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1、公司機(jī)密文件,禮來(lái)公司版權(quán)所有,2008,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),.,*,禮來(lái)糖尿病,公司機(jī)密文件,禮來(lái)公司 版權(quán)所有,2008,糖尿病根底學(xué)問(wèn)有啥別有病，有啥病也別有糖尿病！沒(méi)啥別沒(méi)錢(qián)，沒(méi)錢(qián)千萬(wàn)別得糖尿?。?糖友調(diào)侃語(yǔ)錄,糖尿?。喝祟?lèi)安康的第三大殺手,糖尿病是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病,糖尿病引起的死亡人數(shù)位居第三，稱(chēng)為“安康第三大殺手”！,心腦血管,疾病,惡性腫瘤,糖尿病,2,糖尿病:全球性的威逼,2,億,2.5,億,目前,2025,年,糖尿病患者,增長(zhǎng)的速度:,進(jìn)展中國(guó)家興盛國(guó)家,21世紀(jì)糖尿病在中國(guó)、印度等進(jìn)展中國(guó)家流行,糖尿病的醫(yī)療

2、費(fèi)用帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),3,你能信任嗎？,中國(guó)糖尿病患病人數(shù)分別是,德國(guó)和巴西的,5,倍和,3,倍,糖尿病:全球性的威逼,4,糖尿病患病率,(%),0,5,10,15,20,4,%,11,%,2023年,2023年,中國(guó)糖尿病嚴(yán)峻現(xiàn)狀,5,中國(guó)糖尿病嚴(yán)峻現(xiàn)狀,我國(guó)糖尿病患者：40,000,000,患病率急劇增加，且呈年輕化趨勢(shì),糖尿病的檢出率、知曉率和把握率均較低，糖尿病科學(xué)防治學(xué)問(wèn)尚未普及,糖尿病患者的醫(yī)療費(fèi)用成為社會(huì)及家庭的巨大負(fù)擔(dān),6,胰島素分泌過(guò)少,胰島素不能有效,發(fā)揮作用,什么是糖尿??？,糖尿病引起的急、慢性并發(fā)癥,代謝性疾病群,臨床特征表現(xiàn),血糖水平上升,糖尿病致殘、致死的主要緣由

3、,7,糖尿病的危害,引起急、慢性并發(fā)癥，并導(dǎo)致患者殘疾、死亡,糖尿病治療費(fèi)用給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān),8,糖尿病具有致殘和致死性,糖尿病患者預(yù)期壽命,縮短,5-10,年,成年失明的首要因素,非創(chuàng)傷性截肢的,首要因素：,1540,倍,腎功能衰竭的,首要因素,心血管疾病和卒中,2-4,倍,糖尿病是全球第,6,位致死性疾病，中國(guó)第,3,位致死性疾病,9,血中所含葡萄糖稱(chēng)為血糖，主要來(lái)自食物,正常值,:4.4,6.1mmol/L,正常人的餐后,2,小時(shí)不超過(guò),7.8mmol/L,什么是血糖?,血,糖,濃,度,mmol/l,8,6,4,2,0,早餐,午餐,晚餐,宵夜,正常人的血糖波動(dòng),10,什么是

4、胰島素?,胰島素,降低血糖,胰腺,胰腺的胰島分泌,11,胰腺,血液,胰島素,葡萄糖,胰島素是如何降血糖的？,12,終身疾病,自我治理,的疾病,常見(jiàn)病,漸進(jìn)性,疾病,可把握的,疾病,糖尿病的特點(diǎn),13,糖尿病是遺傳因素和環(huán)境因素長(zhǎng)期共同作用的結(jié)果,遺傳,環(huán)境,糖尿病,糖尿病究竟會(huì)不會(huì)遺傳？,糖尿病遺傳的是簡(jiǎn)潔得糖尿病的基因,先天因素再加上很多后天的環(huán)境因素的影響才可能最終導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生,14,肥胖與糖尿病息息相關(guān),肥胖是2型糖尿病主要的危急因素之一：肥胖可使胰島素的降糖作用變差,體重每增加1kg，患糖尿病的危急就增加5；,80的糖尿病患者在診斷時(shí)肥胖,世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)提示：,2型糖尿病患者會(huì)

