《三叉神經(jīng)ppt專題知識(shí)講座》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《三叉神經(jīng)ppt專題知識(shí)講座（48頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、,#,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),1/5/2022,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),1/5/2022,-,#,-,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),1/5/2022,#,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,二級(jí),三級(jí),四級(jí),五級(jí),1/5/2022,#,三叉神經(jīng)ppt專題知識(shí)講座,三叉神經(jīng)ppt專題知識(shí)講座,第1頁,A 35-year-old woman complains of spasms of excruciating

2、 pain of,the right cheek and chin,.These pain episodes,last for a few seconds,and are,intense,.She had been diagnosed with,multiple sclerosis,2 years previously.She is not taking medications currently,although she previously received,intravenous corticosteroid therapy,.Her physician says that her pr

3、oblem is related to the,nerve,that innervates,the skin of the cheek area.,the right cheek and chin,右側(cè)臉頰和下巴,last for a few seconds,連續(xù)數(shù)秒,intense,擔(dān)心,the skin of the cheek area,腮部皮膚,multiple sclerosis,多發(fā)性硬化,intravenous corticosteroid therapy,靜脈注射類固醇,三叉神經(jīng)ppt專題知識(shí)講座,第2頁,多發(fā)性神經(jīng)病,肢端對(duì)稱性痛溫覺,觸覺,振動(dòng)覺,關(guān)節(jié)位置覺,受損,下肢顯著

4、,逐步向近端發(fā)展,1.,感覺神經(jīng)損害,(1),感覺缺失,癥狀學(xué),三叉神經(jīng)ppt專題知識(shí)講座,第3頁,1.,感覺神經(jīng)損害,淀粉樣變性神經(jīng)病,麻風(fēng)性神經(jīng)炎,遺傳性感覺神經(jīng)病選擇性,小神經(jīng)纖維分離性感覺缺失,分離性感覺缺失,(,痛溫覺受損,觸覺保留,),通常提醒脊髓損害,(,2,)感覺缺失,癥狀學(xué),三叉神經(jīng)ppt專題知識(shí)講座,第4頁,神經(jīng)痛,(neuralgia),如刀割樣,擠壓樣,電擊樣疼痛,1.,感覺神經(jīng)損害,(3),疼痛,單神經(jīng)病可見,癥狀學(xué),三叉神經(jīng)ppt專題知識(shí)講座,第5頁,2.,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損害,(1),運(yùn)動(dòng)神經(jīng),刺激,癥狀,1.,下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷,2.,一些正常人可出現(xiàn),癥狀學(xué),肌束震顫,

5、(fasciculation),肌肉靜息時(shí)運(yùn)動(dòng)單位自發(fā)放電,肌肉顫動(dòng),三叉神經(jīng)ppt專題知識(shí)講座,第6頁,肌痙攣或肌纖維顫搐,運(yùn)動(dòng)單位短暫自發(fā)痙攣性收縮,較肌束震顫遲緩,連續(xù)時(shí)間長(zhǎng),2.,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損害,(1),運(yùn)動(dòng)神經(jīng),刺激,癥狀,放射性損傷,周圍神經(jīng)局限受壓,代謝性疾病,癥狀學(xué),三叉神經(jīng)ppt專題知識(shí)講座,第7頁,許多神經(jīng)疾病常見,用力收縮可誘發(fā),(1),運(yùn)動(dòng)神經(jīng),刺激,癥狀,2.,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損害,痛性痙攣,肌肉&肌群短暫痛性收縮,-正常生理現(xiàn)象,腓腸肌常見,癥狀學(xué),三叉神經(jīng)ppt專題知識(shí)講座,第8頁,2.,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損害,(2),運(yùn)動(dòng)神經(jīng),麻痹,癥狀,肌力減低&喪失,多發(fā)性神經(jīng)病:肢體遠(yuǎn)端肌無

