《泌尿系統(tǒng)常見癥狀和體征的護(hù)理》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《泌尿系統(tǒng)常見癥狀和體征的護(hù)理（19頁珍藏版）》請?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、,,,,,,,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,,,*,,,,,泌尿系統(tǒng),疾病患者,,常見癥狀體征的護(hù)理,,1,,,泌尿系統(tǒng)疾病患者 常見的癥狀和體征：,腎性,水腫,,腎性,高血壓,,尿異常,,尿路刺激征,,2,,,泌尿系統(tǒng)疾病的主要癥狀體征,水腫：,,是指人體組織間隙有過多的液體積聚，是腎小球疾病最常見的臨床表現(xiàn),,腎性水腫可分為腎炎性水腫和腎病性水腫,,腎炎性水腫：,機(jī)制是球-管功能失衡，即腎小球?yàn)V過率下降，腎小管重吸收功能正常，引起水、鈉潴留，毛細(xì)血管靜水壓增高而出現(xiàn)水腫,,腎病性水腫：,因大量蛋白尿造成低蛋白

2、血癥，血漿膠體滲透壓降低，引起液體從血管內(nèi)進(jìn)入組織間隙而產(chǎn)生水腫,,3,,,腎炎性水腫,,組織間隙蛋白含量高，,,水腫多從眼瞼、顏面,,部開始。,,腎病性水腫,,,組織間隙蛋白含量低，,,水腫多從下肢部位開,,始,。,,,4,,,高血壓,腎性高血壓是繼發(fā)性高血壓的常見原因之一。,,按解剖部位分為：,,腎血管性高血壓：,占5~15%，主要由腎動(dòng)脈狹窄或阻塞所引起，高血壓程度較重，易發(fā)展為急進(jìn)性高血壓,,腎實(shí)質(zhì)性高血壓：,是腎性高血壓的常見原因，主要由急性或慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、慢性腎衰所引起,,,5,,,高血壓,按發(fā)生機(jī)制分為：,,容量依賴性高血壓：,由水鈉潴留引起，利尿限制水鈉攝入可明顯降低

3、血壓,,腎素依賴性高血壓：,由腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活所致，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑可降壓，過度利尿反而使血壓升高,,,6,,,尿異常,尿量異常：多尿：>2500,ml/24h;,少尿<400,ml/24h,或,17ml/h;,無尿<100,ml/24h,或,12h,無尿排出。,,蛋白尿：每日尿蛋白含量持續(xù)超過150,mg，,蛋白定性試驗(yàn)呈陽性反應(yīng)，稱為蛋白尿；若每日持續(xù)超過3.5為大量蛋白尿,,血尿：如新鮮尿沉渣計(jì)數(shù),＞,3個(gè)/,HP,,為鏡下血尿,,白細(xì)胞尿和膿尿：如新鮮尿沉渣計(jì)數(shù),＞,5個(gè)/,HP,,或1,h,尿,WBC,計(jì)數(shù)>40萬個(gè),或12,h,尿計(jì)數(shù)>100萬個(gè)

4、，為白細(xì)胞尿或膿尿,,管型尿：,WBC,管型是診斷腎盂腎炎的重要依據(jù),,,7,,,尿頻、尿急、尿痛稱為尿路刺激三聯(lián)征,,尿頻：,是指排尿次數(shù)增多，每次尿量減少，而每日總尿量正常的臨床癥狀,,尿急：,是指一有尿意即要排尿，可伴有尿失禁者，叫尿急,,尿痛：,是指排尿時(shí)膀胱區(qū)和尿道有疼痛感或灼熱感叫著尿痛，是泌尿系感染的常見癥狀,尿路刺激征,,8,,,泌尿系統(tǒng)疾病的常見綜合征,,是將一組具有共同臨床表現(xiàn)的疾病歸為一類,,腎炎綜合征：,是指以血尿、蛋白尿、少尿、水腫、高血壓及腎功能減退為主要表現(xiàn)的臨床綜合征,,腎病綜合征：,是指以高度水腫、大量蛋白尿、高脂血癥和低蛋白血癥為主要表現(xiàn)的臨床綜合征（即“三

5、高一低”）,,慢性腎衰綜合征,：以少尿、夜尿、貧血、血肌酐尿素氮升高、血鈣降低、血磷升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征,,9,,,護(hù)理評估,病史評估,,身體評估,,心理社會(huì)資料評估,,輔助檢查評估,,,10,,,病史評估,現(xiàn)病史評估,,起病情況：發(fā)病時(shí)間、緩急、誘因,,主要癥狀及其特點(diǎn)：水腫、尿異常、高血壓、尿路刺激征等,,病情的發(fā)展與演變,,伴隨癥狀,,診治經(jīng)過,,患病過程中的一般情況,,既往史、個(gè)人史、月經(jīng)生育史、家族史評估,,11,,,身體評估,一般情況的檢查：,,水腫,,泌尿系統(tǒng)：,,其他系統(tǒng)：泌尿系統(tǒng)疾病到晚期常伴有其他系統(tǒng)的表現(xiàn)如消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等,,12,,,心理社

6、會(huì)資料的評估,患病對生活、學(xué)習(xí)和工作的影響情況,,對疾病的有關(guān)知識的了解情況,,心理情況,,社會(huì)支持系統(tǒng)的情況,,13,,,輔助檢查,尿液檢查,,腎功能檢查,,免疫學(xué)檢查,,腎組織活檢,,影像學(xué)檢查,,14,,,護(hù)理診斷,體液過多：,與水鈉潴留，低蛋白血癥有關(guān),,排尿異常：,尿頻、尿急尿痛：與尿路感染有關(guān),,活動(dòng)無耐力：,與貧血、低蛋白血癥和長期制動(dòng)有關(guān),,營養(yǎng)失調(diào)：,低于機(jī)體需要量：與攝入不足、排出過多有關(guān),,有皮膚完整性受損和感染的危險(xiǎn)：,與皮膚水腫,//,機(jī)體抵抗力下降、蛋白質(zhì)入量不足、應(yīng)用免疫抑制劑、腹膜透析有關(guān),,15,,,水腫—體液過多的護(hù)理,目標(biāo)：病人水腫減輕或消失，無皮膚破損或

7、感染的,,發(fā)生,,措施：,,飲食護(hù)理：嚴(yán)格限制水鈉的攝入，高質(zhì)量蛋白或限制蛋白質(zhì)的攝入，保證熱量的供給，補(bǔ)充各種維生素,,病情觀察：生命體征、尿量、水腫、心衰，消化系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)等的觀察,,用藥護(hù)理：,,保健指導(dǎo)：,,休息,,16,,,尿路刺激征—排尿異常的護(hù)理,目標(biāo)：病人的尿路刺激征減輕或消失,,措施：,,休息：保持身心兩方面的休息有利減輕刺激征,,飲食：多飲水有利于沖洗尿路,,皮膚粘膜護(hù)理：作好個(gè)人衛(wèi)生,正確清洗會(huì)陰部,,膀胱區(qū)熱敷或按摩:可減輕疼痛,,用藥的護(hù)理:抗生素、堿化尿液可減輕尿路刺激征、阿托品或普魯苯辛可緩解疼痛,,17,,,,結(jié)束,,18,,,預(yù)告下次內(nèi)容,基本檢查法,,一般檢查,,19,,,