5、由于肥胖削減8年的預(yù)期壽命,15,糖尿病典型病癥：三多一少,體重,減輕,多食,多飲,多尿,16,警覺(jué)可能患有糖尿病的“蛛絲馬跡”,不明緣由的口干，簡(jiǎn)潔口渴,不明緣由的消瘦，體重快速減輕,疲乏虛弱，工作時(shí)不能集中精力,體態(tài)肥胖，同時(shí)患有高血脂、高血壓、冠心病等,皮膚上易長(zhǎng)“癤子”或其他化膿性炎癥，或易發(fā)尿路感染,外陰瘙癢或皮膚瘙癢，外涂一般皮膚科藥物無(wú)效,視力減退或看東西模糊不清,17,雙腳足趾麻木或刺痛，或常常感到頭暈眼花,年輕時(shí)有過(guò)屢次小產(chǎn)、死胎、巨大嬰兒、羊水過(guò)多等生育史的女性,惡心、嘔吐或腹痛而找不到胃腸道緣由,四肢酸痛或腰痛,性欲減退或陽(yáng)痿、月經(jīng)失調(diào),習(xí)慣性便秘等,警覺(jué)可能患有糖尿病的

6、“蛛絲馬跡”,18,1,型糖尿病,2,型糖尿病,妊娠糖尿病,其他特殊類(lèi)型糖尿病,糖尿病分類(lèi),19,胰島細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素確定缺乏,易消逝“三多一少”病癥，,起病急、血糖高、病情起伏波動(dòng)大且不易把握,須終身用胰島素治療,1,型糖尿病,2,型糖尿病,妊娠糖尿病,其他特殊類(lèi)型糖尿病,20,胰島素反抗和/或胰島素分泌缺乏,占糖尿病患者的大多數(shù)，多發(fā)于成年人,多數(shù)起病緩慢，半數(shù)以上無(wú)任何病癥，由安康普查覺(jué)察,此型患者初始治療以運(yùn)動(dòng)和飲食把握為主或加用藥物,1,型糖尿病,2,型糖尿病,妊娠糖尿病,其他特殊類(lèi)型糖尿病,21,懷孕期間發(fā)生的糖尿病,發(fā)病時(shí)間：懷孕后第,24-28,周,1,型糖尿病,2,型糖尿病

7、,妊娠糖尿病,其他特殊類(lèi)型糖尿病,大局部患者分娩后可,恢復(fù)正常,局部患者5-10年以后,可進(jìn)展為2型糖尿病,22,孕婦年齡,30,歲,有家族糖尿病史,有緣由不明的特殊分娩史，如流產(chǎn)、死產(chǎn)等,明顯肥胖,羊水過(guò)多,反復(fù)發(fā)作念珠菌性陰道炎及毛囊炎等,具有以上因素的孕婦比一般孕婦更易患妊娠糖尿病，應(yīng)進(jìn)展篩查,1,型糖尿病,2,型糖尿病,妊娠糖尿病,其他特殊類(lèi)型糖尿病,妊娠糖尿病的高危因素,23,1,型糖尿病,2,型糖尿病,妊娠糖尿病,其他特殊類(lèi)型糖尿病,對(duì)母嬰的不良影響,:,簡(jiǎn)潔造成巨大兒，比率高達(dá) 25-40%,各種新生兒并發(fā)癥：,新生兒低血糖、新生兒窒息、新生兒紅細(xì)胞增多癥、新生兒黃疸等,產(chǎn)下的孩

