 ， 一 位 參 加 比 賽 的 跑 友 在 臨 近 終點(diǎn) 時(shí) 突 然 心 臟 驟 停 ， 永 遠(yuǎn) 停 下 自 己 的 步

2、 伐 。 知 情 人 透 露 ，這 位 男 子 今 年 30歲 ， 在 合 肥 某 航 空 公 司 安 保 部 工 作 ， 以 前從 未 參 加 過 馬 拉 松 ， 更 讓 人 唏 噓 的 是 ， 他 的 妻 子 已 經(jīng) 懷 孕 。 11月 15日 ， 2015上 饒 全 國(guó) 半 程 馬 拉 松 比 賽 如 期 進(jìn)行 ， 活 動(dòng) 中 0056號(hào) 選 手 沖 過 終 點(diǎn) 后 摔 倒 ， 心 跳 驟停 ， 經(jīng) 現(xiàn) 場(chǎng) 及 送 上 饒 市 人 民 醫(yī) 院 搶 救 無 效 死 亡 ，據(jù) 了 解 ， 該 選 手 來 自 宜 春 。 醫(yī) 院 事 后 透 露 ， 對(duì) 這名 男 子 搶 救 了 一 個(gè) 多 小

3、 時(shí) ， 初 步 原 因 判 斷 是 心 源性 猝 死 。 12月 5日 舉 行 的 深 圳 國(guó) 際 馬 拉 松 賽 事 上 ， 一 位 33歲的 深 圳 男 子 姚 某 在 途 中 倒 地 ， 當(dāng) 時(shí) 距 離 半 程 馬 拉松 終 點(diǎn) 400米 時(shí) 突 然 倒 地 ， 醫(yī) 生 發(fā) 現(xiàn) 這 位 參 賽 者 雙眼 上 翻 、 牙 關(guān) 緊 閉 ， 立 即 進(jìn) 行 除 顫 和 心 肺 復(fù) 蘇 等現(xiàn) 場(chǎng) 搶 救 ， 并 送 進(jìn) 院 ， 但 還 是 搶 救 無 效 失 去 生 命 。據(jù) 悉 ， 姚 某 有 一 名 六 歲 的 女 兒 剛 上 小 學(xué) ， 其 妻 子身 懷 六 甲 ， 下 周 就 是 預(yù)

4、產(chǎn) 期 。 專 家 提 醒 ： 大 多 在 馬 拉 松 賽 發(fā) 生 猝 死 意 外 的 ， 常 是 沒 有特 殊 疾 病 的 選 手 ， 因 為 會(huì) 掉 以 輕 心 ， 尤 其 挑 戰(zhàn) 半 馬 或 全 馬一 定 要 經(jīng) 過 長(zhǎng) 期 且 充 分 訓(xùn) 練 ， 以 漸 進(jìn) 式 增 加 跑 量 及 跑 速 。賽 前 未 做 好 訓(xùn) 練 ， 參 賽 時(shí) 驟 然 超 量 運(yùn) 動(dòng) ， 可 能 造 成 自 律 神經(jīng) 、 腎 上 腺 素 失 衡 ， 心 肺 負(fù) 荷 不 了 ， 甚 至 導(dǎo) 致 心 臟 麻 痹 。跑 步 是 為 健 身 ， 如 果 平 時(shí) 沒 跑 過 馬 拉 松 ， 單 憑 一 時(shí) 的 熱 情或

5、某 種 目 的 。 1934-2006 心 搏 驟 停 的 嚴(yán) 重 后 果 以 秒 計(jì) 算 5 10秒 意 識(shí) 喪 失 ， 突 然 倒 地 。 30秒 可 出 現(xiàn) 全 身 抽 搐 。 60秒 瞳 孔 散 大 ， 自 主 呼 吸 逐 漸 停 止 。 3分 鐘 開 始 出 現(xiàn) 腦 水 腫 。 4分 鐘 開 始 出 現(xiàn) 腦 細(xì) 胞 死 亡 。 8分 鐘 “ 腦 死 亡 ” “ 植 物 狀 態(tài) ” 。 CPR2010國(guó) 際 新 指 南2021-6-6 1分 鐘 4分 鐘 6分 鐘 8分 鐘 10分 鐘心 肺 復(fù) 蘇 成 功 率 與 時(shí) 間 之 關(guān) 系每 延 長(zhǎng) 搶 救 時(shí) 間 1分 鐘 ， 存 活 率

