《膽囊炎病人的護(hù)理醫(yī)學(xué)課件》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《膽囊炎病人的護(hù)理醫(yī)學(xué)課件（20頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,.,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,.,*,護(hù)理查房,1,.,護(hù)理查房 1.,病史簡要,患者,18,床,王,方 男,86,歲,住院,11306744,主訴,反復(fù),頭暈,2,月，加重一周,診斷,頭暈,待查 多灶性腦梗塞 急性膽囊炎膽囊結(jié)石 高血壓病,2-,型糖尿病,2,.,病史簡要患者 18床 王方 男 86歲 住院1130,病史匯報,患者系“,反復(fù),頭暈,2,月，加重一周”,3.31,收住院，查體神志清楚，精神可，呼吸節(jié)律規(guī)則，聽診雙肺呼吸音清，右下肺可

2、聞及少許濕羅音，心率：,58,次,/,分，律齊，未見雜音。墨菲氏征陽性。急診,B,超示：膽囊結(jié)石、膽囊炎，醫(yī)囑予以下病重。治療上給予控制血壓、血糖、改善循環(huán)、禁食水、抑酸護(hù)胃、抗感染、補液維持水電解質(zhì)平衡等對癥處理?，F(xiàn)患者病情平穩(wěn)。,3,.,病史匯報患者系“反復(fù)頭暈2月，加重一周”3.31收住院，查體,治療與患者情緒,治療原則,:,主要給予控制血壓、血糖、改善循環(huán)、禁食水、抑酸護(hù)胃、抗感染、補液維持水電解質(zhì)平衡。,用藥：復(fù)達(dá)欣 甲硝唑 諾森 拜新同 申捷 力素、氯化鉀、高糖等,飲食：禁食水,心理：穩(wěn)定,4,.,治療與患者情緒治療原則:主要給予控制血壓、血糖、改善循環(huán)、禁,輔助檢查,生命體征 T

3、,：36.5,P:,52次,/分 R,:18,次,/,分 BP：1,40,/,70,mmHg,一般,檢查,查體：,神志清楚，精神可，呼吸節(jié)律規(guī)則，聽診雙肺呼吸音清，右下肺可聞及少許濕羅音，心率：,58,次,/,分，律齊，未見雜音。,心電圖示：竇性心動過緩 完全性右束支傳導(dǎo)阻滯,肝膽胰脾,B,超示：膽囊結(jié)石 膽囊炎 膽囊內(nèi)膽汁淤積 膽囊壁膽固醇結(jié)晶,5,.,輔助檢查生命體征 T：36.5 P:52次/分 R:18,輔助檢查,心臟彩超示：左心偏大 左室壁厚度上限 左室舒張功能減低 主動脈瓣返流（少量偏多）二尖瓣返流（少量）,頸動脈彩超示：雙側(cè)頸動脈內(nèi)膜增厚 雙側(cè)頸動脈球部斑塊形成,頭顱、胸部,CT

4、,示：多灶性腦梗塞 腦缺血性改變 雙肺炎 老年性改變 左肺上葉舌段局限性肺氣腫 縱膈一腫大淋巴結(jié) 膽囊結(jié)石,6,.,輔助檢查心臟彩超示：左心偏大 左室壁厚度上限 左室舒張功能減,異?；炛?血常規(guī)：,RBC3.75,1,012/L,生化：,ALB31g/l GLU6.22mmol/l,DIC,全套：,D-D,二聚體,1.01ng/l,肌紅肌鈣：肌紅蛋白,6ng/ml,尿常規(guī)：白細(xì)胞酯酶,+-,大血脂：膽固醇,2.42mmol/l,心肌酶譜：肌酸激酶,16.02IU/l,7,.,異常化驗值血常規(guī)：RBC3.751012/L7.,護(hù)理問題,1.,舒適的改變：與疾病本身有關(guān),2.,有感染加重的危險：

5、與疾病本身有關(guān),3.,營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量：與疾病本身飲食限制有關(guān),4.,意外傷害：有跌倒墜床的風(fēng)險,5.,自理能力下降：疾病本身、醫(yī)源性限制有關(guān),6.,知識缺乏,8,.,護(hù)理問題1.舒適的改變：與疾病本身有關(guān)8.,護(hù)理措施,舒適的改變：與疾病本身有關(guān),護(hù)理目標(biāo)：患者自覺舒適,護(hù)理措施：,1.,協(xié)助取舒適體位,2.,協(xié)助患者日常生活,3.,保持病室安靜，允許家屬陪伴，護(hù)理動作輕柔,護(hù)理評價：患者自覺舒適,9,.,護(hù)理措施舒適的改變：與疾病本身有關(guān)9.,護(hù)理措施,有感染加重的危險：與疾病本身有關(guān),護(hù)理目標(biāo)：患者在院期間不發(fā)生感染,護(hù)理措施：,1.,密切觀察患者的生命體征，尤其是體溫的變化，如有

