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1、 第一章 序論 第 二 章 齲 病第一節(jié) 概述一、齲病的概念和特征（一）齲病概念 第一節(jié) 概述（二）齲病特征 1.細(xì)菌感染2.多發(fā)、常見3.古老、現(xiàn)代4.慢性破壞性 第一節(jié) 概述二、齲病的流行情況和流行特點 第二節(jié) 齲病的病因二、齲病的四因論（一）細(xì)菌菌斑：變形鏈球菌（二）食物：糖（三）宿主：牙齒、唾液、機體狀態(tài)（四）時間: 第三節(jié) 齲病的臨床病理（二）齲病的病理變化（三）釉質(zhì)齲（四）牙本質(zhì)齲（五）牙骨質(zhì)齲 第四節(jié) 齲病的分類和臨床表現(xiàn)（一）齲病的好發(fā)部位 1.齲病好發(fā)牙 恒牙 齲病好發(fā)牙 乳牙 2.齲病好發(fā)牙面、部位 （二）齲病的分類和臨床表現(xiàn)3.部位：（1）窩溝齲（2）平滑面齲（3）根面齲

2、 窩溝齲 平滑面齲 根面齲 4、臨床（1）淺齲（2）中齲（3）深齲 第五節(jié) 齲病的診斷和鑒別診斷一、齲病的診斷1.問診2.視診3.探診4.牙髓活力測試5.X線片 二、齲病的鑒別診斷 1.正常窩溝 窩溝齲 2.平滑面齲-釉質(zhì)發(fā)育不全 平滑面齲-氟斑牙 深齲-慢性牙髓炎 第六節(jié) 齲病的治療一、保守治療（三）窩溝封閉治療 窩溝封閉 二、充填治療（一）窩洞制備1.分類I類洞 窩溝II 磨牙、前磨牙鄰面III 切牙、尖牙鄰面IV 損傷切角鄰面V 頸1/3 I類洞 II類洞 III類洞 IV類洞 V類洞 2.窩洞命名ILaLBOMD 3.窩洞結(jié)構(gòu) 4.制洞的基本原則（1）去（2）保（3）形（4）固位 5.

3、制洞器械 6.制洞步驟（1）開擴洞口（2）去除齲壞（3）制備外形（4）制備抗力形、固位形（5）修整、清潔窩洞 7.各類窩洞制備方法及要點（1）I類洞 II類洞 III類洞 IV類洞 IV類洞 IV類洞 V類洞 （二）窩洞的隔濕、消毒、墊基底1.窩洞的隔濕 2.窩洞消毒 3.窩洞墊底1）墊底適應(yīng)證2）墊底的方法3）墊底的部位 （三）窩洞充填 （四）充填和墊底材料1.銀汞合金 （7）充填：1）護(hù)髓2）放置成形片和小楔子3）充填材料4）雕刻成形5）調(diào)整咬合6）打磨、拋光 2.復(fù)合樹脂 （8）粘接修復(fù)操作程序：1）比色2）清洗窩洞，隔濕3）護(hù)髓4）酸蝕牙面5）涂布底膠和粘接劑6）充填7）修整外形8）調(diào)

4、整咬合9）打磨拋光 樹脂充填 樹脂充填 樹脂充填 （9）粘接修復(fù)失敗的原因1）牙面清潔不徹底2）牙面處理不當(dāng)3）洞壁護(hù)髓材料未去凈4）未護(hù)髓5）粘接劑涂布不勻或太厚6）復(fù)合樹脂充填不足7）樹脂未固化前移動了粘接修復(fù)體8）樹脂固化不全9）充填體過高致咬合應(yīng)力集中 5.氧化鋅丁香油粘固劑 （3）臨床應(yīng)用1）窩洞暫封料2）深洞雙層墊底的第一層材料 乳牙窩洞墊底料3）間接蓋髓料4）根管充填料5）牙周塞治劑 6.氫氧化鈣粘固劑 7.玻璃離子粘固劑 （4）充填1）牙面處理2）涂布底膠3）充填材料4）涂隔水劑5）修形打磨 玻璃離子充填 玻璃離子充填 三、深齲治療（一）治療原則1.去齲2.保護(hù)牙髓3.正確判斷牙髓狀況 （二）洞形制備特點 （三）治療方法1.墊底充填術(shù)2.安撫治療3.間接蓋髓術(shù) 四、大面積齲損的修復(fù) 全冠修復(fù) 全冠修復(fù) 全冠修復(fù) 五、齲病治療的并發(fā)癥和處理（一）意外穿髓 （二）充填后疼痛1.牙髓性疼痛（1）激發(fā)痛（2）自發(fā)痛2.牙周性疼痛（1）咬合痛（2）持續(xù)性自發(fā)鈍痛 （三）充填物折斷、脫落1.深齲備洞不當(dāng)2.充填材料調(diào)制不當(dāng)3.充填方法不當(dāng)4.過早咬合 （四）牙折裂1.牙體缺損大2.磨除過多牙體組織3.窩洞點線角不圓鈍，應(yīng)力集中4.充填體過高5.充填材料膨脹 （五）繼發(fā)齲1.備洞未去凈齲2.洞緣在滯留區(qū)內(nèi)或深窩溝處3.無基釉未去凈4.充填體與洞壁界面間有微滲漏