《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防及處理 PPT課件.ppt》由會(huì)員分享，可在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防及處理 PPT課件.ppt（17頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、醫(yī) 務(wù) 人 員 職 業(yè) 暴 露 預(yù)防 及 處 理 楊 里 珍 主 要 內(nèi) 容 一 、 醫(yī) 務(wù) 人 員 職 業(yè) 暴 露 的 定 義 及 分 類(lèi) 二 、 醫(yī) 務(wù) 人 員 職 業(yè) 暴 露 的 因 素 三 、 醫(yī) 務(wù) 人 員 職 業(yè) 暴 露 的 預(yù) 防 四 、 醫(yī) 務(wù) 人 員 職 業(yè) 暴 露 的 處 理 一 、 醫(yī) 務(wù) 人 員 職 業(yè) 暴 露 的 定 義 及 分 類(lèi) 醫(yī) 務(wù) 人 員 職 業(yè) 暴 露 是 指 醫(yī) 務(wù) 人 員 在 從 事 臨床 診 療 、 護(hù) 理 及 科 學(xué) 實(shí) 驗(yàn) 等 職 業(yè) 活 動(dòng) 過(guò) 程 中被 物 理 、 化 學(xué) 或 生 物 等 有 害 因 素 影 響 ， 直 接或 間 接 地 對(duì)

2、人 體 健 康 造 成 損 害 甚 至 危 及 生 命的 情 況 。 醫(yī) 務(wù) 人 員職 業(yè) 暴 露感 染 性職 業(yè) 暴 露 放 射 性職 業(yè) 暴 露 化 學(xué) 性職 業(yè) 暴 露 其 他職 業(yè) 暴 露 醫(yī) 院 感 染 性 職 業(yè) 暴 露 是 指 醫(yī) 務(wù) 人 員 在 從 事診 療 、 護(hù) 理 活 動(dòng) 時(shí) 意 外 地 被 患 者 的 血 液 等 體內(nèi) 物 質(zhì) 污 染 ， 或 被 患 者 血 液 等 體 內(nèi) 物 質(zhì) 污 染的 針 頭 、 手 術(shù) 刀 等 銳 利 器 械 刺 破 自 己 的 皮 膚 ，而 有 可 能 導(dǎo) 致 感 染 性 疾 病 發(fā) 生 的 一 類(lèi) 職 業(yè) 暴露 。 感 染 性 職 業(yè) 暴

3、露 必 須 具 備 兩 個(gè) 要 素 ： 一 、 要 有 接 觸 感 染 性 暴 露 源 的 職 業(yè) 從 事 者 ； 二 、 要 有 感 染 性 暴 露 源 。 感 染 性 職 業(yè) 暴 露 的 評(píng) 估分 型 : 輕 度 類(lèi) 型 暴 露 ： 經(jīng) 檢 驗(yàn) ， 暴 露 源 為 艾 滋 病 病 毒 陽(yáng) 性 ， 但 滴 度 低 、 艾 滋 病 病 毒 感 染 者 無(wú) 臨 床 癥 狀 . 重 度 類(lèi) 型 暴 露 ： 經(jīng) 檢 驗(yàn) ， 暴 露 源 為 艾 滋 病 病 毒 陽(yáng) 性 ， 但 滴 度 高 、 艾 滋 病 病 毒 感 染 者 有 臨 床 癥 狀 . 暴 露 源 不 明 型 暴 露 ： 不 能 確 定 暴