6、 下 降 10%抓 緊 黃 金 4分 鐘 爭(zhēng) 分 奪 秒 施 救 現(xiàn) 代 應(yīng) 急 救 護(hù) 重 要 手 段 之 一 ：CPR心 肺 復(fù) 蘇 術(shù) （ CPR） ： 指 的 是 通 過 采 用 人 工 方 法 幫助 病 人 恢 復(fù) 心 跳 和 呼 吸 ， 最 后 使 病 人 恢 復(fù) 自 主 心跳 和 呼 吸 功 能 的 一 種 急 救 技 術(shù) 。是 最 基 本 和 最 重 要 的 搶 救 心 跳 驟 停 者 生 命 的 方 法 。 現(xiàn) 代 心 肺 復(fù) 蘇 經(jīng) 過 50年 歷 程 ， 相 伴 CPR技 術(shù) 的 不 斷發(fā) 展 ， 全 球 大 概 有 3億 多 人 學(xué) 習(xí) CPR和 受 到 培 訓(xùn) ，實(shí)

7、際 應(yīng) 用 超 過 上 千 萬 次 ， 數(shù) 以 百 萬 計(jì) 的 心 臟 驟 停者 因 CPR而 獲 救 。 近 些 年 來 ， 在 一 些 國(guó) 家 ， 已 將 現(xiàn) 場(chǎng) 心 肺 復(fù) 蘇 的技 術(shù) 在 消 防 隊(duì) 員 、 民 警 、 中 學(xué) 生 、 售 貨 員 ， 服 務(wù)人 員 中 廣 泛 推 廣 普 及 ， 取 得 了 顯 著 效 果 。 需 要 心 肺 復(fù) 蘇 術(shù) (CPR)的 情 況1、 各 類 心 血 管 疾 病 ： 急 性 心 肌 梗 死 、 急 性 心 肌 炎 、 心 包 炎 、嚴(yán) 重 的 心 律 失 常 、 腦 血 管 意 外 等 。2、 各 類 意 外 事 故 ： 急 性 中 毒

8、、 藥 物 過 量 或 過 敏 、 車 禍 、 溺水 、 電 擊 、 工 礦 事 故 、 地 震 、 航 海 意 外 和 戰(zhàn) 地 救 護(hù) 等 。3、 手 術(shù) 及 麻 醉 意 外 、 診 斷 或 治 療 操 作 意 外 、 呼 吸 停 止 等 。 如 何 判 斷 心 臟 猝 死 呢 ？ 下 面 幾 點(diǎn) 為 主 要 依 據(jù) ：1. 病 人 突 然 暈 倒 、 神 志 喪 失 或 先 有 短 暫 抽 搐 ；2. 呼 吸 停 止 、 頸 部 摸 不 到 血 管 搏 動(dòng)3. 面 色 蒼 白 或 發(fā) 紫 ；4. 瞳 孔 （ 即 眼 黑 部 分 ） 散 大 。 心 肺 復(fù) 蘇 (CPR)步 驟1.評(píng) 估 判

9、 斷2.呼 救 求 援3.調(diào) 整 體 位4.胸 外 按 壓 （ C） 5.打 開 氣 道 （ A）6.人 工 呼 吸 （ B）7.判 斷 復(fù) 蘇 效 果 一 、 評(píng) 估 判 斷 評(píng) 估 環(huán) 境 安 全 判 斷 意 識(shí)輕拍重喊 判 斷 意 識(shí)喂 你 怎 么 啦 ！ 快 來 人 呀 ！撥 打 120！ 快 撥 打 急 救 電話判 斷 嬰 兒 有 無 意 識(shí) 二 、 呼 救 求 援單 人 在 現(xiàn) 場(chǎng) 對(duì) 于 心 跳 呼 吸 驟 停 的 傷 員 ： 打 急 救 電 話 前 必 須 先 做 2分 鐘 現(xiàn) 場(chǎng) 心 肺 復(fù) 蘇 對(duì) 于 其 他 傷 員 ： 先 打 急 救 電 話 再 進(jìn) 行 相 應(yīng) 救 護(hù)

