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1、,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,試論腧穴的瀉熱作用,鐘蘭,1,腧穴的瀉熱作用早已被大量的臨床事實所證實，許多腧穴都具有不同程度，不同作用部位和方向的瀉熱作用。,2,一、,內經,有關瀉熱腧穴的記載,素問,.,氣穴論篇,中明確提出，人身凡,365,穴，其中有,“,熱俞五十九穴,”,，即是具有瀉熱作用的腧穴。,素問,.,水熱穴論,明確了五十九熱俞的穴名和主治范圍。認為，熱病甚者用五十九刺。,3,五十九刺：,上星、囟會、前頂、百會、五處、承光、通天、絡卻、玉

2、枕、臨泣、目窗、正營、承靈、腦空,以越諸陽之熱逆,（指熱之逆于頭）；（稱為頭上五行五穴）,大柕、膺俞（中府）、缺盆、背俞（王注：風門（熱府）,以瀉胸中之熱,；,4,氣街、足三里、巨墟上下廉，,以瀉胃中之熱；,云門、髃骨（肩髃）、委中、髓空（腰俞？），,以瀉四肢之熱；,魄戶、神堂、魂門、意舍、志室，,以瀉五藏之熱。,對于熱甚者，可以分別用上述腧穴針刺以瀉之，具有較好的瀉熱作用。取穴特點是局部取穴或循經取穴。,5,素問,.,刺熱病論篇,又曰：,“,熱病氣穴：,三椎下間主胸中熱，,(,身柱可瀉肺熱,),四椎下間主膈中熱，,(,四椎下可瀉心熱,),五椎下間主肝熱，,(,神道可瀉肝熱,),六椎下間主脾熱

3、，,(,靈臺可瀉脾熱,),七椎下間主腎熱。,”,(,至陽可瀉腎熱,),明確提出了位于督脈上的瀉熱腧穴,說明督脈上背部的腧穴均具有瀉熱作用，且與穴位所在的部位有關。,6,靈樞,.,熱病,“熱病三日，而氣口靜、人迎躁者，取之諸陽，五十九刺，以瀉其熱而出其汗，實其陰以補其不足者?！闭f明在用陽經穴瀉表熱時，也應配合充實陰的針法。,又：,“,熱病七八日，脈口動喘而眩者，急刺之，汗且自出，淺刺手大指間,”,（,少商,穴）。,又：,“,熱病身先澀，煩而熱，煩悗，唇嗌干，取之脈，以,第一針,，五十九刺,”,等等。,篇中論述諸多熱病，均用五十九熱穴進行治療，只是選擇的針具不同而已。,7,又：“熱病而汗且出，及脈

4、順可汗者，取之,魚際、太淵、大都、太白,，瀉之則熱去，補之則汗出，汗出太甚，取內踝上橫脈（,三陰交,）以止之?！?此處又提出了治療熱病汗出的四個腧穴，以及汗出太甚取脾經之三陰交以補救陰液的方法。,8,又：,“,熱病體重，腸中熱，取之以第四針，于其腧及下諸指間，索氣于胃絡，得氣也。,”,此是應用鋒針刺,太白、陷谷及厲兌、內庭、豐隆,脾胃二經之等穴治療腸胃有熱之證的方法。,9,又：“熱病挾臍急痛，胸脅滿，取之,涌泉,與,陰陵泉,，以,第四針,，針,嗌里,?！贝耸怯娩h針刺涌泉、陰陵泉、廉泉穴治療熱邪在足太陰、少陰的方法。,本篇又分別指出了五十九刺（即五十九個治療熱病的腧穴）的具體穴名，與,素問,中記

5、載的五十九個熱穴有所不同。,10,這,59,個（穴點）瀉熱的腧穴在四肢的多為井穴和輸穴；位于頭部的瀉熱穴位多屬督脈。,井穴：,少澤、關沖、商陽、少商、少沖、中沖；,滎穴：,少府；,輸穴：,后溪、中渚、三間、束骨、（足）臨泣、太白、陷谷；,頭部穴：,五處、承光、通天、頭臨泣、目窗、正營、承靈、腦空、聽會、完骨、風池、天柱、承漿、啞門、百會、囟會、神庭、風府、廉泉。,11,內經,時期就對熱病有了比較深刻的認識，并有治療各種熱病的專門腧穴，,病位不同，選穴不同，,針具各異：毫針、镵針和鋒針，,治療,實熱之證,。,12,二、瀉熱腧穴的當代應用,1,、井穴的瀉熱作用：,井穴瀉本經熱邪，多用刺血的方法，。

