《護(hù)士知識(shí)練習(xí)題含解析》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《護(hù)士知識(shí)練習(xí)題含解析（15頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、1.頸動(dòng)脈搏動(dòng)檢查時(shí)為什么不能雙側(cè)同時(shí)檢查？答：會(huì)暈厥 2.脈壓變小見(jiàn)于什么??？答：影響搏出量的都會(huì)使脈壓減?。褐鲃?dòng)脈狹窄、心衰、低血壓、心包積液、縮窄性心包炎等 3.腹部血管雜音的特點(diǎn)，如何聽(tīng)診，見(jiàn)于什么疾病？動(dòng)脈性雜音常在腹中部或腹部一側(cè)：腹中部的收縮期雜音（噴射性）常提示腹主動(dòng)脈瘤或腹主動(dòng)脈狹窄；若收縮期雜音在左右上腹，常提示腎動(dòng)脈狹窄，可見(jiàn)于年輕的高血壓患者。若該雜音在下腹兩側(cè)，應(yīng)考慮髂動(dòng)脈狹窄；當(dāng)左葉肝癌壓迫肝動(dòng)脈或腹主動(dòng)脈時(shí)，可在包塊部位聽(tīng)到吹風(fēng)樣雜音或在腫瘤部位（較表淺時(shí)）聽(tīng)到輕微的連續(xù)性雜音。靜脈性雜音為連續(xù)的翁鳴聲，無(wú)收縮與舒張期的性質(zhì)。常出現(xiàn)于臍周或上腹部，尤其是腹壁靜

2、脈曲張嚴(yán)重時(shí)，此音提示門脈高壓（常為肝硬化引起）時(shí)的側(cè)枝循環(huán)形成。 4.小腿骨折的急救處理，急救包里需要什么？夾板的固定部位？夾板的夾緊時(shí)間和放松時(shí)間？血管的結(jié)扎部位？急救箱準(zhǔn)備物品：消毒鉗、持針器、鑷子、縫合線、三角針、剪刀、 外用生理鹽水、 75 % 酒精、雙氧 水、?消毒沙布、棉墊、繃帶、三角巾、膠布 石膏甲板 等。夾板固定超過(guò)膝關(guān)節(jié)，下面到后跟在大腿中下三分之一捆綁止血 止血帶放松時(shí)間1小時(shí)放松一次，一次3分鐘。 5.膿腫傷口換藥。戴手套，打開(kāi)包扎傷口的紗布，檢查傷口，估計(jì)傷情。用無(wú)菌紗布蓋住傷口，用肥皂水清洗傷口周圍皮膚，備皮。脫去手套，洗手后換無(wú)菌手套。用稀釋活力碘和無(wú)菌生理鹽

3、水交替沖洗傷口，清除傷口中壞死組織和異物，務(wù)必清除干凈，必要時(shí)可適當(dāng)擴(kuò)大傷口。結(jié)扎小血管、對(duì)大血管和大神經(jīng)行吻合術(shù)。根據(jù)傷口情況縫合皮膚。對(duì)污染嚴(yán)重的傷口可延期縫合。器械打結(jié)法：用血管鉗或持針器打結(jié)，簡(jiǎn)單易學(xué)，適用于深部、狹小手術(shù)野的結(jié)扎或縫線過(guò)短用手打結(jié)有困難時(shí)。優(yōu)點(diǎn)是可節(jié)省縫線，節(jié)約穿線時(shí)間及不妨礙視線。其缺點(diǎn)是，當(dāng)有張力縫合時(shí)，第一結(jié)易松滑，需助手輔助才能扎緊。防止松滑的辦法是改變結(jié)的方向或者助手給予輔助 6.下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的概念及損傷的表現(xiàn)？下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：指脊髓前角細(xì)胞，腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核及其發(fā)出的神經(jīng)軸突，是接受錐體束，錐體外系統(tǒng)和小腦系統(tǒng)各方面來(lái)的沖動(dòng)的最后共同通路。損傷后特點(diǎn)：癱瘓肌肉