10、呼 救 求 援 多 人 在 現(xiàn) 場(chǎng)大 聲 呼 救表 明 身 份指 定 人 打 急 救 電 話尋 求 現(xiàn) 場(chǎng) 幫 助 來 人 吶 ！ 救命 啊 ！ 如 何 撥 打 要 交 待 清 楚 患 者 居 住 區(qū) 或 者 是 事 故 發(fā) 生 的 具 體 地 點(diǎn) ， 指 示附 近 的 明 顯 標(biāo) 志 物 內(nèi) 科 病 人 還 要 說 清 楚 一 些 癥 狀 ， 群 體 傷 要 說 出 大 致 受 傷 人數(shù) 、 傷 情 留 下 能 夠 與 現(xiàn) 場(chǎng) 聯(lián) 絡(luò) 的 電 話 號(hào) 碼 ， 以 便 急 救 人 員 與 現(xiàn) 場(chǎng) 聯(lián)絡(luò) 指 導(dǎo) 自 救 一 定 讓 120先 掛 線 ， 保 證 對(duì) 方 已 經(jīng) 完 整 了 解 了

11、 施 救 所 需 要的 信 息 三 、 調(diào) 整 體 位 ： 去 枕 平 臥 位b.堅(jiān) 實(shí) 平 面c.清 理 氣 道a.保 護(hù)頸 椎 1.翻 轉(zhuǎn) 病 人 ， 注 意 保 護(hù) 脊 柱 。2.將 病 人 仰 臥 在 硬 平 面 上 。3.搶 救 者 ： 跪 在 病 人 一 側(cè) ， 兩 腿 與 肩 同 寬 ， 急 救 員 身 體中 線 與 病 人 兩 肩 的 連 線 對(duì) 齊 。翻 轉(zhuǎn) 體 位 評(píng) 估 判 斷用一手示指和中指并攏于甲狀軟骨 旁脈開約2.5cm 處檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)，同時(shí)判斷呼吸，檢查時(shí)間5-10 秒。 心 肺 復(fù) 蘇 程 序 胸 部 中 央 ， 乳 頭 連 線 中 點(diǎn)-2010年 AHA心

12、肺 復(fù) 蘇 及 心 血 管 急 癥 救 治 指 南 56頁C： 胸 外 心 臟 按 壓 取 位 按 壓 姿 勢(shì)5-6cm 錯(cuò) 誤 按 壓掌 根 未 重 疊 用 力 方 向 不 垂 直 兒 童 ： 1-8歲按 壓 位 置 ： 胸 骨 中 段要 點(diǎn) ： 一 只 手 掌 根 下 壓 約 5cm 胸 部 前 后 徑 的 1/3-2010年 AHA指 南 翻 譯 版 35頁成 人 及 兒 童 心 肺 復(fù) 蘇 要 求 成 人 ： 8歲 以 上按 壓 位 置 ： 胸 骨 中 下 1/3處要 點(diǎn) ： 雙 掌 根 下 壓 5cm-6cm 年 齡 ： 1歲 內(nèi)按 壓 位 置 ： 胸 骨 下 半 段 ， 兩 手 指

13、 下 壓 4cm（ 胸 部 前 后 徑 的 1/3）-2010年 AH A心 肺 復(fù) 蘇 及 心 血 管 急 癥 救 治 指 南 翻 譯 版 184頁嬰 兒 心 肺 復(fù) 蘇 1m給 予 足 夠 頻 率 的 胸 外 壓 ， 100- 120次 /分 鐘m給 予 足 夠 深 度 的 胸 外 按 壓 2m每 次 按 壓 后 讓 胸 廓 完 全 回 彈m將 中 斷 按 壓 減 到 最 少 3m如 有 多 位 施 救 者 ， 應(yīng) 每 2分 鐘 輪 換 一 次高 質(zhì) 量 的 心 肺 復(fù) 蘇 2015年 AHA指 南 強(qiáng) 調(diào) 為 突 然 倒 下 的 成 人 患 者 進(jìn) 行 胸 外 按 壓 并 強(qiáng) 調(diào) 在 胸

