《泌尿系統(tǒng)完整結(jié)構(gòu)》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《泌尿系統(tǒng)完整結(jié)構(gòu)（40頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

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2、第四級(jí),第五級(jí),*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,章泌尿系統(tǒng),內(nèi)臟學(xué),節(jié)腎,節(jié)膀胱,節(jié)尿道,泌尿系統(tǒng),主要功能,:,排出機(jī)體新陳代謝中產(chǎn)生的廢物和多余的水，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。,組成,:,腎、輸尿管、膀胱和尿道,2,第一節(jié) 腎,腎門,腎蒂,腎蒂內(nèi)結(jié)構(gòu)：,從前向后,靜脈,

3、動(dòng)脈,腎盂,從上向下,動(dòng)脈,靜脈,腎盂,腎盂,腎竇,一、腎的形態(tài),腎動(dòng)脈,腎靜脈,腎盂,輸尿管,3,二、腎的位置與毗鄰,腎為腹膜外位器官、位于脊柱兩側(cè)，左腎平第,11,胸椎體下緣至第,2,3,腰椎間盤之間，右腎比左腎低,1,2cm,。左、右第,12,肋分別斜過左腎后面中部和右腎后面上部。,腎上腺,右腎,輸尿管,膀胱,左腎,腰大肌,4,左腎,:,前上部與胃底后面相鄰,中部與胰尾和脾血管相接觸,下部鄰接空腸和結(jié)腸左曲,腎的毗鄰：,右腎,:,前上部與肝相鄰,下部與結(jié)腸右曲相接觸,內(nèi)側(cè)緣鄰接十二指腸降部,5,兩腎后面,:,上,1/3,與膈相鄰,下部自內(nèi)側(cè)向外側(cè)與腰大肌、腰方肌及腹橫肌相毗鄰,腰大肌,腰

4、方肌,腹橫肌,膈,在,12,肋與豎脊肌外側(cè)緣之間的區(qū)域 在臨床上稱為,腎區(qū),6,功能,固定腎,維持腎的正常位置,三、腎的被膜,（一）纖維囊,包裹于腎實(shí)質(zhì)表面，與肌織膜連結(jié)疏松，易于剝離。,（二）脂肪囊,(,腎床,),位于纖維囊外周，為腎囊封閉的 部位。,（三）腎筋膜,位于脂肪囊的外面，包被腎上腺和腎的周圍。,腎前筋膜,腎后筋膜,主動(dòng)脈,胰,下腔靜脈,十二指腸,右腎,脂肪囊,肝,腎前筋膜,腎后筋膜,豎脊肌,膈,肝,腎上腺,纖維囊,腎,脂肪囊,腎筋膜,7,四、腎的結(jié)構(gòu),腎實(shí)質(zhì),:,腎皮質(zhì),腎髓質(zhì),腎皮質(zhì)：腎單位構(gòu)成，產(chǎn)生尿液,腎髓質(zhì)：腎錐體、腎乳頭、乳頭孔，,腎產(chǎn)生的終尿經(jīng)乳頭孔流,入腎小盞,腎大

5、盞,腎盂,腎小體,腎小管,腎錐體,腎乳頭,腎小盞,乳頭孔,腎柱,腎大盞,腎盂,8,二、腎的組織結(jié)構(gòu),間質(zhì),結(jié)締組織,實(shí)質(zhì),分泌小管,(,腎單位集合小管,),9,血管球,腎小囊,曲部,直部,近端小管,細(xì)段,遠(yuǎn)端小管,曲部,直部,腎小體,腎小管,腎單位,弓形集合小管,集合小管 直集合管,乳頭管,泌尿小管,腎單位袢,10,(,一,),腎單位,是腎形成尿液的結(jié)構(gòu)和功能單位，由腎小體和腎小管兩部分組成,似球形，直徑,200m,1.,腎小體 血管極,小動(dòng)脈出入,尿極,近曲小管起始,腎小體,11,腎小體光鏡結(jié)構(gòu),12,(1),血管球,入球小動(dòng)脈,球團(tuán)狀毛細(xì)血管袢,出球小動(dòng)脈,(,粗短,)(,有孔毛細(xì)血管,)

6、(,細(xì)長）,(2),腎小囊,包在血管球外的雙層盲囊,腎小體掃描電鏡圖,13,壁層,單層扁平上皮,囊腔,容納原尿,足細(xì)胞,胞體大、凸向腎小囊腔,核染色較淺,胞質(zhì)內(nèi)有豐富的細(xì)胞器,結(jié)構(gòu),胞體,初級(jí)突起,次級(jí)突起,交叉成柵欄狀,突起間隙為裂孔,(25nm),裂孔上有一層孔膜,(4-6nm),突起,內(nèi)含較多微絲，微絲收縮,可使突起活動(dòng)而改變裂孔的大小,臟層,14,腎小體光鏡圖,高倍,15,腎小囊光鏡圖,16,腎小體,足細(xì)胞,17,(3),濾過屏障,定義,位于腎小囊腔與腎血管球毛細(xì)血管腔,之間的結(jié)構(gòu),組成,有孔毛細(xì)血管內(nèi)皮,基膜,足細(xì)胞裂孔膜,功能,可選擇性的濾過物質(zhì),血液流經(jīng)此時(shí)，通過濾過形成原尿,(