6、異常及時匯報值班醫(yī)生，及時予以使用抗生素,2.,告知患者的自我保護(hù)，避免外出，限制陪客,護(hù)理評價：患者在住院期間暫未發(fā)生感染,10,.,護(hù)理措施有感染加重的危險：與疾病本身有關(guān)10.,護(hù)理措施,營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量：與疾病本身飲食限制有關(guān),護(hù)理目標(biāo)：患者營養(yǎng)滿足需求,護(hù)理措施：,1.,遵醫(yī)囑予以靜脈補充營養(yǎng),2.,患者病情允許的情況下，可給與清淡易消化的食物，現(xiàn)患者可進(jìn)食少量雜糧米湯,3.,定期監(jiān)測血生化,護(hù)理評價：患者營養(yǎng)基本能得到滿足,11,.,護(hù)理措施營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量：與疾病本身飲食限制有關(guān)11.,護(hù)理措施,意外傷害：有跌倒追床的風(fēng)險,護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間未發(fā)生跌倒墜床,護(hù)理措

7、施：,1.,囑患者穿防滑鞋，保持地面干燥,2.,床頭置警示牌，留陪客一人，使用床欄,3.,加強安全知識宣教,4.,協(xié)助患者生活護(hù)理,護(hù)理評價：患者未發(fā)生跌倒墜床,12,.,護(hù)理措施意外傷害：有跌倒追床的風(fēng)險12.,護(hù)理措施,知識缺乏,護(hù)理目標(biāo)：患者或家屬掌握對疾病的護(hù)理,護(hù)理 措施：,1.,向患者介紹本病的相關(guān)知識及護(hù)理技巧,2.,告知?？茩z查、特殊檢查或化驗的注意事項,3.,向患者講解各藥物的作用,4.,給予患者飲食指導(dǎo),護(hù)理評價：患者或家屬掌握對疾病的護(hù)理,13,.,護(hù)理措施知識缺乏13.,并發(fā)癥,膽囊結(jié)石嵌頓 穿孔 梗阻 低血糖,14,.,并發(fā)癥14.,鏈接,-,膽囊炎是如何引起的？,大

8、多數(shù)膽囊炎的發(fā)生，都因膽囊內(nèi)存在著結(jié)石，阻塞了膽囊管，使膽汁排出不暢，繼而發(fā)生細(xì)菌感染，形成膽囊炎。也有一部分病人，膽囊內(nèi)并無結(jié)石，細(xì)菌由腸道或由血循環(huán)進(jìn)入膽囊而形成膽囊炎。膽囊炎的病人由于膽汁成分改變、膽汁濃縮，以細(xì)菌和炎性壞死物質(zhì)為核心，也易形成膽結(jié)石，所以膽囊炎、膽結(jié)石常伴隨存在。日常飲食要有節(jié)制，切忌,暴飲暴食,。少吃高脂肪和富含膽固醇的食物，并注意飲食衛(wèi)生。,15,.,鏈接-膽囊炎是如何引起的？大多數(shù)膽囊炎的發(fā)生，都因膽囊內(nèi),鏈接,-,膽囊炎的護(hù)理,1.,減輕或控制疼痛,：根據(jù)疼痛的程度和性質(zhì)，采取非藥物或藥物的方法正確,（,1,）臥床休息：協(xié)助病人來取舒適體位，指導(dǎo)其進(jìn)行有節(jié)律的深

9、呼吸，達(dá)到放松和減輕疼痛的目的。,（,2,）合理飲食：病情較輕且決定采取非手術(shù)治療的急性膽囊炎病人，指導(dǎo)其清淡飲食，忌油膩食物；病情嚴(yán)重且擬急診手術(shù)的病人予以禁食和胃腸減壓，以減輕腹脹和腹痛。,16,.,鏈接-膽囊炎的護(hù)理1.減輕或控制疼痛：根據(jù)疼痛的程度和性,鏈接,-,膽囊炎的護(hù)理,（,3,）藥物止痛：對診斷明確的劇烈疼痛者，可遵醫(yī)囑通過口服、注射等方式給予消炎利膽、解痙或止痛藥，以緩解疼痛。,（,4,）控制感染：遵醫(yī)囑及時合理應(yīng)用抗菌藥物。通過控制膽囊炎癥，減輕膽囊腫脹和膽囊壓力達(dá)到減輕疼痛的效果。,2.,維持體液平衡：,在病人禁食期間，根據(jù)醫(yī)囑經(jīng)靜脈補充足夠的水、電解質(zhì)能量和維生素等，以

10、維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。,17,.,鏈接-膽囊炎的護(hù)理（3）藥物止痛：對診斷明確的劇烈疼痛者,鏈接,-,膽囊炎的護(hù)理,3.,并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理,：（,1,）加強觀察：嚴(yán)密監(jiān)測病人生命體征及腹痛程度、性質(zhì)和腹部體征變化。若腹痛進(jìn)行性加重，且范圍擴大，出現(xiàn)壓痛、反跳痛、肌緊張等，同時伴有寒戰(zhàn)、高熱的癥狀，提示膽囊穿孔或病情加重。,（,2,）減輕膽囊內(nèi)壓力：遵醫(yī)囑應(yīng)用敏感抗菌藥物，以有效控制感染，減輕炎性滲出，達(dá)到減少膽囊內(nèi)壓力、預(yù)防膽囊穿孔的目的。,18,.,鏈接-膽囊炎的護(hù)理3.并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理：（1）加強觀,鏈接,-,膽囊炎的護(hù)理,（,3,）及時處理膽囊穿孔：一旦發(fā)生膽囊穿孔，應(yīng)及時報告醫(yī)師，并配合做好緊急手術(shù)的準(zhǔn)備。,19,.,鏈接-膽囊炎的護(hù)理（3）及時處理膽囊穿孔：一旦發(fā)生膽囊,謝謝,20,.,謝謝20.,