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1、醫(yī)院里的花園也有治療之用 花園也可以治病 醫(yī)院里的花園也有治療之用 撰文 黛博拉?富蘭克林（Deborah Franklin）翻譯 賈明月 如果想了解一下醫(yī)院里精心設(shè)計(jì)的花園對(duì)重病患兒意味著什么就看看去年8月上傳到上的一段視頻吧：主角是艾登?施瓦爾貝（Aidan Schwalbe）一名接受了心臟移植的三歲孩子。視頻里這個(gè)孩子在美國(guó)波士頓兒童醫(yī)院的普勞蒂花園（Prouty Garden）四處探險(xiǎn)通幽的曲徑日影斑駁的草地茂密行道樹的虬根處處都留下了他的身影。“他很喜歡跑到花園里去喂喂小鳥和松鼠”艾登的祖母在去年8月的一篇博客里寫道“等我們離開這兒它們準(zhǔn)能長(zhǎng)到10多斤！” 深受艾登喜愛

2、的這個(gè)花園有著生機(jī)勃勃的綠色植物樹陰下適宜小坐和散步掩映在綠植中得小型動(dòng)物雕塑吸引著所有年齡的到訪者。這家花園是“全美最成功的醫(yī)院花園之一”美國(guó)加利福尼亞大學(xué)伯克利分校的景觀設(shè)計(jì)學(xué)榮譽(yù)教授克萊爾?庫珀?馬庫斯（Clare Cooper Marcus）說。 根據(jù)美國(guó)景觀設(shè)計(jì)學(xué)會(huì)（American Society of Landscape Architects）的資料在20世紀(jì)的很長(zhǎng)一段時(shí)間里人們簡(jiǎn)單地認(rèn)為花園對(duì)于醫(yī)療而言并不重要而現(xiàn)在花園又開始流行了并在多數(shù)新醫(yī)院的規(guī)劃設(shè)計(jì)中占據(jù)了重要位置。最近一項(xiàng)針對(duì)100位支持型（assisted-living為老人所興建的小區(qū)照顧住宅）住宅的主管和設(shè)計(jì)

3、師的調(diào)查中82%的被調(diào)查者同意“戶外空間的設(shè)計(jì)應(yīng)該是設(shè)計(jì)中最需要重點(diǎn)考慮的項(xiàng)目之一”。不過花園真的有助于患者康復(fù)嗎？事實(shí)表明它們往往是有效的。全世界的科學(xué)家正挖掘數(shù)據(jù)試圖找到花園的哪些特征促成了這種效果。 減輕疼痛和壓力 有一種想法是花園里清新的微風(fēng)、斑駁的陽光和芬芳的綠植可能有利于康復(fù)這種想法有其歷史根源也符合常識(shí)。然而直到1984年環(huán)境心理學(xué)家羅杰?烏利齊（Roger Ulrich目前在美國(guó)得州農(nóng)工大學(xué)工作）發(fā)表在《科學(xué)》雜志上的一項(xiàng)研究才第一次使用了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的標(biāo)準(zhǔn)——嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)對(duì)照和量化的健康指標(biāo)證實(shí)凝__園有時(shí)可以讓患者從手術(shù)、感染和其他創(chuàng)傷中加速康復(fù)。 烏利齊及其團(tuán)隊(duì)在

4、賓夕法尼亞州一所__區(qū)醫(yī)院調(diào)查了膽囊手術(shù)康復(fù)患者的病歷。在其他條件都相同的情況下和只能看到光禿禿的墻壁的患者比病床靠窗、可以看到枝繁葉茂樹木的患者康復(fù)時(shí)間平均要少一天所需的鎮(zhèn)痛措施明顯少一些術(shù)后并發(fā)癥也較少。 美國(guó)國(guó)家精神衛(wèi)生研究所（National Institute of Mental Health）的醫(yī)生、神經(jīng)免疫學(xué)家埃斯特?斯滕伯格（Esther Sternberg）稱烏利齊的工作“具有開創(chuàng)性”。那時(shí)才剛剛開始有研究表明喧鬧、睡眠不足和其他慢性壓力源可能對(duì)身體有嚴(yán)重影響?！?984年那會(huì)兒我們都想當(dāng)然地以為醫(yī)院就該吵吵嚷嚷、臭烘烘的是座讓人眩暈的迷宮”斯滕伯格說她在自己的書《治療空