6、力,輕癥僅下肢受累,GBS,（急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎）,四肢癱,卟啉病鉛中毒副腫瘤綜合征淀粉樣變性神經(jīng)病,主要累及雙上肢,癥狀學(xué),三叉神經(jīng)ppt專題知識(shí)講座,第9頁,肌萎縮,肌肉失神經(jīng)營(yíng)養(yǎng),&,不可逆性失神經(jīng)損害,與肌無力程度一致,2.,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損害,(2),運(yùn)動(dòng)神經(jīng),麻痹,癥狀,癥狀學(xué),三叉神經(jīng)ppt專題知識(shí)講座,第10頁,臂叢損傷,:,上肢感覺神經(jīng)動(dòng)作電位波幅,后根神經(jīng)節(jié)近端損傷,:,此電位波幅正常,1.,神經(jīng)傳導(dǎo)速度,(NCV)&,肌電圖,(EMG),檢驗(yàn),神經(jīng)源性肌萎縮,&,肌源性肌萎縮,判別,判別,脫髓鞘病變,:NCV,顯著,EMG,失神經(jīng)支配,(,),軸索病變,:,波幅,NC

7、V,正常,&,輕度,EMG,失神經(jīng),(+),判別,輔助檢驗(yàn),三叉神經(jīng)ppt專題知識(shí)講座,第11頁,胸部X線片,遺傳咨詢&檢驗(yàn),懷疑中毒-24h尿重金屬分析,頭發(fā)&指甲砷分析,卟啉病檢驗(yàn)新鮮尿膽色素原,&,-氨基乙酰丙酸,2.,血液等常規(guī)檢驗(yàn),全血細(xì)胞計(jì)數(shù),紅細(xì)胞沉降率,血清尿素氮,&,肌酐,空腹血糖,血清維生素,B12,血清蛋白,血肝功,&,甲狀腺功效,梅毒血清學(xué),(,如,FTA),類風(fēng)濕因子,抗核抗體,HIV,血清學(xué)檢驗(yàn),輔助檢驗(yàn),三叉神經(jīng)ppt專題知識(shí)講座,第12頁,依據(jù),疼痛部位,性質(zhì),扳機(jī)點(diǎn),神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征可確診,診療,&,判別診療,1.,診療,三叉神經(jīng)ppt專題知識(shí)講座,第13頁

8、,診療,&,判別診療,繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛,牙痛,舌咽神經(jīng)痛,蝶腭神經(jīng)痛,鼻竇炎,非經(jīng)典面痛,顳頜關(guān)節(jié)病,2.,判別診療,三叉神經(jīng)ppt專題知識(shí)講座,第14頁,見于,多發(fā)性硬化,(MS),延髓空洞癥,原發(fā)性,&,轉(zhuǎn)移性顱底腫瘤,出現(xiàn)面部連續(xù)疼痛,感覺減退,角膜反射遲鈍,常合并其它腦神經(jīng)麻痹,年輕患者,經(jīng)典三叉神經(jīng)痛,尤其是雙側(cè)性,應(yīng)高度懷疑,MS,(1),繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛,診療,&,判別診療,2.,判別診療,三叉神經(jīng)ppt專題知識(shí)講座,第15頁,牙痛為,連續(xù)性鈍痛,局限于牙齦部,進(jìn)食冷,熱食加劇,X,線檢驗(yàn)可判別,(2),易誤診為牙痛,診療,&,判別診療,2.,判別診療,三叉神經(jīng)ppt專題知識(shí)講座

9、,第16頁,患側(cè)扁桃體,&,咽部涂地卡因可暫時(shí)阻止發(fā)作,(3),舌咽神經(jīng)痛,(glosspharyngeal neuralgia),吞咽,講話,哈欠,咳嗽常誘發(fā),觸發(fā)點(diǎn),(,咽喉,舌根,扁桃體窩,),舌咽神經(jīng)分布區(qū),(,扁桃體,舌根,咽,耳道深部,),發(fā)作性劇痛,頗似三叉神經(jīng)痛,數(shù)秒,1min,診療,&,判別診療,2.,判別診療,三叉神經(jīng)ppt專題知識(shí)講座,第17頁,(4),蝶腭神經(jīng)痛,每日發(fā)作數(shù)次,數(shù)十次,每次連續(xù)數(shù),min,數(shù),h,少見,刀割,燒灼,鉆樣劇痛,鼻根后方,顴部,上頜,上腭,牙齦,可累及同側(cè)眼眶,向額,顳,枕,耳部放散,無扳機(jī)點(diǎn),發(fā)作時(shí)病側(cè)鼻粘膜充血,鼻塞,流淚,診療,&,判別

