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1、新生兒的家庭護理新生兒的家庭護理四川大學華西第二醫(yī)院新生兒科四川大學華西第二醫(yī)院新生兒科 1智囊書苑內內 容：容：E新生兒的生理特點新生兒的生理特點新生兒的生理特點新生兒的生理特點E保健重點保健重點保健重點保健重點E新生兒家庭護理的危險因素防范新生兒家庭護理的危險因素防范新生兒家庭護理的危險因素防范新生兒家庭護理的危險因素防范2智囊書苑什么叫新生兒？E新生兒是指自出生后臍帶結扎開始，到生后整新生兒是指自出生后臍帶結扎開始，到生后整2828天的活產兒。天的活產兒。胎兒胎兒所有營養(yǎng)來自母體所有營養(yǎng)來自母體.胎兒一旦分娩胎兒一旦分娩新生兒新生兒逐步適應宮外環(huán)境，自己獨立呼吸、逐步適應宮外環(huán)境，自己獨

2、立呼吸、循環(huán)、消化循環(huán)、消化(攝取營養(yǎng)攝取營養(yǎng))、排泄等、排泄等.3智囊書苑新生兒期E在新生兒期，小兒脫離母體開始獨立生活，內在新生兒期，小兒脫離母體開始獨立生活，內外環(huán)境發(fā)生巨大變化，而新生兒的生理調節(jié)和外環(huán)境發(fā)生巨大變化，而新生兒的生理調節(jié)和適應能力又不成熟，易發(fā)生適應能力又不成熟，易發(fā)生體溫不升、體重下體溫不升、體重下降及各種疾病如感染、窒息、出血降及各種疾病如感染、窒息、出血等，發(fā)病率等，發(fā)病率高。因此，新生兒期的護理特別強調高。因此，新生兒期的護理特別強調保暖、喂保暖、喂養(yǎng)、養(yǎng)、清潔衛(wèi)生和消毒隔離清潔衛(wèi)生和消毒隔離等以等以預防感染預防感染。4智囊書苑體重體重是反映新生兒成熟程度和營養(yǎng)

3、狀態(tài)的重要指標。是反映新生兒成熟程度和營養(yǎng)狀態(tài)的重要指標。體重越輕說明在宮內發(fā)育越差，越不成熟，患體重越輕說明在宮內發(fā)育越差，越不成熟，患病機率就越大。出生時正常體重：病機率就越大。出生時正常體重：25002500克克克克-40004000克?？??？??？?。低體重兒：低體重兒：低體重兒：低體重兒：出生體重出生體重出生體重出生體重25002500克克克克極低體重兒：極低體重兒：極低體重兒：極低體重兒：出生體重出生體重出生體重出生體重15001500克克克克超低體重兒：超低體重兒：超低體重兒：超低體重兒：出生體重出生體重出生體重出生體重10001000克克克克5智囊書苑新生兒的體溫調節(jié)特點新生兒的體

4、溫調節(jié)特點體溫調節(jié)中樞功能不健全，產熱主要靠棕色脂肪組織，（早產兒棕色脂肪組織少，）產熱少，而體表面積相對大，易散熱，體溫容易受環(huán)境溫度影響，應注意提供適當的溫度。高危兒產熱也因各種因素而受影響。也應注意保暖。此外冬季及季節(jié)變化時應注意保暖。6智囊書苑新生兒的消化系統的特點新生兒的消化系統的特點E胃呈水平位，噴門括約肌發(fā)育差，幽門括約肌發(fā)育較好，吃奶后易嘔吐，溢乳，注意防止窒息。7智囊書苑胃解剖胃解剖8智囊書苑新生兒的生理特征新生兒的生理特征E呼吸呼吸 出生后出生后10秒到秒到1分鐘內開始有規(guī)律的呼吸。分鐘內開始有規(guī)律的呼吸。新生兒呼吸中樞發(fā)育不完善，呼吸淺表，新生兒呼吸中樞發(fā)育不完善，呼吸淺