4、張力降低（弛緩性癱瘓），腱反射減弱或消失，肌肉有萎縮，無(wú)病理反射，肌電圖示神經(jīng)傳導(dǎo)速度異常和失神經(jīng)支配電位。 7. 胸穿抽氣的位置？患者仰臥位或半臥位，手臂抱頭，根據(jù)X線胸片選擇最佳進(jìn)針位置，通常在第2前肋間鎖骨中線偏外處，或在腋前線第4-5肋間。 8.張力性氣胸排氣方法：①人工抽氣法：可用氣胸箱接一粗針頭或100ml的注射器,從患側(cè)鎖骨中線第二肋間或叩診鼓音處刺入直接抽氣，根據(jù)胸腔積氣量，隔日或數(shù)日反復(fù)抽氣,每次抽氣量不得大于800ml，若不能使胸腔達(dá)到負(fù)壓，則改用閉式引流。 ②閉式引流：選患側(cè)鎖骨中線第二肋間或叩診鼓音處切口，或用套管針刺入胸腔，放入引流管，外接水封瓶或負(fù)壓吸引水封瓶

5、，可見(jiàn)氣體不斷排出，待氣體不再排出，胸透證實(shí)肺已復(fù)張，可用止血鉗夾住引流管,觀察2～3天,證實(shí)破口已愈合可拔管。應(yīng)注意過(guò)早、過(guò)大的負(fù)壓吸引,可使裂口重新張開(kāi)。抽氣過(guò)快,可發(fā)生復(fù)張性肺水腫。拔管后24小時(shí)內(nèi)，應(yīng)注意觀察病人的呼吸情況，局部有無(wú)滲液、出血、皮下氣腫等，如有異常，及時(shí)處理 ③單向活瓣法：放引流管方法同閉式引流。將引流管的外端接長(zhǎng)30cm的乳膠橡皮管，再與單向活瓣裝置相接，此時(shí)可見(jiàn)氣體隨呼氣或咳嗽動(dòng)作由單向活瓣自動(dòng)排出。此法簡(jiǎn)便,且排氣通暢,使病程縮短。 9.鎖骨上淋巴結(jié)潰爛考慮是什么?答：原發(fā)淋巴結(jié)結(jié)核 也可見(jiàn)于惡性腫瘤，或者性病 10.滑車上、腹股溝淋巴結(jié)腫大見(jiàn)于什么?答：下

6、肢、前臂炎癥或腫瘤 淋巴結(jié)炎，盆腔腫瘤。 11.如何判斷氧氣瓶中有氧氣?看氧氣瓶標(biāo)志壓力大于10mmHg/cm2是10kg/cm2，氧氣瓶有氣還有就是看氧氣筒要標(biāo)志，注明“滿”或“空”字簡(jiǎn)內(nèi)氧氣切勿用盡，至少保留493.3kPa（5kg／cm2）壓力，以防外界空氣及雜質(zhì)進(jìn)入簡(jiǎn)內(nèi)，于再充氣時(shí)引起爆炸。 12.典型甲狀腺功能亢進(jìn)，在檢查腫大的甲狀腺時(shí)（觸診、聽(tīng)診）有什么發(fā)現(xiàn)？答：觸診：在甲狀腺左右葉上下極可有震顫；聽(tīng)診：腫大甲狀腺處?？陕?tīng)到收縮期吹風(fēng)樣或連續(xù)性收縮期增強(qiáng)的血管雜音。 13.氣管向右偏移，可能是胸部有了什么病變？答：左側(cè)大量胸腔積痰、積氣、縱隔腫瘤以及甲狀腺左葉腫大，或者右側(cè)肺

7、不張、肺硬化、胸膜粘連等。 14.胸部視診。問(wèn):呼吸節(jié)律不正常包括那些？什么是雞胸？答：1.呼吸頻率的變化（1）呼吸減慢（2）呼吸加快 2.呼吸節(jié)律的變化（1）潮式呼吸（2）間停呼吸（3）斷續(xù)性呼吸（4）嘆氣樣呼吸。雞胸：胸骨前后徑略長(zhǎng)于橫徑，胸廓前部明顯向前突出，狀似雞胸。 15、腹部觸診，腹部緊張度,壓痛，反跳痛, 問(wèn)：腹部緊張的臨床意義？板狀腹的臨床意義？（常見(jiàn)那些疾病)答：腹部緊張見(jiàn)于當(dāng)腹腔容量增大（腹水脹氣），觸診的手過(guò)涼或怕癢者，腹腔內(nèi)炎癥刺激腹膜，腹肌因反射性痙攣而使腹壁緊張板狀腹見(jiàn)于各種原因引起的急性彌漫性腹膜炎 16、導(dǎo)尿管男性成年人14號(hào)，注氣4-5ml男性進(jìn)入長(zhǎng)度1

