《工程應(yīng)急預(yù)案創(chuàng)傷現(xiàn)場急救及搬運培訓(xùn)課件講義》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《工程應(yīng)急預(yù)案創(chuàng)傷現(xiàn)場急救及搬運培訓(xùn)課件講義（53頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、單擊此處編輯母版標題樣式,,,,*,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,創(chuàng)傷現(xiàn)場急救及搬運,創(chuàng)傷現(xiàn)場救護的特點,突發(fā)傷情嚴重復(fù)雜：死亡率高，早期復(fù)蘇可挽救生命,,以組織器官結(jié)構(gòu)破壞為主，止血、包扎、固定、搬運是創(chuàng)傷急救的基本技術(shù),,傷者大多數(shù)為青壯年，代償能力強，院前急救應(yīng)該持續(xù)不間斷,,現(xiàn)場環(huán)境惡劣，就地取材、徒手操作為主。,,救命、對癥、快速、護送,,創(chuàng)傷病人死亡的三個峰值,第一峰值：傷后數(shù)秒至數(shù)分鐘,——,即可死亡。,,特重度生命器官傷,,占外傷死亡,50%,,第二峰值：傷后數(shù)分鐘至數(shù)小時,——,早期死亡,,較嚴重生命器官傷,,占總外傷死亡,30%,,,死

2、亡多因搶救不及時所致,,創(chuàng)傷搶救,“,黃金一小時,”,,第三峰值：傷后數(shù)周內(nèi),——,后期死亡,,感染毒血癥、多器官功能衰竭,,占外傷死亡總數(shù),20%,創(chuàng)傷現(xiàn)場救護原則,快速反應(yīng),,救命第一,,緊急對癥,,邊救邊送,創(chuàng)傷急救流程,立即終止損傷,,↓,,迅速脫離險境,,↓,,判斷傷者危險程度,,↓,,緊急復(fù)蘇生命（必要時）,,,↓,,控制致命并發(fā)癥,,↓,,處理重要部位傷情,,↓,,較輕傷員對癥處理,,,↓,,生命穩(wěn)定監(jiān)護送院,流程一、立即終止損傷,切斷電源,,解除熱源,,去除壓砸物,流程二、迅速脫離險境,房屋倒塌,,火勢蔓延,,交通要道,,倉庫爆炸,流程三、判斷傷者傷情,（,1,）垂危（臨床死亡

3、）,,（,2,）重傷（致死并發(fā)癥）,,（,3,）中度傷（重要部位傷）,,（,4,）輕傷（生命體征穩(wěn)定）,流程三、判斷傷者傷情,（,1,）垂危（臨床死亡）,,心跳、呼吸停止已經(jīng)超過,8-10,分鐘，極深度昏迷狀態(tài)、瞳孔散大固定,,傷者意識喪失、呼之不應(yīng)、呼吸停止、大動脈搏動消失。,流程三、判斷傷者傷情,（,2,）重傷（致死并發(fā)癥）,,A,、呼吸困難：淺快,>28,次,/,分或者,<10,次,/,分、紫紺,,B,、大出血及重度休克：出血量,>,至少,20%,脈搏,>120,次,/,分,.,收縮壓,<70mmHg,、脈壓差,<20mmHg,,C,、重度昏迷：深淺反射消失,,生命體征不穩(wěn)定,,,D,、

4、瀕臨死亡：心跳、呼吸剛剛停止,流程三、判斷傷者傷情,（,3,）中度損傷（重要部位傷）,,胸外傷：伴呼吸困難,,顱腦外傷：伴神智改變,,腹部外傷：伴有生命體征不穩(wěn)定,,頸和脊柱傷：伴肢體感覺和肌張力異常，運動功能障礙,,皮膚重度燒傷：總面積,30%-49%,，三度,10-19%,流程三、判斷傷者傷情,（,4,）輕傷（生命體征穩(wěn)定）,,無重要部位損傷，同時也無體表開放傷或者貫通傷，傷者生命體征保持平穩(wěn),流程四、緊急復(fù)蘇生命,必要時行高級生命支持,流程五、控制致命并發(fā)癥（,1,）,（,1,）呼吸困難,,開放氣道、給養(yǎng),,氣管插管或者環(huán)加膜穿刺,,胸部傷處理：開放傷,→閉合，,,然后胸腔穿刺減壓,流程

