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1、蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院口腔系 ORTHODONTICS Introduction 【 概 論 】 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院口腔系 口腔正畸學（ orthodontics） 研究錯合畸形的癥狀、病因、 發(fā)病機制、診斷分析、預防和 治療的一門學科 口腔醫(yī)學的重要組成部分 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院口腔系 第一章 緒論 第二章 錯合畸形的病因 第三章 錯合畸形的臨床表現(xiàn) 及分類 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院口腔系 錯合畸形（ malocclusion）的 定義 兒童在生長發(fā)育過程中， 由于先天的遺傳因素或后天的環(huán)境因素（疾 病、口腔不良習慣、替牙異常等影響了牙、 頜骨、顱面的正常發(fā)育） 導致 牙 排列不齊、 上下牙弓

2、間的牙合關系異 常、 上下頜骨 大小形態(tài)位置異常等 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院口腔系 錯合畸形的 臨床表現(xiàn) （一）個別牙錯位 （二）牙弓形態(tài)和牙排列異常 （三）上下牙弓關系的異常 上下牙弓及上下頜骨與顱面關系的 異常 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院口腔系 （一）個別牙錯位 牙的唇向錯位、頰向錯位、舌向錯 位、腭向錯位、近中錯位、遠中錯位、 高位 低位、轉位、易位、斜軸 等。 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院口腔系 （二）牙弓形態(tài)和牙排列異常 1、牙弓狹窄、腭蓋高拱 2、牙擁擠 3、牙間隙 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院口腔系 錯合畸形矯治的 目標 平衡 穩(wěn)定 美觀 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院口腔系 理想正常合 （ ideal norma

3、l occlusion）： 全副牙齒完整，牙齒在上下牙弓排列得十分 整齊，上下牙的尖窩關系完全正確，上下牙弓 的合關系非常理想。 個別正常合 （ individual normal occlusion）： 凡輕微的錯合畸形，對于生理過程無大妨礙者， 都可列入正常合范疇。 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院口腔系 ORTHODONTICS 分類的目的 分類的方法 Angle分類法 【 錯 合 畸 形 的 分 類 】 Introduction 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院口腔系 錯合畸形 分類 安格爾（ Angle）錯牙合分類 毛燮均錯牙合分類（自學） 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院口腔系 分類的目的 學科發(fā)展 學科交流 臨床診

4、斷、治療 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院口腔系 Angle分類法 美國人 Angle 提出，是目前應 用最廣泛的一種 分類方法 。 Angle 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院口腔系 一、分類依據(jù) 上頜骨固定于頭顱上， 位置恒定，上頜第一恒磨 牙生長在上頜骨上，穩(wěn)定 而不易錯位。因此，以上 頜第一恒磨牙為基準。 （現(xiàn)在看來不完全正確） 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院口腔系 二、內(nèi) 容 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院口腔系 第一類錯合（ Class I） 上下頜骨及牙弓的近、遠中關系 正常，上下第一恒磨牙為中性關系。 中性錯合（ neutrocclusion） 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院口腔系 中性錯合 （ neutrocclusion） 蘇

5、州衛(wèi)生職業(yè)技術學院口腔系 第二類錯合（ Class II） 下牙弓及下頜處于遠中位置， 上下第一恒磨牙為遠中關系。輕度 的遠中、完全的遠中。 根據(jù)上切牙唇舌向傾斜的情況 再分為 2個分類： 遠中錯合（ distocclusion） 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院口腔系 二類 1分類 （ Class II, Division 1） 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院口腔系 二類 2分類 （ Class II, Division 2） 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院口腔系 亞類 一側磨牙關系為遠中，另一 側為中性的定為亞類。 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院口腔系 第三類錯合（ Class III） 下牙弓及下頜處于近中位置，上下 第一恒磨牙

6、為近中關系。輕度的近中、 完全的近中。 近中錯合 （ mesiocclusion） 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院口腔系 近中錯合（ mesiocclusion） 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院口腔系 亞類 一側磨牙關系為近中，另一 側為中性的定為亞類。 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院口腔系 三、書 寫 以羅馬數(shù)字表示類別，阿拉伯 數(shù)字表示分類， S表示亞類。 安氏 I ，安氏 II1， 安氏 II2， 安氏 II1S， 安氏 II2S，安氏 III，安 氏 IIIS。 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院口腔系 四、評價 （一）優(yōu)點： 1、有一定的科學基礎； 2、簡明、易學。 （二）缺點： 1、上頜第一恒磨牙位置并非絕對恒 定； 2、包

7、括的錯合畸形機理不全； 3、不能直接指導臨床。 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院口腔系 ORTHODONTICS Introduction 【 病 因 】 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院口腔系 錯合的病因學分析是正畸學的一個 重要方面，明確畸形的病因是制定 矯治計劃的關鍵。 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院口腔系 病因學分類 遺傳性 環(huán)境性 全身性 局部性 先天性 后天性 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院口腔系 牙列和顱面生長發(fā)育需要大約 20年 的時間，這期間，環(huán)境因素會對作為遺傳因素 產(chǎn)生重塑效應，由于這種互相作用，而且經(jīng)常 是 多個因素 同時存在，因而 很難確切地區(qū)分錯 合的病因 ，也很難區(qū)分這些變化是內(nèi)源性還是 外源性因素引起的。

