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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),工傷認(rèn)定知識(shí)培訓(xùn),concents,目錄,工傷及工傷保險(xiǎn)概述,1,工傷認(rèn)定流程及賠償標(biāo)準(zhǔn),2,工傷認(rèn)定要點(diǎn),3,工傷及工傷保險(xiǎn)概述,01,工傷及工傷保險(xiǎn)概述,工傷是指企業(yè)職工在生產(chǎn)崗位上，從事與生產(chǎn)勞動(dòng)關(guān)系，或由于勞動(dòng)條件、作業(yè)環(huán)境所致引起的人身傷害事故和職業(yè)病。,工傷保險(xiǎn)是指國(guó)家和社會(huì)為勞動(dòng)者在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中遭受意外傷害、患職業(yè)病以及因這兩種情況造成的死亡、勞動(dòng)者暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力時(shí)，給予勞動(dòng)者及其親屬必要的醫(yī)療救治、生活

2、保障、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、醫(yī)療康復(fù)、社會(huì)康復(fù)和職業(yè)康復(fù)等物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保障制度,工傷及工傷保險(xiǎn)概述,工傷構(gòu)成的三要素,地點(diǎn),必須是發(fā)生在履行工作職責(zé)所涉及的區(qū)域內(nèi),時(shí)間,必須是履行工作職責(zé)而引起的,原因,必須是發(fā)生在履行工作職責(zé)的時(shí)間界限之內(nèi)，即通常所說(shuō)的上班時(shí)間,工傷認(rèn)定流程及賠償標(biāo)準(zhǔn),02,工傷認(rèn)定流程及賠償標(biāo)準(zhǔn),事故發(fā)生,用人單位,30,內(nèi)提出申請(qǐng),受傷職工或者直系家屬、工會(huì)組織,1,年內(nèi)提出申請(qǐng),提交材料,受理審查,材料不完整,補(bǔ)正,材料完整,不受理,受理,調(diào)查核實(shí),作出認(rèn)定,工傷認(rèn)定一般流程,工傷認(rèn)定流程及賠償標(biāo)準(zhǔn),需在什么期限內(nèi)提出申請(qǐng),用人單位一方的申請(qǐng)時(shí)限,根據(jù),工傷保險(xiǎn)條例,、,工

3、傷認(rèn)定辦法,的規(guī)定，職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自,事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起,30,日內(nèi),，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。,特別注意：,依據(jù),工傷保險(xiǎn)條例,第,17,條規(guī)定，如果單位沒(méi)有這,30,日內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。,勞動(dòng)者一方的申請(qǐng)時(shí)限,用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，受傷害職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起,1,年內(nèi)，可以直接按照本辦法第四條規(guī)定

4、提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。免費(fèi)資料關(guān)注公眾號(hào):安全生產(chǎn)管理。,特別注意：工會(huì)組織也是可以申請(qǐng)的！,工傷認(rèn)定流程及賠償標(biāo)準(zhǔn),超過(guò),1,年申請(qǐng)期限的特別規(guī)定,需在什么期限內(nèi)提出申請(qǐng),根據(jù),最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問(wèn)題的規(guī)定,，由于不屬于職工或者其近親屬自身原因超過(guò)工傷認(rèn)定申請(qǐng)期限的，被耽誤的時(shí)間不計(jì)算在工傷認(rèn)定申請(qǐng)期限內(nèi)。,有下列情形之一耽誤申請(qǐng)時(shí)間的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為不屬于職工或者其近親屬自身原因：,不可抗力,人身自由受到限制,屬于用人單位原因,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)登記制度不完善,當(dāng)事人對(duì)是否存在勞動(dòng)關(guān)系申請(qǐng)仲裁、提起民事訴訟,工傷認(rèn)定流程及賠償標(biāo)準(zhǔn),需提交什么材料,根據(jù),工傷認(rèn)定辦法,的規(guī)定，提