10、診療,2.,判別診療,三叉神經(jīng)ppt專題知識(shí)講座,第18頁,鼻竇部連續(xù)鈍痛,可有局部壓痛,發(fā)燒,流膿涕,血象白細(xì)胞,鼻腔檢驗(yàn),&X,線攝片可確診,(5),鼻竇炎,診療,&,判別診療,2.,判別診療,三叉神經(jīng)ppt專題知識(shí)講座,第19頁,疼痛部位含糊,深在,彌散,多為一側(cè)下面部,也可雙側(cè),無觸痛點(diǎn),情緒可使疼痛加重,見于抑郁癥,疑病,人格障礙,(6),非經(jīng)典面痛,(atypical facial pain),治療,抗抑郁藥,苯妥英鈉,診療,&,判別診療,2.,判別診療,三叉神經(jīng)ppt專題知識(shí)講座,第20頁,多在咀嚼時(shí)出現(xiàn)疼痛,顳頜關(guān)節(jié)有局部壓痛,(7),顳頜關(guān)節(jié)病,診療,&,判別診療,2.,判別

11、診療,三叉神經(jīng)ppt專題知識(shí)講座,第21頁,特發(fā)性病因不明,可能三叉神經(jīng)脫髓鞘異位沖動(dòng)&偽突觸傳遞,異常血管團(tuán)壓迫,病 因,三叉神經(jīng)ppt專題知識(shí)講座,第22頁,神經(jīng)節(jié)細(xì)胞消失,神經(jīng)纖維脫髓鞘,&,髓鞘增厚,軸索變細(xì),&,消失,個(gè)別患者后顱窩異常小血管團(tuán),壓迫三叉神經(jīng)根,&,延髓外側(cè),三叉神經(jīng)感覺根切斷術(shù)活檢可見,:,病 理,三叉神經(jīng)ppt專題知識(shí)講座,第23頁,Pathological Processes,Wallerian degeneration,Axonal degeneration,Neuronal degeneration,Segmental demyelination,B:,遠(yuǎn)端

12、軸突髓鞘變性向近端發(fā)展,C:,營(yíng)養(yǎng)致軸突髓鞘變性向近端發(fā)展,D:,神經(jīng)元胞體變性繼發(fā)軸突髓鞘破壞,E:,髓鞘破壞而軸突完整,周圍神經(jīng)疾病概述,三叉神經(jīng)ppt專題知識(shí)講座,第24頁,1.,中老年多見,40,歲起病,(70%80%),女,:,男,=23:1,扳機(jī)點(diǎn),(,輕觸鼻翼,頰部,舌誘發(fā),),不敢洗臉,進(jìn)食,講話,面色憔悴,疼痛局限于,1&2,個(gè)分支,2,3,支常見,多為單側(cè),面頰,上下頜,舌部顯著,電擊,刀割,撕裂樣劇痛,數(shù)秒至,12,分,突發(fā)突止,間歇期正常,臨床表現(xiàn),三叉神經(jīng)ppt專題知識(shí)講座,第25頁,2.,嚴(yán)重病例伴面肌痛性抽搐,(tic douloureux),可伴面紅,皮溫高,結(jié)

13、膜充血,&,流淚,可晝夜發(fā)作,夜不成眠,臨床表現(xiàn),三叉神經(jīng)ppt專題知識(shí)講座,第26頁,3.,病程呈周期性,發(fā)作期,-,數(shù)日,周,月,緩解期,-,數(shù)日,數(shù)年,病程愈長(zhǎng),發(fā)作愈重,愈頻繁,神經(jīng)系統(tǒng)檢驗(yàn)無體征,臨床表現(xiàn),三叉神經(jīng)ppt專題知識(shí)講座,第27頁,性質(zhì),混合性,普通軀體感覺性頭面部皮膚及粘膜,特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)性咀嚼肌,三叉神經(jīng)諸感覺核,眼神經(jīng),上頜神經(jīng),下頜神經(jīng),三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核,中樞突,三叉神經(jīng)節(jié),周圍突,三叉神經(jīng),疼溫覺纖維,止于三叉神經(jīng)脊束核,觸覺纖維,止于三叉神經(jīng)腦橋核,三大分支,第,1,支眼神經(jīng),第,2,支上頜神經(jīng),第,3,支下頜神經(jīng),三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核,三叉神經(jīng)中腦核,三叉神經(jīng)腦橋核,

