《壓瘡的識(shí)別評(píng)估及預(yù)防概要ppt課件》由會(huì)員分享，可在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)《壓瘡的識(shí)別評(píng)估及預(yù)防概要ppt課件（25頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,*,*,壓瘡的識(shí)別評(píng)估及預(yù)防,韶關(guān)市第一人民醫(yī)院,壓瘡的識(shí)別評(píng)估及預(yù)防韶關(guān)市第一人民醫(yī)院,1,一,壓瘡的最新定義與分期,二,壓瘡發(fā)生的病原學(xué),五,壓瘡的預(yù)防,內(nèi) 容 提 要,四,三,壓瘡發(fā)生的高危因素分析,壓瘡高危因素的識(shí)別與評(píng)估,韶關(guān)市第一人民醫(yī)院,韶關(guān)市第一人民醫(yī)院,一壓瘡的最新定義

2、與分期二壓瘡發(fā)生的病原學(xué)五 壓瘡的預(yù)防,2,壓瘡的定義與分期,壓瘡是皮膚或皮下組織由于壓力或復(fù)合有剪切力或和摩擦力作用而發(fā)生在骨隆突處的局限性損傷,有很多相關(guān)因素或影響因素與壓瘡發(fā)生有關(guān),但這些因素所引起的重要性有待于探索,分期,：,期、,期、,期、,期、無(wú)法分界期、可疑深部組織損傷期,韶關(guān)市第一人民醫(yī)院,壓瘡的定義與分期韶關(guān)市第一人民醫(yī)院,3,壓瘡發(fā)生的高危因素,局部性因素,全身性因素,壓力,剪切力,摩擦力,潮濕,感覺(jué),營(yíng)養(yǎng),組織灌注狀態(tài),體重,體溫,年齡,精神心理因素,韶關(guān)市第一人民醫(yī)院,壓瘡發(fā)生的高危因素 局部性因素,4,壓力,壓力造成毛細(xì)血管血流受阻，組織缺血及缺氧肌體組織的壓力耐受性

3、：皮膚大于肌肉組織,外部壓力作用于皮膚,2,小時(shí)后，肌肉會(huì)產(chǎn)生缺血改變,6,小時(shí)后肌肉完全變性（文獻(xiàn)報(bào)道）,局部因素：壓力,韶關(guān)市第一人民醫(yī)院,壓力 壓力造成毛細(xì)血管血流受阻，組織缺血及缺氧肌,5,局部性因素,：1、壓 力,形成壓瘡的壓力與時(shí)間成反比,深部肌肉的反應(yīng)遠(yuǎn)比皮膚重,*機(jī)械壓力作用的量是組織損傷的重,要因素,韶關(guān)市第一人民醫(yī)院,局部性因素：1、壓 力形成壓瘡的壓力與時(shí)間成反比深部肌肉的反,6,預(yù)防壓力的誤區(qū),氣墊圈使局部血液循環(huán)受阻，造成靜脈充血和水腫同時(shí)妨礙汗液蒸發(fā)而刺激皮膚，特別是水腫和肥胖者更不宜使用,局部按摩使骨突處組織血流量下降，組織活檢顯示該處組織水腫、變形、分離，而未經(jīng)

4、按摩的無(wú)撕裂現(xiàn)象,應(yīng)避免以按摩作為各級(jí)壓瘡的處理措施,韶關(guān)市第一人民醫(yī)院,預(yù)防壓力的誤區(qū) 氣墊圈使局部血液循環(huán)受阻，造成靜脈充血和,7,局部因素：2、剪切力,由兩層組織相鄰表面間的滑行而產(chǎn)生的進(jìn)行性的相對(duì)移動(dòng)所引起的，是有摩擦力與壓力相加而成，與體位有密切關(guān)系。,剪切力是骶骨壓瘡的主要原因,由兩層組織相鄰表面間的滑行而產(chǎn)生的進(jìn)行性的相對(duì)移動(dòng)所引起的，是有摩擦力與壓力相加而成，與體位有密切關(guān)系。,局部因素：剪切力,韶關(guān)市第一人民醫(yī)院,局部因素：2、剪切力由兩層組織相鄰表面間的滑行而產(chǎn)生的進(jìn)行性,8,剪切力,剪切力：與組織表面平行的外力，由于剪切力可以使血管發(fā)生扭曲（角度的變化）甚至完全關(guān)閉，從而