8、5-20cm，女性6-8cm。 17、導(dǎo)尿術(shù)適應(yīng)癥有哪些？答：1.尿潴留2.留尿作細(xì)菌培養(yǎng)3.留置保留導(dǎo)尿或觀察每小時(shí)尿量變化4.盆腔器官手術(shù)前準(zhǔn)備，或膀胱測(cè)壓、注入造影劑或探測(cè)尿道有無(wú)狹窄。 18、心臟觸診，問(wèn)：做心包摩擦音的體位，什么時(shí)候明顯？（收縮期，呼吸末，前傾位）答：通常在胸骨左緣第3.4肋間處易觸及（因心臟在此處不被遮蓋，且接近胸壁），前傾坐位或深呼氣末更易觸到。在收縮期與舒張期均可觸及，以收縮期較明顯，不因屏氣而消失。 19、12歲溺水少年呼吸停止，心跳仍在的人工呼吸。答：注意一點(diǎn)清除呼吸道污物后，加一步倒水：應(yīng)采取腹部墊高，胸和頭部下垂，或抱其雙腳，腹部放在急救者肩上走動(dòng)

9、或跳動(dòng)以“倒水”。也可將患者腹部俯臥于搶救者的大腿上，頭部放低倒水。 20、右下肺聽(tīng)診清音區(qū)呼吸音消失見(jiàn)于？答：右側(cè)胸腔積液大葉性肺炎實(shí)變期的體征：語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診濁音，聽(tīng)診有支氣管呼吸音和濕羅音。病變延及胸膜，可引起局部胸壁壓痛，聽(tīng)診有胸膜摩擦音。并發(fā)胸腔積液時(shí)，可有氣管移位，語(yǔ)顫減弱，叩診實(shí)音，呼吸音減弱或消失。 21、肋緣下觸及到肝臟一定是病理性的嗎？答：不一定是病理性的：正常人的肝臟，一般在肋緣下觸不到，但是，腹壁松軟的瘦人于深吸氣時(shí)，課于肋弓下觸及肝下緣，但在1cm以內(nèi)；在劍突下可觸及肝下緣，多在3cm以內(nèi)在腹上角較銳的瘦高者，劍突根部下可達(dá)5cm,但肝下緣不能超過(guò)劍突根部至臍距離

10、的上1/3。如超出上述標(biāo)準(zhǔn)，但肝臟質(zhì)地柔軟，表面光滑，無(wú)壓痛，首先考慮肝下移，此時(shí)可用扣診法扣出肝上界，如其也相應(yīng)降低，肝上下徑正常，則為肝下移；否則提示肝腫大。 22、如何辨別收縮期震顫和舒張期震顫？答：緊隨心尖搏動(dòng)出現(xiàn)或與頸動(dòng)脈搏動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)的為收縮期震顫，聽(tīng)診也有助于確定震顫的時(shí)相，在第一心音后出現(xiàn)的為收縮期震顫，第二心音后第一心音前出現(xiàn)的為舒張期震顫。 23、如果心尖部聽(tīng)到舒張期雜音，還要注意什么？雜音的最響部位、時(shí)期、性質(zhì)、強(qiáng)度、是遞增或遞減有無(wú)傳導(dǎo)、與呼吸運(yùn)動(dòng)及體位有無(wú)關(guān)系是否伴第一心音亢進(jìn)、舒張期震顫，叩診心界有無(wú)變化。 24、腹部觸診包塊的手法有哪幾種？答：深部滑行觸診法、