14、三叉神經(jīng)脊束核,三叉神經(jīng)ppt專題知識(shí)講座,第28頁,分支：,1.額神經(jīng),眶上神經(jīng),滑車上神經(jīng),2.淚腺神經(jīng),3.鼻睫神經(jīng),性質(zhì),:,普通軀體感覺性,三叉神經(jīng)節(jié),海綿竇、眶上裂,入眶,眼神經(jīng),眶上神經(jīng),額神經(jīng),淚腺神經(jīng),顴神經(jīng),翼腭神經(jīng)節(jié),下頜神經(jīng),三叉神經(jīng)節(jié),上頜神經(jīng),眼神經(jīng),腦膜支,動(dòng)眼神經(jīng),視神經(jīng),滑車神經(jīng),滑車上神經(jīng),滑車下神經(jīng),鼻睫神經(jīng),三叉神經(jīng)ppt專題知識(shí)講座,第29頁,三叉神經(jīng)（,trigeminal nerve,）,（一）性質(zhì)：混合性神經(jīng)（普通軀體感覺纖維、特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維）。,（二）起止、行程：,三叉神經(jīng)腦橋核,三叉神經(jīng)脊束核,普通軀體感覺纖維,三叉神經(jīng)節(jié),眼支,上頜支,下

15、頜支,眶上裂,圓孔,卵圓孔,三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核,三叉神經(jīng)中腦核,特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維,運(yùn)動(dòng)支,感覺支,咀爵肌,三叉神經(jīng)ppt專題知識(shí)講座,第30頁,注：三叉神經(jīng)節(jié)由假單極神經(jīng)元組成。,三叉神經(jīng)腦橋核,三叉神經(jīng)腦橋核,中樞突組成感覺根,三叉神經(jīng)節(jié),周圍突形成三大分支,三叉神經(jīng)節(jié),眶上裂,眼眶,（三）分支：,1.,眼神經(jīng)：,（,1,）性質(zhì)：感覺性神經(jīng),（,2,）起止、行程：,三叉神經(jīng)ppt專題知識(shí)講座,第31頁,（,3,）分布范圍：硬腦膜、眼眶、眼球、淚腺、結(jié)膜及個(gè)別鼻腔粘膜、額頂部、上瞼及鼻背皮膚。,（,4,）分支：,鼻睫神經(jīng)：經(jīng)上直肌和視神經(jīng)之間斜向眶內(nèi)側(cè)壁，分布于鼻背、淚囊、篩竇、鼻粘膜、眼瞼及眼球

16、壁。,額神經(jīng)：經(jīng)上瞼提肌上方前行、分,23,支，其中較大分支,眶上神經(jīng)，經(jīng)眶上孔出眶，分布于上瞼及額頂部皮膚。,淚腺神經(jīng)：沿外直肌外側(cè)緣前行，分布于淚腺、結(jié)膜及上瞼皮膚。,三叉神經(jīng)ppt專題知識(shí)講座,第32頁,2.,上頜神經(jīng)：,（,1,）性質(zhì)：感覺性神經(jīng)。,（,2,）起止、行程：,（,3,）分布范圍：硬腦膜、眼裂、口裂間皮膚、上頜牙齒及鼻腔和口腔粘膜。,三叉神經(jīng)節(jié),圓孔,顱,翼腭窩,三叉神經(jīng)ppt專題知識(shí)講座,第33頁,（,4,）分支：,眶下神經(jīng)：為其終支，經(jīng)眶下裂入眶、經(jīng)眶下溝、眶下管出眶下孔分成數(shù)支，分布于下瞼、外鼻、上唇皮膚。在眶下管內(nèi)發(fā)出上牙槽神經(jīng)前、中支，分布于上頜尖、切牙及附近牙齦。,上牙槽神經(jīng)后支：從上頜骨體后方穿入骨質(zhì)，分布于上頜竇、前磨牙、磨牙及附近牙齦。,神經(jīng)節(jié)支（翼腭神經(jīng)）：為,23,支，入翼腭神經(jīng)節(jié)、出節(jié)后分布于鼻、腭、咽部粘膜及腭扁桃體。,三叉神經(jīng)ppt專題知識(shí)講座,第34頁,3.,下頜神經(jīng)：三支中最粗大。,（,1,）性質(zhì)：混合性神經(jīng)（普通軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)）。,（,2,）起止、行程：,（,3,）分支：,耳顳神經(jīng)：以兩根夾持腦膜中動(dòng)脈向后合成一干，