5、出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)填寫(xiě),工傷認(rèn)定申請(qǐng)表,，并提交下列材料：,勞動(dòng)、聘用合同文本復(fù)印件或者與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）、人事關(guān)系的其他證明材料；,醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷證明書(shū)（或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)）。,1,2,工傷認(rèn)定流程及賠償標(biāo)準(zhǔn),社保部門(mén)多長(zhǎng)時(shí)間受理,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在,15,日內(nèi)對(duì)申請(qǐng)人提交的材料進(jìn)行審核，材料完整的，作出受理或者不予受理的決定。,材料不完整的，應(yīng)當(dāng)以書(shū)面形式一次性告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)收到申請(qǐng)人提交的全部補(bǔ)正材料后，應(yīng)當(dāng)在,15,日內(nèi)作出受理或者不予受理的決定。,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)決定受理的

6、，應(yīng)當(dāng)出具,工傷認(rèn)定申請(qǐng)受理決定書(shū),；決定不予受理的，應(yīng)當(dāng)出具,工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理決定書(shū),。,工傷認(rèn)定流程及賠償標(biāo)準(zhǔn),多長(zhǎng)時(shí)間作出工傷認(rèn)定,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起,60,日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定，出具,認(rèn)定工傷決定書(shū),或者,不予認(rèn)定工傷決定書(shū),。,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)對(duì)于事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起,15,日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定。,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自工傷認(rèn)定決定作出之日起,20,日內(nèi)，將,認(rèn)定工傷決定書(shū),或者,不予認(rèn)定工傷決定書(shū),送達(dá)受傷害職工（或者其近親屬）和用人單位，并抄送社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。,工傷認(rèn)定流程及賠償標(biāo)準(zhǔn),不服工傷認(rèn)定結(jié)論怎

7、么辦,職工或者其近親屬、用人單位對(duì)不予受理決定不服或者對(duì)工傷認(rèn)定決定不服的，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。,特別提醒：行政復(fù)議或行政訴訟是可以選擇的，這里的行政復(fù)議不是行政訴訟的前置程序。實(shí)務(wù)中有些單位為了拖時(shí)間通常選擇先復(fù)議再訴訟，勞動(dòng)者為了省時(shí)間應(yīng)當(dāng)不復(fù)議直接訴訟。,工傷認(rèn)定流程及賠償標(biāo)準(zhǔn),工傷待遇計(jì)算標(biāo)準(zhǔn),基于,工傷保險(xiǎn)條例,相關(guān)規(guī)定及最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)歸納總結(jié)，供實(shí)務(wù)中參考。,工傷認(rèn)定流程及賠償標(biāo)準(zhǔn),工傷待遇計(jì)算標(biāo)準(zhǔn),依據(jù),工傷保險(xiǎn)條例,第三十五條、第三十六條、第三十七條規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至十級(jí)傷殘的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)如下：,1-10,級(jí)一次性傷殘

8、補(bǔ)助金,一級(jí)傷殘,二級(jí)傷殘,三級(jí)傷殘,四級(jí)傷殘,五級(jí)傷殘,六級(jí)傷殘,七級(jí)傷殘,八級(jí)傷殘,九級(jí)傷殘,十級(jí)傷殘,本人工資,27,個(gè)月,本人工資,25,個(gè)月,本人工資,23,個(gè)月,本人工資,21,個(gè)月,本人工資,18,個(gè)月,本人工資,16,個(gè)月,本人工資,13,個(gè)月,本人工資,11,個(gè)月,本人工資,9,個(gè)月,本人工資,7,個(gè)月,本人工資：是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前,12,個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資,300%,的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的,300%,計(jì)算,;,本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資,60%,的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的,60%,計(jì)算（下同）。,

