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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,可編輯ppt,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,可編輯ppt,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,二級,三級,四級,五級,可編輯ppt,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,二級,三級,四級,五級,可編輯ppt,*,小兒高熱驚厥的護(hù)理,東源縣婦幼保健院,2016,年,6,月,1,可編輯ppt,小兒高熱驚厥的護(hù)理 東源縣婦幼保健院,一、概述,兒科常見急癥之一,多種病因引起的,臨床癥候群,腦神經(jīng)功能紊亂而引起的全身或局部肌肉

2、不隨意收縮或陣攣，并伴有不同程度的意識障礙。,2,可編輯ppt,一、概述兒科常見急癥之一2可編輯ppt,小兒正常體溫,肛溫：,36.537.5,37.8,舌下溫度比肛溫低,0.30.5,37.5,發(fā)熱,腋下溫度：,3637,37.4,39,為高熱,3,可編輯ppt,小兒正常體溫肛溫：36.537.5,二、特點(diǎn)（,1,）,有明顯的誘發(fā)原因；,和體溫驟升有關(guān)；,不屬于癲癇；,兒童期發(fā)生率約,4%,6,%,，較成人高,10,15,倍；,多發(fā)年齡,6,個月,6,歲小兒；,年齡愈小發(fā)生率愈高；,4,可編輯ppt,二、特點(diǎn)（1）有明顯的誘發(fā)原因；4可編輯ppt,特點(diǎn)（,2,）,首次發(fā)作年齡生后,6,個月至

3、,3,歲；,體溫,39,時多發(fā),；,驚厥反復(fù)發(fā)作可致腦組織缺氧，遺留嚴(yán)重的后遺癥，影響小兒智力發(fā)育和健康；,5,可編輯ppt,特點(diǎn)（2）首次發(fā)作年齡生后6個月至3歲；5可編輯ppt,特點(diǎn)（,3,）,6個月以下小兒很少發(fā)生高熱驚厥；,在大腦極不成熟的新生兒期及腦發(fā)育接近完善的學(xué)齡期,罕見,高熱驚厥；,在,6,個月,6,歲,特殊的年齡階段，腦的解剖、生理、生化各方面都處于快速發(fā)展中，興奮與抑制處于不穩(wěn)定時期，對發(fā)熱的應(yīng)激狀態(tài)容易發(fā)生高熱驚厥。,6,可編輯ppt,特點(diǎn)（3）6個月以下小兒很少發(fā)生高熱驚厥；6可編輯ppt,特點(diǎn)（,4,）,發(fā)生在熱性疾病的初期；,70%,以上與上呼吸道感染有關(guān)；,不包括

4、顱內(nèi)感染和各種顱腦病變引起的急性驚厥；,7,可編輯ppt,特點(diǎn)（4）發(fā)生在熱性疾病的初期；7可編輯ppt,三、臨床思路,1、高熱驚厥,2、無熱驚厥,8,可編輯ppt,三、臨床思路1、高熱驚厥8可編輯ppt,分型：,高熱驚厥,單純型 復(fù)雜型,年齡,6,m4y 6y,熱程,12,h,或24,h,內(nèi)，,低熱或無熱,體溫上升過程,發(fā)作部位,全身性 局部性,持續(xù)時間,數(shù)秒數(shù)分，,15,min,以上,及次數(shù),10,min,，,同一病程多次,同一病程,1,次,熱退,2,周后,正常 異常,腦電圖,神經(jīng)系統(tǒng),無陽性體征 暫時性麻痹,預(yù)后,好 差，轉(zhuǎn)為癲癇,可能性大,9,可編輯ppt,分型：高熱驚厥 單純型 復(fù)雜

5、型9可編輯p,四、臨床表現(xiàn)（,1,）,小兒高熱驚厥多見于四歲以下的小兒，因神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)育完善，一般發(fā)熱超過,38.5,；,出現(xiàn)兩眼上翻或斜視、凝視、四肢強(qiáng)直并陣發(fā)性抽動，面部肌肉也會不時抽動，伴神志不清、大小便失禁；,新生兒或幼小嬰兒，多為局限性抽搐；,10,可編輯ppt,四、臨床表現(xiàn)（1）小兒高熱驚厥多見于四歲以下的小兒，因神經(jīng)系,臨床表現(xiàn)（,2,）,高熱驚厥特點(diǎn)為：,首發(fā)年齡在生后,6,個月至,3,歲間；,發(fā)生在熱性疾病的初期，體溫驟然升高時；,發(fā)作時間短，持續(xù)約數(shù)秒至,10,分鐘，可伴有發(fā)作后短暫嗜睡；,發(fā)作后不留有任何神經(jīng)系統(tǒng)體征；,一次發(fā)熱疾病過程中，大多只有一次，個別有兩次發(fā)作；,