14、 部 中 央 。“ 用 力 快 速 按 壓 ， 或 者 按 照 急 救 調(diào) 度 的 指 示 操 作 。未 經(jīng) 過 心 肺 復(fù) 蘇培 訓(xùn) 者 ， 僅 做 胸外 心 臟 按 壓 經(jīng) 過 心 肺 復(fù) 蘇 培訓(xùn) 者 ， 可 按 30:2操 作 心 肺 復(fù) 蘇 手 法 必 須 正 確 ， 第 一 下 按 壓 要 試 探 能 承 受 的 力 。 正 確 取 位 后 向 脊 柱 方 向 垂 直 按 壓 ， 不 可 左 右 搖 擺 。 隨 時(shí) 觀 察 患 者 的 反 應(yīng) 和 面 色 變 化 ， 連 續(xù) CPR直 至 醫(yī) 生 到 達(dá) -胸 外 按 壓 注 意 事 項(xiàng) 肋 骨 骨 折 、 胸 骨 骨 折 、 胸

15、肋 骨 分 離 、 氣 胸 、 血 胸 、 肺挫 傷 、 肝 脾 裂 傷 、 脂 肪 栓 塞胸 外 心 臟 按 壓 并 發(fā) 癥 A： 開 放 氣 道 從 高 空 墜 落 ， 頭 部 受 傷 懷 疑 頸 椎骨 折 的 傷 員 ， 打 開 氣 道 的 方 法 ， 應(yīng) 為拉 頜 法 。 此 法 僅 限 于 醫(yī) 務(wù) 人 員舌 根 壓 迫 氣 道 ， 使 氣 道 阻 塞 壓 額 提 頦 打 開 氣 道 ， 搶 救 過 程中 始 終 保 持 氣 道 打 開 狀 態(tài) 應(yīng) 有 足 夠 的 容 量 使 其 產(chǎn) 生 可 見 的 胸 廓 上 抬約 500-600ml氣 體 ， 緩 慢 吹 氣 超 過 1秒B:口 對(duì)

16、 口 人 工 呼 吸 u口 對(duì) 口 ： 快 捷 有 效 ， 清 除 口 腔 異 物口 對(duì) 鼻 ： 牙 關(guān) 緊 閉 、 創(chuàng) 傷 、 溺 水 。 可 行 安 全 有 效人 工 呼 吸 方 式 喉 頭 手 術(shù) 后 在 頸 部 留 有 孔 者 ， 可 直 接 在 此 吹 氣 ?？?對(duì) 竇 道 進(jìn) 行 人 工 呼 吸 適 用 于 1歲 以 內(nèi) 的 嬰 兒 。緩 慢 （ 超 過 1秒 ） 吹 氣 體 ， 胸 廓 抬 起 即 可 。頻 率 ： 12-20次 /分口 對(duì) 口 鼻 人 工 呼 吸 簡(jiǎn) 易 呼 吸 皮 囊 的 使 用選 擇 合 適 的 皮 囊1歲 以 內(nèi) 的 選 擇 小 號(hào)1-8歲 的 選 擇 中

17、 號(hào)大 于 8歲 的 選 擇 大 號(hào) 面 罩 固 定 手 法 CE手 法1. 選 擇 合 適 的 面 罩 ， 扣 住 口鼻 下 巴 ， 不 漏 氣2. 采 用 CE法 扣 緊 面 罩 ， 拇 指和 食 指 成 C字 ， 中 指 、 無名 指 抬 起 下 顎 ， 不 要 壓 迫頸 部 軟 組 織 。 擠 壓 皮 球 頻 率1. 成 人 10-12次 /分2. 兒 童 14-20次 /分3. 嬰 兒 35-40次 /分 心 肺 復(fù) 蘇 術(shù) 中 按 30:2 潮 氣 量 適 中 成 人 約 500-600ml/次 1L球 囊 擠 壓 1/2-2/3,2L球 囊 擠 壓 1/3 1. 吹 不 進(jìn) 氣

