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1、痔化槐角黃芩膏聯(lián)合健康教育治療痔30例 　　痔是直腸黏膜下和肛管皮膚下直腸靜脈叢淤血、擴(kuò)張和屈曲而形成的柔軟靜脈團(tuán)，并因此而引起出血、栓塞或團(tuán)塊脫出。痔是一種常見病，可發(fā)生在任何年齡，年齡越大發(fā)病率越高。痔一般不會(huì)危及生命，但給患者身心帶來(lái)極大痛苦，尤其對(duì)年齡偏大又伴發(fā)其他疾病不宜手術(shù)患者。2011 -01 - 30-2014 - 01 - 30,我們應(yīng)用痔化槐角黃芩膏聯(lián)合健康教育治療痔 30 例，并與復(fù)方消痔栓治療 30 例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。 　　1 資料與方法 　　1. 1 一般資料 全部 60 例均為我院外二科住院患者，隨機(jī)分為 2 組

2、。治療組 30 例，男 14 例，女16 例； 年齡 35 ~ 78 歲，平均（62. 0 3. 6） 歲； 病程2 ~ 32 年，平均（14. 0 1. 2） 年。對(duì)照組 30 例，男15 例，女 15 例； 年齡 34 ~ 79 歲，平均 （63. 0 2. 6） 歲； 病程 3 ~ 31 年，平均（13. 0 1. 8） 年。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0. 05） ,具有可比性。 　　1. 2 診斷及納入標(biāo)準(zhǔn) 參照《肛腸疾病的診療與預(yù)防》[1]中痔的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)： 患者神志清楚，能夠自理，無(wú)大小便失禁及腸部其他疾病如直腸癌等疾病。 　　1. 3 治療方法

3、 　　1. 3. 1 治療組 　　1. 3. 1. 1 痔化槐角黃芩膏 藥物組成： 槐角20 g,黃芩 20 g,茯苓 20 g,車前子 30 g,金銀花20 g,瓜蔞 10 g,川芎 10 g,五倍子 20 g.以上藥物為30 mL 膏劑中所含的干藥材劑量。藥物洗凈在水中浸泡 30 min 后放入制藥機(jī)中煎熬，去渣取汁濃縮加入一定量的蜂蜜制成半流體制劑。將膏劑密封于塑料容器中，塑料容器有長(zhǎng)約 4 cm 的注藥導(dǎo)管，導(dǎo)管頂端光滑軟潤(rùn)。用法： 患者清晨起床排完大小便后清潔肛門周圍皮膚，取側(cè)臥位，將盛有痔化槐角黃芩膏的容器導(dǎo)管的頂端剪開并磨平，擠出少量膏劑，潤(rùn)滑導(dǎo)管及其頂端后，左手拇指和示指撐開

4、肛門周圍皮膚，露出肛門后，先擠出少量膏劑，用棉簽涂抹肛門周圍，將導(dǎo)管緩慢插入肛門 3 ~4 cm 后擠出膏劑，然后邊撤出導(dǎo)管邊擠出膏劑。每日早、晚各 1 次。 　　1. 3. 1. 2 健康教育 告知患者及家屬應(yīng)禁食辛辣刺激性及牛羊肉發(fā)腥等食物，多食含有粗纖維食物，在條件允許的情況下盡量活動(dòng)，少食多餐，增進(jìn)腸蠕動(dòng)，多飲水及酸奶，控制體質(zhì)量，保持大便通暢。 　　1. 3. 2 對(duì)照組 應(yīng)用復(fù)方消痔栓（吉林吉春制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 Z20063927） 1 粒，每日 2 次肛門直腸給藥。 　　1. 3. 3 療程 2 組均 7 d 為 1 個(gè)療程，治療 1 個(gè)療程。 　　1. 4 療

5、效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈： 無(wú)便血、脫出等癥狀； 顯效： 無(wú)便血、脫出等癥狀，痔核縮小為原來(lái)的 1/3;有效： 便后有少量便血或偶有便血，痔核縮小為原來(lái)的 2/3; 無(wú)效： 癥狀和體征無(wú)改善或加重[2]. 　　1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS 13. 0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用 χ2檢驗(yàn)。 　　2 結(jié) 果 　　治療組 30 例，痊愈 17 例，顯效 7 例，有效 5例，無(wú)效 1 例，總有效率 96. 7%; 對(duì)照組 30 例，痊愈 12 例，顯效 5 例，有效 3 例，無(wú)效 10 例，總有效率 66. 7%.2 組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P 　　3 討 論 　