5、間：空間科學(xué)與健康》 （Healing Spaces: The Science of Place and Well-Being）中對(duì)這段歷史有詳細(xì)描述：“我們沒有想到壓力會(huì)影響患者康復(fù)也沒想過要為此做些什么?！? 幸運(yùn)的是提示醫(yī)院是壓力重要來源的證據(jù)在不斷積累同時(shí)表明花園和植物景觀能夠促進(jìn)康復(fù)的數(shù)據(jù)也在增多。只消花上三五分鐘欣賞滿是樹木、鮮花或碧水的景觀就可以緩解怒氣、焦躁和疼痛讓人放松—— 這一結(jié)論來自多個(gè)針對(duì)健康人的研究研究者會(huì)測(cè)量受試者的血壓、肌肉張力、心腦電活動(dòng)等生理變化。 實(shí)際上欣賞風(fēng)景、置身于大自然中具有極好的康復(fù)效果即使風(fēng)景圖片也能夠安撫情緒。比如1993年在瑞典的烏普薩拉

6、大學(xué)醫(yī)院烏利齊及同事對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房的160名接受了心臟手術(shù)的患者進(jìn)行隨機(jī)分組讓他們觀看以下六種圖像中的一種：用大幅風(fēng)景照（一條兩側(cè)有樹木的開闊溪流或一個(gè)陰影朦朧的森林）模擬的窗口景觀、兩幅抽象畫中的一幅、一塊白板或一面空白的墻。結(jié)果得出了如下結(jié)論：與觀看黑暗森林圖像、抽象畫或根本沒有觀看圖片的患者相比觀看了溪流和樹木圖像的患者很少焦慮需要的強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥也更少。 “明確一下”庫珀?馬庫斯說“在精心設(shè)計(jì)的花園中和大自然相處并不會(huì)治好癌癥也不會(huì)讓嚴(yán)重?zé)齻耐热５袕?qiáng)有力證據(jù)表明這么做可以減輕疼痛和壓力支援免疫系統(tǒng)讓身體和其他治療手段幫助你康復(fù)。” 花園的功效 研究還表明不同的花園效果不太一

7、樣。1995年庫珀?馬庫斯和景觀設(shè)計(jì)師瑪尼?巴爾內(nèi)斯（Marni Barnes）從非營(yíng)利組織衛(wèi)生設(shè)計(jì)中心（Center for Health Design）接受了一筆款項(xiàng)用于分析加利福尼亞州北部一些醫(yī)院花園的布局和日常使用情況。他們花了32小時(shí)進(jìn)行觀察其間做了詳細(xì)的筆記并采訪了來訪者（這些人加起來一共有2140次造訪）由此有了一系列發(fā)現(xiàn)這些發(fā)現(xiàn)隨后也在其他地點(diǎn)開展的研究中得到了證實(shí)。 他們的發(fā)現(xiàn)包括：多數(shù)時(shí)候人們?nèi)セ▓@是為了從精神疲勞中得到放松和恢復(fù)。最有吸引力的景觀是樹木環(huán)繞的噴泉之類的景致還有枝椏繁復(fù)的巨樹和開花植物。這些結(jié)果與烏利齊關(guān)于“窗口景色”治愈效果的結(jié)論是一致的也和進(jìn)化生物家

8、的某些理論契合：人類喜歡那些能讓他們記起熱帶草原的景色（很多證據(jù)表明現(xiàn)代人類起源于非洲）。縱觀人類歷史樹木和水域一直代表綠洲開花植物也一直是潛在食物的標(biāo)志。開闊的視野可以避免捕食者的襲擊有遮蔽的角落是安全的回撤地。 綠地與硬地的相對(duì)比例越高越好?！拔覀儼l(fā)現(xiàn)7:3的比例似乎效果最佳”庫珀?馬庫斯說。比例再低的話會(huì)讓人想起購(gòu)物中心放松效果就沒那么好。 在公園里能做些什么和在公園里能看到什么同樣重要。追蹤到訪者在花園里行動(dòng)的“行為地圖”表明花園需要提供一個(gè)供私人交談的區(qū)域；需要兩側(cè)植樹的寧靜小徑適合散步同時(shí)不會(huì)對(duì)輪椅和輸液架造成障礙；需要輕質(zhì)的設(shè)施可以搬到陰影處也可以挪到陽光下；還需要自然景

