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1、單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,*,The control of action,Motor structures,Muscles,motor neurons,Spinal cord,Subcortical motor structures,Cerebellum,Basal ganglia,Cortical regions,Corticospinal tract(pyramidal tract),Different muscle forces,骨骼肌,一、骨骼肌的微細結(jié)構(gòu),一肌原纖維myofibril,肌小節(jié)(Sarcomere),1暗

2、帶,H帶,M線,2明帶,Z線,3肌小節(jié),4肌絲,二肌管系統(tǒng),橫管系統(tǒng),transverse tubule,T tubule,細胞膜的延續(xù),作用：將肌膜興奮產(chǎn)生的電變化傳入肌細胞內(nèi)部,縱管系統(tǒng),longitudinal tubule,L tubule,肌質(zhì)網(wǎng)(肌漿網(wǎng)),作用:貯存、釋放和再積聚Ca2+,觸發(fā)肌小節(jié)的收縮和舒張.,三聯(lián)管結(jié)構(gòu)：,作用:把肌膜上的電變化和細胞內(nèi)的收縮過程銜接或耦聯(lián)起來的關鍵部位.,Ca2+那么起著細胞內(nèi)信息傳遞物質(zhì)或耦聯(lián)因子的作用。,2.肌小節(jié):是肌細胞收縮的根本結(jié)構(gòu)和功能單位。,1.肌管系統(tǒng)：,橫管系統(tǒng),：T管,縱管系統(tǒng),：L管,三聯(lián)管,3.肌原纖維：,粗肌絲:由肌

3、球肌凝蛋白組成，其頭部有一膨大部橫橋,細肌絲:肌動蛋白：外表有與橫橋結(jié)合的位點，靜息時被原肌球蛋白掩蓋；,原肌球蛋白：靜息時掩蓋橫橋結(jié)合位點；,肌鈣蛋白：與Ca2+結(jié)合變構(gòu)后,使原肌球蛋白位移，暴露出結(jié)合位點。,1,.興奮-收縮耦聯(lián) 2.肌絲滑行,三骨骼肌收縮機制,1.興奮-收縮耦聯(lián) 三個主要步驟：,肌膜電興奮的傳導,三聯(lián)管處的信息傳遞,肌漿網(wǎng)縱管系統(tǒng)中Ca2+的釋放 Ca2+是興奮-收縮耦聯(lián)的耦聯(lián)物,橫橋擺動動畫,肌節(jié)縮短=肌細胞收縮,牽拉細肌絲朝肌節(jié)中央滑行,橫橋擺動,橫橋與結(jié)合位點結(jié)合，,分解ATP釋放能量,原肌球蛋白位移，,暴露細肌絲上的結(jié)合位點,Ca,2,+,與肌鈣蛋白結(jié)合,肌鈣蛋白

4、的構(gòu)型,終池膜上的鈣通道開放,終池內(nèi)的Ca,2,+,進入肌漿,2.肌絲滑行,四骨骼肌舒張機制,興奮-收縮耦聯(lián)后,肌膜電位復極化,終池膜對Ca,2+,通透性,肌漿網(wǎng),膜Ca,2+,泵激活,肌漿網(wǎng),膜Ca,2+,Ca,2+,與肌鈣蛋白解離,原肌凝蛋白復蓋的,橫橋結(jié)合位點,骨骼肌舒張,肌肉的神經(jīng)支配,梭外?。?N元支配,梭內(nèi)?。?N元支配,Structure of Neuromuscular Junction,(神經(jīng)-肌接頭的結(jié)構(gòu)),1 prejunctional membrane 接頭前膜,2 junctional cleft 接頭間隙,3 postjunctional membrane(moto

5、r end plate)接頭后膜/運動終板,1,2,3,Motor structures與運動有關的神經(jīng)結(jié)構(gòu),脊髓反射,近端肌,遠端肌,多突觸反射,Polysynaptic stretch reflex,牽張反射,概念,：,與神經(jīng)中樞保持正常聯(lián)系的骨骼肌，在受到外力牽拉使其伸長時，引起受牽拉的同一肌肉收縮的反射活動稱為牽張反射(stretch reflex)。,感受裝置,肌梭,感受裝置,肌梭,梭外?。?肌 梭：內(nèi)有二種感受器：,梭內(nèi)?。?與肌梭呈并聯(lián)關系。,與肌梭呈串聯(lián)關系。,環(huán)旋末梢：,N元支配,N元支配,花枝末梢：,是牽張反射的感受,裝置，興奮由Ia類N纖維傳入。,可能與本體感覺有關，興奮

6、由類N纖維傳入。,結(jié)構(gòu)特點,：,機能特點,：,傳入沖動,肌梭興奮性,肌梭張力,梭外肌拉長,傳入沖動,肌梭興奮性,肌梭張力,梭外肌收縮,傳入沖動,肌梭敏感性,、,興奮性,牽拉肌梭環(huán)旋末梢,梭內(nèi)肌收縮,N元興奮,N元興奮,叩擊肌腱,N元興奮梭內(nèi)肌收縮維持和增加肌梭的傳入沖動使梭外肌維持于持續(xù)縮短的狀態(tài)，以保證牽張反射的強度。,N元興奮梭外肌收縮對抗牽拉刺激。,牽張反射的類型,：,腱反射,(位相性牽張反射),:指快速牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射。,如：膝跳反射、跟腱反射。,特點：腱反射是單突觸反射，所以其反射時很短，耗時約0.7ms。,意義：了解神經(jīng)系統(tǒng)的某些功能狀態(tài)。,如果腱反射減弱或消失，常提示該反