4、 露 源 者 . 二 、 醫(yī) 務(wù) 人 員 職 業(yè) 暴 露 的 因 素（ 一 ） 防 護(hù) 意 識(shí) 淡 薄（ 二 ） 針 、 刀 刺 傷 與 割 傷（ 三 ） 皮 膚 粘 膜 暴 露（ 四 ） 空 氣 污 染 （ 五 ） 其 它 相 關(guān) 因 素 醫(yī) 務(wù) 人 員 對(duì) 使 用 后 銳 器 放 置 不 當(dāng) ,接 觸 患者 血 液 等 體 液 不 戴 手 套 ,手 術(shù) 中 對(duì) 于 易 發(fā) 生 血液 噴 濺 情 況 未 作 有 效 防 護(hù) 措 施 ,處 理 使 用 過(guò) 的注 射 器 及 針 頭 時(shí) 違 反 操 作 規(guī) 程 。 這 些 都 是 醫(yī)務(wù) 人 員 對(duì) 職 業(yè) 暴 露 的 防 護(hù) 意 識(shí) 欠 缺 所

5、至 。 種 種 資 料 表 明 ， 醫(yī) 務(wù) 人 員 職 業(yè) 暴 露 中 銳器 損 傷 居 首 位 ,是 醫(yī) 務(wù) 人 員 職 業(yè) 暴 露 最 常 見(jiàn) 的途 徑 ,其 次 是 意 外 直 接 接 觸 血 液 。 醫(yī) 務(wù) 人 員 最 危 險(xiǎn) 的 職 業(yè) 暴 露 是 針 刺 傷 。護(hù) 士 是 發(fā) 生 針 刺 傷 及 感 染 經(jīng) 血 液 傳 播 疾 病 的高 危 職 業(yè) 群 體 。 80%的 護(hù) 士 有 被 針 尖 刺 傷 的 經(jīng)歷 ， 醫(yī) 生 、 檢 驗(yàn) 人 員 也 有 針 刺 傷 的 危 險(xiǎn) 。 被污 染 的 HBV的 利 器 刺 傷 受 感 染 率 達(dá) 18%， 針 刺傷 時(shí) 只 需 0.004m

6、l帶 有 HBV的 血 液 就 足 以 使 受傷 者 感 染 HBV； 被 HCV污 染 的 利 器 刺 傷 受 感 染率 為 5.6%； 被 HIV污 染 的 利 器 刺 傷 或 接 觸 污 染的 血 液 而 感 染 HIV的 概 率 為 0.4%。 暴 露 于 含HBV的 血 液 ， 感 染 率 為 6% 30%。 醫(yī) 務(wù) 人 員 在 醫(yī) 療 護(hù) 理 工 作 中 ， 如 果 沒(méi) 有采 取 正 確 有 效 的 防 護(hù) 措 施 ， 有 被 經(jīng) 血 液 、 體液 、 嘔 吐 物 、 排 泄 物 傳 播 疾 病 感 染 的 風(fēng) 險(xiǎn) ?；?者 的 血 液 、 體 液 、 嘔 吐 物 、 排 泄 物

7、有 可 能污 染 醫(yī) 務(wù) 人 員 的 手 、 眼 、 鼻 、 口 。 當(dāng) 醫(yī) 務(wù) 人 員 的 手 部 皮 膚 有 破 損 時(shí) ， 接 觸具 有 傳 染 性 血 液 、 體 液 、 嘔 吐 物 、 排 泄 物 就有 被 感 染 的 可 能 ； 當(dāng) 帶 病 原 體 的 血 液 、 體 液 、嘔 吐 物 、 排 泄 物 濺 到 醫(yī) 務(wù) 人 員 的 口 腔 粘 膜 、鼻 粘 膜 、 眼 粘 膜 均 有 可 能 造 成 感 染 。 三 、 醫(yī) 務(wù) 人 員 職 業(yè) 暴 露 的 預(yù) 防（ 一 ） 加 強(qiáng) 醫(yī) 護(hù) 人 員 職 業(yè) 暴 露 防 護(hù) 知 識(shí) 的 教 育 ， 強(qiáng) 化 自 我 防 護(hù) 意 識(shí) ， 增