5、五、控制并發(fā)癥（,2,）,（,2,）大出血及休克,,A,、首先徹底止血,,B,、及時抗休克治療,,,流程五、控制并發(fā)癥（,2,）,A,、止血,,四肢體表止血：止血帶或加壓包扎止血法,;,記錄時間，觀察末梢血運,,傷口深部止血：凡士林或紗布填塞止血,,擠壓傷肢止血：止血鉗止血，禁用止血帶，以包扎為主,,內(nèi)臟出血：擴容下緊急送醫(yī)院,,顱骨骨折：耳鼻腦脊液漏不堵噻、不沖洗,流程五、控制致命并發(fā)癥（,3,）,常用抗休克治療手段,,一般處理：徹底止血、給養(yǎng)、保暖、頭低腳高位、抗休克褲等,,補充血容量：建立多條靜脈通道、快速靜脈補液,流程五、控制致命并發(fā)癥（,3,）,C,、昏迷,,開放氣道、給養(yǎng),,抗休克

6、,,降低顱壓,,傷情處理,流程六、對重要部位的傷情處理,1.,腹部外傷：,,平臥屈膝體位、禁食,,腹內(nèi)臟器脫出不還納、不沖洗,,腹內(nèi)臟器出血、加快輸液,流程六、對重要部位的傷情處理,2.,頸和脊柱外傷：,,仰臥上頸托、采用脊椎固定板，嚴禁：拉、拖、背、抱病人,,三人法搬運：軸線一致,流程六、對重要部位的傷情處理,3.,皮膚嚴重?zé)齻?,脫離熱源、冷水沖洗降溫,,加快輸液、服鹽水,,堿性燒傷,——,弱酸沖洗,,酸性燒傷,——,NacHO3,沖洗,,石灰粉燒傷,——,清水沖洗,,創(chuàng)面：腐皮不清除、水泡不剪破、不涂藥，脫掉手表、戒指，及時抗休克治療,,,流程六、對重要部位的傷情處理,4.,肢體擠壓傷

7、：,,解除壓迫物,,傷肢固定,,冷敷,,大量堿性飲料,創(chuàng)傷急救五大基本技術(shù),（,1,）開放氣道,,（,2,）止血,,（,3,）包扎,,（,4,）固定,,（,5,）搬運,開放氣道：舌和會厭抬舉壓頭抬頜、解除阻塞,不仰頭托頜法（懷疑頸椎骨折）,,包 扎,,內(nèi)臟膨出：環(huán)形墊、覆蓋敷料、包扎固定,,血氣胸：凡士林油紗厚敷料覆蓋傷口，包扎變開放傷口為閉合,,連枷胸：厚敷料蓋骨折部、加壓包扎至反常呼吸消失,,體表異物：嚴禁拔出、周邊墊高、敷料覆蓋,,燒傷三不：水泡不剪破、腐皮不清除、創(chuàng)面不涂藥,固 定,,頸椎骨折：懷疑就上頸托、胸腰椎骨折脊柱板長板固定,,四肢骨折：可依托健側(cè)身體固定，也可用夾板

8、固定、夾板固定要跨關(guān)節(jié)，外漏骨折端不還納,,,1.,判斷病情：患者訴頸部疼痛，雙下肢感覺障礙。按頸椎損傷處理。,2.,操作者雙肘雙膝著地，固定自己。,3.,頭鎖固定患者,。,搬 運,,脊柱傷：軸線轉(zhuǎn)動（整體搬運法）嚴禁拉、拖、背、抱,,顱腦傷：頸托固定、臥位,30,度,,開放性氣胸：封閉傷口、半臥位,,腹部傷：仰臥位、屈膝；伴休克：平臥、腳抬高,15-20,度,,四肢骨折：固定后搬運,,斷肢（指）：紗布包好冷藏帶回,,,,頸椎骨折的徒手搬運,頸椎損傷的固定搬運,流程七、生命穩(wěn)定監(jiān)護送院,護送原則：按傷情輕重緩急,,護送指證：,,（,1,）已實施止血、包扎、固定基本處理、開放氣道、抗休克的前提下，途中無即時的生命危險,,（,2,）途中連續(xù)醫(yī)療監(jiān)護救治,,（,3,）盡量就近送院,,患者,1,,性別：女,,年齡：,58,歲,,外傷致右脛腓骨,,長節(jié)段粉碎性骨折,,,行右脛骨有限切復(fù),,內(nèi)固定術(shù)后,術(shù)后體位相（一）,,術(shù)后體位相（二）,,患者,2,：男性、,84,歲、右股骨粗隆間骨折,,,術(shù)前右髖側(cè)位,X,線片,,行右股骨粗隆間骨折,,有限切復(fù)髓內(nèi)釘內(nèi)固定,,術(shù)后,,,行右股骨粗隆間骨折,,有限切復(fù)髓內(nèi)釘內(nèi)固定,,術(shù)后,,,術(shù)后,10,天，患者下地,,活動，最大程度的減少,,了并發(fā)癥，延長生命，,,提高生活質(zhì)量。,,,,,謝,謝！,