5、影響局部組織血供而引起組織壞死,剪切力是骶骨壓瘡的主要原因,剪切力導(dǎo)致筋膜下及肌肉內(nèi)血管扭曲或斷裂,韶關(guān)市第一人民醫(yī)院,剪切力剪切力：與組織表面平行的外力，由于剪切力可以使血管發(fā)生,9,局部因素：3、摩擦力,是一個(gè)物體在另一個(gè)物體表面上運(yùn)動(dòng)或有作相對(duì)運(yùn)動(dòng)趨勢(shì)時(shí)，在兩個(gè)接觸面上就會(huì)產(chǎn)生阻礙物體運(yùn)動(dòng)的力。作用于皮膚，易損傷皮膚的角質(zhì)層，受潮濕污染而發(fā)生壓瘡。,局部因素：摩擦力,韶關(guān)市第一人民醫(yī)院,局部因素：3、摩擦力是一個(gè)物體在另一個(gè)物體表面上運(yùn)動(dòng)或有作相,10,減少摩擦力和剪切力,*,抬高床頭不超過(guò),30,用膝枕、擋腳枕把剪切力減至最低。,*可通過(guò)提起床單來(lái)抬高病人以減少摩擦。,透明膜或水膠體敷

6、料可降低摩擦傷,*,水膠體敷料能明顯降低剪切力,減少摩擦力與剪切力,韶關(guān)市第一人民醫(yī)院,減少摩擦力和剪切力 *水膠體敷料能明顯降低剪切力減少摩,11,局部因素:4、潮濕,可由大小便失禁、引流液污染、出汗等引起，導(dǎo)致皮膚浸漬、松軟，易為剪切力和摩擦力所傷。,局部因素：潮濕,韶關(guān)市第一人民醫(yī)院,局部因素:4、潮濕可由大小便失禁、引流液污染、出汗等引起，導(dǎo),12,預(yù)防潮濕的誤區(qū),使用烤燈等使皮膚干燥組織細(xì)胞代謝及需氧量增加進(jìn)而造成細(xì)胞缺血、甚至壞死,涂抹凡士林等油性劑無(wú)透氣性，亦無(wú)呼吸功能，其水分蒸發(fā)量維持在一個(gè)較低水平上，遠(yuǎn)低于正常皮膚的水分蒸發(fā)量，導(dǎo)致皮膚浸漬,韶關(guān)市第一人民醫(yī)院,預(yù)防潮濕的誤區(qū)

7、 使用烤燈等使皮膚干燥組織細(xì)胞代謝及需氧量增加,13,全身因素：體溫,體溫高時(shí),為冷卻體表而過(guò)度出汗，易損區(qū)周?chē)鷾囟仍黾樱つw在床單上浸漬和摩擦的可能性增大。,體溫升高1,。,組織耗氧增加10%,體溫低時(shí),機(jī)體“關(guān)閉”外周循環(huán)，由于受壓血供減少，,導(dǎo)致壓瘡形成。,韶關(guān)市第一人民醫(yī)院,全身因素：體溫體溫高時(shí) 為冷卻體表而過(guò)度出汗，易損區(qū)周?chē)?14,全身因素：體重,體重下降,：消瘦，皮下脂肪變薄，骨凸部位沒(méi)有緩沖墊。,體重過(guò)重,：肥胖，脂肪組織的血液供應(yīng)相對(duì)較少，影響局,部血液循環(huán)，活動(dòng)困難，床上轉(zhuǎn)身等容易受拖,拉。,組織厚度并不一定是決定的因素,韶關(guān)市第一人民醫(yī)院,全身因素：體重體重下降：消瘦，