5、表，節(jié)律不整齊。節(jié)律不整齊。9智囊書苑新生兒的生理特征新生兒的生理特征E心率心率 新生兒心率波動于新生兒心率波動于120160次次/分，一般分，一般 在在140次次/分左右。當啼哭、運動或呼吸增分左右。當啼哭、運動或呼吸增 快時心率相應增加。快時心率相應增加。10智囊書苑新生兒的生理特征新生兒的生理特征E大小便大小便 出生后出生后12小時內開始排墨綠色胎便。小時內開始排墨綠色胎便。34天后變?yōu)辄S色糊狀大便。母乳喂養(yǎng)的孩子天后變?yōu)辄S色糊狀大便。母乳喂養(yǎng)的孩子大便呈金黃色，每日可達大便呈金黃色，每日可達56次。配方奶喂養(yǎng)次。配方奶喂養(yǎng)每日大便每日大便12次。新生兒大便偶爾可夾有奶瓣次。新生兒大便偶

6、爾可夾有奶瓣或發(fā)綠，只要孩子精神、食欲好是正?，F象。或發(fā)綠，只要孩子精神、食欲好是正?，F象。11智囊書苑新生兒的生理特征新生兒的生理特征E睡眠睡眠 正常新生兒每日睡眠時間可達正常新生兒每日睡眠時間可達1620小時小時（1822小時）。除了吃奶其他時間基本都在小時）。除了吃奶其他時間基本都在睡覺。家長不要過多打擾。好的睡眠有利于孩睡覺。家長不要過多打擾。好的睡眠有利于孩子的生長發(fā)育。隨著孩子日漸長大，睡眠時間子的生長發(fā)育。隨著孩子日漸長大，睡眠時間會逐步縮短。會逐步縮短。12智囊書苑新生兒的生理特征新生兒的生理特征E免疫系統免疫系統 新生兒免疫系統發(fā)育不成熟：新生兒免疫系統發(fā)育不成熟：1.皮膚黏

7、膜薄弱，細菌及病毒可通過創(chuàng)傷部位皮膚黏膜薄弱，細菌及病毒可通過創(chuàng)傷部位進入體內。進入體內。2.體內吞噬細胞少，局部保護能力弱，一旦有體內吞噬細胞少，局部保護能力弱，一旦有感染容易播散。感染容易播散。3.抗體少。部分抗體來自母親。母乳喂養(yǎng)及預抗體少。部分抗體來自母親。母乳喂養(yǎng)及預防接種是增強小兒免疫力的最佳方法。防接種是增強小兒免疫力的最佳方法。13智囊書苑新生兒的生理特征新生兒的生理特征E新生兒的特殊生理現象新生兒的特殊生理現象 生理性黃疸生理性黃疸 生理性體重下降生理性體重下降 假月經和乳腺腫大假月經和乳腺腫大14智囊書苑新生兒的生理特征新生兒的生理特征E生理性黃疸生理性黃疸黃疸在出生后黃疸

8、在出生后2-32-3天出現，天出現，5-75-7天最重，天最重，10-1410-14天消退，早產兒可延遲至天消退，早產兒可延遲至3-43-4周。黃疸程度輕，周。黃疸程度輕，足月兒足月兒205umol/L205umol/L，早產兒，早產兒 257umol/L257umol/L。患兒一般情況好，肝功正?；純阂话闱闆r好，肝功正常.15智囊書苑新生兒的生理特征新生兒的生理特征E要注意生理性黃疸與病理性黃疸的鑒別要注意生理性黃疸與病理性黃疸的鑒別 黃疸出現早，一般在生后黃疸出現早，一般在生后2424小時內出現。小時內出現。黃疸程度重、血清膽紅素黃疸程度重、血清膽紅素205.2-205.2-256.5um

9、ol/L256.5umol/L（12-15mg/dl12-15mg/dl）黃疸發(fā)展快，血清膽紅素每日上升黃疸發(fā)展快，血清膽紅素每日上升 85umol/L85umol/L（5mg/dl5mg/dl）黃疸持續(xù)時間過久黃疸持續(xù)時間過久,足月兒足月兒22周，早產兒周，早產兒44周周,或黃或黃疸退而復現，并進行性加重疸退而復現，并進行性加重16智囊書苑新生兒的生理特征新生兒的生理特征E病理性黃疸病理性黃疸17智囊書苑新生兒的生理特征新生兒的生理特征E生理性體重下降生理性體重下降18智囊書苑新生兒的生理特征新生兒的生理特征E假月經假月經 女嬰受母體雌激素的影響女嬰受母體雌激素的影響,陰道上皮和子宮內陰道上