11、雙手或浮沉觸診法 25、試述腹壁反射所對(duì)應(yīng)的脊髓節(jié)段？答：上、中、下反射分別為：胸髓7-8、胸髓9-10、胸髓11-12。 26、腹股溝淋巴結(jié)腫大考慮什么？滑車上淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)于什么病？下肢、前臂炎癥或腫瘤淋巴結(jié)炎，盆腔腫瘤右下胸部清音區(qū)叩診明顯變濁，考慮什么疾?。窟€要做什么體檢鑒別？答：考慮右側(cè)胸腔積液，應(yīng)做語(yǔ)音振顫及聽(tīng)診呼吸音有無(wú)改變肺部叩診有幾種方法？講一下正確做法。直接叩診法和間接叩診法，做法見(jiàn)操作光盤。 27、胸穿時(shí)為什么從下一肋骨的上緣麻醉？否則有哪些血管和神經(jīng)會(huì)損傷？答:肋間神經(jīng)和血管沿肋骨下緣走行,為了避免損傷,所以從下位肋骨的上緣麻醉、穿刺. 28、眼的幾個(gè)反射和腹壁

12、反射對(duì)應(yīng)什么神經(jīng)，有什么意義？答:眼的調(diào)節(jié)和輻揍反射由動(dòng)眼神經(jīng)支配，如果動(dòng)眼神經(jīng)功能損害則調(diào)節(jié)反射和輻揍反射均消失；角膜反射的傳人神經(jīng)是三叉神經(jīng)，傳出神經(jīng)是面神經(jīng)。直接和間接反射都消失，見(jiàn)于深昏迷或同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受損；直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在，見(jiàn)于同側(cè)視神經(jīng)受損。上腹壁反射：胸7，8；中腹壁反射：胸9，10；下腹壁反射：胸11，12。 29、怎么區(qū)分新鮮肉芽和失活肉芽？答:新鮮肉芽顏色鮮紅，不易出血。 30、甲狀腺觸診什么是冷結(jié)節(jié)？見(jiàn)于什么疾病？答:應(yīng)用碘131或锝99核素掃描，密度較高為熱結(jié)節(jié)；與正常相等為溫結(jié)節(jié)；小于正常為涼結(jié)節(jié)；完全缺如為冷結(jié)節(jié)。單個(gè)冷結(jié)節(jié)惡性可能性大。 3

13、1、一側(cè)錐體束征陽(yáng)性考慮什么？二側(cè)錐體束征陽(yáng)性考慮什么？一側(cè)錐體束征陽(yáng)性考慮錐體束受損或更高位中樞病變，二側(cè)錐體束征陽(yáng)性位下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)通路病變致雙測(cè)都失去高位中樞的抑制而出現(xiàn)，注意1歲內(nèi)小兒可以錐體束征陽(yáng)性。 32、當(dāng)一側(cè)肢體錐體束征（+）時(shí)，還需做什么體征檢查？檢查對(duì)側(cè)錐體束征，還有其它體征檢查如運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)等檢查，定性定位評(píng)估病變位置。 33、如何鑒別腹部包塊為炎癥性還是腫瘤？答:如腫塊與鄰近組織粘連，壓痛明顯，不易推動(dòng)，以炎性最為可能；如腫塊邊界清楚，表面光滑，質(zhì)地不堅(jiān)，壓痛不著，移動(dòng)度較大，可能是良性腫瘤；如包塊巨大，邊界模糊，表面不平，質(zhì)地堅(jiān)硬，移動(dòng)度差，則極可能為惡性腫瘤。

14、34、如果聽(tīng)診血壓時(shí)聲音減弱與消失的數(shù)字較大，該如何記錄（報(bào)告）？答：應(yīng)記錄為140-150/80-90mmHg。 35、肱動(dòng)脈（測(cè)量血壓時(shí)）的正確位置是什么？（坐、臥位）答：坐位時(shí)平第4肋軟骨，臥位時(shí)平腋中線。 36、為什么聽(tīng)診器頭不能塞入袖下？答：聽(tīng)診器塞在袖帶里，使袖帶更緊迫，壓力加大導(dǎo)致誤差，會(huì)真正給予肱動(dòng)脈的壓力減小導(dǎo)致測(cè)得血壓較真實(shí)的更高。 37、兩側(cè)瞳孔不等大（一側(cè)縮小）有什么臨床意義？答：中樞神經(jīng)和虹膜的神經(jīng)支配障礙。 38、兩側(cè)瞳孔縮小（針尖瞳）說(shuō)明什么問(wèn)題？答：見(jiàn)于虹膜炎、有機(jī)磷中毒、毛果蕓香堿藥物反應(yīng)。 39、兩眼輻輳功能不良（不能會(huì)聚）考慮什么？答：動(dòng)眼神