6、11,可編輯ppt,臨床表現(xiàn)（2）高熱驚厥特點(diǎn)為：11可編輯ppt,驚厥持續(xù)狀態(tài)：,驚厥發(fā)作持續(xù),30,分鐘以上，或兩次發(fā)作間歇意識無好轉(zhuǎn)超過,30,分鐘者。,12,可編輯ppt,驚厥持續(xù)狀態(tài)：12可編輯ppt,五、常見病癥區(qū)別,癲癇,=,？驚厥,新生兒徐動,=,？驚厥,小兒驚跳,=,？驚厥,驚厥性癇性發(fā)作：伴有骨骼肌不自主收縮的癇性發(fā)作,非驚厥性癇性發(fā)作：不伴骨骼肌不自主收縮的癇性發(fā)作,13,可編輯ppt,五、常見病癥區(qū)別癲癇=？驚厥13可編輯ppt,常見病癥區(qū)別,癲癇,：長期、反復(fù)的癇性發(fā)作。,（驚厥性、非驚厥性發(fā)作）,是一綜合癥，是一疾病,急性驚厥,：伴隨急性病出現(xiàn)和消失。,是臨床一種常

7、見癥狀,14,可編輯ppt,常見病癥區(qū)別癲癇：長期、反復(fù)的癇性發(fā)作。14可編輯ppt,六、引起高熱驚厥的常見?。?1,）,顱內(nèi)感染,：,細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲,、結(jié)核。,鑒別要點(diǎn)：,相同,：,體溫驟升，意識障礙，典型發(fā)作表現(xiàn)。,不同,：,噴射狀嘔吐；意識障礙表現(xiàn)為煩躁、嗜睡、譫妄、昏迷；發(fā)病年齡、季節(jié)與原發(fā)病有關(guān)；反復(fù)多次；持續(xù)時間長（與原發(fā)病持續(xù)發(fā)展有關(guān)）；,CNS,呈陽性體征；實驗室：,WBC、NE,升高，腦脊液蛋白增多。,15,可編輯ppt,六、引起高熱驚厥的常見病（1）顱內(nèi)感染：細(xì)菌、病毒、真菌、寄,六、引起高熱驚厥的常見?。?1,）,顱外感染：,高熱驚厥：凡由小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外感

8、染所致38,以上發(fā)熱時出現(xiàn)的驚厥。,要點(diǎn)：多發(fā)生于上呼吸道感染或其它傳染性疾病初期，當(dāng)體溫驟然上升12,h,內(nèi)（不超過24,h,內(nèi)）。,16,可編輯ppt,六、引起高熱驚厥的常見病（1）顱外感染：16可編輯ppt,初發(fā)年齡：,6,個月到,6,歲之間，以,6,個月到,3,歲以內(nèi)最多見,神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征，腦電圖正常；頭顱,CT,未見異常。,多有陽性家族病史。1/3有復(fù)發(fā)。,17,可編輯ppt,初發(fā)年齡：6個月到6歲之間，以6個月到3歲以內(nèi)最多見17可編,引起高熱驚厥的常見?。?3,）,中毒性腦病：,有原發(fā)病的表現(xiàn)，腦脊液及頭顱,CT,正常，如：敗血癥、中毒性痢疾、中毒性肺炎：由于高熱、急性中毒性

9、腦病及腦部微循環(huán)障礙引起腦細(xì)胞缺血、組織水腫等所致,破傷風(fēng)：,外傷史、臨床表現(xiàn)、腦電圖改變；,狂犬病,：貓狗咬傷史、臨床表現(xiàn)、誘發(fā)因素,18,可編輯ppt,引起高熱驚厥的常見?。?）中毒性腦?。河性l(fā)病的表現(xiàn)，腦脊液,七、治療,1、維護(hù)生命體征,2、抗驚厥,3、病因治療,4、對癥處理,5、預(yù)防用藥,19,可編輯ppt,七、治療1、維護(hù)生命體征19可編輯ppt,維護(hù)生命體征,加強(qiáng)護(hù)理:右側(cè)臥位；,保持呼吸道通暢：吸氧、吸痰,維持營養(yǎng)及體液平衡；,監(jiān)測心率、呼吸，瞳孔變化等生命體征，必要時強(qiáng)心；,20,可編輯ppt,維護(hù)生命體征加強(qiáng)護(hù)理:右側(cè)臥位；20可編輯ppt,八、護(hù)理診斷,1.,有窒息的危險

