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1、 第二章第二章 院前急救院前急救05208052081編輯版pppt 第二章 院前急救052081編輯版pppt1 1、了解院前急救的組織形式、設(shè)置與管理、了解院前急救的組織形式、設(shè)置與管理2 2、掌握院前急救的原則、掌握院前急救的原則3 3、掌握現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要點(diǎn)、掌握現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要點(diǎn)教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)2編輯版pppt1、了解院前急救的組織形式、設(shè)置與管理教學(xué)目標(biāo)2編輯版pp一、院前急救的概念一、院前急救的概念院前急救有廣義與狹義之分院前急救有廣義與狹義之分:廣義院前急救是指?jìng)T在發(fā)病或受傷時(shí)廣義院前急救是指?jìng)T在發(fā)病或受傷時(shí),由由醫(yī)護(hù)醫(yī)護(hù)人員或目擊者人員或目擊者對(duì)其進(jìn)行必要的急救對(duì)其進(jìn)行必要的急救

2、,以維持基本生命體征以維持基本生命體征,減輕痛苦的醫(yī)療活動(dòng)和行為的總稱減輕痛苦的醫(yī)療活動(dòng)和行為的總稱.狹義的院前急救則專指從事急診急救的狹義的院前急救則專指從事急診急救的醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)務(wù)工作者在病人到達(dá)醫(yī)院前實(shí)施的現(xiàn)場(chǎng)救治和途中監(jiān)護(hù)的醫(yī)療活動(dòng)在病人到達(dá)醫(yī)院前實(shí)施的現(xiàn)場(chǎng)救治和途中監(jiān)護(hù)的醫(yī)療活動(dòng).3編輯版pppt一、院前急救的概念院前急救有廣義與狹義之分:3編輯版pppt 廣義與狹義的概念主要區(qū)別在于 有否公眾參與4編輯版pppt 廣義與狹義的概念主要區(qū)別在于 4編輯版pppt 1.1.從醫(yī)療角度看從醫(yī)療角度看:院前急救對(duì)外傷出血院前急救對(duì)外傷出血,骨折骨折,休克休克,特別是心臟驟停者的急救尤為重要

3、特別是心臟驟停者的急救尤為重要.2.2.從社會(huì)救災(zāi)角度看從社會(huì)救災(zāi)角度看:院前急救是整個(gè)城市和地區(qū)應(yīng)急防御的重要組成部分院前急救是整個(gè)城市和地區(qū)應(yīng)急防御的重要組成部分,各種事故及搶險(xiǎn)各種事故及搶險(xiǎn)救災(zāi)都離不開他們救災(zāi)都離不開他們3.3.總之總之,一個(gè)好的急救體系可以使災(zāi)情降到最低一個(gè)好的急救體系可以使災(zāi)情降到最低,可以使人員的傷亡減少可以使人員的傷亡減少到最低限度到最低限度.二、院前急救的重要性二、院前急救的重要性5編輯版pppt 二、院前急救的重要性5編輯版pppt 三三 、院外急救的特點(diǎn)、院外急救的特點(diǎn) 1、社會(huì)性強(qiáng)、社會(huì)性強(qiáng) 2 2、隨機(jī)性強(qiáng)、隨機(jī)性強(qiáng) 3 3、時(shí)間緊急，講求時(shí)效、時(shí)間緊

4、急，講求時(shí)效 4 4、急救環(huán)境條件差、急救環(huán)境條件差 5 5、病種多樣、復(fù)雜、病種多樣、復(fù)雜 6 6、對(duì)急救人員要求高、對(duì)急救人員要求高 7 7、以對(duì)癥治療為主、以對(duì)癥治療為主 8 8、以社會(huì)效益為主、以社會(huì)效益為主6編輯版pppt 三、院外急救的特點(diǎn) 1、社會(huì)性強(qiáng)6編輯四四 、院外急救的任務(wù)、院外急救的任務(wù)7編輯版pppt四、院外急救的任務(wù)7編輯版pppt（一）平時(shí)對(duì)呼救患者的院前急救（一）平時(shí)對(duì)呼救患者的院前急救這是主要和經(jīng)常性的任務(wù)。呼救患者一般分兩種類型：一類為短時(shí)間內(nèi)有生命危險(xiǎn)的患者，稱為危重患者或急救患者。一類為病情緊急但短時(shí)間內(nèi)尚無生命危險(xiǎn)的患者。8編輯版pppt（一）平時(shí)對(duì)呼救