15、經(jīng)損害。 40、發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大應(yīng)如何描述？答：部位、大小、質(zhì)地、數(shù)量、活動(dòng)度、有無(wú)粘連、壓痛、局部皮膚變化。 41、肺癌、乳癌各易轉(zhuǎn)移至何處淺表淋巴結(jié)？答：肺癌：右側(cè)鎖骨上窩或腋窩淋巴結(jié)群；乳癌：腋窩、鎖骨下，胸骨旁淋巴結(jié)。 42、頸下部淋巴結(jié)腫大破潰常見(jiàn)于什么疾病？答：淋巴結(jié)核、腫瘤轉(zhuǎn)移、淋巴瘤。 43、腹股溝淋巴結(jié)腫大考慮什么？答：淋病、梅毒、盆腔腫瘤。 44、滑車上淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)于什么??？答：非霍杰金淋巴瘤。 45、甲狀腺兩側(cè)對(duì)稱性腫大考慮什么問(wèn)題？如果一側(cè)腫大有結(jié)節(jié)又考慮什么問(wèn)題？答：雙側(cè)腫大考慮單純性甲狀腺腫，如有結(jié)節(jié)考慮結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。 46、甲狀腺腫大時(shí)，任何從體征

16、上區(qū)別甲亢與單純性甲狀腺腫？答：因單純性甲狀腺腫多不伴甲亢體征，所以可從有無(wú)眼突、手顫相鑒別 47、氣管向右偏移，可能是胸部有了什么病變？答：左側(cè)甲狀腺腫大、左側(cè)胸腔積液、氣胸 48、為什么不能同時(shí)觸診兩側(cè)頸動(dòng)脈？答：暈厥。 49、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，周圍血管檢查有何異常？答：槍擊音。 50、有水沖脈者應(yīng)考慮什么問(wèn)題？答：脈壓差增大，見(jiàn)于主動(dòng)脈關(guān)閉不全、甲亢、嚴(yán)重貧血 51、扁平胸、桶狀胸、雞胸各見(jiàn)于什么病變？答：扁平胸見(jiàn)于消耗性疾病如結(jié)核、腫瘤；桶狀胸見(jiàn)于肺氣腫、慢阻肺。 52、正常呼吸頻率是多少？呼吸頻率增快考慮什么問(wèn)題？答：正常成人靜息狀態(tài)為16-18次/分(低于12次/分為

17、呼吸過(guò)緩，大于20次/分為呼吸過(guò)速)；呼吸頻率增快見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)時(shí)、缺氧、心衰。 53、什么是陳-施（Cheyne-Stokes）呼吸？見(jiàn)于什么情況？答：又稱潮氏呼吸，見(jiàn)于呼吸中樞興奮性降低，如腦出血、腦炎、腦腫瘤。 54、一側(cè)胸部呼吸運(yùn)動(dòng)較對(duì)側(cè)減弱，考慮什么？答：胸膜炎、胸腔積液、胸膜粘連、肺不張、肺炎、肺纖維化等 55、一側(cè)胸部語(yǔ)顫增強(qiáng)常見(jiàn)于什么??？答：大葉性肺炎實(shí)變期、空洞型肺結(jié)核、壓迫性肺不張。 56、一側(cè)胸部語(yǔ)顫減弱常見(jiàn)于什么病？答：肺氣腫、支氣管阻塞如支氣管肺癌、氣管結(jié)核；大量胸腔積液、積氣等。 57、肺部叩診有幾種方法？講一下正確做法。答：直接和間接叩診。 58、右胸部清音