8、強(qiáng) 職 業(yè) 暴 露 防 護(hù) 的 自 律 性 ；（ 二 ） 嚴(yán) 格 執(zhí) 行 各 種 操 作 規(guī) 程 及 標(biāo) 準(zhǔn) ， 貫 徹 標(biāo) 準(zhǔn) 預(yù) 防 原 則 ， 加 強(qiáng) 自 我 防 護(hù) ；（ 三 ） 醫(yī) 院 加 強(qiáng) 職 業(yè) 暴 露 預(yù) 防 資 金 的 投 入 ， 提 供 有 力 的 職 業(yè) 安 全 保 障 ， 為 醫(yī) 務(wù) 人 員 提 供 安 全 的 工 作 環(huán) 境 。 標(biāo) 準(zhǔn) 預(yù) 防 的 措 施 1、 洗 手 ： 接 觸 每 個(gè) 病 人 前 后 ， 每 次 操 作 前 后都 要 洗 手 接 觸 血 液 、 體 液 、 排 泄 物 、 分 泌 物后 可 能 污 染 時(shí) ， 脫 手 套 后 ， 要 洗 手 或

9、 使 用 快速 手 消 毒 劑 洗 手 。 2、 戴 手 套 ： 當(dāng) 接 觸 血 液 、 體 液 、 排 泄 物 、 分泌 物 及 破 損 的 皮 膚 黏 膜 時(shí) 應(yīng) 戴 手 套 ； 醫(yī) 務(wù) 人員 皮 膚 發(fā) 生 破 損 ， 在 進(jìn) 行 有 可 能 接 觸 病 人 血液 、 體 液 的 診 療 、 護(hù) 理 操 作 時(shí) 必 須 戴 雙 層 手套 ； 在 兩 個(gè) 病 人 之 間 一 定 要 更 換 手 套 ； 手 套不 能 代 替 洗 手 。 3、 口 罩 、 面 罩 、 護(hù) 目 鏡 和 隔 離 衣 ： 有 可 能 發(fā) 生 血 液 、體 液 飛 濺 污 染 時(shí) ， 醫(yī) 務(wù) 人 員 應(yīng) 當(dāng) 戴 具

10、有 防 滲 透 性 能 的口 罩 、 防 護(hù) 眼 鏡 、 隔 離 衣 或 者 圍 裙 等 ， 減 少 通 過(guò) 破 損皮 膚 和 粘 膜 感 染 的 危 險(xiǎn) 性 。 4、 可 重 復(fù) 使 用 的 設(shè) 備 ： （ 1） 可 復(fù) 用 的 醫(yī) 療 用 品 和 醫(yī)療 設(shè) 備 ， 在 用 于 下 一 病 人 時(shí) 根 據(jù) 需 要 進(jìn) 行 消 毒 或 滅 菌處 理 。 (2)處 理 被 血 液 、 體 液 、 分 泌 物 、 排 泄 物 污 染的 儀 器 設(shè) 備 時(shí) ， 要 防 止 工 作 人 員 皮 膚 和 黏 膜 暴 露 ， 工作 服 的 污 染 ， 以 致 將 病 原 微 生 物 傳 播 給 病 人 和

11、 污 染 環(huán)境 。 (3)需 重 復(fù) 使 用 的 利 器 ， 應(yīng) 放 在 防 刺 的 容 器 內(nèi) ，以 便 運(yùn) 輸 、 處 理 和 防 止 刺 傷 。 (4)一 次 性 使 用 的 利 器 ，如 針 頭 等 放 置 在 防 刺 、 防 滲 漏 的 容 器 內(nèi) 進(jìn) 行 無(wú) 害 化 處理 。 6、 物 體 表 面 、 環(huán) 境 、 衣 物 與 餐 飲 具 的 消 毒 ： (1)對(duì) 醫(yī) 院 普 通 病 房 的 環(huán) 境 、 物 體 表 面 包 括 床欄 、 床 邊 、 床 頭 桌 、 椅 、 門(mén) 把 手 等 經(jīng) 常 接 觸 的物 體 表 面 定 期 清 潔 ， 遇 污 染 時(shí) 隨 時(shí) 消 毒 。 (2)