5、患者的院前急救這是主要和經(jīng)常性的任務(wù)。8編輯短時(shí)間內(nèi)有生命危險(xiǎn)的患者，稱為危重患者或急短時(shí)間內(nèi)有生命危險(xiǎn)的患者，稱為危重患者或急救患者。救患者。如心肌梗死、窒息、休克等。此類患者約占呼救患者的10%15%，其中進(jìn)行就地心肺復(fù)蘇搶救的特別危重患者5%。對(duì)此類患者必須進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搶救目的：挽救患者生命或維持其生命體征。9編輯版pppt短時(shí)間內(nèi)有生命危險(xiǎn)的患者，稱為危重患者或急救患者。9編輯版p病情緊急但短時(shí)間內(nèi)尚無生命危險(xiǎn)的患者。病情緊急但短時(shí)間內(nèi)尚無生命危險(xiǎn)的患者。如骨折、急腹癥、重癥哮喘等患者，稱為急診患者。此類患者約占呼救患者的85%90%，現(xiàn)場(chǎng)處理的目的：穩(wěn)定病情、減輕患者在運(yùn)送過程中的痛苦和

6、避免并發(fā)癥的發(fā)生。10編輯版pppt病情緊急但短時(shí)間內(nèi)尚無生命危險(xiǎn)的患者。10編輯版pppt（二）災(zāi)害或戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)對(duì)遇難者的院前急救（二）災(zāi)害或戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)對(duì)遇難者的院前急救對(duì)遇難者做到平時(shí)急救要求。還要注意在現(xiàn)場(chǎng)與其他救災(zāi)專業(yè)隊(duì)伍的密切配合。注意自身安全。若遇特大災(zāi)害或因戰(zhàn)爭(zhēng)有大批傷員外，應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況執(zhí)行有關(guān)搶救預(yù)案。無預(yù)案時(shí)須加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)指揮、現(xiàn)場(chǎng)傷員分類和現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，應(yīng)區(qū)別不同情況，做到合理分流運(yùn)送。11編輯版pppt（二）災(zāi)害或戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)對(duì)遇難者的院前急救11編輯版pppt （三）特殊任務(wù)時(shí)救護(hù)值班（三）特殊任務(wù)時(shí)救護(hù)值班 指當(dāng)?shù)氐拇笮图瘯?huì)、重要會(huì)議、國(guó)際比賽、外國(guó)元首來訪等救護(hù)值班。執(zhí)行此項(xiàng)任務(wù)要求加

7、強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)防擅離職守。12編輯版pppt （三）特殊任務(wù)時(shí)救護(hù)值班12編輯版ppp（四）通訊網(wǎng)絡(luò)中心的樞紐任務(wù)通訊網(wǎng)絡(luò)由3個(gè)方面構(gòu)成。一是市民與急救中心（站）的聯(lián)絡(luò)；二是急救中心（站）與所屬分中心（站）、救護(hù)車、急救醫(yī)院的聯(lián)絡(luò)；即EMSS內(nèi)部的聯(lián)絡(luò)；三是中心（站）與上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生行政部門和其他救災(zāi)系統(tǒng)的聯(lián)絡(luò)。13編輯版pppt（四）通訊網(wǎng)絡(luò)中心的樞紐任務(wù)13編輯版pppt （五）急救知識(shí)的普及教育（五）急救知識(shí)的普及教育部門：紅十字會(huì)、院前急救中心。普及公民急救知識(shí)，增強(qiáng)公民急救意識(shí)，增強(qiáng)應(yīng)急能力是全社會(huì)共同的責(zé)任。急救知識(shí)普及教育可提高急救成功率。可通過廣播、電視、報(bào)刊對(duì)公眾普及急救知識(shí)，