7、,濾液,),18,立體示意圖,19,切面圖,20,濾過屏障示意圖,21,濾過屏障,22,2.,腎小管,近端小管,管徑大，腔相對(duì)小,曲部,LM,細(xì)胞立方或錐體形，胞體大，嗜酸，邊界不清,腔面有刷狀緣，基部有縱紋,EM,微絨毛,，吞飲小泡，側(cè)突，質(zhì)膜內(nèi)褶,膜有鈉泵,直部,位于髓放線和錐體內(nèi)，結(jié)構(gòu)與曲部相似,23,近端小管曲部,24,位于髓放線和錐體內(nèi),(2,),細(xì)段,單層扁平上皮,有利于水和電解質(zhì)通過,25,(3),遠(yuǎn)端小管,管徑小，腔相對(duì)大,形態(tài),LM,單層立方上皮，細(xì)胞小，染色淺,基底縱紋明顯,EM,質(zhì)膜內(nèi)褶發(fā)達(dá),功能,重吸收水，吸,Na,+,排,K,+,遠(yuǎn)端小管,26,腎近、遠(yuǎn)曲小管比較,2

8、7,28,29,兩種腎小管的區(qū)別,30,(,二,),集合小管系,組成,弓形集合管,直集合管,乳頭管,髓質(zhì),管徑,細(xì) 粗,上皮,單立 單柱 高柱,功能,吸鈉、水，排鉀、氨,皮質(zhì),特點(diǎn),31,集合小管,32,泌尿小管各段,上皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)模式圖,33,第二節(jié) 輸尿管,分部,輸尿管腹部,輸尿管盆部,輸尿管壁內(nèi)部,防止尿液返流,起于腎盂末端，終于膀胱，長約,20,30cm,管徑,0.5-1.0cm,(,最窄處,0.2-0.3cm,),下腔靜脈,腎上腺,輸尿管腹部,膀胱,直腸,左腎靜脈,膈,左腎動(dòng)脈,腹主動(dòng)脈,腎盂,腰大肌,右髂外動(dòng)脈,左髂總動(dòng)脈,左髂總靜脈,髂肌,輸尿管盆部,輸尿管壁內(nèi)部,34,輸尿管全程

9、有,3,處狹窄,:,上狹窄,位于腎盂輸尿管移行處,中狹窄,位于骨盆上口，輸尿管跨過髂血管處,下狹窄,在輸尿管的壁內(nèi)部,下腔靜脈,腎上腺,右腎,輸尿管,腰方肌,左腎靜脈,膈,左腎動(dòng)脈,腹主動(dòng)脈,腎盂,腰大肌,上狹窄,中狹窄,下狹窄,35,第三節(jié) 膀 胱,一、膀胱的形態(tài),分四部,膀胱尖,臍正中韌帶,膀胱底,膀胱體,膀胱頸,膀胱尖,膀胱底,膀胱體,膀胱頸,膀胱是貯存尿液的肌性囊狀器官。,膀胱容差,正常成人,350-500ml,最大容量,800ml,新生兒膀胱容量為成人的,1,10,36,輸尿管,膀胱三角,膀胱襞,尿道內(nèi)口,輸尿管口,輸尿管間襞,膀胱垂,膀胱尖,臍正中韌帶,二、膀胱的內(nèi)面結(jié)構(gòu),膀胱襞,

10、輸尿管口,尿道內(nèi)口,膀胱三角,膀胱底內(nèi)面，兩側(cè)輸尿管口和尿道內(nèi)口之間的三角形區(qū)域，此處缺少粘膜下組織，膀胱收縮時(shí)，也呈平滑狀態(tài)。,輸尿管間襞,膀胱垂,37,三、膀胱的位置與毗鄰,膀胱前隙,（,retzius,間隙）,或恥骨后間隙,恥骨前列腺韌帶（男）,恥骨膀胱韌帶（女）,輸精管壺腹三角,直腸膀胱筋膜,正常位于恥骨聯(lián)合后面,空虛時(shí)全部位于小骨盆腔內(nèi),充盈時(shí)可超過恥骨聯(lián)合上方,新生兒膀胱的位置高于成年人,膀胱尖,輸精管,輸精管壺腹,尿道內(nèi)口,尿道外口,恥骨聯(lián)合,38,第四節(jié) 尿 道,女性尿道,較男性尿道短、寬而直,長約,3-5cm,。開口于陰道前庭。,尿道內(nèi)口,尿道外口,尿道旁腺,39,練習(xí)題,1,試述腎的位置和毗鄰。,2,試述輸尿管的分部和狹窄的部位。,3,名詞解釋：,膀胱三角、腎柱,40,