7、射弧的某個局部有損傷；假設腱反射亢進，說明控制脊髓的高級中樞的作用減弱。,膝跳反射弧,：,叩擊肌腱,肌肉受到牽拉刺激,肌梭興奮性,I,a,類和類,N纖維傳入,運動元興奮,梭外肌收縮,肌緊張(緊張性牽張反射)：,概念：指緩慢而持續(xù)地牽拉肌腱時所引起的牽張反射。,特點：肌緊張屬于多突觸反射。,無明顯的運動表現(xiàn)，骨骼肌處于持續(xù)地輕微的收縮狀態(tài)。,意義：對抗肌肉的牽拉以維持身體的姿勢，是一切軀體運動的根底。,如果破壞肌緊張的反射弧，可出現(xiàn)肌張力的減弱或消失，表現(xiàn)為肌肉松弛，因而無法維持身體的正常姿勢。,肌緊張,機制,:,梭外肌收縮,運動,N元興奮,肌梭的,敏感性興奮性,持續(xù)輕微,牽拉伸肌,梭內(nèi)肌收縮,

8、運動,N元興奮,高位中樞下傳沖動,重力作用,骨骼肌處于持續(xù)地輕微的收縮狀態(tài),環(huán),環(huán)？,環(huán)的意義：使肌肉維持于縮短狀態(tài)。,腦干某些中樞調(diào)節(jié)肌緊張是通過興奮,環(huán)實現(xiàn)的。,3.反牽張反射：,概念,：牽拉肌肉引起牽張反射，引致腱器官傳入沖動增多，導致支配被牽拉肌肉的運動N元抑制，使牽張反射受到抑制的反射稱為反牽張反射。,意義,：防止被牽拉肌肉受到損傷。,原因,：,梭外肌與肌梭呈并聯(lián)關系，梭外肌與腱器官呈并聯(lián)關系；,肌梭感受肌肉的長度變化(肌梭是長度感受器)，腱器官感受肌肉的張力變化(腱器官是張力感受器)；,腱器官對被動牽拉不敏感，而對肌肉的主動收縮異常敏感。,Cortical regions 運動的腦

9、機制,Primary motor cortex(M1),Premotor area,PMCpremotor cortex,SMAsupplementary motor area,Cortical regions,Organization of motor areas,特征,：,交叉支配:,(除上面部肌受雙側(cè)皮層支配外),倒置分布:,(除頭面部是正立的外),區(qū)域大小與精細程度呈正比:,功能定位精確：,大腦皮層對運動的調(diào)節(jié),(一),大腦皮層運動區(qū),主要運動區(qū),其他運動區(qū),輔助運動區(qū),(縱裂內(nèi)緣及扣帶回),設計運動動作,部位,：中央前回和運動前區(qū),(4區(qū))(6區(qū)),功能,：執(zhí)行隨意運動指令,肢體遠端

10、肌,肢體近端肌,雙側(cè)支配,第二運動區(qū)等,(5、6、7、8、18、19區(qū)),協(xié)調(diào)隨意運動,皮層脊髓束,皮層腦干束,脊 髓,延髓錐體,內(nèi) 囊,4、6、3-1-2、5、7區(qū),二傳導通路,大 腦 皮 層,旁錐體系,皮層起源錐體外系,錐體外系,運動皮層+感覺皮層,皮層下中樞,錐體外系,錐體系,錐體系,除錐體束外，大腦皮層還通過四種途徑調(diào)節(jié)運動功能：,運動區(qū)和運動前區(qū)通過皮質(zhì)皮質(zhì)束，接受來自皮,層大局部區(qū)域的纖維傳入；,許多運動皮質(zhì)的神經(jīng)元軸突終止于腦干，因而調(diào)節(jié),著錐體外系的功能；,運動皮層與小腦、基底節(jié)之間有纖維聯(lián)系；,皮質(zhì)延髓束包括終止于顱神經(jīng)的纖維。,Subcortical regions皮層下結(jié)

11、構(gòu),二、腦干對肌緊張的調(diào)節(jié),(一),腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),抑制肌緊張和肌運動的區(qū)域，稱為,抑制區(qū),(范圍較小)；,加強肌緊張和肌運動的區(qū)域，稱為,易化區(qū),(范圍較大)。,腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)和易化區(qū)對肌緊張的調(diào)節(jié),抑 制 區(qū),易 化 區(qū),網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)背外側(cè)部,(包括中腦背蓋),網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)側(cè)尾部,部 位,前庭核、小腦前葉兩側(cè),(與易化區(qū)構(gòu)成易化系統(tǒng)),大腦皮層運動區(qū)、,紋狀體、小腦前葉引部,(與抑制區(qū)構(gòu)成抑制系統(tǒng)),上級中樞,下傳通路,作 用,特 點,正常情況下活動較強,在肌緊張的平衡調(diào)節(jié)中占優(yōu)勢,正常情況下活動較弱,網(wǎng)狀脊髓束,抑制N元興奮性,肌梭敏感性,肌緊張和肌運動,網(wǎng)狀脊髓束,加強N元興奮性,肌梭敏感