9、工傷認(rèn)定流程及賠償標(biāo)準(zhǔn),工傷待遇計(jì)算標(biāo)準(zhǔn),1-6,級(jí)傷殘津貼（按月享受）,依據(jù),工傷保險(xiǎn)條例,第三十五條、第三十六條規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至六級(jí)傷殘的，按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)如下：,一級(jí)傷殘,二級(jí)傷殘,三級(jí)傷殘,四級(jí)傷殘,五級(jí)傷殘,六級(jí)傷殘,本人工資,90,本人工資,85,本人工資,80,本人工資,75,本人工資,70,本人工資,60,說(shuō)明：,1,）,1-4,級(jí)傷殘津貼由工傷保險(xiǎn)基金支付，實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額；,2,）,5-6,級(jí)傷殘津貼由用人單位在難以安排工作的情況下支付，傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。,工傷認(rèn)定流程及賠

10、償標(biāo)準(zhǔn),工傷待遇計(jì)算標(biāo)準(zhǔn),5-10,級(jí)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,1,）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：由工傷保險(xiǎn)基金支付,2,）一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：由用人單位支付；,上述兩金標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)傷殘等級(jí)確定，工傷保險(xiǎn)條例未規(guī)定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，具體標(biāo)準(zhǔn)授權(quán)各省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定，一般是按照本人工資一定倍數(shù)計(jì)算?？梢栽诟魇〉墓ｋU(xiǎn)條例或工傷保險(xiǎn)辦法中查閱（江蘇省的規(guī)定比較特別，采取定額標(biāo)準(zhǔn)，參見(jiàn)以下）。,舉例：廣東省一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn),一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：,五級(jí)傷殘,六級(jí)傷殘,七級(jí)傷殘,八級(jí)傷殘,九級(jí)傷殘,十級(jí)傷殘,本人工資,10,個(gè)月,本人工資,8,個(gè)月,本人工資,6,個(gè)

11、月,本人工資,4,個(gè)月,本人工資,2,個(gè)月,本人工資,1,個(gè)月,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：,五級(jí)傷殘,六級(jí)傷殘,七級(jí)傷殘,八級(jí)傷殘,九級(jí)傷殘,十級(jí)傷殘,本人工資,50,個(gè)月,本人工資,40,個(gè)月,本人工資,25,個(gè)月,本人工資,15,個(gè)月,本人工資,8,個(gè)月,本人工資,4,個(gè)月,工傷認(rèn)定流程及賠償標(biāo)準(zhǔn),工傷待遇計(jì)算標(biāo)準(zhǔn),一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：,五級(jí)傷殘,六級(jí)傷殘,七級(jí)傷殘,八級(jí)傷殘,九級(jí)傷殘,十級(jí)傷殘,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：,五級(jí)傷殘,六級(jí)傷殘,七級(jí)傷殘,八級(jí)傷殘,九級(jí)傷殘,十級(jí)傷殘,江蘇的規(guī)定比較特別，采取定額標(biāo)準(zhǔn),江蘇還特別規(guī)定，工傷職工本人提出與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系,且解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)距法定退

12、休年齡不足,5,年的,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按照下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,:,不足,5,年的,按照全額的,80%,支付,;,不足,4,年的,按照全額的,60%,支付,;,不足,3,年的,按照全額的,40%,支付,;,不足,2,年的,按照全額的,20%,支付,;,不足,1,年的,按照全額的,10%,支付,但屬于,中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法,第三十八條規(guī)定的情形除外。達(dá)到法定退休年齡或者按照規(guī)定辦理退休手續(xù)的,不支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。,20,萬(wàn)元,16,萬(wàn)元,12,萬(wàn)元,8,萬(wàn)元,5,萬(wàn)元,3,萬(wàn)元,9.5,萬(wàn)元,8.5,萬(wàn)元,4.5,萬(wàn)元,3.5,萬(wàn)元,2.5,萬(wàn)

