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1、單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,2021/10/1,#,護理應(yīng)急預(yù)案風(fēng)險防范辦法培訓(xùn),醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)新版,1/27,應(yīng)急預(yù)案概念、意義,護理應(yīng)急預(yù)案是指在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生護理突發(fā)事件時，護理人員采取應(yīng)急辦法,突發(fā)事件發(fā)生主要是當事人、責(zé)任人。護士在突發(fā)事件中怎樣馬上采取有效辦法，將直接包括到病人生命安全，不容一點猶豫和延誤。所以每一個護士都應(yīng)含有應(yīng)急意識。,醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)新版,2/27,突發(fā)事件中護士工作職責(zé),參加搶救護理人員要及時到位，聽從指揮，明確分工，親密協(xié)作，工作嚴厲認真、分秒必爭、擔(dān)心有序。,親密配合醫(yī)生，執(zhí)行口頭醫(yī)囑及時準確、做好統(tǒng)

2、計。,凡經(jīng)搶救患者應(yīng)有詳細護理統(tǒng)計。,搶救中使用搶救藥品安瓿、輸液空瓶、血袋等要求集中存放，方便統(tǒng)計與查對。,病人搶救后，如病情穩(wěn)定或允許移動時，應(yīng)快速送回病房或監(jiān)護室繼續(xù)治療；病情不允許搬動者，應(yīng)留在原地搶救。,搶救物品使用后，應(yīng)及時償還原處，清理補充待用。,醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)新版,3/27,護理人員執(zhí)業(yè)過程中義務(wù)與責(zé)任,護士條例,第十六條,護士執(zhí)業(yè)，應(yīng)該恪遵法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范要求。,第十七條,護士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)覺患者病情危急，應(yīng)該馬上通知醫(yī)師；,在緊急情況下為搶救垂?；颊呱瑧?yīng)該先行實施必要緊搶救護。,護士發(fā)覺醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范要求，應(yīng)該及時向開具醫(yī)囑醫(yī)

3、師提出；必要時，應(yīng)該向該醫(yī)師所在科室責(zé)任人或者醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理人員匯報。,第十八條,護士應(yīng)該尊重、關(guān)心、愛護患者，保護患者隱私。,第十九條,護士有義務(wù)參加公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康突發(fā)事件，護士應(yīng)該服從縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)安排，參加醫(yī)療救護。,醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)新版,4/27,突發(fā)公共衛(wèi)生事件對應(yīng)工作應(yīng)急預(yù)案,組織機構(gòu)：組長：分管護理院長,副組長：護理部主任、當日值班護士,組員：護士長、工作三年以上護士、,各組員職責(zé),（護士義務(wù)要求）,凡屬于我院護理工作者，,都,應(yīng)服從醫(yī)院,/,護理部,/,科室護士長調(diào)遣，

4、主動,參加,突發(fā)公共衛(wèi)生事件,/,工傷搶救,/,特殊事件醫(yī)療救護和預(yù)防保健工作。,重點程序：,醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)新版,5/27,一、院內(nèi)救治：,1,手術(shù)室,2,、病房,3,、供給室等,醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)新版,6/27,1,、患者外出不歸應(yīng)急預(yù)案,1.,護士發(fā)覺患者私自離院后，應(yīng)馬上問詢同病室其它人員是否知道患者去向。,2.,馬上電話聯(lián)絡(luò)患者家眷，了解患者去向，請患者家眷幫助尋找。,3.,馬上匯報科主任、護士長，逐層上報主管部門，如醫(yī)務(wù)科、護理部 行政值班和保衛(wèi)科，請領(lǐng)導(dǎo)安排人員幫助尋助患者。,4.,有潛在危險可能傷害自己或他人者，報警處理。,5.,病區(qū)有專員接聽電話，方便及時反饋患者情況。,6.,