6、　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肛門不潔，外感邪毒或濕熱內(nèi)蘊(yùn)下注肛門，久則致氣滯、血瘀，筋脈橫解，腸澼為痔，痔腫痛多因濕熱蘊(yùn)結(jié)肛門而成。痔一般不能根治，治療痔的目的在于減輕或消除主要癥狀。根據(jù)痔的中醫(yī)病因病機(jī)，應(yīng)用清熱利濕、消腫止痛、活血化瘀法治療為主。痔化槐角黃芩膏中槐角清熱瀉火，涼血止血； 黃芩清熱燥濕，解毒止血；茯苓健脾補(bǔ)中，寧心安神； 車前子在《本經(jīng)》"主氣癃，止痛，利水道小便，除濕痹"; 金銀花清熱解毒，散癰消腫，為治療一切癰腫疔瘡陽(yáng)證之要藥；瓜蔞有清熱化痰、寬胸散結(jié)、消腫療癰、潤(rùn)腸通便之作用； 川芎有活血行氣、祛風(fēng)止痛之功效； 五倍子固精，止血，解毒。全方共奏清熱利濕、行氣止痛、活血化瘀、瀉火涼血、

7、潤(rùn)燥等功效。 　　現(xiàn)代藥理研究表明，槐角中含有 9 個(gè)黃酮類和異黃酮類化合物，具有抗菌、殺蟲等作用，可治痔引起的腫痛及痔誘發(fā)的腸道細(xì)菌感染等癥狀。 　　黃芩具有廣譜抗菌作用，尤其對(duì)革蘭陽(yáng)性桿菌及革蘭陰性桿菌均有良好的效果，可治療痔引起的腫痛及并發(fā)的細(xì)菌感染等。茯苓有保持胃腸道的正常蠕動(dòng)及大便通暢等作用，可提高巨噬細(xì)胞的吞噬率，增強(qiáng)細(xì)胞免疫力，又可使免疫球蛋白 G含量顯著升高，并對(duì)大鼠的潰瘍面有預(yù)防作用，可預(yù)防痔的發(fā)生及提高機(jī)體的抵抗力，消除痔伴發(fā)炎癥等[3].車前子多含黏液質(zhì)、琥珀酸、膽堿、維生素 A 及維生素 B 等，具有降低血脂、調(diào)節(jié)血糖及調(diào)節(jié)免疫功能[4 -5].金銀花含環(huán)己六醇、黃

8、酮類、肌醇、皂甙及鞣質(zhì)等，有抗細(xì)菌、抗病毒、抗內(nèi)毒素作用[6].川芎可消直腸黏膜下和肛管皮膚下直腸靜脈叢淤血，由此可減輕痔產(chǎn)生的腫痛等癥狀，并可促進(jìn)局部血液循環(huán)，增加局部營(yíng)養(yǎng)，利于恢復(fù)受損的直腸黏膜[7].同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，使其養(yǎng)成較好的飲食及生活習(xí)慣，可防止腹壓過(guò)大，避免便秘，保持大便通暢，控制淤滯靜脈團(tuán)加大等。 　　痔化槐角黃芩膏聯(lián)合健康教育治療痔有肯定療效，尤其為不愿意做手術(shù)及不適合做手術(shù)的患者提供了有效的治療方法，減少了手術(shù)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥，提高了患者的生活質(zhì)量。 　　參考文獻(xiàn)：　　[1] 賀執(zhí)茂。 肛腸疾病的診療與預(yù)防[M]. 北京： 中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1997: 12

9、2 -124.　　[2] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局。 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S]. 南京： 南京大學(xué)出版社，1994: 128.　　[3] 何前松，馮泳，趙云華，等。 小半夏加茯苓湯及其拆方對(duì)家兔離體胃腸運(yùn)動(dòng)的影響[J]. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012,18（6） : 192 -196.　　[4] 唐永富，黃丹菲，殷軍藝，等。 車前子多糖對(duì)骨髓來(lái)源樹突狀細(xì)胞表型和吞噬功能的影響[J]. 食品科學(xué)，2007,28（10） : 517 -520.　　[5] 唐建紅，羅偉生。 車前子對(duì)慢性功能性便秘的研究現(xiàn)狀[J]. 華夏醫(yī)學(xué)，2012,25（4） : 659 -661.　　[6] 劉東梅，畢建成，郄會(huì)卿，等。 黃芩、黃連、烏梅、金銀花、敗醬草對(duì)產(chǎn) AmpCβ - 內(nèi)酰胺酶細(xì)菌的體外抑菌作用[J]. 河北中醫(yī)，2008,30（6） : 654 -655.　　[7] 李榮堂。 美寶濕潤(rùn)燒傷膏外敷治療混合痔術(shù)后創(chuàng)面臨床療效觀察[J]. 河北醫(yī)學(xué)，2014,20（10） : 1705 -1707.