18、： 可 能 氣 道 未 打 開 ， 立 即 調(diào) 整 頭 部 及 氣 道 位 置2. 如 有 返 流 發(fā) 生 ， 病 人 側(cè) 臥 ， 清 除 口 內(nèi) 異 物 ， 繼 續(xù) 仰 臥 行CPR3. 識(shí) 別 偶 然 嘆 息 ， 對(duì) 偶 然 嘆 息 的 病 人 應(yīng) 繼 續(xù) CPR 。 人 工 呼 吸 常 見 問 題 如 果 通 氣 頻 率 大 于 12次 /分 ， 會(huì) 導(dǎo) 致 胸 內(nèi) 壓 增 加 ， 影 響 胸 外 按 壓 時(shí) 的 靜 脈 回 流 。 靜 脈 回 流 減 少 就 會(huì) 產(chǎn) 生 按 壓 時(shí) 的 心 輸 出 量 下 降 ， 冠 脈 和 腦 再 灌 注 降 低 。 保 持 8-10次 /分 的 通

19、 氣 極 為 重 要 ， 應(yīng) 避 免 過 度 通 氣 。人 工 呼 吸 注 意 事 項(xiàng) 30： 2 按 壓 速 率 ： 100-120次 /分 按 壓 與 人 工 吹 氣 比 例 復(fù) 蘇 成 功 的 指 標(biāo) 病 人 開 始 躁 動(dòng) 或 掙 扎 ； 大 血 管 能 摸 到 搏 動(dòng) ， 皮 膚 青 紫 好 轉(zhuǎn) ； 病 人 本 身 出 現(xiàn) 呼 吸 。這 時(shí) 與 急 救 站 的 醫(yī) 護(hù) 人 員 配 合 ， 繼 續(xù) 救 治 或 送 往 醫(yī) 院 進(jìn) 一 步診 治 。 2015心 肺 復(fù) 蘇 及 心 血 管 急 救 指 南 更 新生 存 鏈 2015（ 更 新 ） ： 建 議 對(duì) 生 存 鏈 進(jìn) 行 劃 分

20、 （ 圖 4） ， 把 在院 內(nèi) 和 院 外 出 現(xiàn) 心 臟 驟 停 的 患 者 區(qū) 分 開 來 ， 確 認(rèn) 患 者 獲 得救 治 的 不 同 途 徑 。 院 內(nèi) 救 治 體 系 院 外 救 治 體 系 以 團(tuán) 隊(duì) 形 式 實(shí) 施 心 肺 復(fù) 蘇 ： 早 期 預(yù) 警 系 統(tǒng) 、 快 速 反 應(yīng) 小 組 和 緊 急 醫(yī) 療 團(tuán) 隊(duì) 系 統(tǒng) 。 2015（ 更 新 ） ： 對(duì) 于 成 年 患 者 ， 快 速 反 應(yīng) 小 組 (RRT) 或 緊 急 醫(yī) 療 團(tuán) 隊(duì) (MET) 系 統(tǒng) 能 夠 有 效 減 少 心 臟 驟 停 的 發(fā) 生 ， 尤 其 在 普 通 病 房 效 果 明 顯 。 如 果 機(jī)

21、構(gòu) 中 有 患 有 高 危 疾 病 的 兒 童 在 普 通 住 院 病 房 接 受 治 療 護(hù) 理 ， 可 以 考 慮 建 立 兒 童 快 速 反 應(yīng) 小 組 / 緊 急 醫(yī) 療 團(tuán) 隊(duì) 系 統(tǒng) 。 成 人 與 兒 童 均 可 考 慮 使 用 早 期 預(yù) 警 系 統(tǒng) 。 社 區(qū) 非 專 業(yè) 施 救 者 使 用 自 動(dòng) 體 外 除 顫 器 方 案2015（ 更 新 ） ： 建 議 在 很 可 能 有 目 擊 者 的 院 外 心 臟 驟 停 發(fā)生 率 相 對(duì) 較 高 的 公 共 場(chǎng) 所 ， 實(shí) 施 公 共 場(chǎng) 所 除 顫 (PAD) 方 案（ 如 機(jī) 場(chǎng) 、 賭 場(chǎng) 、 運(yùn) 動(dòng) 設(shè) 施 等 ） 。