5、統(tǒng)計事件經(jīng)過，相關(guān)人員簽字,。,醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)新版,7/27,2,、病人在治療處置中突發(fā)猝死或其它意外事件應(yīng)急預(yù)案,通知匯報（醫(yī)師、科主任、護士長 院）,緊急現(xiàn)場救治,現(xiàn)場用物現(xiàn)場,雙方,在場封存。封口處雙方署名、時間，由醫(yī)方保管（,不隨意交家眷,）有爭議按要求送檢。,包括輸液、輸血、各類注射及處置等護理治療。,醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)新版,8/27,3,、輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案,一、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)馬上撤除所輸液體并保留，更換液體和輸液器。,二、同時匯報醫(yī)師并遵醫(yī)囑給藥。,三、情況嚴重者應(yīng)就地搶救，必要時進行心肺復(fù)蘇。,四、建立護理統(tǒng)計，統(tǒng)計患者生命體征、普通情況和搶救過程。,五、發(fā)生輸液反應(yīng)時，

6、應(yīng)及時向科主任及護士長匯報，必要時上報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門。,醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)新版,9/27,4,、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫應(yīng)急預(yù)案,1、發(fā)覺患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，馬上停頓輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?2、及時與醫(yī)師聯(lián)絡(luò)進行緊急處理。,3、將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以降低回心血量，減輕心臟負擔(dān)。,4、加壓給氧，降低肺泡內(nèi)毛細血管滲出，同時濕化瓶內(nèi)加入,20,30,酒精，改進肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。,5、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴血管和強心、利尿藥品。,6、必要時進行四肢輪番結(jié)扎，每隔,5,l0,分鐘輪番放松一側(cè)肢體止血帶，可有效地降低回心血量。,7、認真統(tǒng)計患者搶救過程。,8、患者病情平穩(wěn)后，加強巡

7、視，重點交接班。,醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)新版,10/27,發(fā)生空氣栓塞應(yīng)急預(yù)案,1,、,發(fā)覺輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，馬上停頓輸液，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。,2、通知主管醫(yī)師及病房護士長。,3、將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。,4、親密觀察患者病情改變，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥品治療。,5、病情危重時，配合醫(yī)生主動搶救。,6、認真統(tǒng)計病情改變及搶救經(jīng)過。,醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)新版,11/27,5,、住院患者自殺傾向應(yīng)急預(yù)案,1.,發(fā)覺患者有自殺傾向，馬上向護士長匯報，護士長匯報科主任及主管醫(yī)生。,2.,加強患者心理護理，掌握其思想動態(tài)。,3.,與患者家眷溝通，取得配合，指導(dǎo)其看護關(guān)

8、鍵點，防止患者獨處。,4.,關(guān)閉門窗；去除周圍環(huán)境中易引發(fā)傷害危險物品，如刀具、剪刀、電源等。,5.,嚴格交接班，注意加強巡視，預(yù)防患者自殺,。,醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)新版,12/27,6,、標本采集錯誤應(yīng)急預(yù)案,1,、發(fā)覺血標本采集錯誤時，馬上匯報護士長。,2、向患者或其家眷做好解釋工作，取得配合。,3、雙人查對無誤后再次采集血標本，及時送檢。,4、填寫護理不良事件上報記錄表，及時上報護理部,5、科室組織討論，總結(jié)分析，提出整改辦法。,醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)新版,13/27,7,、發(fā)生火災(zāi)時應(yīng)急預(yù)案,各科都有制訂消防應(yīng)急預(yù)案應(yīng)知曉。,標準：,1,、頭腦,冷靜,，不一樣情況采取不一樣辦法,2,、火勢較小，

9、科室滅火設(shè)施及時撲救。,匯報,及保衛(wèi)科及上級領(lǐng)導(dǎo)，匯報總值班。,3,、火勢較大難控制，,報警：,應(yīng)快速撥打,119,（或向院消控中心,報,）,疏散：,及時組織樓內(nèi)人員經(jīng)過樓梯間消防通道疏散。撤離時走安全通道，,勿乘電梯。,4,、有,組織,幫助病人,盡快撤離,火場。保護好病人。有煙，,用濕毛巾捂住口鼻，,盡可能以最低姿勢或匍匐快速,。,5,、,指揮：,白天聽從科主任指揮、病房護士長。重病人要由責(zé)任護士與醫(yī)生、救護隊員，護送撤離，輕病人安排專員有序組織撤離，防止混亂。夜間，值班護士與值班醫(yī)生指揮病人撤離。,醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)新版,14/27,8,、發(fā)生地震應(yīng)急預(yù)案,如地震降臨，醫(yī)護人員應(yīng),冷靜從容面