18、區(qū)叩診明顯變濁，考慮什么疾病？還要做什么體檢鑒別？答：肺炎、肺結(jié)核、肺腫瘤、胸腔積液、胸膜腫瘤、胸膜增厚?？尚行啬つΣ粮袡z查鑒別胸膜病變。 59、肺下界移動(dòng)度范圍正常值是多少？減少說(shuō)明什么問(wèn)題？答：6－8cm，減少見(jiàn)于肺氣腫、肺不張、肺纖維化、氣胸、胸水等。 60、正常人肺部聽(tīng)診有何正常變異？答：正常人肺部呼吸音的強(qiáng)弱與性別、年齡、呼吸的深淺、肺組織彈性的大小及胸壁的厚薄等有關(guān)，兒童肺泡呼吸音較老年人強(qiáng)，乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最強(qiáng)，腋窩下部次之，而肺尖及肺下緣區(qū)域則較弱。 61、胸腔積液時(shí)患側(cè)胸部聽(tīng)診有何改變（體征）？答：呼吸音減弱。 62、大片狀肺炎時(shí)該部聽(tīng)診有何異常？答：肺泡

19、呼吸音增強(qiáng)。 63、心前區(qū)膨隆常見(jiàn)于什么疾??？答：提示心臟增大，多見(jiàn)于先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌炎后心臟病。 64、右心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)有何變化？左心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)有何變化？答：右室增大心尖搏動(dòng)向左側(cè)移位，但不向下移位。左室大心尖搏動(dòng)向左下移位，可達(dá)腋中線。 65、主動(dòng)脈瓣區(qū)膨隆常提示什么問(wèn)題？答：高血壓心臟病。 66、心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)在第4肋間鎖骨中線外，考慮什么情況？答：右心室增大。 67、心尖搏動(dòng)觸不到，有什么可能？答：胸壁過(guò)厚。 68、如何辨別收縮期震顫和舒張期震顫？答：可通過(guò)心尖搏動(dòng)觸及胸壁的時(shí)間確認(rèn)為收縮期的開(kāi)始。 69、心前區(qū)觸到舒張期震顫即肯定有器質(zhì)性心

20、臟病，對(duì)不對(duì)？答：對(duì)。 70、心臟叩診的正確順序是什么？答：先叩左界，后右界，由下而上，由外向內(nèi)。左側(cè)在心尖搏動(dòng)外2～3cm處開(kāi)始叩診，逐個(gè)肋間向上，直至第2肋間。右界叩診，先叩出肝上界，然后于其上一肋間由外向內(nèi)，逐一肋間向上叩診，直至第2肋間。 71、什么叫梨形心？提示什么病變？答：二尖瓣型心，提示二尖瓣狹窄 72、什么叫靴形心？提示什么病變？答：主動(dòng)脈型心，提示主動(dòng)脈關(guān)閉不全、高血壓心臟病。 73、如果心尖部聽(tīng)到舒張期雜音，還要注意什么？答：應(yīng)區(qū)分雜音的時(shí)項(xiàng)，早、中、晚，雜音的性質(zhì)。 74、什么是三音律？包括哪些？如何區(qū)別？答：指在原有心音之外，額外出現(xiàn)的病理性附加心音。大部分出

21、現(xiàn)在S2之后，S1之前，即舒張期；也可出現(xiàn)于S1之后，S2之前，即收縮期；大多數(shù)是一個(gè)附加音，構(gòu)成三音律；少數(shù)為兩個(gè)附加音，構(gòu)成四音律。由病理性S3和（或）S4與原有的S1、S2構(gòu)成的三音律或四音律，通稱為奔馬律。如奔馬律、開(kāi)瓣音、心包叩擊音、腫瘤撲落音、收縮早期噴射音、人工瓣膜音等。 75、什么是奔馬律？說(shuō)明什么問(wèn)題？答：出現(xiàn)在第二心音之后，與第一二心音共同組成的韻律猶如馬奔馳的蹄聲。見(jiàn)于心肌病、心衰。 76、腹部膨隆可見(jiàn)于什么情況？答：腹腔腫瘤、腹水、腹腔積氣。 77、腹部凹陷可見(jiàn)于什么情況？答：消耗性疾病、腫瘤。 78、門脈高壓、上腔靜脈阻塞、下腔靜脈阻塞在腹壁靜脈曲張有何不同？