22、 胸 外 按 壓 的 強(qiáng) 調(diào) 事 項(xiàng)2015（ 更 新 ） ： 未 經(jīng) 訓(xùn) 練 的 非 專 業(yè) 施 救 者 應(yīng) 在 調(diào) 度 員 指 導(dǎo)下 或 者 自 行 對(duì) 心 臟 驟 停 的 成 人 患 者 進(jìn) 行 單 純 胸 外 按 壓 (Hands-Only) 式 心 肺 復(fù) 蘇 。 施 救 者 應(yīng) 持 續(xù) 實(shí) 施 單 純 胸 外按 壓 式 心 肺 復(fù) 蘇 ， 直 到 自 動(dòng) 體 外 除 顫 器 或 有 參 加 過 訓(xùn) 練 的施 救 者 趕 到 。 所 有 非 專 業(yè) 施 救 者 應(yīng) 至 少 為 心 臟 驟 停 患 者 進(jìn)行 胸 外 按 壓 。 另 外 ， 如 果 經(jīng) 過 培 訓(xùn) 的 非 專 業(yè) 施 救

23、 者 有 能 力進(jìn) 行 人 工 呼 吸 ， 則 應(yīng) 按 照 30 次 按 壓 給 予 2 次 人 工 呼 吸 的比 率 給 予 人 工 呼 吸 。 施 救 者 應(yīng) 持 續(xù) 實(shí) 施 心 肺 復(fù) 蘇 ， 直 到 自動(dòng) 體 外 除 顫 器 或 有 參 加 訓(xùn) 練 的 施 救 者 趕 到 。 胸 外 按 壓 速 率 2015（ 更 新 ） ： 對(duì) 于 心 臟 驟 停 的 成 年 患 者 ， 施 救 者 以 每 分 鐘 100 至 120 次 的 速 率 進(jìn) 行 胸 外 按 壓 較 為 合 理 。 2010（ 舊 ） ： 非 專 業(yè) 施 救 者 和 醫(yī) 務(wù) 人 員 以 每 分 鐘 至 少 100 次 的

24、 按 壓 速 率 進(jìn) 行 胸 外 按 壓 較 為 合 理 。 胸 部 按 壓 深 度 2015（ 更 新 ） ： 在 徒 手 心 肺 復(fù) 蘇 過 程 中 ， 施 救 者 應(yīng) 以至 少 2 英 寸 （ 5 厘 米 ） 的 深 度 對(duì) 普 通 成 人 實(shí) 施 胸 部 按 壓 ，同 時(shí) 避 免 胸 部 按 壓 深 度 過 大 （ 大 于 2.4 英 寸 6 厘米 ） 。 2010（ 舊 ） ： 成 人 胸 骨 應(yīng) 至 少 按 下 2 英 寸 （ 5 厘 米 ） 。 阿 片 類 藥 物 相 關(guān) 的 危 及 生 命 的 緊 急 情 況下 旁 觀 者 給 予 納 洛 酮 *2015年 更 新 ： 對(duì) 于

25、已 知 或 疑 似 阿 片 類 藥 物 成 癮 的 患 者 ， 如果 無 反 應(yīng) 且 無 正 常 呼 吸 ， 但 有 脈 搏 ， 可 由 經(jīng) 過 正 規(guī) 培 訓(xùn) 的 非專 業(yè) 施 救 者 和 BLS 施 救 者 在 提 供 標(biāo) 準(zhǔn) BLS 救 治 的 同 時(shí) ，給 予 患 者 肌 肉 注 射 (IM) 或 鼻 內(nèi) 給 予 (IN) 納 洛 酮 。 在 對(duì) 有 阿片 類 藥 物 過 量 風(fēng) 險(xiǎn) 的 人 員 培 訓(xùn) 有 關(guān) 阿 片 類 藥 物 過 量 反 應(yīng) 的 課程 中 ， 可 以 包 含 或 不 包 含 給 予 納 洛 酮 的 內(nèi) 容 。 “ 特 殊 情 況 的復(fù) 蘇 ” 部 分 也 討 論

26、了 這 個(gè) 問 題 。 胸 外 按 壓 的 強(qiáng) 調(diào) 事 項(xiàng) 2015（ 更 新 ） ： 醫(yī) 護(hù) 人 員 應(yīng) 為 所 有 心 臟 驟 停 的 成 人 患 者 提 供 胸 部 按 壓 和 通 氣 ， 無 論 這 是 否 因 心 臟 病 所 導(dǎo) 致 。 而 且 ， 醫(yī) 務(wù) 人 員 比 較 實(shí) 際 的 做 法 應(yīng) 是 ， 根 據(jù) 最 有 可 能 導(dǎo) 致 停 搏 的 原 因 ， 調(diào) 整 施 救 行 動(dòng) 的 順 序 。 2010（ 舊 ） ： 急 救 人 員 和 院 內(nèi) 專 業(yè) 救 援 人 員 都 可 為 心 臟 驟停 患 者 實(shí) 施 胸 外 按 壓 和 人 工 呼 吸 。 先 給 予 電 擊 還 是 先