10、皮和子宮內膜發(fā)生增生膜發(fā)生增生,分娩后雌激素中斷分娩后雌激素中斷,增生的上皮和增生的上皮和子宮內膜脫落子宮內膜脫落.生后生后37天有的女嬰陰道有少天有的女嬰陰道有少量血絲或血性分泌物流出量血絲或血性分泌物流出,約約34天消失天消失.保持保持陰道局部皮膚清潔即可陰道局部皮膚清潔即可.19智囊書苑假月經20智囊書苑新生兒的生理特征新生兒的生理特征E乳腺腫大乳腺腫大 新生兒男女均可受母體內分泌激素如催產素、新生兒男女均可受母體內分泌激素如催產素、孕酮的影響孕酮的影響,雙側乳腺腫大與泌乳。一般生后雙側乳腺腫大與泌乳。一般生后1周左右出現，周左右出現，2周左右最明顯。周左右最明顯。23周可自行周可自行消

11、退。切勿擠壓防止感染。消退。切勿擠壓防止感染。21智囊書苑新生兒保健新生兒保健E新生兒保健的重點新生兒保健的重點 保暖、喂養(yǎng)與預防感染。保暖、喂養(yǎng)與預防感染。22智囊書苑新生兒保健新生兒保健保暖的目的保暖的目的維持體溫穩(wěn)定維持體溫穩(wěn)定(36-37(36-37)注意剛出生新生兒的保暖注意剛出生新生兒的保暖日常保暖：大環(huán)境溫度日常保暖：大環(huán)境溫度24-2624-26，相對濕度，相對濕度 55%-65%55%-65%。小環(huán)境寶寶周圍：被子、棉衣、熱水袋等。注意沐浴時的保暖。注意沐浴時的保暖。高危兒的保暖：高危兒的保暖：凡是出生體重在凡是出生體重在2000g以下的早以下的早產兒以及產兒以及高危兒通常會

12、在暖箱中保暖。通常會在暖箱中保暖。23智囊書苑新生兒保健新生兒保健24智囊書苑25智囊書苑26智囊書苑新生兒保健新生兒保健E保暖不當保暖不當低體溫：寒冷損傷綜合癥、上感、新生兒肺低體溫：寒冷損傷綜合癥、上感、新生兒肺炎、新生兒硬腫癥炎、新生兒硬腫癥 高熱（脫水熱）高熱（脫水熱）：保暖過度增加氧耗及發(fā)熱。：保暖過度增加氧耗及發(fā)熱。燙傷燙傷27智囊書苑保暖不當保暖不當燙傷燙傷28智囊書苑新生兒保健新生兒保健E如何鑒別新生兒的發(fā)熱是保暖過度所致還是疾如何鑒別新生兒的發(fā)熱是保暖過度所致還是疾病所致？病所致？從面色、反應好壞、吃奶情況、精神狀況、四從面色、反應好壞、吃奶情況、精神狀況、四肢肢端情況等進行

13、判斷。肢肢端情況等進行判斷。29智囊書苑新生兒保健新生兒保健E喂養(yǎng)奶源的選擇奶源的選擇首選母乳首選母乳在特殊情況下如母親有乙肝大三陽等或母乳不在特殊情況下如母親有乙肝大三陽等或母乳不足的情況下則選擇配方奶有足月兒配方奶和足的情況下則選擇配方奶有足月兒配方奶和早產兒配方奶及特殊配方奶早產兒配方奶及特殊配方奶30智囊書苑新生兒保健新生兒保健E盡早母乳喂養(yǎng)，按需哺乳。盡早母乳喂養(yǎng)，按需哺乳。E人工喂養(yǎng)：不能母乳喂養(yǎng)者則給予配方奶喂養(yǎng)。人工喂養(yǎng)：不能母乳喂養(yǎng)者則給予配方奶喂養(yǎng)。注意奶具的清潔消毒。注意奶具的清潔消毒。奶量以奶后安靜、不吐、無腹脹及體重增長理奶量以奶后安靜、不吐、無腹脹及體重增長理想（想