10、對，關(guān)閉,電源、水源、氣源、熱源等可能危及人員安全,危險源,。,發(fā)生強烈地震時，組織病人,有序撤離,，將病人疏散至廣場、空地（聽從院指揮安排）。,如地震發(fā)生在白天，由科主任、護士長指揮撤離，重病人由責(zé)任護士或主班護士負責(zé)，接好各種搶救設(shè)備如氧氣袋、簡易呼吸器等護送病人撤離。如地震發(fā)生在夜間，值班護士應(yīng)與醫(yī)生共同組織撤離病人。,撤離過程中，護理人員要注意維持秩序，撫慰病人，降低病人恐懼，預(yù)防因混亂而影響撤離。,情況緊急不能撤離時，囑咐在場及病人尋找有支撐地方蹲下或坐下，保護頭頸、眼睛、捂住口鼻。,醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)新版,15/27,9,、停電或突然停電時護理應(yīng)急預(yù)案,一、計劃性停電（供電設(shè)備檢修）

11、：,1,、做好準備工作：檢驗：照明設(shè)施,應(yīng)急燈、備用手電,設(shè)備充電，,使用呼吸機備好簡易呼吸器,2,、無菌物品備足,消毒供給中心在停電時段暫停消毒滅菌工作,，各種急診手術(shù)包及各類救護包（必要時一次性無菌物品替換），,3,、停電前重癥病人管理，如使用監(jiān)護儀、呼吸機、氣管切開、吸痰等病人，加強巡視，觀察病人生命體征，對氣道管理病人提前吸痰，保持呼吸道通暢。,4,、,停頓供給熱水,，科提前通知患者，提前準備好用水，向病人做好解釋工作。,二、突發(fā)停電：,1,、突然停電時，病房應(yīng)急燈開啟，或使用手電等照明設(shè)施巡查病區(qū)。應(yīng)及時聯(lián)絡(luò)后勤調(diào)度，并通知醫(yī)院總值班。,2,、值夜班人員要保持鎮(zhèn)靜，值班醫(yī)生、護士,加

12、強病房巡視，做好病人安撫，保持病房正常秩序。,3,、重點,查看危重癥病人情況，,觀察病情及使用中儀器運行情況，主動采取應(yīng)對辦法。,4,、如停電影響呼吸機運行時，馬上使用簡易呼吸器對病人實施人工呼吸。心電監(jiān)護者可利用人工監(jiān)測替換。如病人需緊急吸痰時時，可用橡膠吸痰管連接,50ml,注射器抽吸。,-,腳踏式便攜,簡易吸痰器。,（當前院備有備用,腳踏式,便攜簡易吸痰器：重點配置在急重癥病人（吸痰病人）多科室,醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)新版,16/27,腳踏式簡易吸痰器培訓(xùn),進行操作示范：,1,、連接吸痰管。,2,、插入所需長度,3,、給予負壓吸引：腳踏加壓，觀察壓力表至所需壓力（,0.04,），給予吸痰。,醫(yī)

13、院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)新版,17/27,10,、停氣時應(yīng)急預(yù)案,（吸氧時中心供氧、吸痰時中心負壓氣體發(fā)生故障應(yīng)急預(yù)案）,、病區(qū)備有電動負壓吸引器、備有氧氣瓶、氧氣袋作為中心供氧、中心負壓發(fā)生故障時應(yīng)急設(shè)施，日常做到完好、備用狀態(tài)。,2,、如吸痰過程中發(fā)生中心負壓故障，馬上將吸痰管與備用電動吸引器連接，進行吸痰，如吸氧過程中中心供氧故障，馬上使用備用氧氣瓶或調(diào)用氧氣袋連接鼻導(dǎo)管吸氧。進行病情觀察。匯報護士長及醫(yī)生。,3,、馬上向后勤管理部門匯報，查明故障，及時維修。,4,、做好相關(guān)解釋工作。,5,、做好護理統(tǒng)計。,醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)新版,18/27,8,、發(fā)生用藥錯誤時應(yīng)急預(yù)案,發(fā)生用藥錯誤后，應(yīng)馬上,停