27、 進(jìn) 行 心 肺 復(fù) 蘇 2015（ 更 新 ） ： 當(dāng) 可 以 立 即 取 得 AED 時(shí) ， 對(duì) 于 有 目 擊 的 成 人 心 臟 驟 停 ， 應(yīng) 盡 快 使 用 除 顫 器 。 若 成 人 在 未 受 監(jiān) 控 的 情 況 下 發(fā) 生 心 臟 驟 停 ， 或 不 能 立 即 取 得 AED 時(shí) ， 應(yīng) 該 在 他人 前 往 獲 取 以 及 準(zhǔn) 備 AED 的 時(shí) 候 開 始 心 肺 復(fù) 蘇 ， 而 且 視 患者 情 況 ， 應(yīng) 在 設(shè) 備 可 供 使 用 后 盡 快 嘗 試 進(jìn) 行 除 顫 。 胸 廓 回 彈 2015（ 更 新 ） ： 施 救 者 應(yīng) 避 免 在 按 壓 間 隙 倚 靠

28、 在 患 者 胸 上 ，以 便 每 次 按 壓 后 使 胸 廓 充 分 回 彈 。 2010（ 舊 ） ： 每 次 按 壓 后 ， 施 救 者 應(yīng) 讓 胸 廓 完 全 回 彈 ， 以使 心 臟 在 下 次 按 壓 前 完 全 充 盈 。 盡 可 能 減 少 胸 外 按 壓 的 中 斷 次 數(shù) *2015（ 重 申 2010 版 的 建 議 ） ： 施 救 者 應(yīng) 盡 可 能 減 少 胸 外 按 壓 中 斷 的 次 數(shù) 和 時(shí) 間 ， 盡 可 能 增 加 每 分 鐘 胸 外 按 壓 的 次數(shù) 。 2015（ 更 新 ） ： 對(duì) 于 沒 有 高 級(jí) 氣 道 接 受 心 肺 復(fù) 蘇 的 心 臟 驟

29、停 成 人 患 者 ， 實(shí) 施 心 肺 復(fù) 蘇 的 目 標(biāo) 應(yīng) 該 是 盡 量 提 高 胸 部 按 壓 在 整 個(gè) 心 肺 復(fù) 蘇 中 的 比 例 ， 目 標(biāo) 比 例 為 至 少 60%。 在 心 肺 復(fù) 蘇 中 使 用 高 級(jí) 氣 道 進(jìn) 行 通 氣 2015（ 更 新 ） ： 醫(yī) 護(hù) 人 員 可 以 每 6 秒 進(jìn) 行 1 次 人 工 呼 吸（ 每 分 鐘 10 次 ） ， 同 時(shí) 進(jìn) 行 持 續(xù) 胸 部 按 壓 （ 即 在 心 肺 復(fù) 蘇 中 使 用 高 級(jí) 氣 道 ） 。 2010（ 舊 ） ： 雙 人 復(fù) 蘇 時(shí) 建 立 了 高 級(jí) 氣 道 （ 例 如 氣 管 插 管 、食 管 氣 管 導(dǎo) 管 、 喉 罩 氣 道 LMA） 后 ， 應(yīng) 每 6-8 秒 給 予 1 次 呼 吸 ， 不 用 保 持 呼 吸 按 壓 同 步 （ 這 樣 ， 人 工 呼 吸 頻 率 為 每分 鐘 8 到 10 次 ） 。 生 命 是 無 價(jià) 的 ， 面 對(duì) 災(zāi) 難 ， 有 時(shí) 一 則 小 小 的 知 識(shí) ，就 能 創(chuàng) 造 出 生 命 的 奇 跡 。生 命 的 價(jià) 值 高 于 一 切 ， 讓 我 們 共 同 珍 愛 生 命 ， 用 知 識(shí) 守 護(hù) 生 命 ！ 謝 謝 珍 愛 生 命