22、答：自臍部向四周放射-海蛇頭；上腹壁或胸壁的淺靜脈曲張血流均轉(zhuǎn)向下；大都位于腹壁兩側(cè)，臍以下的腹壁淺靜脈流向上。 79、炎性包塊和腫瘤性包塊各有什么特點(diǎn)？答：活動(dòng)度，與周圍組織的關(guān)系，有無(wú)壓痛，質(zhì)地、光滑程度，邊界情況等。 80、液波震顫?rùn)z查什么？腹腔內(nèi)有多少液體可查出液波震顫？答：檢查有無(wú)腹水，超過(guò)3000-4000ml可查出。 81、肝上下徑正常值是多少？答：9～11cm。 82、右肋緣下觸及肝緣時(shí)要注意哪些內(nèi)容？答：肝緣與肋緣的距離，肝臟表面質(zhì)地、光滑度、有無(wú)結(jié)節(jié)、壓痛。 83、脾臟腫大應(yīng)如何分度？各提示什么病變？答：脾緣不超過(guò)肋下2cm為輕度，肋下2cm至臍水平線間為中度，超

23、過(guò)臍水平線或前正中線為高度即巨脾。輕度見(jiàn)于急慢性肝炎、傷寒、粟粒性肺結(jié)核、感染性心內(nèi)膜炎、敗血癥等；中度見(jiàn)于肝硬化、瘧疾后遺癥、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、慢性溶血性黃疸、淋巴瘤、SLE等；高度見(jiàn)于慢性粒細(xì)胞性白血病、骨髓纖維化癥、淋巴肉瘤、惡性組織細(xì)胞病。 84、Murphy征陽(yáng)性，提示什么？答：膽囊炎。 85、胃泡鼓音區(qū)（Traube區(qū)）消失說(shuō)明什么問(wèn)題？答：胃泡鼓音區(qū)上界為隔肌及肺下緣，下界為肋弓，左界為脾臟，右界為肝左緣，長(zhǎng)徑為5－13cm，橫徑為2.7-10cm，若鼓音區(qū)明顯縮小提示重度脾臟增大，胸腔積液，肝左葉增大等。 86、什么叫移動(dòng)性濁音？代表什么？答：因體位不同而出現(xiàn)的濁音區(qū)

24、變動(dòng)現(xiàn)象稱移動(dòng)性濁音。有腹水。 87、一側(cè)肋脊角叩擊痛考慮什么？雙側(cè)肋脊角叩擊痛考慮什么？答：有腎炎、腎結(jié)石、腎結(jié)核等 88、怎樣才算腸鳴音消失？答：3-5分鐘聽(tīng)不到腸鳴音。 89、如何區(qū)別動(dòng)脈性和靜脈性血管雜音？答：動(dòng)脈雜音常在腹中線或腹部一側(cè)，分收縮期及舒張期；靜脈常在臍周或上腹部，為連續(xù)性嗡鳴音。 90、腹中線部位聽(tīng)到動(dòng)脈性血管雜音要考慮什么？如何進(jìn)一步檢查？答：腹中動(dòng)脈瘤或腹主動(dòng)脈狹窄。 91、肱二頭肌反射中樞和膝腱反射反射中樞的部位？答：肱二頭肌反射中樞為頸髓5-6節(jié)。膝腱反射反射中樞為腰髓2-4節(jié)。 92、什么叫上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元？什么叫下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元？答：①、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的胞

25、體主要位于大腦皮質(zhì)體運(yùn)動(dòng)區(qū)的錐體細(xì)胞。上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷引起的隨意運(yùn)動(dòng)麻痹，伴有肌張力增高，呈痙攣性癱瘓；深反射亢進(jìn)；淺反射(如腹壁反射、提睪反射等)減弱或消失；可出現(xiàn)病理反射。 ②、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：指脊髓前角細(xì)胞，腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核及其發(fā)出的神經(jīng)軸突，是接受錐體束，錐體外系統(tǒng)和小腦系統(tǒng)各方面來(lái)的沖動(dòng)的最后共同通路。腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核和脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞，它們的突分別組成腦神經(jīng)和脊神經(jīng)，支配全身骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)。下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損時(shí)，由于肌失去神經(jīng)支配，肌張力降低，呈弛緩性癱瘓；肌因營(yíng)養(yǎng)障礙而萎縮；因?yàn)樗蟹瓷浠《贾袛?，淺、深反射均消失；無(wú)病理反射。損傷后特點(diǎn)：癱瘓肌肉張力降低（弛緩性癱瘓），腱反射減弱或消失，