6、,2,、滎穴的瀉熱作用：,同井穴。,3,、具有全身瀉熱作用的腧穴：,瀉熱范圍廣，可作用于全身，在應用時不必辨病位，只要屬實熱為病即可使用。如大椎、合谷、曲池、委中、肩髃、風池、風府、印堂、外關等穴即是。,13,合谷：,千金方,：合谷、五處主風頭痛。,外臺,：主寒熱,熱病汗不出。,大成,：疔瘡生面上與口角，灸合谷。,曲池：,甲乙經,：傷寒余熱不盡，曲池主之。,腕急身熱驚狂,大成,：傷寒大熱不退：曲池、絕骨、三里、大椎、涌泉、合谷。,疔瘡生手上，曲池（灸）。,大熱，曲池、三里、復溜。,14,風門：,又名,“,熱府,”,大成,：身熱,傷寒熱退后余熱,圖翼,：此穴能瀉一身熱氣，常灸之，永無癰疽瘡疥等患

7、。,譩譆：,甲乙經,：“熱病汗不出，上星主之，先取譩譆，后取天牖、風池?！庇帧隘d，互引、身熱，然谷、譩譆主之”。,外臺,：主治“熱病汗不出，肩背寒熱，痙互引，身熱,”,圖翼,：大風熱病汗不出,15,委中：,圖翼,：此穴主瀉四肢熱，委中者，血郄也。凡熱病汗不出，小便難，衄血不止,取其經血之愈。,金鑒,：主治,熱病難愈,風池：,甲乙經,：熱病汗不出，上星主之，先取譩譆，后取天牖、風池。,大成,：傷寒溫病汗不出,16,大椎：,素問,骨空論,：灸寒熱之法，先灸項大椎，以年為壯數,甲乙經,：傷寒熱盛煩嘔，大椎主之。,千金翼方,：諸煩熱，時氣瘟病，灸大椎百壯，針入三分瀉之。,17,4,、瀉內臟熱的腧穴：,

8、背俞穴、募穴及全身瀉熱作用的腧穴，考慮膀胱經背部第二線的穴位。,肺俞：,甲乙經,：“肺氣熱,胸中有熱”。,心俞：,外臺,：“主寒熱心痛。”,圖翼,：此穴主瀉五臟之熱，與五臟俞同。,18,肝俞：,甲乙經,：“肝俞主熱病差后食五辛多患眼（暗）如雀目?！?脾俞：,甲乙經,：“熱痙，脾俞及腎俞主之?！?又：“熱引胃痛?！?三焦俞：,圖翼,：“傷寒身熱頭痛?！?腎俞：,千金方,：“腎俞主頭身熱?！?19,章門：,甲乙經,：,“,熱病，先頭重額痛，煩悶，身熱，熱爭則腰痛不可俯仰,。,”,期門：,千金方,：“主胸中熱，息賁，脅下氣上。”,外臺,：“治胸中煩熱,。”,中極：,甲乙經,：“腹熱痛。”,關元：,素

9、問,骨空論,：“灸寒熱之法,齊下關元三寸灸之?！?靈樞,寒熱,：“,頭眩痛，身盡熱，關元主之?！?20,中脘：,甲乙經,：“小腸有熱，溺赤黃，中脘主之?！?圖翼,：“心下脹滿，傷飽食不化，五隔五噎，翻胃不食，心脾煩熱疼痛,?！?巨闕：,甲乙經,：“熱病胸中澹澹,?！?銅人,：,“,治心中煩滿熱病。,”,21,5,、其他具有瀉實熱作用的腧穴,手太陰肺經：,孔最：,甲乙經,：熱病汗不出，上髎及孔最主之。,外臺,：主熱病汗不出，此穴可灸五壯，汗即出。,列缺：,千金方,：列缺主手臂身熱。,列缺曲池主熱病煩心，心悶，先手臂身熱，瘈疭唇口聚，鼻張目下汗出如珠。,經渠：,千金方,：主熱病汗不出。,太淵：,甲

10、乙經,：病溫身熱，五日不已，汗不出，刺太淵。,22,手陽明大腸經：,三間：,甲乙經,：寒熱，唇口干,三間主之。,千金方,：主氣熱身熱喘。,陽溪：,甲乙經,：主熱病汗不出。,主熱病煩心。,寒熱瘧疾。,圖翼,：熱病煩心。,23,胃經,解溪：,甲乙經,：熱病汗不出。,沖陽：,甲乙經,：熱病汗不出，口中熱痛，沖陽主之。,陷谷：,千金方,：凡熱病刺陷谷。,外臺,：主熱痢,熱病汗不出。,24,脾經,(,下述穴前面已述及,),隱白：,甲乙經,：氣喘，熱病。,外臺,：熱病衄血不止。,大都：,甲乙經,：熱病汗不出且厥，手足清,外臺,：主熱病汗不出，且厥足清。,大成,：身熱汗出，足厥冷，大都主之。,太白：,甲乙經