10、,2.,有受傷的危險,3.,體溫過高,4.,潛在并發(fā)癥 腦水腫、顱 內(nèi)壓增高。,5.,焦慮,21,可編輯ppt,八、護(hù)理診斷1.有窒息的危險21可編輯ppt,九、護(hù)理要點(diǎn),病情觀察：,密切觀察患兒神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓變化；,詳細(xì)記錄驚厥發(fā)作次數(shù)；發(fā)作前有無多汗、易驚、尖叫；,發(fā)作時驚厥持續(xù)的時間、間隔時間、發(fā)作后的精神狀態(tài)、有無嗜睡、昏睡或昏迷；,注意有無發(fā)熱、嘔吐、腹瀉。,22,可編輯ppt,九、護(hù)理要點(diǎn)病情觀察：22可編輯ppt,護(hù)理要點(diǎn),病情觀察：,1,、反復(fù)驚厥不止時應(yīng)及時通知醫(yī)生；,2,、給予脫水劑預(yù)防腦疝的發(fā)生；,3,、注意有無休克與呼吸衰竭；。,23,可編輯ppt,護(hù)理要

11、點(diǎn)病情觀察：23可編輯ppt,護(hù)理要點(diǎn),注意安全,加強(qiáng)防護(hù)：,1,、防止碰傷及墜床；,2,、防止舌及口唇咬傷；,3,、對抽搐頻繁者應(yīng)設(shè)專人護(hù)理；,4,、減少不必要的刺激；,5,、室內(nèi)光線不宜過強(qiáng),并保持病室安靜；,24,可編輯ppt,護(hù)理要點(diǎn)注意安全,加強(qiáng)防護(hù)：24可編輯ppt,護(hù)理要點(diǎn),注意體位，保持呼吸道通暢：,1,、驚厥發(fā)作時不可將患兒抱起；,2,、應(yīng)立即將患兒平臥頭偏向一側(cè)，即刻松開衣領(lǐng),及時清除患兒口鼻及咽喉部內(nèi)分泌物，防止分泌物堵塞氣管引起窒息，家長切忌摟抱、搖晃患兒；,25,可編輯ppt,護(hù)理要點(diǎn)注意體位，保持呼吸道通暢：25可編輯ppt,護(hù)理要點(diǎn),加強(qiáng)皮膚、口腔護(hù)理：,保持衣、

12、被、床單清潔、平整、柔軟干燥，翻身時避免拖、拉等動作，防止皮膚擦傷。,26,可編輯ppt,護(hù)理要點(diǎn)加強(qiáng)皮膚、口腔護(hù)理：26可編輯ppt,護(hù)理要點(diǎn),加強(qiáng)皮膚、口腔護(hù)理：,1,、昏迷、大小便失禁的年長兒必要時留置導(dǎo)尿管；,2,、便后用溫水擦洗臀部皮膚，并涂鞣酸軟膏，及時更換衣褲，要經(jīng)常按摩受壓部位，促進(jìn)局部血液循環(huán)，防止皮膚感染及褥瘡的發(fā)生。,27,可編輯ppt,護(hù)理要點(diǎn)加強(qiáng)皮膚、口腔護(hù)理：27可編輯ppt,護(hù)理要點(diǎn),加強(qiáng)皮膚、口腔護(hù)理：,保持口腔清潔，每日口腔護(hù)理,2,次。每次喂完奶或進(jìn)食后喂適量的溫水以沖洗口腔。對長期高熱患兒，應(yīng)用生理鹽水擦拭口腔，口唇干燥時，應(yīng)涂滑潤油。,28,可編輯ppt

13、,護(hù)理要點(diǎn)加強(qiáng)皮膚、口腔護(hù)理：28可編輯ppt,護(hù)理要點(diǎn),注意飲食調(diào)節(jié)：,高熱時忌食熱量高的食物，應(yīng)給予清淡、易消化、富含維生素的流質(zhì)半流質(zhì)飲食，多喝溫開水、鮮果汁、西瓜汁等，汗多時應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鹽分。,29,可編輯ppt,護(hù)理要點(diǎn)注意飲食調(diào)節(jié)：29可編輯ppt,護(hù)理要點(diǎn),用藥的觀察及護(hù)理：,在搶救治療中，應(yīng)迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑及時準(zhǔn)確給藥，準(zhǔn)確掌握藥物劑量、濃度、滴數(shù)、時間、方法及副作用，防止出現(xiàn)不良反應(yīng)。,30,可編輯ppt,護(hù)理要點(diǎn)用藥的觀察及護(hù)理：30可編輯ppt,護(hù)理要點(diǎn),使用抗驚厥藥的觀察：,1,、驚厥時間過長，易造成腦組織損傷，應(yīng)盡快給藥控制發(fā)作。,2,、靜脈注射安定應(yīng)緩慢,每次