8、開展有關(guān)現(xiàn)場(chǎng)急救及心肺復(fù)蘇的教育。14編輯版pppt （五）急救知識(shí)的普及教育14編輯版pppt 五、院外急救的原則五、院外急救的原則1、立即脫離危險(xiǎn)環(huán)境、立即脫離危險(xiǎn)環(huán)境2、生生命命第第一一先先復(fù)復(fù)蘇蘇再再固固定定，先先止止血血再再包包扎扎，先先重重傷傷后后輕輕傷傷先先救治再運(yùn)送救治再運(yùn)送3、爭(zhēng)分奪秒，就地取材、爭(zhēng)分奪秒，就地取材4、保留離斷的肢體和器官、保留離斷的肢體和器官5、急救和呼救并重、急救和呼救并重6、搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)的一致性、搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)的一致性 15編輯版pppt 五、院外急救的原則1、立即脫離危險(xiǎn)環(huán)境1 六、院前急救護(hù)理工作要點(diǎn)六、院前急救護(hù)理工作要點(diǎn)（一）現(xiàn)場(chǎng)傷員分類（一）現(xiàn)場(chǎng)傷員

9、分類傷病員掛上分類卡：傷病員掛上分類卡：卡片上項(xiàng)目包括：傷病員姓名或編號(hào)、初步診斷?？ㄆ享?xiàng)目包括：傷病員姓名或編號(hào)、初步診斷。常掛在傷病員左胸的衣服上。常掛在傷病員左胸的衣服上。藍(lán)（綠）藍(lán)（綠）輕輕黃黃重重紅紅危重危重黑黑死亡人員。死亡人員。16編輯版pppt 六、院前急救護(hù)理工作要點(diǎn)（一）現(xiàn)場(chǎng)傷員分類16編（二）現(xiàn)場(chǎng)急救區(qū)的劃分現(xiàn)場(chǎng)急救區(qū)的劃分收容區(qū)收容區(qū)：傷病員集中區(qū)。在此分類并掛上分類標(biāo)簽。并傷病員集中區(qū)。在此分類并掛上分類標(biāo)簽。并提提供必要的緊急復(fù)蘇供必要的緊急復(fù)蘇等；等；急救區(qū)急救區(qū)：用以接受重傷病員（紅色卡、黃色卡），在此做用以接受重傷病員（紅色卡、黃色卡），在此做進(jìn)一步搶救工作

10、，如對(duì)休克、呼吸及心搏驟停者進(jìn)行生命進(jìn)一步搶救工作，如對(duì)休克、呼吸及心搏驟停者進(jìn)行生命復(fù)蘇；復(fù)蘇；后送區(qū)后送區(qū)：接受能自己行走或較輕的傷病員；（綠色卡）接受能自己行走或較輕的傷病員；（綠色卡）太平區(qū)太平區(qū)：停放死亡者。（黑色卡）停放死亡者。（黑色卡）17編輯版pppt（二）現(xiàn)場(chǎng)急救區(qū)的劃分收容區(qū)：傷病員集中區(qū)。在此分類并掛上 （三）體位安置（三）體位安置平臥位頭偏向一側(cè)或屈膝側(cè)臥位。平臥位頭偏向一側(cè)或屈膝側(cè)臥位。優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：使傷病員最大程度地放松。使傷病員最大程度地放松。保持呼吸道通暢，防止誤吸發(fā)生。保持呼吸道通暢，防止誤吸發(fā)生。安全。安全。若疑有頸椎或脊柱、骨盆骨折者則宜平臥于硬擔(dān)架床上。若