8、皮下脂肪變薄，骨凸部位沒(méi)有緩沖,15,全身因素：組織灌注,組織血流灌注不足引起組織缺氧，影響組織的營(yíng)養(yǎng)供給，皮膚抵抗力下降。心肺功能差、外周血管病、貧血、糖尿病、吸煙均受影響。,吸煙是發(fā)生壓瘡的重要危險(xiǎn)因素,韶關(guān)市第一人民醫(yī)院,全身因素：組織灌注組織血流灌注不足引起組織缺氧，影響組織的營(yíng),16,壓瘡高危因素評(píng)估表,Norton,Scale,評(píng)估表,韶關(guān)市第一人民醫(yī)院,壓瘡高危因素評(píng)估表Norton Scale評(píng)估表韶關(guān)市第一人,17,壓瘡評(píng)估三步曲,第一步：評(píng)估是否,屬于,高危人群,第二步：對(duì)屬于危險(xiǎn)人群者，進(jìn)一步進(jìn)行,危險(xiǎn)因素,的 評(píng)估。,第三步：若已發(fā)生壓瘡要進(jìn)行壓瘡的,局部評(píng)估。,韶關(guān)市

9、第一人民醫(yī)院,壓瘡評(píng)估三步曲韶關(guān)市第一人民醫(yī)院,18,壓瘡預(yù)防,壓瘡好發(fā)于什么時(shí)間？,在治療性醫(yī)院中，壓瘡常發(fā)生于住院后的最初,2,周,ICU,病人壓瘡發(fā)生于,ICU72h,內(nèi),15,的老年人壓瘡發(fā)生于住院第,1,周內(nèi),重癥兒童在入院第,1,天發(fā)生壓瘡,長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)壓瘡發(fā)生在入院后的最初,4,周內(nèi),韶關(guān)市第一人民醫(yī)院,壓瘡預(yù)防壓瘡好發(fā)于什么時(shí)間？在治療性醫(yī)院中，壓瘡常發(fā)生于住院,19,壓瘡干預(yù)原則,降低壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn),管理失禁,補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),病人,/,照顧者教育,定時(shí)翻身是預(yù)防壓瘡的最有效措施,韶關(guān)市第一人民醫(yī)院,壓瘡干預(yù)原則降低壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)定時(shí)翻身是預(yù)防壓瘡的最有效措施,20,根據(jù)病情翻身,翻

10、身技巧,側(cè)臥位成,30,角,由,Guttmann1995,年首次提出，現(xiàn)已被作為一種有效的預(yù)防壓迫性潰瘍的方法廣泛使用,.,受壓部位所承受的壓力是體重的,1/2(,根據(jù)：壓力,=,體重*,sin30).,韶關(guān)市第一人民醫(yī)院,根據(jù)病情翻身翻身技巧側(cè)臥位成30角由Guttmann1,21,減少局部作用力,剪切力,垂直,壓力,摩擦力,韶關(guān)市第一人民醫(yī)院,減少局部作用力剪切力垂直摩擦力韶關(guān)市第一人民醫(yī)院,22,足跟部位減壓,足跟保護(hù)裝置應(yīng)該使足跟完全懸空,腓腸肌下墊枕頭或泡沫能減輕足跟壓力,病人躁動(dòng)時(shí)需要使用特殊的足跟保護(hù)裝置,手術(shù)病人需要特別關(guān)注足跟保護(hù),毛巾或床單卷不能減壓卻能增壓,韶關(guān)市第一人民醫(yī)院,足跟部位減壓足跟保護(hù)裝置應(yīng)該使足跟完全懸空韶關(guān)市第一人民醫(yī)院,23,要特別關(guān)注,電極片造成的皮膚破損,血壓計(jì)袖帶造成的皮膚受損,引流管、導(dǎo)連線(xiàn)造成的壓迫性潰瘍,氣管插管導(dǎo)致的壓瘡性口炎,約束裝置造成的皮膚損傷,氧管、面罩、胃管的壓力性潰瘍,韶關(guān)市第一人民醫(yī)院,要特別關(guān)注電極片造成的皮膚破損韶關(guān)市第一人民醫(yī)院,24,謝謝,謝謝,25,