14、（15-30g/d）為標準。）為標準。31智囊書苑新生兒保健新生兒保健E喂奶注意事項喂奶注意事項 人工喂養(yǎng)注意奶的溫度、奶嘴的選擇要柔軟、奶孔人工喂養(yǎng)注意奶的溫度、奶嘴的選擇要柔軟、奶孔大小合適。大小合適。奶后盡量不要搬動寶寶，一般選擇在沐浴后或更換奶后盡量不要搬動寶寶，一般選擇在沐浴后或更換尿布后喂養(yǎng)。尿布后喂養(yǎng)。喂養(yǎng)后注意右則臥位或仰臥，注意抬高床頭，頭偏喂養(yǎng)后注意右則臥位或仰臥，注意抬高床頭，頭偏向一則。向一則。注意不要吃得太急，一旦有嗆咳讓寶寶休息片刻再注意不要吃得太急，一旦有嗆咳讓寶寶休息片刻再吃。吃。注意觀察新生兒嘔吐。嘔吐分生理性嘔吐及病理性嘔注意觀察新生兒嘔吐。嘔吐分生理性嘔吐

15、及病理性嘔吐。吐。32智囊書苑新生兒保健新生兒保健E喂養(yǎng)不當嘔吐、胃食管返流(嗆奶窒息)、體重不增、新生兒硬腫癥、營養(yǎng)不量。33智囊書苑新生兒保健新生兒保健E早產兒容易發(fā)生嗆奶窒息。出生體重越小，胎早產兒容易發(fā)生嗆奶窒息。出生體重越小，胎早產兒容易發(fā)生嗆奶窒息。出生體重越小，胎早產兒容易發(fā)生嗆奶窒息。出生體重越小，胎齡越小，發(fā)育越不成熟以及疾病影響愈容易嗆齡越小，發(fā)育越不成熟以及疾病影響愈容易嗆齡越小，發(fā)育越不成熟以及疾病影響愈容易嗆齡越小，發(fā)育越不成熟以及疾病影響愈容易嗆奶。奶。奶。奶。E嗆奶窒息嗆奶窒息感染性肺炎感染性肺炎半歲以內，特別是半歲以內，特別是3個月內的肺炎更容個月內的肺炎更容易

16、發(fā)生嗆奶窒息。易發(fā)生嗆奶窒息。34智囊書苑新生兒保健新生兒保健 嗆奶窒息的病理性因素嗆奶窒息的病理性因素與早產兒、與早產兒、某些疾病如感染性肺炎、敗血癥、某些疾病如感染性肺炎、敗血癥、顱內出血、腦發(fā)育不良等疾病有關。顱內出血、腦發(fā)育不良等疾病有關。35智囊書苑預防感染預防感染E新生兒容易患呼吸道感染 保持室內空氣新鮮.每天通風兩次.家人有感冒盡量不接觸孩子或接觸時帶口 罩,并注意洗手.室內空氣消毒可以使用食醋熏蒸.36智囊書苑預防感染預防感染37智囊書苑38智囊書苑39智囊書苑“Hand Hygiene is the SINGLE most important practice to prev

17、enting nosocomial infections”40智囊書苑預防感染預防感染E新生兒容易患消化道感染 洗手 奶頭的清潔 人工喂養(yǎng)的孩子奶嘴、奶瓶等的清潔消毒 注意防止配方奶污染41智囊書苑預防感染預防感染E臍炎的預防 出生后24小時即可根據情況給新生兒沐浴或擦浴.沐浴后用碘伏消毒臍部,保持局部皮膚清潔干燥即可.如果臍部有紅腫或臍窩有分泌物應警惕臍炎,在醫(yī)護人員指導下進行處理.42智囊書苑預防感染預防感染E其他皮膚感染的預防 出生后24小時即可根據情況給新生兒沐浴或擦浴.以后每日沐浴1-2次.每次大小便后用溫熱水清潔局部皮膚.應注意頸部、腋窩部、腹股溝及臀部、會陰部皮膚的清潔及干燥。43智囊書苑新生兒尿布疹伴感染44智囊書苑45智囊書苑46智囊書苑47智囊書苑新生兒家庭護理中的不安全因素E燙傷燙傷E摔傷摔傷E嗆奶窒息嗆奶窒息E氣道異物氣道異物E皮膚損傷皮膚損傷E感染感染48智囊書苑49智囊書苑50智囊書苑祝每位寶寶健康成長！謝謝！51智囊書苑