13、元,1.5,萬(wàn)元,工傷認(rèn)定流程及賠償標(biāo)準(zhǔn),工傷待遇計(jì)算標(biāo)準(zhǔn),在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過(guò),12,個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過(guò),12,個(gè)月。,注：實(shí)踐中主流做法是按照工傷前,12,個(gè)月平均工資確定。,計(jì)算停工留薪期原工資福利時(shí)是否包括加班費(fèi)，實(shí)務(wù)中各地有不同的做法。,比如，,深圳市中級(jí)人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)待遇案件的裁判指引,第,14,條規(guī)定，停工留薪期原工資福利待遇按勞動(dòng)者工傷前十二個(gè)月的包含加班工資在內(nèi)的平均工資福利待遇標(biāo)準(zhǔn)確定。,上海高院民一庭調(diào)研與參考,（,201415,號(hào)）

14、傾向認(rèn)為，停工留薪期內(nèi)原工資不應(yīng)包含加班工資。,停工留薪期工資,工傷認(rèn)定流程及賠償標(biāo)準(zhǔn),工傷待遇計(jì)算標(biāo)準(zhǔn),停工留薪期護(hù)理,生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。,如果單位未安排護(hù)理，則由單位支付護(hù)理費(fèi)。護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如何確定？各地并無(wú)統(tǒng)一做法。,比如，,廣東省工傷保險(xiǎn)條例,規(guī)定，工傷職工在停工留薪期間生活不能自理需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。所在單位未派人護(hù)理的，應(yīng)當(dāng)參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)向工傷職工支付護(hù)理費(fèi)。,工傷認(rèn)定流程及賠償標(biāo)準(zhǔn),工傷待遇計(jì)算標(biāo)準(zhǔn),評(píng)殘后的護(hù)理費(fèi),工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付

15、生活護(hù)理費(fèi)。,生活完全不能自理,生活大部分不能自理,生活部分不能自理,社平工資,50,社平工資,40,社平工資,30,工傷認(rèn)定流程及賠償標(biāo)準(zhǔn),工傷待遇計(jì)算標(biāo)準(zhǔn),職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付，基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、食宿費(fèi),醫(yī)療費(fèi),治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。,超出目錄及服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)藥費(fèi)該由工傷職工還是用人單位承擔(dān)，目前實(shí)踐中各地處理存在不同做法，多數(shù)地區(qū)的做法是用人單位不

16、承擔(dān)。比如：,浙江高院,關(guān)于審理勞動(dòng)爭(zhēng)議案件若干問(wèn)題的解答,(,二,),十六、用人單位已依法為勞動(dòng)者繳納了工傷保險(xiǎn)，勞動(dòng)者工傷醫(yī)療費(fèi)超出社保基金報(bào)銷(xiāo)目錄范圍的費(fèi)用，如何承擔(dān),?,答：用人單位已依法為勞動(dòng)者繳納了工傷保險(xiǎn)，勞動(dòng)者工傷醫(yī)療費(fèi)超出社?；饒?bào)銷(xiāo)目錄范圍的費(fèi)用原則上不應(yīng)由用人單位承擔(dān)，但超出目錄范圍的費(fèi)用經(jīng)用人單位同意或者認(rèn)可的除外。,深圳,2016,年全市社會(huì)保險(xiǎn)爭(zhēng)議疑難問(wèn)題研討會(huì)紀(jì)要,三、用人單位已為勞動(dòng)者繳納工傷保險(xiǎn)，勞動(dòng)者以實(shí)際支出的工傷醫(yī)療費(fèi)高于社保部門(mén)償付的醫(yī)療費(fèi)為由要求用人單位補(bǔ)足的，不予支持。法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。,工傷認(rèn)定流程及賠償標(biāo)準(zhǔn),工傷待遇計(jì)算標(biāo)準(zhǔn),工傷認(rèn)定流程及賠償標(biāo)準(zhǔn),工傷待遇計(jì)算標(biāo)準(zhǔn),工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用，符合規(guī)定的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。,工傷康復(fù)費(fèi),工傷認(rèn)定流程及賠償標(biāo)準(zhǔn),工傷待遇計(jì)算標(biāo)準(zhǔn),輔助器具費(fèi),工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。,需注意的是，輔助器具一般應(yīng)當(dāng)限于輔助日常生活及生產(chǎn)勞動(dòng)之必