8、 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院口腔系 一、遺傳因素 精子與卵子在受孕時就已經(jīng) 因遺傳基因的作用而決定了的因素 稱為 遺傳因素 。 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院口腔系 錯合畸形的遺傳因素來源 于 種族演化 和 個體發(fā)育 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院口腔系 （一）種族演化 （ race evolution） 達爾文于 1831 1836年提出 生物進化論 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院口腔系 從古人類到現(xiàn)代人，錯合畸形表 現(xiàn)出從無到有、從少到多的發(fā)展趨 勢 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院口腔系 THANK YOU SUCCESS 2021/4/12 35 可編輯 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院口腔系 生活環(huán)境的變遷 地球氣候變化 森林減少而草 原擴大

9、 為了尋找食物， 有些古猿從樹 上下來開始直 立行走 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院口腔系 人類食性的改變（圖） 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院口腔系 咀嚼器官退化不平衡 肌肉 骨骼 牙齒 協(xié)調(diào) 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院口腔系 （二）個體發(fā)育 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院口腔系 遺傳因素的特點 遺傳因素是錯合畸形的重要致病因素，約 占 29.4%。 錯合畸形是多基因遺傳，環(huán)境能影響基因 的表現(xiàn)。 咀嚼器官以 退化性性狀 的遺傳占優(yōu)勢。 遺傳性錯合畸形矯治困難，應順勢矯治， 矯治結束后需長期保持。 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院口腔系 牙 擁 擠 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院口腔系 二、環(huán)境因素 母體因素 胎兒因素 常見發(fā)育障礙 全身性疾病 功

10、能因素 不良習慣 替牙障礙 （二）后天因素 （一）先天因素 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院口腔系 建合的動力平衡 向前的動力 向后的動力 牙弓內(nèi)外的動力平衡 垂直向的動力平衡 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院口腔系 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院口腔系 小結 遺傳因素是錯合畸形的重要病因， 約占 29.4% 不良習慣引起的錯合畸形約占 1/4 乳牙期及替牙期的局部障礙是形成 錯合畸形常見的局部原因 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院口腔系 遺傳因素主要影響顱面部骨的特征，環(huán)境因 素主要影響牙列的特征 錯合畸形是多種因素共同作用的結果 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院口腔系 Continue 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院口腔系 課后題 名解： 口腔正畸學，錯合

11、畸形，理想正常合，個 別正常合，中性錯合，近中錯合，遠中錯合 問答題： 錯合畸形的臨床表現(xiàn)形式。 Angle錯合分類法 錯合畸形病因中口腔不良習慣有哪些？ 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院口腔系 母親妊娠時的狀態(tài)，很大程度 上決定了胎兒的發(fā)育。 營養(yǎng)不良、缺乏必要的維生素 及礦物質、妊娠初期患病、外傷及 放射輻射均可引起胎兒發(fā)育畸形。 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院口腔系 急慢性傳染性疾病 麻疹、水痘、猩紅熱 慢性消耗性疾病 消化不良、胃腸炎、結核病、小兒麻痹癥 佝僂病 方顱，上頜狹窄、上牙擁擠前突、開合 內(nèi)分泌功能異常 垂體、甲狀腺功能異常 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院口腔系 1.發(fā)育障礙及缺陷 多生牙 先天性缺失牙 牙

12、大小形態(tài)異常 唇腭裂 唇系帶異常 舌體異常 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院口腔系 2.功能因素 吮吸功能異常 咀嚼功能異常 呼吸功能異常 吞咽功能異常 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院口腔系 3.不良習慣 吮指習慣 舌習慣 唇習慣 偏側咀嚼 咬物習慣 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院口腔系 4.替牙障礙 乳牙早失 乳牙滯留 恒牙早失 恒牙早萌 乳尖牙磨耗不足 萌出順序異常 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院口腔系 優(yōu)點： 1、降低齲齒發(fā)病率； 2、滿足嬰兒吮吸反射，很少形 成不良吮吸習慣； 3、肌肉活動是人工喂養(yǎng)的 60倍。 提 倡 母 乳 喂 養(yǎng) 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院口腔系 人 工 喂 養(yǎng) NUK奶嘴和普通奶嘴 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院口腔系

13、 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院口腔系 人工喂養(yǎng)的姿勢 角度過高 III類面形（如反合） II類面形（如深覆 合深覆蓋） 角度過低 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院口腔系 高度的咀嚼功能，是預 防錯合畸形最自然而最 有效的方法之一 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院口腔系 正常呼吸 口呼吸 鼻部阻塞 腺樣體增生 扁桃體腫大 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院口腔系 吞咽異常 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院口腔系 舌習慣 伸舌習慣 吐舌習慣 舔牙習慣 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院口腔系 伸舌習慣 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院口腔系 舔牙習慣 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院口腔系 乳牙早失 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院口腔系 乳牙滯留 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院口腔系 先天性缺失牙 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院口腔系 過小牙 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院口腔系 舌體異常 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院口腔系 THANK YOU SUCCESS 2021/4/12 70 可編輯