12、性,肌緊張和肌運動,五、小腦對運動的調(diào)節(jié),(一)古小腦=前庭小腦絨球小結(jié)葉,反射,:前庭器官前庭核古小腦前庭核脊髓運動N元肌肉。,功能,:參與維持身體平衡，協(xié)調(diào)肌群活動。,臨床,:平衡失調(diào)綜合癥,小腦的功能分區(qū)示意圖,(二)舊,小腦=脊髓小腦,(小腦前葉及后葉的中間帶),功能:調(diào)節(jié)抗重力肌群的活動，提供站立和運動時維持平衡的肌張力強度。,臨床:肌張力降低，四肢無力，共濟失調(diào)病癥。,小腦后葉損傷出現(xiàn)小腦性共濟失調(diào)病癥：,意向性震顫：運動過程中的震顫；,動作分解：把一個指鼻動作分解位三四個動作才完成；,運動時離開指定的路線：指鼻不準指鼻陽性；不能快速變換運動輪替運動障礙。,(三)新小腦=皮層小腦后

13、葉的外側(cè)部,功能:與感覺皮層、運動皮層、聯(lián)絡區(qū)之間的聯(lián)合活動和運動方案的形成及運動程序的編制有關。,如精巧運動的學習、熟悉過程：,學習初期：動作不協(xié)調(diào),學習中期：動作漸協(xié)調(diào),學習后期：動作漸熟練,臨床:精巧運動受損。,三、基底神經(jīng)節(jié)對運動的調(diào)節(jié),(一),基底神經(jīng)節(jié)的,組成及連接,:,紋 狀 體,尾,核,殼 核,蒼,白,球,丘腦底核,黑 質(zhì),紅核,丘 腦,運動皮層,脊髓,基底神經(jīng)節(jié),新皮層,基底,神經(jīng)節(jié),丘腦,運動皮層,紋狀體,黑質(zhì),紋狀體,GABA,DA,兩個環(huán)路,(二),基底神經(jīng)節(jié)的功能及病變,:,基底神經(jīng)節(jié)有重要的運動調(diào)節(jié)功能，與控制肌緊張、穩(wěn)定隨意運動、處理本體感覺的傳入信息等有關。,當

14、紋狀體內(nèi)的,膽堿能N元興奮,釋放ACh,肌張力,當黑質(zhì)內(nèi)的,多巴胺能N元興奮,釋放多巴胺,抑制紋狀體內(nèi)的,膽堿能N元興奮性,因基底神經(jīng)節(jié)內(nèi)存在紋狀體黑質(zhì)紋狀體環(huán)路，正常時該環(huán)路對肌緊張的控制和隨意運動的穩(wěn)定起著重要的作用。,當黑質(zhì)內(nèi)的多巴胺能N元功能降低或紋狀體內(nèi)的膽堿能N元功能加強運動調(diào)節(jié)功能障礙的臨床表現(xiàn)。,基底神經(jīng)節(jié)病變的 臨床表現(xiàn):,肌緊張增強而運動過少綜合癥,臨床病癥：如震顫麻痹帕金森氏病。,主要表現(xiàn):全身肌緊張增高、肌肉僵硬、隨意運動過少、動作緩慢、面部表情呆板。,靜止性震顫是本病的重要特征，震顫多見于上 肢，尤其是手部，靜止時出現(xiàn)，情緒沖動時增強，隨意運動時減少，入睡后停止。,病

15、理研究:黑質(zhì)病變，且腦內(nèi)多巴胺含量明顯。,發(fā)病機制:尚不很清楚，目前認為:,發(fā)病機制:,黑質(zhì)受損時,多巴胺遞質(zhì),對紋狀體膽堿能遞質(zhì)系統(tǒng)抑制作用,紋狀體膽堿能遞質(zhì)系統(tǒng)功能,肌張力,治療方案:促進多巴胺合成的藥物(如左旋多巴)或阻斷乙酰膽堿的藥物(如阿托品等)，可緩解上述病癥。,肌緊張過低而運動過多綜合征,臨床病癥：如舞蹈病和手足徐動癥等。,病理研究:紋狀體病變，腦內(nèi)多巴胺含量正常。,主要表現(xiàn):肌緊張減低，頭部和上肢不自主的舞,蹈樣動作。,發(fā)病機制:,紋狀體病變,膽堿能N元和GABA能N元功能,黑質(zhì)內(nèi)多巴胺能N元功能相對亢進,隨意運動,治療方案:用耗竭多巴胺遞質(zhì)的藥物(如利血平)，,可緩解其病癥。,Organization of motor areas,