9、觀以吸引鳥類、松鼠和其他野生動(dòng)物。 其中一項(xiàng)發(fā)現(xiàn)讓庫珀?馬庫斯和巴爾內(nèi)斯都很吃驚。心理壓力很大的醫(yī)院工作人員和有壓力的患者去花園的頻率是一樣的采訪也肯定了醫(yī)院?jiǎn)T工對(duì)綠植的依賴?！拔矣X得自己簡(jiǎn)直像是《鼴鼠人》 （The Mole People）里的人?！辈死幸患裔t(yī)院的一位員工告訴研究者。她在地下室的放射科工作她說自己每天都來屋頂花園坐在樹叢中放松默思?！斑@對(duì)改善精神和情緒狀態(tài)很有幫助?！? 對(duì)于花園不同年齡層的人的喜好似乎都一樣不過研究也發(fā)現(xiàn)了一些不同點(diǎn)。20__年臨床心理醫(yī)生桑德拉?A?謝爾曼（Sandra A. Sherman）及同事針對(duì)圣迭戈一家兒童癌癥中心的三個(gè)花園開展了一項(xiàng)研究

10、試圖找出花園中起作用和不起作用的因素。有些發(fā)現(xiàn)很好理解。比如小孩子能夠攀爬的馬塞克龜?shù)袼芤浦荒芸吹南生Q雕塑更吸引人。還有些發(fā)現(xiàn)的內(nèi)在含義就不那么明顯了。一處能讓孩子和父母一塊兒戲水泛舟的水景在孩子中的受歡迎程度是一座游戲房的兩倍這個(gè)游戲房只適合兒童身高大人進(jìn)不去。 得州農(nóng)工大學(xué)的蘇珊?羅迪克（Susan Rodiek）關(guān)注的是年齡軸的另一端。她的考察對(duì)象是長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)。在發(fā)表于20____年的研究中羅迪克隨機(jī)選擇了68處支持型機(jī)構(gòu)與其中的1100位居民和430位工作人員交談她發(fā)現(xiàn)“老人們對(duì)戶外空間、綠植的需求和孩子一樣兩個(gè)年齡段的人從中獲得的益處也相當(dāng)”。 不過在成年人中需求有些不同

11、。比如中年人傾向于在花園中尋找安寧和靜謐年長(zhǎng)些的人則更可能尋求刺激。羅迪克的研究中有一處新的老年人住宅這里的設(shè)計(jì)師在公寓樓背后建了一處幽靜、帶池塘的草坪。但研究者注意到每天下午差不多相同的時(shí)間老人們都會(huì)把自己的輕型鋁制座椅搬到公寓前邊以便和路過的上班族打成一片。 “一方池塘你看不了多長(zhǎng)時(shí)間”羅迪克說“草坪也幾乎總是一成不變的?！? 治療性花園的標(biāo)準(zhǔn) 為了確保戶外空間對(duì)康復(fù)的促進(jìn)作用發(fā)揮到最大羅迪克最近根據(jù)前述證據(jù)列了一份備忘錄長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)的管理員和其他人可以利用這份清單來評(píng)估花園的設(shè)計(jì)。另外她正在設(shè)計(jì)一份專供醫(yī)院使用的備忘錄以便醫(yī)院評(píng)審機(jī)構(gòu)能夠據(jù)此確立標(biāo)準(zhǔn)。 我們需要制度化的標(biāo)準(zhǔn)因?yàn)橹委熜缘幕▓@正大受歡迎?！靶陆ㄡt(yī)院競(jìng)爭(zhēng)的基礎(chǔ)就是有沒有‘康復(fù)花園’”庫珀?馬庫斯說“不過如果你真去實(shí)地考察一下的話就會(huì)發(fā)現(xiàn)有些花園基本就是在屋頂上放了張?zhí)梢渭訋着杌ú??！睘樾l(wèi)生護(hù)理設(shè)計(jì)一個(gè)合格的花園“并不是什么高科技”她補(bǔ)充道。然而本著科學(xué)的理念來設(shè)計(jì)而不是依靠心血來潮會(huì)增強(qiáng)大自然的治愈效果。 第 7 頁 共 7 頁