11、疑有頸椎或脊柱、骨盆骨折者則宜平臥于硬擔(dān)架床上。18編輯版pppt （三）體位安置平臥 （四）建立有效的靜脈通路（四）建立有效的靜脈通路 選用靜脈留置針，即保證液體快速通暢，又可以防止傷病選用靜脈留置針，即保證液體快速通暢，又可以防止傷病員在躁動(dòng)、改變體位和轉(zhuǎn)運(yùn)中針頭滑脫。對(duì)搶救創(chuàng)傷出血、員在躁動(dòng)、改變體位和轉(zhuǎn)運(yùn)中針頭滑脫。對(duì)搶救創(chuàng)傷出血、休克等危重傷員十分有利。休克等危重傷員十分有利。19編輯版pppt （四）建立有效的靜脈通路 選用靜脈留置針，（五）防差錯(cuò)事故（五）防差錯(cuò)事故院前急救工作緊張，醫(yī)生只下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須執(zhí)行院前急救工作緊張，醫(yī)生只下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須執(zhí)行“三清一核對(duì)三清

12、一核對(duì)”，即：聽清、問清、看清，并與醫(yī)生核對(duì)，即：聽清、問清、看清，并與醫(yī)生核對(duì)藥物名稱、劑量、濃度、用法，注意藥物配伍禁忌，嚴(yán)防藥物名稱、劑量、濃度、用法，注意藥物配伍禁忌，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。用過的安瓿應(yīng)暫時(shí)保留，以便核查。差錯(cuò)事故發(fā)生。用過的安瓿應(yīng)暫時(shí)保留，以便核查。20編輯版pppt （五）防差錯(cuò)事故院前 （六）學(xué)會(huì)脫去傷員衣服的技巧（六）學(xué)會(huì)脫去傷員衣服的技巧（1）脫脫上上衣衣法法：解解開開衣衣扣扣，將將衣衣服服盡盡量量向向肩肩部部方方向向推推，背背部部衣衣服服向向上平拉。上平拉。傷員有一側(cè)上肢受傷，脫去衣袖時(shí)，應(yīng)傷員有一側(cè)上肢受傷，脫去衣袖時(shí)，應(yīng)先健側(cè)后患側(cè)，先健側(cè)后患側(cè)，如如傷傷員

13、員生生命命垂垂危危，情情況況緊緊急急或或肢肢體體開開放放損損傷傷，或或傷傷員員穿穿有有套套頭頭式式衣衣服較難脫去時(shí)，可直接使用服較難脫去時(shí)，可直接使用剪刀剪開衣服剪刀剪開衣服，為急救爭(zhēng)取時(shí)間。，為急救爭(zhēng)取時(shí)間。21編輯版pppt （六）學(xué)會(huì)脫去傷員衣服的技巧（1）脫上衣法：解開衣扣，（2）脫脫長(zhǎng)長(zhǎng)褲褲法法：傷傷員員呈呈平平臥臥位位，解解開開腰腰帶帶及及扣扣，從從腰腰部部將將長(zhǎng)長(zhǎng)褲褲推推至至髖髖下下，保保持持雙雙下下肢肢平平直直，不不可可隨隨意意抬抬高高或或屈屈曲曲，將將長(zhǎng)長(zhǎng)褲褲平平拉拉下下脫脫出。如確知傷員無下肢骨折，可以屈曲，小腿抬高，拉下長(zhǎng)褲。出。如確知傷員無下肢骨折，可以屈曲，小腿抬高，

14、拉下長(zhǎng)褲。（3）脫脫鞋鞋襪襪法法：托托起起并并固固定定住住踝踝部部，以以減減少少震震動(dòng)動(dòng)，解解開開鞋鞋帶帶，向向下再向前順腳方向脫下鞋襪。下再向前順腳方向脫下鞋襪。22編輯版pppt（2）脫長(zhǎng)褲法：傷員呈平臥位，解開腰帶及扣，從腰部將長(zhǎng)褲推至如傷員有頭部創(chuàng)傷，且因頭盔而妨礙呼吸時(shí)，應(yīng)及時(shí)去除頭盔。但如傷員有頭部創(chuàng)傷，且因頭盔而妨礙呼吸時(shí)，應(yīng)及時(shí)去除頭盔。但對(duì)于疑有頸椎創(chuàng)傷者應(yīng)十分慎重對(duì)于疑有頸椎創(chuàng)傷者應(yīng)十分慎重，必要時(shí)與醫(yī)生合作處理。如傷員，必要時(shí)與醫(yī)生合作處理。如傷員無顱腦外傷且呼吸良好，去除頭盔較為困難時(shí)，可不必去除。去除無顱腦外傷且呼吸良好，去除頭盔較為困難時(shí)，可不必去除。去除頭盔頭盔方