14、,0.1,0.3mg/kg,速度按,1mg/min,必要時,20min,可重復(fù)，安定有抑制呼吸、心跳和降低血壓的副作用；,3,、注射過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察呼吸有無頻率、節(jié)律變。,31,可編輯ppt,護(hù)理要點(diǎn)使用抗驚厥藥的觀察：31可編輯ppt,護(hù)理要點(diǎn),使用抗驚厥藥的觀察：,用,10%,水合氯醛灌腸時，每次,0.5ml/kg,加入等量生理鹽水保留灌腸。盡量保留,1h,以上，以便達(dá)到藥物吸收。在使用鎮(zhèn)靜藥物時，勿在短期內(nèi)頻繁使用多種藥物，或連續(xù)多次用同一止痙藥物，以免發(fā)生中毒。,32,可編輯ppt,護(hù)理要點(diǎn)使用抗驚厥藥的觀察：32可編輯ppt,護(hù)理要點(diǎn),應(yīng)用脫水劑的護(hù)理：,1,、在指定時間內(nèi)使用脫水劑

15、；,2,、注意輸液的速度；,3,、注意穿刺部位有無滲出；,4,、,2%,普魯卡因局部封閉，禁忌熱敷；,33,可編輯ppt,護(hù)理要點(diǎn)應(yīng)用脫水劑的護(hù)理：33可編輯ppt,護(hù)理要點(diǎn),高熱護(hù)理：,1,、藥物降溫和物理降溫；,2,、忌擦胸前區(qū)及腹部，在冰袋外包裹薄巾，防止局部凍傷。,34,可編輯ppt,護(hù)理要點(diǎn)高熱護(hù)理：34可編輯ppt,護(hù)理要點(diǎn),高熱護(hù)理：,1,、溫水擦浴：,35,40,溫水擦?。唤共列厍皡^(qū)、腹部、后項，因這些部位對冷敏感，易引起反射性心率減慢、腹瀉等不良反應(yīng)；,2,、降溫過程中應(yīng)密切觀察體溫的變化，面色、四肢冷熱及出汗情況，以防虛脫發(fā)生；,3,、降溫后,30min,測體溫一次并及時

16、記錄。當(dāng)肛溫低于,38,時停止降溫；,給予氧氣吸入，改善組織缺氧,35,可編輯ppt,護(hù)理要點(diǎn)高熱護(hù)理：35可編輯ppt,護(hù)理要點(diǎn),健康教育指導(dǎo)和心理護(hù)理：,1,、做好健康教育的指導(dǎo)工作，可以減少小兒驚厥的復(fù)發(fā)；,2,、有高熱驚厥復(fù)發(fā)史的患兒，多由感染性疾病 引起，必要時可使用抗生素；,3,、認(rèn)真講解病情，安慰家屬，創(chuàng)造一個良好的治療環(huán)境；,36,可編輯ppt,護(hù)理要點(diǎn)健康教育指導(dǎo)和心理護(hù)理：36可編輯ppt,小結(jié),及時觀察病情的變化和必要的搶救護(hù)理是確保小兒驚厥轉(zhuǎn)危為安的重要保證。直接關(guān)系到搶救的成敗，對治療效果起到不可低估的作用。,37,可編輯ppt,小結(jié) 37可編輯ppt,思考題,患兒，1歲半。半天來發(fā)熱、流涕、咳嗽，半小時突然抽風(fēng)1次，持續(xù)約5分鐘，為全身大抽。1歲時發(fā)熱曾發(fā)作一次，情況與本次類似。查體：神清，一般情況好，體溫39，咽紅，呼吸音稍粗，神經(jīng)系統(tǒng)檢查（-），來院急診。,該患兒抽風(fēng)的原因最可能是：,A,化膿性腦膜炎,B,癲癇,C,維生素,D,缺乏性手足搐溺癥,D,高熱驚厥,E,中毒性腦病,38,可編輯ppt,思考題患兒，1歲半。半天來發(fā)熱、流涕、咳嗽，半小時突然抽風(fēng)1