11、,：熱病，滿悶不得臥，太白主之。,熱病，先頭重，額痛，煩悶身熱，熱爭則腰痛不可以俯仰,25,心經,通里：,銅人,：治熱病，卒心中懊儂,金鑒,：主治溫病，懊儂心悸,26,小腸經,后溪：,甲乙經,：振寒寒熱,煩滿身熱,大成,：熱多寒少：后溪、間使、百勞、曲池。,寒多熱少：后溪、百勞、曲池。,腕骨：,外臺,：主寒熱汗不出。,銅人,：主熱病汗不出。,陽谷：,外臺,：熱病汗不出。,27,膀胱經,膈俞：,銅人,：熱病汗不出。,圖翼,：“熱病汗不出“,血熱妄行?！?腎經,太溪：,外臺,：足熱，熱病汗不出。,28,心包經,曲澤：,甲乙經,：身熱，煩心，口干,間使：,甲乙經,：熱病煩心,大成,：熱多寒少：間使、

12、三里,內關：,甲乙經,：面赤皮熱，熱病汗不出，中風熱,內關主之。,大陵：,甲乙經,：熱病煩心而汗不止,胸中熱,身熱如火,29,三焦經,中渚：,外臺,：主熱病汗不出,外關：,金鑒,：主治五臟六腑結熱，鼻衄吐血不止,傷寒自汗烘烘熱，唯有外關針極靈。,支溝：,甲乙經,：熱病汗不出。,圖翼,：凡三焦相火熾盛，及大便不通，脅肋疼痛者，俱宜瀉之。,30,膽經,懸鐘：,甲乙經,：熱病汗不出,足臨泣：,甲乙經,：熱病汗不出,肝經,曲泉：,千金方,：“主身熱頭痛汗不出。”,31,督脈,神道：,甲乙經,：身熱頭,銅人,：治寒熱頭痛,身柱：,素問,刺熱篇,：三椎下間主胸中熱。,任脈,會陰：,甲乙經,：“小便難，竅中

13、熱。”,上脘：,甲乙經,：“頭眩病，身熱汗不出,”,鳩尾：,針灸大成,：“主息賁，熱病,。,”,32,6,、關于瀉虛熱的腧穴,大椎：,骨蒸潮熱。,三陰交：,古籍中尚未見有養(yǎng)陰的提法，近年有人提出有養(yǎng)陰的作用。,肺俞：,針灸大成,：,“,主,寒熱喘滿，虛煩傳尸骨蒸,”,。,“,虛煩口干，肺俞,”,。,膈俞：,大成,：骨蒸,圖翼,：怠惰嗜臥骨蒸喉痹,33,膽俞：,大成,：,“,骨蒸勞熱食不下,”,。,圖翼,：,“,骨蒸勞熱,”,。,意舍：,千金方,：,“,消渴身熱,意舍主之,”,。,太溪：,古籍中未見可退虛熱和養(yǎng)陰的記載，只提出可治療消渴、煩心不眠等癥。,復溜：,盜汗。,行間：,大成,：,“,消渴

14、,嗌干善渴,”,34,7,、瀉熱作用與操作方法,毫針刺瀉法,刺血法（镵針、三棱針）,刺血拔罐 加強瀉熱作用,單用拔罐法,刮痧法,艾灸法,35,8,、參考資料,1,、曾文玲,“,柴胡注射液曲池穴注射治療高熱,”,2,、黃世福,“,承淡安運用,“,馬氏穴,”,治熱性病探討,”（,針灸大師承淡安先生,運用馬丹陽,“,天星十二穴,”,治療熱性病,）,3,、第二軍醫(yī)大學長海醫(yī)院中醫(yī)科佳娜,董惠娟,“,大椎穴放血治療肝癌癌性發(fā)熱,”,4,、中山醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院阮經文,“,針刺大椎穴治療低熱,33,例,”,36,5,、廣州市第一人民醫(yī)院劉艷紅等“少商穴針刺放血治療高熱,40,例”,6,、何景賢,陳水星,“,針刺合谷穴治療小兒高熱驚厥療效觀察,”,7,、空軍大連醫(yī)院,“,針刺加穴位注射治療肺結核病人發(fā)熱,”,37,謝謝！,謝謝！,38,