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1、單擊此處編輯母版標題樣式,*,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,第十三章性倫理,第一節(jié) 人類的性與性倫理,第二節(jié) 臨床工作中的性道德,第三節(jié) 變性手術,第四節(jié) 同性戀,1,第一節(jié)人類的性與性倫理,一、性現(xiàn)象與性本質(zhì),從生物學上說，性首先是一種自然現(xiàn)象和生理現(xiàn)象。每個人生來就有性器官，并以此構成男女不同的性別；同時也具有各自的性身份，承擔一定的性角色。,性行為與繁殖的關系；,人的生物屬性和社會屬性；,人類的性的社會烙印。,2,二、,性道德,性道德是社會為人類性行為所規(guī)定的范圍和評價標準。性道德是人類在長期進化中所形成，它又隨社會的發(fā)展而變化。,以生理需要為基礎的性行為

2、是人類最基本的活動之一。,早在原始時代，人類就有了性道德的雛形，它是以性禁忌的形式出現(xiàn)的。,家庭產(chǎn)生以后，性道德又演變?yōu)榛橐?、家庭制度的組成部分，出現(xiàn)禁止婚前、婚外和一切不是以兩性性交導致生育后代為目的的性行為的規(guī)范，通過法律加以確定并逐漸完善。,3,在性道德的問題上，自古以來就有兩種傾向：一種是維護自然的性沖動；另一種是對性行為嚴加限制的性禁欲主義。,在人類的歷史長河中起主導作用的性道德有兩個基本點：,其一是強調(diào)唯生殖目的，以是否有利于生殖作為判斷性行為善惡的依據(jù)；,其二是與家庭財產(chǎn)相聯(lián)系，因此凡是婚姻之外的性行為多數(shù)被否定。,4,第二節(jié) 臨床工作中的性道德,一、婦產(chǎn)科臨床中的性道德,（一）

3、性別選擇與性別判斷,1.性別的決定因素,性別決定并非后天學習的結果。雖然后天因素對性別形成產(chǎn)生一定的影響力，但更主要的是先天因素。它不僅僅是性染色體所決定的，還有其它先天因素的影響。,5,2.性別選擇與性別判斷中的倫理,(1)性別選擇,性別選擇是指選擇后代性別的技術或手段。,性別選擇的方法有兩種：孕前方法和孕后方法。,胎兒的性別選擇的倫理爭論：,首先，在倫理上對性別選擇技術不能持一概否定或一概肯定的觀點；,其次，為了使性別選擇技術得到適當?shù)膽?，各有關方面都要明確責任；從長遠來看，只有當人類可以預測人口的發(fā)展趨勢，人們的觀念中已基本清除性別歧視時，才可用此技術調(diào)整社會的兩性比例。,6,(2)性

4、別判斷,性別判斷主要用于鑒別先天性的兩性畸形。,兩性畸形一般有三類：,先天性卵巢發(fā)育不全綜合癥,睪丸女性化綜合癥,兩性體,7,（二）臨床診療中的性倫理,臨床工作中不可避免地會面臨有關性方面的問題，在這一領域中，醫(yī)務人員往往處于主動的地位，所以道德問題對醫(yī)務人員就變得更為重要。,首先，必須建立嚴格的規(guī)章制度，以保證病人的性權利不受侵害，同時也保護醫(yī)務人員的名譽不受損害。,第二，尊重患者的性權利。性權利是基本人權之一，它的實現(xiàn)體現(xiàn)了完整的人格、人性和人生。,第三，重視女性的性健康保護。,第四，保護病人的隱私。,第五，積極開展性知識的普及宣傳。,8,二、性病防治中的倫理,（一）性病流行的現(xiàn)狀,性病俗

