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1、,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,腸造口個案護理,泗洪縣人民醫(yī)院普外科,腸造口個案護理專家講座,第1頁,一例腸造口水腫患者護理,腸造口個案護理專家講座,第2頁,患者：曹炳國，男，,57,歲，因“腹痛腹脹、肛門停頓排氣排便二天,”,，,年,4,月,23,日,16,時入院。患者二天前無顯著誘因下出現(xiàn)有腹脹，以上腹部顯著，伴隨有陣發(fā)性隱痛不適，無他出放射，有惡心，無嘔吐，排氣、大便停頓。,病例介紹,腸造口個案護理專家講座,第3頁,入院查體：,T,：,36.7

2、,、,P:65,次,/,分、,R,：,20,次,/,分、,BP,：,130/90mmHg,神志清，精神普通，營養(yǎng)中等，步入病房。入院后給予禁食，胃腸減壓抗炎補液對癥治療。給予完善輔助檢驗：,1.CT,示：考慮乙狀結腸,MT,伴肝臟多發(fā)轉移可能；腸梗阻。,腸造口個案護理專家講座,第4頁,2.,試驗室檢驗：,血常規(guī)：,04,月,24,日日,WBC:10.54*109/L,PLT:364,，,癌胚抗原,540.09ng/ml,葡萄糖,6.4mmol/L,：,04-25,，,白細胞：,11.51*109/L,，,總膽紅素,21.5umol/L,白蛋白,30g/L,，糖類抗原,CA50:180U/ml,

3、腸造口個案護理專家講座,第5頁,定于,201,年,04,月,25,日,14,時在全麻下行“腹腔鏡下行乙狀結腸癌肝轉移腸梗阻根治術”，術后安返回室，帶回盆腔皮管一根、胃管一根、尿管一根、乙狀結腸造口一個，心電監(jiān)護、氧氣連續(xù)應用，禁食，一級護理，平臥六小時改半臥位，給予抗炎、保肝、護胃、補液對癥治療,腸造口個案護理專家講座,第6頁,-04-26,患者腸造口粘膜出現(xiàn)水腫,腸造口個案護理專家講座,第7頁,原因分析：,一、手術早期（淋巴循環(huán)不暢）,二、因為癌癥患者，營養(yǎng)消耗過高致低蛋白血癥,腸造口個案護理專家講座,第8頁,護理辦法,一、每日予硫酸鎂濕敷,二、使用剪裁口較大兩件式造口袋。防止使用造口用具緊

4、箍腫脹造口而影響血液循環(huán)。,三、嚴密觀察造口顏色，防止造成造口缺血。,四、遵醫(yī)囑加強胃腸外營養(yǎng)。,腸造口個案護理專家講座,第9頁,患者今日術后第二天，患者腸蠕動未恢復，訴切口疼痛稍感腹脹。并主訴腸造口處疼痛，匯報醫(yī)生，醫(yī)生通知為腸蠕動未恢復致脹痛，粘膜水腫好轉。繼續(xù)予,硫酸鎂,濕敷粘膜。,-04-27,腸造口個案護理專家講座,第10頁,腸造口個案護理專家講座,第11頁,-04-28,患者術后第三天，腸蠕動恢復，腸造口處糞便排出，患者主訴腹脹減輕，腸造口處疼痛減輕。,腸造口個案護理專家講座,第12頁,-04-29,患者術后第四天，腸造口粘膜水腫已好轉。,腸造口個案護理專家講座,第13頁,患者第六天拔除胃管，第七天開始進食流質(zhì)、半流質(zhì)等飲食，并通知飲食注意關鍵點。腸造口袋每,3-5,天更換一次造口袋，造口周圍無并發(fā)癥發(fā)生?；颊哂栊g后十四天出院。,腸造口個案護理專家講座,第14頁,