14、頓繼續(xù)用藥,。,馬上,匯報,值班醫(yī)師及護士長。,親密,監(jiān)測,病人神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓等,生命體征,改變。,配合醫(yī)生,采取辦法,，如發(fā)生嚴重過敏反應(yīng)，參考過敏性休克處理程序；如反應(yīng)較輕或暫時無反應(yīng)，則遵醫(yī)囑給予對應(yīng)處理。,護士長應(yīng)于,24,小時內(nèi)上,報護理部。,做好相關(guān),觀察統(tǒng)計,。,醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)新版,19/27,11,、患者發(fā)生病情改變應(yīng)急預(yù)案及流程,護士按分級護理要求,做好巡視,及患者病情觀察。,患者發(fā)生病情改變時，當班護士或責(zé)任護士應(yīng),馬上通知,值班醫(yī)生或管床醫(yī)生。,快速準備搶救藥品用具（搶救車），緊急情況實施必要,緊搶救護,。配合醫(yī)生搶救。,重大搶救、特殊人員搶救及時,通知,

15、科主任護士長,匯報,醫(yī)院相關(guān)部門：醫(yī)務(wù)科、護理部，值班期間報院總值班。,醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)新版,20/27,護理風(fēng)險防范辦法,醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)新版,21/27,預(yù)防藥品過敏反應(yīng)辦法,患者給藥前問詢有沒有過敏史、家族史、用藥史，按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁做過敏試驗。,準備實施藥品過敏試驗，如配置、劑量、注射方法及試驗判斷結(jié)果都應(yīng)按正確方法操作。,進行藥品過敏試驗和給藥時，應(yīng)備搶救藥。,藥品過敏試驗陽性或?qū)υ撍庍^敏者，病歷注明，并通知患者及家眷。,藥品現(xiàn)用現(xiàn)配，假如停藥三天或更換批號應(yīng)重新進行過敏試驗。,醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)新版,22/27,預(yù)防導(dǎo)管脫落護理辦法,1,、牢靠,固定,各種導(dǎo)管，使導(dǎo)管

16、各部,銜接,緊密。,2,、做好固定部位皮膚護理，保持皮膚清潔，易于固定。,3,、,定時巡視,并做好交接班，勤檢驗管道固定情況，觀察導(dǎo)管銜接部位有沒有松動，固定膠布有沒有起卷，如有松動及時更換膠布重新固定。,4,、,翻身或搬動,病人前先妥善固定好各導(dǎo)管，以防牽拉時使導(dǎo)管脫出。,5,、進行,導(dǎo)管護理,，更換引流裝置時，動作應(yīng)輕穩(wěn)，以防用力過猛將導(dǎo)管脫出。,6,、對,情緒不穩(wěn)定,，躁動病人在取得病人及家眷同意后給予適當約束。,7,、向患者及陪護,宣傳教育,注意事項：翻身或搬動病人時預(yù)防牽拉導(dǎo)管，注意不隨意松解約束帶等。,醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)新版,23/27,預(yù)防患者跌倒,/,墜床護理辦法,1,、患者入院時要評定患者跌倒,/,墜床風(fēng)險，并依據(jù)病情、用藥改變再次進行評定。,2,、對高危人群：老年人、兒童、孕婦、行動不便和殘疾等患者要主動通知跌倒、墜床危險。要加強防跌倒,/,墜床宣傳教育，并使用警示標識、語言提醒、攙扶或請人幫助等預(yù)防患者跌倒、墜床發(fā)生。,3,、對躁動不安、神志不清、年老體弱或偏癱病人，應(yīng)依據(jù)病人情況使用床檔或約束帶等,保護器具,。對危重病人，特殊病人做好陪檢陪送工作。,4,、將病人慣