12、在 處 理 和 運(yùn) 輸 被 血 液 、 體 液 、 分 泌 物 、 排泄 物 污 染 的 被 服 、 衣 物 時(shí) ， 要 防 止 醫(yī) 務(wù) 人 員 皮膚 暴 露 、 污 染 工 作 服 和 環(huán) 境 。 (3)可 重 復(fù) 使 用 的 餐 飲 具 應(yīng) 清 洗 、 消 毒 后 再 使用 ， 對(duì) 隔 離 病 人 盡 可 能 使 用 一 次 性 餐 飲 具 。 (4)復(fù) 用 的 衣 服 置 于 專(zhuān) 用 袋 中 ， 運(yùn) 輸 至 指 定 地點(diǎn) 進(jìn) 行 清 洗 、 消 毒 ， 并 防 止 運(yùn) 輸 過(guò) 程 中 的 污 染 。 7、 急 救 場(chǎng) 所 可 能 出 現(xiàn) 需 要 復(fù) 蘇 時(shí) ， 用 簡(jiǎn)易 呼 吸 囊 (復(fù)

13、 蘇 袋 )或 其 他 通 氣 裝 置 以 代替 口 對(duì) 口 人 工 呼 吸 方 法 。 8、 醫(yī) 療 廢 物 應(yīng) 按 照 國(guó) 家 頒 布 的 醫(yī) 療 廢物 管 理 條 例 及 其 相 關(guān) 法 律 法 規(guī) 進(jìn) 行 無(wú)害 化 處 理 。 標(biāo) 準(zhǔn) 預(yù) 防 的 隔 離 措 施 標(biāo) 準(zhǔn) 預(yù) 防 的 隔 離 措 施 是 根 據(jù) 各 種 疾 病 的主 要 傳 播 途 徑 而 建 立 的 ， 如 接 觸 隔 離 、 空 氣隔 離 、 微 粒 隔 離 、 常 規(guī) 工 具 和 蟲(chóng) 媒 隔 離 等 5種 ，后 兩 種 在 西 方 國(guó) 家 已 不 實(shí) 行 隔 離 系 統(tǒng) 包 括 3種即 接 觸 隔 離 、 空 氣

14、隔 離 和 微 粒 隔 離 。 實(shí) 際 上 就 是 對(duì) 血 液 和 體 液 實(shí) 施 全 面 屏 障隔 離 。 隔 離 的 對(duì) 象 為 “ 所 有 ” 的 病 人 。 對(duì) 醫(yī)護(hù) 人 員 而 言 ， 不 管 對(duì) 象 是 已 知 或 未 知 血 液 或體 液 感 染 的 病 人 ， 都 應(yīng) 采 用 屏 障 隔 離 措 施 。 四 、 醫(yī) 務(wù) 人 員 職 業(yè) 暴 露 的 處 理（ 一 ） 緊 急 處 理 1、 用 肥 皂 液 和 流 動(dòng) 水 清 洗 污 染 的 皮 膚 ， 用 生理 鹽 水 沖 洗 粘 膜 。 2、 如 有 傷 口 ， 應(yīng) 當(dāng) 在 傷 口 旁 端 輕 輕 擠 壓 ， 盡可 能 擠 出 損 傷 處 的 血 液 ， 再 用 肥 皂 液 和 流 動(dòng)水 進(jìn) 行 沖 洗 ； 禁 止 進(jìn) 行 傷 口 的 局 部 擠 壓 。 3、 受 傷 部 位 的 傷 口 沖 洗 后 ， 應(yīng) 當(dāng) 用 消 毒 液 ，如 ： 75%乙 醇 或 者 0.5%碘 伏 進(jìn) 行 消 毒 ， 并 包 扎傷 口 ； 被 暴 露 的 粘 膜 ， 應(yīng) 當(dāng) 反 復(fù) 用 生 理 鹽 水沖 洗 干 凈 。