15、法方法是：用力將頭盔的邊向外側(cè)扳開，解除夾頭的壓力，再將是：用力將頭盔的邊向外側(cè)扳開，解除夾頭的壓力，再將頭盔向后上方托起，即可去除。整個(gè)動(dòng)作應(yīng)穩(wěn)妥，不要有粗暴動(dòng)作，頭盔向后上方托起，即可去除。整個(gè)動(dòng)作應(yīng)穩(wěn)妥，不要有粗暴動(dòng)作，以免加重傷情。以免加重傷情。23編輯版pppt如傷員有頭部創(chuàng)傷，且因頭盔而妨礙呼吸時(shí)，應(yīng)及時(shí)去除頭盔。但對(duì) 七、院前急救的不足七、院前急救的不足1、急救人才匱乏、急救人才匱乏2、醫(yī)療糾紛日益增多、醫(yī)療糾紛日益增多3、醫(yī)療救治成功率較低、醫(yī)療救治成功率較低 院前急救是急診醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，是首要環(huán)節(jié)。院前急救是急診醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，是首要環(huán)節(jié)。也是我國(guó)急

16、診醫(yī)學(xué)中最為薄弱部分。院前急救的成功率不僅取決于也是我國(guó)急診醫(yī)學(xué)中最為薄弱部分。院前急救的成功率不僅取決于院前的醫(yī)療救護(hù)水平，還與公眾的自我保護(hù)意識(shí)、自救與互救能力院前的醫(yī)療救護(hù)水平，還與公眾的自我保護(hù)意識(shí)、自救與互救能力密切相關(guān)。密切相關(guān)。24編輯版pppt 七、院前急救的不足1、急救人作業(yè)：1.院前急救的主要內(nèi)容有 、。（現(xiàn)場(chǎng)急救、搬運(yùn)、監(jiān)護(hù)運(yùn)送）2.擔(dān)架（木板）轉(zhuǎn)運(yùn)傷員途中的護(hù)理特點(diǎn)是什么？?jī)?yōu)點(diǎn)：舒適平穩(wěn)，對(duì)傷員影響小 缺點(diǎn)：速度慢，占用人力多，體力消耗大。受氣候環(huán)境影響大3疑有頸椎或脊椎骨折病人在搬運(yùn)時(shí)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤：CA盡可能用頸托固定頸部 B搬運(yùn)時(shí)應(yīng)固定頭部，避免搖擺C可用海綿墊抬

17、動(dòng)D保持脊椎的軸線穩(wěn)定E將病人固定在硬板擔(dān)架上搬運(yùn)4.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)時(shí)病人采取的合適體位包括：ABDEA現(xiàn)場(chǎng)需心肺復(fù)蘇者應(yīng)置于復(fù)蘇體位 B毒蛇咬傷時(shí)應(yīng)放低患肢C昏迷病人仰臥位D咯血者向患側(cè)臥位 E腳扭傷應(yīng)抬高患肢25編輯版pppt作業(yè)：25編輯版pppt院前急救的配置院前急救的配置 26編輯版pppt院前急救的配置26編輯版pppt27編輯版pppt27編輯版pppt28編輯版pppt28編輯版pppt衛(wèi)星定位GPS上海上海青島青島天津天津武漢武漢29編輯版pppt衛(wèi)星定位GPS上海青島天津武漢29編輯版pppt感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò)，感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們刪除，謝謝配合！如有侵權(quán)請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們刪除，謝謝配合！30編輯版pppt感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò)，30編輯版pp