5、稱花柳病，指以性行為作為主要傳播途徑的傳染病，是人類最古老的疾病之一，在中醫(yī)的黃帝內(nèi)經(jīng)中已有記載，本世紀40年代醫(yī)學界對性病的病因、傳播途徑有了較明確的認識，性病被認為是由不潔性交引起的一類特殊疾病。,9,目前，性傳播疾病在全世界已經(jīng)成為嚴重的社會問題，,WHO,估計，世界上每天有100多萬人感染上某一種性病，每年有4億新病例。其中艾滋病人數(shù)的上升極為驚人。,1975年世界衛(wèi)生組織（,WHO）,常任理事會通過決議，把凡是由各種性行為傳播的疾病統(tǒng)稱為“性傳播疾病”(,STD),我國1989年公布的“傳染病防治法”和1991年通過的“性病防治管理辦法”中明確規(guī)定，把梅毒、淋病、艾滋病三種列入必須作

6、為乙類傳染病報告的性病，另將軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、尖銳濕疣、生殖器皰疹、非淋菌性尿道炎五種疾病列為應重點監(jiān)測的性病。,10,（二）性病防治中的倫理,從事性病防治的醫(yī)務人員在性病診療工作中必須遵循一定的道德原則：,1.性病是一種傳染性疾病，與其他傳染病一樣其次患性病的人是病人，與普通病人也沒有什么不同。,2.對待性病病人要特別注重保護他們的隱私。,3.對經(jīng)過公安部門收容的賣淫者進行性病強制檢查和診斷治療是預防性病傳播的需要，符合道德。,4.取締無證游醫(yī)治療性病。,11,三、性治療和性學研究中的倫理問題,（一）醫(yī)生在性問題上的責任,醫(yī)生如想有效地了解病人的性問題，就必須首先摒棄自己的偏見，才能

7、夠提供客觀的建議，而不是什么價值判斷和道德說教。,（二）性治療和性學研究中的倫理,1.正確使用有性內(nèi)容的影視資料。,2.性治療醫(yī)生和性學研究者不能與患者有任何形式的性接觸。,3.保護病人的隱私權。,12,第三節(jié)變性手術,1.易性癖,(,transsexualism,),又稱異性轉(zhuǎn)換癥、異性認同癥、性別轉(zhuǎn)換癥，是一種要求重新指派自身性別的現(xiàn)象。,易性癖者的生理發(fā)育完全正常，但心理性別與生理性別截然相反。,個體強調(diào)自己生錯了性別，并強烈要求通過手術改變性器官，或者穿著異性的服裝和模擬異性的行為以完全掩蓋自己身體的性別。*,變性后的舞蹈演員金星,13,易性癖的診斷標準,(1)對自己的解剖學性別感到不

8、適應，并且不能接受；,(2)希望改變自己的生殖器官，以異性的身分生活；,(3)上述情況至少持續(xù)2年以上；,(4)身體沒有雌雄間性的體癥或性遺傳學異常；,(5)與精神疾病，如精神分裂癥無關,。,美國精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊(,DSM-1980),“連女人都妒忌”的美麗變性人韓國明星河利秀,14,二、變性手術的選擇及其倫理問題,變性術是針對性變態(tài)中易異性癖患者的一種手術治療方法，是通過整形外科手段切除患者原有男性或女性內(nèi)外生殖器官，然后再造或移植女性或男性生殖器官來轉(zhuǎn)換患者性別的技術。,變性術作為一種手術治療手段，除了要符合一般外科手術選擇條件，還要考慮這一手術的特殊倫理條件：,1.它在一定程度上符合醫(yī)學倫理的有利原則。,2.對變性手術也必須進行一定的限制。,3.變性手術中對醫(yī)務人員的要求。,15,河利秀變性前后,16,第四節(jié) 同性戀,一、同性戀的概念和表現(xiàn),傾向于選擇與自己相同性別的人作為性滿足的對象，便是同性戀。這里的性滿足，必須同時包括情感興趣、性器官興趣和性生理興奮三方面，但三者的比重變化范圍可以很大。,17,二、正確認識和對待同性戀,中國精神障礙分類與診斷標準第三版重新定義精神病標準，同性戀不再統(tǒng)劃為病態(tài)。,人類學的大量研究已經(jīng)證實，同性戀是與社會道德水平無關的現(xiàn)象。,同性戀不是個人意志自由選擇的結果，而且一般同性戀者并不具有侵害性，不需要通過法律解決。,18,