26、肌肉有萎縮，無(wú)病理反射，肌電圖示神經(jīng)傳導(dǎo)速度異常和失神經(jīng)支配電位。 93、一側(cè)大腦中動(dòng)脈出血時(shí)，對(duì)側(cè)肢體會(huì)怎樣？為什么？答：大腦中動(dòng)脈主干主要供應(yīng)額、頂、顳葉外側(cè)、豆?fàn)詈撕蛢?nèi)囊，病損時(shí)可在病變對(duì)側(cè)有嚴(yán)重偏癱、感覺(jué)障礙、偏盲，有時(shí)可有失語(yǔ)，但其淺支病損時(shí)無(wú)感覺(jué)障礙。 94、檢查神經(jīng)反射時(shí)應(yīng)注意事項(xiàng)？答：檢查者叩擊力量要均等，兩側(cè)要對(duì)比。 95、腹壁反射意義？答：上、中或下腹壁反射消失，分別見(jiàn)于同平面胸髓病損。雙側(cè)上中下部腹壁反射消失，見(jiàn)于昏迷和急性腹膜炎患者。一側(cè)上中下部腹壁反射消失，見(jiàn)于同側(cè)錐體束病損。此外肥胖者、年老人、經(jīng)產(chǎn)婦由于腹壁過(guò)于松馳，也會(huì)出現(xiàn)腹壁反射的減弱或消失。 96、角

27、膜反射臨床意義？答：直接或間接反射消失，提示三叉神經(jīng)病變。直接反射消失、間接反射存在，提示面神經(jīng)癱瘓。兩側(cè)角膜反射同時(shí)消失，提示深昏迷。 97、提睪反射意義？答：雙側(cè)反射減弱或消失見(jiàn)于腰髓1-2節(jié)病損，一側(cè)反射減弱或消失見(jiàn)于錐體束損害。此外可見(jiàn)于老年人或局部病變，如腹股溝疝、陰囊水腫、精索靜脈曲張、睪丸炎、附睪炎。 98、淺反射除腹壁、角膜、提睪反射外，還有哪兩種？答：跖反射、肛門反射。 99、試述腹壁反射的傳導(dǎo)徑路答：傳入神經(jīng)為第7～12肋間神經(jīng)，通過(guò)中樞胸髓第7～12節(jié)段后角細(xì)胞柱及同節(jié)段前角細(xì)胞，同時(shí)后角細(xì)胞的纖維上行到達(dá)大腦頂葉皮質(zhì)，通過(guò)大腦聯(lián)合系到大腦運(yùn)動(dòng)區(qū)，發(fā)出纖維伴錐體束下

28、行，止于第7～12胸髓前角。傳出神經(jīng)為第7～12肋間神經(jīng)。 100、Kernig征與Lasegue征（直腿高舉試驗(yàn)）體檢操作時(shí)有什么不同？答：Kernig征：髖關(guān)節(jié)屈曲成直角，再用手抬高小腿，正常膝關(guān)節(jié)伸展角應(yīng)大于135°，陽(yáng)性表現(xiàn)為伸膝受限；Lasegue征：伸直雙下肢，醫(yī)生抬高其一側(cè)下肢，陽(yáng)性反應(yīng)為伸直的下肢小于70°，伴發(fā)下肢屈肌痙攣或沿坐骨神經(jīng)走向的疼痛。 101、舉出兩種能引起克氏征和布氏征陽(yáng)性的疾病答：腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。 102、一側(cè)錐體束征陽(yáng)性考慮什么？二側(cè)錐體束征陽(yáng)性考慮什么？答：一側(cè)陽(yáng)性考慮錐體束受損或更高位中樞病變。雙側(cè)陽(yáng)性為下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)通路病變致雙側(cè)都失去高位中樞的抑制而出現(xiàn),注意1歲內(nèi)小兒可以錐體束征陽(yáng)性。 103、正常人能否出現(xiàn)Babinski征（+）？答：1歲半前兒童可出現(xiàn)，余為異常。 104、當(dāng)一側(cè)肢體錐體束征（+）時(shí)，還需做什么體征檢查？答：檢查對(duì)側(cè)錐體束征,還有其它體征檢查如運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)等檢查,定性定位評(píng)估病變位置。