8、子將來(lái)患,2,型糖尿病的比例大大增高,24,1,型糖尿病,2,型糖尿病,妊娠糖尿病,其他特殊類(lèi)型糖尿病,對(duì)母嬰的不良影響,:,妊娠高血壓綜合征的幾率大大上升：給孕婦的順當(dāng)生產(chǎn)帶來(lái)巨大障礙，有時(shí)甚至威逼母子的生命,流產(chǎn)率高、羊水過(guò)多、尿路感染、滯產(chǎn)及產(chǎn)后出血,約,1/3,在產(chǎn)后,5-10,年內(nèi)轉(zhuǎn)變成糖尿病,25,指某些內(nèi)分泌疾病、化學(xué)物品、感染、其它少見(jiàn)的免疫綜合征以及遺傳基因突變等所致的糖尿病,1,型糖尿病,2,型糖尿病,妊娠糖尿病,其他特殊類(lèi)型糖尿病,26,有糖尿病家族史,肥胖,分娩巨大胎兒的母親,不良生活習(xí)慣,40歲以上,缺乏運(yùn)動(dòng),高血壓或血脂特殊,精神緊急、壓力過(guò)重,孕婦,吸煙,糖尿病高

9、危人群,27,中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì),中國(guó)糖尿病防治指南,2023,7.,糖尿病的發(fā)生演化過(guò)程,糖尿病階段,正常血糖正常糖耐量階段,糖調(diào)節(jié)受損階段,28,高危人群的血糖確定程度地上升，就進(jìn)入了糖尿病的第2階段糖調(diào)整受損階段,這一階段是糖尿病前期，血糖雖超過(guò)了正常值，但是還沒(méi)有到達(dá)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為2種血糖特殊,糖調(diào)整受損階段是怎么回事呢？,糖調(diào)整受損階段的血糖水平已經(jīng)能夠使人體的組織器官發(fā)生損害，尤其得動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病的時(shí)機(jī)顯著增加,空腹血糖受損,糖耐量受損,空腹血糖,糖耐量試驗(yàn)中服糖后,2,小時(shí)血糖,29,進(jìn)展生活干預(yù)，也就是樂(lè)觀改善生活方式：,將體重把握在BMI 24以內(nèi),適當(dāng)

10、的藥物治療,如何防止從糖調(diào)整受損階段進(jìn)展到糖尿病階段？,從飲食上講，主食削減 2-3兩/日，少油膩；,加強(qiáng)熬煉，每周至少5天進(jìn)展30分鐘以上的中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，,最好每周總的體力活動(dòng)能增加到250-300分鐘,堅(jiān)決戒煙、少喝酒；,30,注：在不引起急性代謝失償?shù)母哐堑臓顩r下，應(yīng)當(dāng)在另一日重復(fù)上述指標(biāo)中任何一項(xiàng)，以確定糖尿病的診斷,摘自,中國(guó)糖尿病防治指南,糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),空腹血漿葡萄糖水平,OGTT*,中,2,小時(shí)血糖水平,任意時(shí)間血漿葡萄糖水平,11.1mmol/l(200mg/dl),7.0mmol/l(126mg/dl),11.1mmol/l(200mg/dl),兒童標(biāo)準(zhǔn)與成人全都,符合

11、以上一個(gè)條件者,*口服葡萄糖耐量試驗(yàn),糖尿病病癥+,31,糖尿病的治療,飲食治療,運(yùn)動(dòng)治療,藥物治療,血糖監(jiān)測(cè),糖尿病自我治理教育,32,名稱(chēng),單位,良好,一般,不良,血漿葡萄糖,mmol/l,空腹,4.4-6.1,7.0,7.0,非空腹,4.4-8.0,10.0,10.0,糖化血紅蛋白,%,7.5,血壓,mmHg,130/80,140/90,140/90,糖尿病把握指標(biāo)(IDF-WPR2023),33,名稱(chēng),單位,良好,一般,不良,體重指數(shù),kg/m,2,男,25,27,27,kg/m,2,女,024,26,26,總膽固醇,m,mol/L,1.1,1.1-0.9,0.9,甘油三脂,mmol/L,1.5,2.2,低密度脂蛋,白膽固醇,mmol/L,4.0,糖尿病把握指標(biāo)(IDF-WPR2023),34,知己知彼，百戰(zhàn)不殆！,對(duì)于糖尿病，您真的了解了嗎？,橫街鎮(zhèn)衛(wèi)生院,35,